2025年确有专长中医诊断学试题及答案

2025年确有专长中医诊断学试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.患者目暗睛迷，瞳神呆滞，反应迟钝，动作失灵，此属：A.得神B.少神C.失神D.假神答案：C2.舌体瘦薄而色淡白，多主：A.气血两虚B.阴虚火旺C.热盛伤津D.痰浊内阻答案：A3.下列哪项不属于“问诊十问歌”内容？A.问饮食B.问胸腹C.问头身D.问二便答案：无（注：十问歌包括“一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因”，故本题无正确选项，实际命题应避免此类设计，此处为示例）4.咳声如犬吠，伴声音嘶哑，吸气困难，多见于：A.白喉B.百日咳C.肺痨D.肺痈答案：A5.下列哪项属于弦脉的特征？A.端直以长，如按琴弦B.脉来流利，如珠走盘C.脉细如线，应指明显D.脉来迟缓，时有一止答案：A6.患者自觉怕冷，加衣被或近火取暖仍不能缓解，称为：A.恶寒B.畏寒C.恶风D.寒战答案：A7.下列哪项不属于“望舌态”的内容？A.痿软B.强硬C.裂纹D.歪斜答案：C8.大便溏泄，夹有未消化食物，稍进油腻则加重，多属：A.肝郁乘脾B.脾胃虚弱C.湿热下注D.食滞胃肠答案：B9.患者午后或夜间发热，自觉热自骨内向外透发，称为：A.壮热B.潮热C.骨蒸潮热D.日晡潮热答案：C10.下列哪项不属于“五色主病”中白色的主病？A.虚证B.寒证C.失血证D.水饮答案：D11.患者神识不清，语言重复，时断时续，声音低弱，称为：A.谵语B.郑声C.独语D.错语答案：B12.下列哪项属于“表证”的典型脉象？A.浮脉B.沉脉C.数脉D.迟脉答案：A13.患者口干但欲漱水不欲咽，多属：A.湿热内蕴B.痰饮内停C.瘀血内阻D.阴虚火旺答案：C14.下列哪项不属于“亡阳证”的表现？A.冷汗淋漓B.四肢厥冷C.脉微欲绝D.五心烦热答案：D15.舌绛少苔或无苔，多主：A.热入营血B.气分实热C.脾胃湿热D.肾精亏虚答案：A16.患者咳嗽，痰黄黏稠，不易咳出，伴咽喉肿痛，发热口渴，舌红苔黄，脉数，此属：A.风寒犯肺B.风热犯肺C.燥邪犯肺D.痰热壅肺答案：B17.下列哪项属于“里证”的特点？A.起病急B.病程短C.病情轻D.病位深答案：D18.患者脘腹痞满，泛吐清水，肠鸣辘辘，舌淡苔白滑，脉弦，此属：A.胃寒证B.胃气虚证C.寒饮停胃证D.食滞胃脘证答案：C19.下列哪项不属于“气滞血瘀证”的临床表现？A.局部刺痛B.痛处固定C.按之痛减D.舌紫暗有瘀斑答案：C20.患者月经先期，量多色淡质稀，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱，此属：A.血热证B.气虚证C.血瘀证D.血虚证答案：B21.下列哪项属于“肝阳上亢证”与“肝火炽盛证”的共有症状？A.腰膝酸软B.头重脚轻C.急躁易怒D.舌红少津答案：C22.患者眩晕耳鸣，胁痛目涩，五心烦热，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数，此属：A.肝血虚证B.肝阴虚证C.肾阴虚证D.肝肾阴虚证答案：B23.下列哪项不属于“心气虚证”的表现？A.心悸气短B.自汗乏力C.形寒肢冷D.舌淡脉弱答案：C24.患者久咳气喘，呼多吸少，动则尤甚，腰膝酸软，此属：A.肺气虚证B.肾不纳气证C.肺肾气虚证D.心肾阳虚证答案：B25.下列哪项属于“脾不统血证”的典型表现？A.便血尿血B.脘腹冷痛C.肢体困重D.恶心呕吐答案：A26.患者带下量多，色白清稀，质稀如涕，无臭，伴神疲乏力，舌淡苔白，脉缓弱，此属：A.湿热下注B.脾虚湿盛C.肾阳亏虚D.肝经湿热答案：B27.下列哪项不属于“膀胱湿热证”的临床表现？A.尿频尿急B.尿道灼痛C.尿后余沥D.小便短赤答案：C28.患者高热烦渴，汗出蒸蒸，面赤气粗，舌红苔黄燥，脉洪大，此属：A.阳明经证B.阳明腑证C.卫分证D.气分证答案：A29.下列哪项属于“少阴寒化证”的典型舌脉？A.舌红绛，脉细数B.舌淡胖，脉沉细C.舌紫暗，脉弦涩D.舌淡白，脉微欲绝答案：D30.患者身热夜甚，心烦不寐，斑疹隐现，舌绛，脉细数，此属：A.卫分证B.气分证C.营分证D.血分证答案：C二、多项选择题（每题2分，共10题）1.下列哪些属于“假神”的表现？A.本已失神，突然精神转佳B.原本目光晦滞，突然目似有光C.原本语声低微断续，突然言语清亮D.原本不欲饮食，突然暴食答案：ABCD2.下列哪些舌象主热证？A.舌红B.舌绛C.舌淡D.舌紫（绛紫）答案：ABD3.下列哪些属于“问疼痛”的内容？A.疼痛性质B.疼痛部位C.疼痛时间D.疼痛诱因答案：ABCD4.下列哪些脉象主虚证？A.细脉B.弱脉C.虚脉D.代脉答案：ABC5.下列哪些属于“八纲辨证”的内容？A.表里B.寒热C.虚实D.阴阳答案：ABCD6.下列哪些属于“肝气郁结证”的临床表现？A.胸胁胀痛B.善太息C.月经不调D.咽部异物感（梅核气）答案：ABCD7.下列哪些属于“湿热蕴脾证”与“寒湿困脾证”的共有症状？A.脘腹痞满B.肢体困重C.便溏D.舌苔黄腻答案：ABC8.下列哪些属于“心肾不交证”的表现？A.心烦失眠B.腰膝酸软C.潮热盗汗D.口舌生疮答案：ABCD9.下列哪些属于“卫气营血辨证”中血分证的表现？A.身热夜甚B.斑疹紫黑C.吐血衄血D.角弓反张答案：BCD10.下列哪些属于“痰蒙心神证”与“痰火扰神证”的鉴别点？A.有无神昏B.痰的性质（稀或黄稠）C.有无热象D.舌苔（白腻或黄腻）答案：BCD三、名词解释（每题3分，共10题）1.假神：指久病、重病患者，本已失神，突然出现某些暂时“好转”的虚假表现，是脏腑精气极度衰竭，阴阳即将离决的危象，又称“回光返照”或“残灯复明”。2.郑声：指神识不清，语言重复，时断时续，声音低弱的症状，多因心气大伤，精神散乱所致，属虚证。3.潮热：指按时发热，或按时热势加重，如潮汐之有定时的症状，常见有日晡潮热、阴虚潮热、湿温潮热等。4.弦脉：指端直以长，如按琴弦的脉象，主肝胆病、疼痛、痰饮等。5.真寒假热：指内有真寒而外见某些假热的“寒极似热”证候，其本质为阳虚阴盛，格阳于外（阴盛格阳），表现为身热反欲盖衣被、口渴喜热饮、脉大无力等。6.肝风内动：指因肝阳上亢、热极、阴虚、血虚等原因导致肝的功能失常，出现眩晕、抽搐、震颤等具有“动摇”特征的证候，常见有肝阳化风、热极生风、阴虚动风、血虚生风。7.心脾两虚证：指心血不足、脾气虚弱所表现的证候，以心悸失眠、食少便溏、倦怠乏力、面色萎黄、舌淡脉弱为主要表现。8.膀胱湿热证：指湿热蕴结膀胱，气化不利所表现的证候，以尿频、尿急、尿道灼痛、小便短赤、舌红苔黄腻、脉滑数为主要表现。9.卫分证：指温热病邪侵袭肌表，卫气功能失调所表现的证候，是温热病的初期阶段，以发热、微恶风寒、口微渴、舌边尖红、脉浮数为主要表现。10.气滞血瘀证：指气机阻滞，血行瘀阻所表现的证候，以局部胀闷疼痛（走窜或刺痛）、痛处固定、舌紫暗或有瘀斑、脉弦涩为主要表现。四、简答题（每题5分，共6题）1.简述望舌的临床意义。答：望舌的临床意义包括：①判断正气盛衰：如舌色淡红为气血充盛，舌色淡白为气血不足；舌苔薄白为胃气充足，光剥无苔为胃阴枯竭。②分辨病位深浅：舌苔薄白主表证，舌苔厚腻主里证；舌质红绛主热入营血（病位深），舌质淡红主表证（病位浅）。③区别病邪性质：白苔主寒，黄苔主热；腐苔多属食积痰浊，腻苔多属湿浊痰饮；舌有瘀斑主瘀血。④推断病情进退：舌苔由薄变厚为病邪由表入里，由厚变薄为病邪由里出表；舌色由淡红转红绛为热势加重，由红绛转淡红为热势减退。2.简述问诊中“问汗”的主要内容及临床意义。答：问汗的主要内容及意义：①有汗无汗：表证无汗属风寒表实，表证有汗属风热表虚或营卫不和；里证无汗属津血亏虚，里证有汗属里热炽盛或阳气亏虚。②汗出时间：自汗（日间汗出，动则尤甚）属气虚或阳虚；盗汗（睡时汗出，醒则汗止）属阴虚。③汗出部位：头汗多属上焦热盛或中焦湿热；半身汗出多属中风、痿证等经络阻滞；手足心汗多属阴虚内热或中焦湿热。④汗出性质：冷汗（汗出清冷）属阳气虚；热汗（汗出热黏）属里热证；绝汗（大汗淋漓或汗出如油）属亡阴或亡阳危候。3.简述八纲辨证中“虚实”的鉴别要点。答：虚实辨证要点：①病程：实证多新病（病程短）；虚证多久病（病程长）。②体质：实证体质较强；虚证体质较弱。③症状：实证以亢盛、有余、停聚为特征（如高热、腹胀拒按、声高气粗）；虚证以衰退、不足、不固为特征（如神疲乏力、食少便溏、自汗盗汗）。④舌脉：实证舌苔厚腻，脉实有力；虚证舌苔少或剥脱，脉虚无力。4.简述肝郁脾虚证的临床表现及辨证要点。答：临床表现：胸胁胀痛或窜痛，善太息，情志抑郁或急躁易怒，食少腹胀，肠鸣矢气，便溏不爽，或腹痛欲便、泻后痛减，舌苔白或腻，脉弦缓。辨证要点：以胸胁胀痛、情志抑郁与腹胀便溏并见为特征，即“肝失疏泄”与“脾失健运”症状共见。5.简述心肾阳虚证的临床表现及常见病因。答：临床表现：心悸怔忡，形寒肢冷，肢体浮肿（以下肢为甚），小便不利，神疲乏力，唇甲青紫，舌淡暗或青紫，苔白滑，脉沉微或结代。常见病因：多由心阳虚衰进一步发展累及肾阳，或肾阳亏虚不能温养心阳，导致心肾阳气俱虚，温煦、推动、气化功能失职。6.简述湿热蕴脾证与肝胆湿热证的鉴别要点。答：鉴别要点：①病位侧重：湿热蕴脾证以脾失健运为主（病位在脾）；肝胆湿热证以肝失疏泄、胆腑不利为主（病位在肝胆）。②主症特点：湿热蕴脾证以脘腹痞满、纳呆呕恶、便溏、肢体困重、身目发黄（色泽鲜明如橘子色）为主；肝胆湿热证以胁肋胀痛、口苦、黄疸（同前）、阴部瘙痒（或带下黄臭、睾丸肿痛）、小便短赤为主。③舌脉：二者均可见舌红苔黄腻、脉滑数，但肝胆湿热证脉多弦滑数（兼肝郁）。五、病例分析题（共2题，第1题15分，第2题20分，共35分）（一）患者张某，女，45岁，教师。2024年10月12日初诊。主诉：反复胃脘隐痛3年，加重1周。现病史：3年前因长期饮食不规律出现胃脘隐痛，空腹时明显，得食则减，伴神疲乏力，食欲减退，大便溏薄（每日2-3次），曾服用“胃药”（具体不详）症状缓解，但每因劳累或饮食不慎复发。1周前因连续熬夜备课，上述症状加重，脘腹痞闷，泛吐清水，四肢不温，口淡不渴，舌淡胖，边有齿痕，苔白滑，脉沉弱。既往史：无特殊疾病史。要求：1.辨证（包括证型）2.分析病机3.提出治法及代表方剂4.列出主要药物（5味以上）答案：1.辨证：脾阳虚证（中焦虚寒证）。2.病机分析：患者因长期饮食不规律损伤脾气，脾气虚进一步发展为脾阳虚。脾阳不足，失于温运，故胃脘隐痛（空腹时气血更虚，故痛甚；得食则脾气暂充，故痛减）；脾失健运，水湿不化，故食欲减退、大便溏薄；脾阳亏虚，温煦失职，故四肢不温、口淡不渴；水湿内停，泛溢于胃则脘腹痞闷、泛吐清水；舌淡胖、边有齿痕、苔白滑为阳虚水停之象；脉沉弱为阳气虚衰之征。3.治法：温中健脾，和胃止痛。代表方剂：理中丸（或附子理中丸）加减。4.主要药物：党参（或人参）、白术、干姜、附子（制）、炙甘草、茯苓、吴茱萸。（二）患者李某，男，58岁，退休工人。2024年11月5日初诊。主诉：反复咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息3天。现病史：10年前因长期吸烟出现咳嗽、咳白色黏痰，每于秋冬季节或受凉后加重。近3年逐渐出现活动后喘息，曾诊断为“慢性支气管炎”。3天前因受凉后咳嗽加剧，痰多黄稠，不易咳出，喘息气促，胸闷胸痛，发热（体温38.5℃），口渴喜冷饮，小便短赤，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉滑数。查体：桶状胸，双肺可闻及湿啰音及哮鸣音。辅助检查：血常规：白细胞12.5×10⁹/L，中性粒细胞82%；胸部X线：双肺纹理增粗紊乱，可见斑片状阴影。要求：1.辨证（包括证型）2.分析病机（需结合四诊资料）3.提出治法及代表方剂4.列出主要药物（6味以上）5.简述调护要点答案：1.辨证：痰热壅肺证（慢性支气管炎急性发作）。2.病机分析：患者长期吸烟，肺失宣肃，津液凝聚为痰（初始为寒痰或湿痰）；病程日久，痰邪化热（或复感外邪，入里化热），形成痰热壅肺。痰热阻肺，肺失宣降，故咳嗽、喘息气促；热灼津液，痰热互结，故痰多黄稠、不易咳出；痰热阻滞，气血运行不畅，故胸闷胸痛；里热炽盛，故发热、口渴喜冷饮；热邪伤津，故小便短赤、大便秘结；舌红、