2025年医院助理全科医生培训测试题及答案(全新)

2025年医院助理全科医生培训测试题及答案(全新)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪项不符合全科医学“以家庭为单位的照顾”原则？A.关注家庭成员间的互动模式对健康的影响B.为家庭中每位成员建立独立健康档案C.针对家庭功能障碍（如沟通不良）提供干预D.评估家庭环境（如居住条件）对患者疾病的影响答案：B（解析：以家庭为单位的照顾强调家庭整体健康管理，而非单独为每位成员建立独立档案，应注重家庭系统的关联性。）2.某65岁男性患者因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促3天”就诊，有吸烟史30年。全科医生在首诊时最应优先完成的评估是？A.肺功能检查B.胸部CTC.血气分析D.症状严重程度及急性加重诱因（如感染）答案：D（解析：全科首诊需快速评估病情急危程度及诱因，为后续处理提供依据，急性加重期感染是常见诱因，需优先确认。）3.关于SOAP病历书写，以下描述错误的是？A.S（主观资料）应记录患者主诉、症状及家属描述B.O（客观资料）包括生命体征、实验室检查及查体结果C.A（评估）需结合S和O做出诊断，可不区分确定诊断与鉴别诊断D.P（计划）应包含治疗、随访及患者教育内容答案：C（解析：SOAP中的A（评估）需明确列出确定诊断及待排除的鉴别诊断，以体现临床思维的严谨性。）4.社区高血压患者管理中，以下哪种情况需紧急转诊至上级医院？A.血压160/100mmHg，无不适症状B.血压200/120mmHg，伴头痛、视物模糊C.血压150/95mmHg，规律服用降压药1周未达标D.血压170/110mmHg，近期出现踝部轻度水肿（非利尿剂引起）答案：B（解析：高血压急症（血压≥180/120mmHg伴靶器官损害症状如头痛、视物模糊）需立即转诊。）5.对糖尿病患者进行足部检查时，重点不包括？A.足部皮肤温度及颜色B.足背动脉搏动C.趾间是否有真菌感染D.踝关节活动度答案：D（解析：糖尿病足重点关注血供（温度、颜色、足背动脉）、神经病变（感觉）及局部感染（趾间真菌），踝关节活动度非核心。）6.关于老年人合理用药原则，错误的是？A.尽量选择长效制剂，减少服药次数B.起始剂量为成人剂量的1/2~2/3C.同时服用药物种类不超过5种D.定期监测肝肾功能及药物不良反应答案：A（解析：老年人肝肾功能减退，应优先选择半衰期短、代谢途径简单的药物，避免长效制剂蓄积中毒。）7.某3岁儿童因“发热3天，体温39.5℃，伴流涕、咳嗽”就诊，无抽搐、呼吸困难。全科医生首先应？A.立即静脉输注抗生素B.行血常规+CRP检查C.评估是否存在重症预警信号（如精神萎靡、呼吸急促）D.开具布洛芬退热答案：C（解析：儿童发热首诊需快速评估是否为重症（如精神差、呼吸急促），而非直接用药或检查，避免延误危重症识别。）8.家庭医生签约服务中，“重点人群”不包括？A.0-6岁儿童B.肺结核患者C.在职公务员D.计划生育特殊家庭答案：C（解析：重点人群包括慢性病患者、老年人、儿童、孕产妇、残疾人、结核患者及计划生育特殊家庭等，在职公务员非重点。）9.关于COPC（以社区为导向的基层医疗）实施步骤，正确的顺序是？①确定社区主要健康问题②制定干预计划③社区诊断④评估干预效果A.③→①→②→④B.①→③→②→④C.③→②→①→④D.①→②→③→④答案：A（解析：COPC步骤为：社区诊断（收集资料）→确定主要健康问题→制定计划→评估效果。）10.某患者因“心悸、手抖1月”就诊，查甲状腺功能示FT3、FT4升高，TSH降低，最可能的诊断是？A.亚急性甲状腺炎（恢复期）B.甲状腺功能亢进症C.甲状腺功能减退症D.单纯性甲状腺肿答案：B（解析：FT3、FT4升高伴TSH降低为典型甲亢表现。）11.关于产后访视，全科医生应在产妇出院后几日内完成首次访视？A.3日B.7日C.14日D.28日答案：A（解析：国家基本公共卫生服务规范要求产后3日内完成首次访视。）12.以下哪种情况不属于“双向转诊”中“下转”的指征？A.术后恢复期患者需长期康复治疗B.明确诊断的高血压患者需规律随访C.急性心肌梗死患者急诊PCI术后病情稳定D.社区可处理的简单外伤缝合答案：C（解析：急性心梗PCI术后病情稳定应继续在上级医院观察，待康复期可下转；下转指征为病情稳定、需长期管理或社区可处理的情况。）13.对焦虑障碍患者进行初步评估时，最常用的筛查工具是？A.PHQ-9（患者健康问卷）B.GAD-7（广泛性焦虑量表）C.MMSE（简易智能状态检查）D.SAS（焦虑自评量表）答案：B（解析：GAD-7是专门用于广泛性焦虑障碍的筛查工具，PHQ-9用于抑郁，MMSE用于认知障碍，SAS为自评工具但非首选用。）14.儿童预防接种中，“百白破疫苗”的基础免疫程序是？A.2、3、4月龄各1剂B.3、4、5月龄各1剂C.4、5、6月龄各1剂D.8、9、10月龄各1剂答案：B（解析：百白破基础免疫为3、4、5月龄各1剂，18-24月龄加强1剂。）15.某社区发生诺如病毒感染聚集性疫情，全科医生应指导居民重点采取的防控措施是？A.接种疫苗B.服用抗病毒药物预防C.严格手卫生及环境消毒（含氯消毒剂）D.关闭社区所有公共活动场所答案：C（解析：诺如病毒无特效疫苗和药物，防控核心是手卫生（肥皂+流动水）及环境消毒（含氯消毒剂）。）二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.全科医学的基本原则包括？A.以生物-心理-社会医学模式为指导B.提供以患者为中心的个体化照顾C.关注社区整体健康，实施COPCD.强调团队合作（如与专科医生、护士协作）答案：ABCD（解析：全科医学基本原则涵盖模式、服务理念、社区导向及团队协作。）2.社区2型糖尿病患者规范管理的内容包括？A.每年至少4次面对面随访B.每3个月检测1次空腹血糖C.每年至少1次糖化血红蛋白检测D.每半年进行1次足部检查答案：ABCD（解析：国家基本公共卫生服务规范要求糖尿病患者每年4次随访，3月测空腹血糖，1年测糖化血红蛋白，半年查足部。）3.关于老年人跌倒的预防措施，正确的是？A.室内地面保持干燥，减少障碍物B.夜间使用床头灯，避免摸黑起床C.穿着鞋底防滑的棉质拖鞋D.定期评估视力、平衡能力及药物（如降压药、镇静药）副作用答案：ABCD（解析：环境改造、照明、鞋具选择及健康评估均为跌倒预防关键。）4.家庭医生签约服务的核心内容包括？A.基本医疗服务（常见病、多发病诊疗）B.公共卫生服务（疫苗接种、健康档案管理）C.个性化健康管理（如慢性病随访、健康指导）D.优先转诊及上级医院检查预约答案：ABCD（解析：签约服务涵盖基本医疗、公卫、健康管理及转诊便利。）5.急性胸痛患者首诊时需警惕的“高危病因”包括？A.稳定性心绞痛B.急性心肌梗死C.主动脉夹层D.肺血栓栓塞症答案：BCD（解析：高危胸痛病因包括心梗、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸等，稳定性心绞痛风险较低。）三、案例分析题（共35分）案例1（15分）：患者，女，72岁，因“头晕、乏力2周，加重伴心悸1天”就诊。既往有高血压病史10年（规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130-140/70-80mmHg），2型糖尿病病史5年（二甲双胍0.5gtid，空腹血糖6-7mmol/L）。查体：T36.5℃，P102次/分，R18次/分，BP125/75mmHg；面色苍白，睑结膜苍白，双肺呼吸音清，心率102次/分，律齐，未闻及杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。辅助检查：血常规示Hb78g/L（正常参考值115-150g/L），MCV72fl（正常82-100fl），MCH24pg（正常27-34pg）；随机血糖8.2mmol/L；粪隐血试验（+）。问题：1.该患者最可能的初步诊断是什么？依据是什么？（5分）2.需要进一步完善哪些检查以明确病因？（5分）3.作为全科医生，应如何制定下一步处理计划？（5分）答案：1.初步诊断：①缺铁性贫血（小细胞低色素性贫血，Hb78g/L为中度贫血）；②消化道出血（粪隐血阳性，结合老年患者，需警惕消化道肿瘤或溃疡）。依据：血常规提示小细胞低色素（MCV、MCH降低），粪隐血阳性提示消化道出血，头晕、乏力、心悸为贫血常见症状。（5分）2.进一步检查：①血清铁、铁蛋白、总铁结合力（明确是否缺铁）；②胃镜+肠镜（排查上、下消化道病变如溃疡、肿瘤）；③大便常规+潜血复查（确认持续性出血）；④肿瘤标志物（如CEA、CA19-9）；⑤心电图（排除贫血导致的心肌缺血）。（5分）3.处理计划：①立即转诊至上级医院消化内科或血液科，完善胃肠镜等检查明确出血病因；②对症支持：建议患者减少活动，避免跌倒；若患者有进食困难，可临时予口服铁剂（如硫酸亚铁0.3gtid，餐后服用）+维生素C促进吸收；③监测生命体征及症状变化（如黑便、呕血、头晕加重）；④与患者及家属沟通病情，解释贫血与消化道出血的关联，强调及时检查的重要性。（5分）案例2（20分）：患儿，男，5岁，因“发热2天，皮疹1天”就诊。体温最高39.8℃，伴咽痛、食欲减退，无咳嗽、呕吐。查体：T39.2℃，P118次/分，R22次/分；精神稍差，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，可见白色分泌物；全身皮肤可见弥漫性充血性针尖大小丘疹，压之退色，疹间无正常皮肤，颈部、腋窝、腹股沟皮疹密集；口周苍白圈（+），草莓舌（+）。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（6分）2.需要与哪些疾病进行鉴别诊断？（6分）3.作为全科医生，应如何制定治疗及随访计划？（8分）答案：1.诊断：猩红热（A组β型溶血性链球菌感染）。依据：①发热伴咽痛、扁桃体脓性分泌物；②典型皮疹（弥漫性充血性针尖疹，疹间无正常皮肤，密集分布于皮肤褶皱处）；③口周苍白圈、草莓舌等特征性体征；④5岁儿童为猩红热好发年龄。（6分）2.鉴别诊断：①麻疹：有咳嗽、流涕、结膜炎等卡他症状，口腔麻疹黏膜斑（Koplik斑），皮疹为红色斑丘疹，疹间有正常皮肤；②风疹：发热1-2天出疹，皮疹为淡红色斑丘疹，耳后、枕部淋巴结肿大；③药物疹：有用药史，皮疹形态多样，无咽痛、草莓舌等表现；④川崎病：持续发热＞5天，伴结膜充血、唇皲裂、手足硬肿，冠状动脉损害等。（6分）3.治疗及随访计划：治疗：①抗生素：首选青霉素（80万Uimbid，或阿莫西林50mg/kg/d分3次口服），疗程10天（需皮试，过敏者改用头孢类或大环内酯类如阿奇霉素）；②退热：体温＞38.5℃时予对乙酰氨基酚或布洛芬，配合物理降温；③对症：淡盐水漱口缓解咽痛，补充水分及营养。随访：①治疗后48小时复诊，评估体温、皮疹消退情况及药物不良反应（如过敏）；②病程2-3周时复查尿常规（警惕链球菌感染后急性肾小球肾炎）；③告知家长隔离至症状消失后1周（或咽拭子培养阴性），避免交叉感染；④教育家长观察患儿有无眼睑水肿、尿量减少等肾炎表现，及时复诊。（8分）四、简答题（共20分）1.简述全科医生在慢性病管理中的核心作用。（5分）答案：①建立并动态更新患者健康档案，全面掌握病情及危险因素；②制定个体化管理方案（如药物调整、生活方式干预）；③定期随访评估（症状控制、实验室指标、并发症）；④协调多学科团队（如专科医生、护士、营养师）；⑤开展患者及家属教育（疾病知识、自我监测、用药依从性）。2.列举社区获得性肺炎（CAP）的常见病原体及首诊处理原则。（5分）答案：常见病原体：肺炎链球菌（最常见）、流感嗜血杆菌、非典型病原体（支原体、衣原体）、病毒（流感病毒、腺病毒）。首诊处理原则：①评估病情严重程度（如CURB-65评分），决定门诊或住院治疗；②轻症门诊患者经验性使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾、阿奇霉素）；③重症或有基础疾病者转诊上级医院；④对症支持（退热、止咳、氧疗）；⑤建议接种肺炎疫苗（23价多糖疫苗）及流感疫苗。3.简述家庭医生签约服务中“履约”的主要内容及意义。（5分）答案：履约内容：①按协议提供基本医疗（常见病诊疗）、公共卫生（健康档案、疫苗接种）及个性化服务（慢性病随访、健康指导）；②保持与签约居民的沟通（电话、门诊、上门）；③记录服务过程并更新健康档案；④落实转诊、预约等便利措施。意义：提