2025年预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目培训试卷(附答案)

2025年预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目培训试卷(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播（简称“三病”母婴传播）的核心策略是：A.仅对确诊感染孕产妇进行干预B.覆盖婚前、孕前、孕期、分娩及产后的全程综合干预C.重点关注分娩期的消毒隔离D.仅对婴儿进行出生后干预答案：B2.孕妇首次产前检查时，“三病”筛查的最佳时间是：A.孕6周前B.孕12周前C.孕20周前D.孕28周前答案：B3.艾滋病感染孕妇抗病毒治疗的启动时机是：A.确诊后立即启动，无论CD4细胞计数和孕周B.孕28周后启动以减少药物对胎儿影响C.CD4细胞计数＜500/μL时启动D.分娩前1周启动答案：A4.梅毒感染孕妇规范治疗的首选药物是：A.阿奇霉素B.头孢曲松C.青霉素D.红霉素答案：C5.乙肝表面抗原（HBsAg）阳性孕妇所生婴儿，乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳注射时间是：A.出生后24小时内（最好12小时内）B.出生后48小时内C.出生后72小时内D.出生后1周内答案：A6.艾滋病感染产妇所生婴儿，人工喂养的推荐时长是：A.至少3个月B.至少6个月C.至少12个月D.至婴儿2岁断奶答案：B7.梅毒感染孕妇治疗后，需在以下哪个时间点进行血清学随访？A.治疗后1、3、6个月B.治疗后2、4、8个月C.治疗后3、6、12个月D.仅分娩前复查答案：A8.乙肝病毒载量＞2×10⁵IU/mL的孕妇，推荐的干预措施是：A.孕24-28周启动替诺福韦抗病毒治疗B.分娩前注射乙肝免疫球蛋白C.剖宫产终止妊娠D.禁止母乳喂养答案：A9.艾滋病感染孕妇分娩方式的选择原则是：A.无论病毒载量，首选剖宫产B.病毒载量＞1000拷贝/mL时建议剖宫产C.必须经阴道分娩以减少手术感染风险D.由孕妇自主选择答案：B10.梅毒血清学检测中，用于判断是否需要治疗的指标是：A.梅毒螺旋体特异性抗体（TPPA）B.快速血浆反应素试验（RPR）滴度C.梅毒螺旋体抗体IgMD.梅毒螺旋体抗体IgG答案：B11.乙肝母婴阻断失败的主要原因不包括：A.孕妇未规范进行抗病毒治疗B.婴儿未及时接种乙肝疫苗和HBIGC.分娩过程中新生儿接触母血D.孕妇HBsAg阴性答案：D12.艾滋病感染产妇所生婴儿，早期诊断（DNA-PCR）的最佳时间是：A.出生后48小时内B.出生后4-6周C.出生后3个月D.出生后6个月答案：B13.梅毒感染孕妇治疗后，若分娩前RPR滴度未下降≥4倍，应如何处理？A.无需干预，婴儿出生后再治疗B.立即重复一个疗程的青霉素治疗C.改用阿奇霉素治疗D.终止妊娠答案：B14.乙肝病毒父婴传播的主要途径是：A.宫内感染B.分娩时接触父血C.产后密切接触D.不通过父婴传播答案：C15.艾滋病感染孕妇使用抗病毒药物时，需重点监测的指标是：A.肝功能、肾功能、病毒载量B.血常规、尿常规C.甲状腺功能D.心电图答案：A16.梅毒感染新生儿确诊的依据是：A.脐带血TPPA阳性B.出生后RPR滴度≥母血RPR滴度的4倍C.母亲孕期未治疗D.婴儿出现皮疹答案：B17.乙肝疫苗的接种程序是：A.0、1、6月龄（出生24小时内、1月龄、6月龄）B.0、2、6月龄C.1、2、6月龄D.0、3、6月龄答案：A18.艾滋病感染产妇若选择母乳喂养，需满足的条件是：A.持续抗病毒治疗且病毒载量持续检测不到B.仅夜间喂养C.混合喂养（母乳+配方奶）D.任何情况下都禁止母乳喂养答案：A19.梅毒感染孕妇治疗时，若对青霉素过敏，替代治疗方案是：A.头孢曲松1g/日，肌注，连续10天B.阿奇霉素1g顿服C.红霉素500mg，每日4次，连续14天D.左氧氟沙星500mg，每日1次，连续7天答案：C20.预防“三病”母婴传播项目中，信息管理的核心要求是：A.仅记录感染孕产妇信息B.所有孕产妇的“三病”检测结果需录入信息系统C.仅上报婴儿感染情况D.无需留存纸质资料答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.预防“三病”母婴传播的综合干预措施包括：A.婚前/孕前筛查与咨询B.孕期早发现、早诊断、早治疗C.安全分娩服务D.婴儿早期检测与干预E.产后随访与支持答案：ABCDE2.艾滋病感染孕妇抗病毒治疗的一线方案包括：A.替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韦伦（EFV）B.替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）+多替拉韦（DTG）C.齐多夫定（ZDV）+拉米夫定（3TC）+奈韦拉平（NVP）D.阿巴卡韦（ABC）+拉米夫定（3TC）+依非韦伦（EFV）答案：AB3.梅毒感染孕妇规范治疗的要求包括：A.孕早期发现感染，立即治疗B.孕中晚期发现感染，在孕28周前和分娩前各治疗1个疗程C.青霉素过敏者需先脱敏治疗再用青霉素D.治疗期间每月复查RPR滴度答案：ABD4.乙肝母婴阻断成功的标准是：A.婴儿12月龄时HBsAg阴性B.婴儿7月龄时抗-HBs阳性C.婴儿出生后HBIG和乙肝疫苗接种率100%D.孕妇孕期规范抗病毒治疗答案：AB5.艾滋病感染婴儿的随访内容包括：A.定期进行病毒载量检测（≥24月龄时）B.生长发育评估C.机会性感染预防D.抗病毒治疗依从性指导答案：ABCD6.梅毒感染新生儿可能出现的临床表现有：A.皮肤黏膜损害（如斑丘疹、水疱）B.肝脾肿大C.骨软骨炎D.脑膜炎答案：ABCD7.乙肝病毒感染孕产妇的喂养指导正确的是：A.新生儿规范接种乙肝疫苗和HBIG后可母乳喂养B.乳头皲裂时暂停母乳喂养C.混合喂养增加感染风险，应避免D.无论是否接种疫苗，禁止母乳喂养答案：ABC8.预防“三病”母婴传播项目中，医疗机构的职责包括：A.提供免费的“三病”检测服务B.对感染孕产妇进行规范治疗和管理C.对医务人员进行培训D.向疾控机构上报感染信息答案：ABCD9.艾滋病感染孕妇分娩时的感染控制措施包括：A.产房配备防护设备（如手套、护目镜）B.避免会阴侧切、人工破膜等有创操作C.新生儿出生后立即清理口鼻分泌物D.所有器械按感染性医疗废物处理答案：ABCD10.梅毒血清学检测的“双阳”结果是指：A.TPPA阳性B.RPR阳性C.梅毒螺旋体IgM阳性D.梅毒螺旋体IgG阳性答案：AB三、判断题（每题2分，共20分。正确填“√”，错误填“×”）1.所有孕妇均需在首次产检时进行“三病”筛查，未筛查者需在孕28周前补筛。（）答案：√2.艾滋病感染孕妇若孕晚期才确诊，无需启动抗病毒治疗，仅需在分娩时使用单剂量奈韦拉平。（）答案：×3.梅毒感染孕妇治疗后，RPR滴度下降≥4倍提示治疗有效。（）答案：√4.乙肝病毒感染孕妇的新生儿，只需接种乙肝疫苗，无需注射HBIG。（）答案：×5.艾滋病感染产妇所生婴儿，无论喂养方式，均需进行4-6周的齐多夫定预防性用药。（）答案：√6.梅毒感染新生儿若出生时RPR阴性，无需随访，可排除感染。（）答案：×7.乙肝病毒载量高的孕妇，剖宫产可显著降低母婴传播风险。（）答案：×（注：规范抗病毒治疗后，分娩方式不影响传播风险）8.艾滋病感染孕妇使用抗病毒药物期间，若出现严重不良反应，应立即停药。（）答案：×（注：需在医生指导下调整方案，不可自行停药）9.梅毒感染孕产妇的性伴侣无需检查，只需孕产妇治疗即可。（）答案：×10.预防“三病”母婴传播项目中，感染孕产妇的信息需严格保密，仅用于项目管理。（）答案：√四、简答题（每题5分，共25分）1.简述预防艾滋病母婴传播的“三早”措施及其意义。答案：“三早”指早检测、早诊断、早治疗。-早检测：孕12周前完成HIV检测，早期发现感染孕妇；-早诊断：对HIV阳性孕妇及时进行CD4细胞计数、病毒载量等评估；-早治疗：确诊后立即启动抗病毒治疗，降低病毒载量，减少宫内和分娩期传播风险。意义：通过“三早”可将艾滋病母婴传播率从20%-40%降至2%以下。2.梅毒感染孕妇规范治疗的具体方案（青霉素过敏者需说明替代方案）。答案：（1）非青霉素过敏者：苄星青霉素240万U，分两侧臀部肌注，每周1次，连续3次（早期梅毒）；或连续2次（晚期梅毒）。（2）青霉素过敏者：首选头孢曲松1g/日，肌注或静滴，连续10天；若头孢过敏，可用红霉素500mg，每日4次，口服，连续14天（但需注意红霉素不能通过胎盘，婴儿出生后需补充青霉素治疗）。3.乙肝表面抗原阳性孕妇所生婴儿的阻断流程。答案：（1）出生后12小时内（越早越好）注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU（早产儿200IU）；（2）同时在不同部位接种首针乙肝疫苗（10μg，重组酵母疫苗）；（3）1月龄接种第2针乙肝疫苗；（4）6月龄接种第3针乙肝疫苗；（5）7-12月龄时检测HBsAg和抗-HBs，评估阻断效果；（6）若HBsAg阳性，提示阻断失败，需转介至专科治疗。4.艾滋病感染产妇所生婴儿的喂养指导原则及依据。答案：（1）首选人工喂养（配方奶），持续至婴儿6月龄；（2）若无法人工喂养，可选择母乳喂养，但需满足：产妇持续抗病毒治疗且病毒载量持续检测不到（每3个月复查1次）；（3）禁止混合喂养（母乳+配方奶），因混合喂养会增加肠黏膜损伤和感染风险；（4）无论选择何种喂养方式，婴儿需接受4-6周的抗病毒预防性用药（如齐多夫定）。依据：母乳喂养的传播风险约为5%-20%，人工喂养可避免母乳传播；病毒载量检测不到时，母乳喂养风险极低（＜1%）。5.预防“三病”母婴传播项目中，产后随访的主要内容。答案：（1）感染孕产妇：-艾滋病：随访抗病毒治疗依从性、CD4细胞计数、病毒载量；-梅毒：随访RPR滴度（治疗后1、3、6个月）；-乙肝：随访肝功能、病毒载量（若孕期用药需评估是否停药）。（2）婴儿：-艾滋病：4-6周、3月龄进行DNA-PCR检测，12月龄、18月龄进行抗体检测；-梅毒：随访RPR滴度（1、2、3、6、12月龄），直至转阴或确认感染；-乙肝：7-12月龄检测HBsAg和抗-HBs，评估阻断效果。五、案例分析题（共25分）案例1（15分）：孕妇张某，28岁，孕16周首次产检。HIV抗体初筛阳性，确证试验阳性。CD4细胞计数650/μL，病毒载量5200拷贝/mL。无抗病毒治疗史，无药物过敏史。问题：（1）请为该孕妇制定抗病毒治疗方案（包括药物、剂量、疗程）。（2）分娩方式建议及依据。（3）婴儿出生后的干预措施（包括检测、用药、喂养指导）。答案：（1）抗病毒治疗方案：一线方案为替诺福韦（TDF）300mg+拉米夫定（3TC）300mg+多替拉韦（DTG）50mg，每日1次口服。需终身治疗，分娩后继续用药（若选择母乳喂养，需持续用药至断奶）。（2）分娩方式建议：病毒载量＞1000拷贝/mL时，建议剖宫产（孕38周左右）。依据：可降低分娩时新生儿接触母血/分泌物的风险，将传播率从阴道分娩的5%-10%降至2%以下。（3）婴儿干预措施：-检测：出生后48小时内、4-6周、3月龄进行HIVDNA-PCR检测；12月龄、18月龄进行HIV抗体检测。-用药：出生后6-12小时内启动齐多夫定（ZDV）预防性用药，剂量为4mg/kg/日（分2次口服），持续4-6周。-喂养指导：首选人工喂养（配方奶），避免母乳喂养；若无法人工喂养，需确认产妇病毒载量持续检测不到（每3个月复查），且仅纯母乳喂养，禁止混合喂养。案例2（10分）：孕妇李某，32岁，孕20周产检发现梅毒螺旋体抗体（TPPA）阳性，RPR滴度1:32。否认既往治疗史，青霉素皮试阳性（过敏）。问题：（1）该孕妇的梅毒分期判断及依据。（2）制定规范治疗方案（需说明替代药物及疗程）。（3）婴儿出生后的随访计划。答案：（1）分期判断：早期梅毒（感染≤2年）。依据：RPR滴度高（1:32），无明确既往治疗史，考虑为早期感染（早期梅毒RPR滴度通