2025年十八项核心制度试题及答案

2025年十八项核心制度试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于首诊负责制度，下列表述错误的是（）A.首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等全程负责B.患者需要转科时，首诊医师应与接收科室医师完成病情、检查资料及治疗措施的交接C.若患者属于其他科室疾病，首诊医师可直接告知患者前往对应科室就诊，无需记录D.急危重症患者首诊医师须先抢救，待病情稳定后再行转诊2.三级查房制度中，关于副主任及以上医师查房频次的要求是（）A.每日至少1次B.每周至少1次C.每2日至少1次D.每3日至少1次3.普通会诊（非急会诊）的完成时限应为（）A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内4.疑难病例讨论的主持者应具备的最低资格是（）A.住院医师B.主治医师C.副主任医师D.主任医师5.关于急危重症患者抢救制度，下列说法正确的是（）A.抢救记录应在抢救结束后24小时内完成B.抢救过程中，低年资医师可独立决定有创操作C.抢救时若上级医师未到场，现场最高资质医师负责指挥D.患者抢救无效死亡后，无需向家属解释具体原因6.手术分级管理制度中，四级手术指（）A.风险较低、过程简单、技术难度低的手术B.有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术C.风险较高、过程较复杂、技术难度较大的手术D.风险高、过程复杂、技术难度大的重大手术7.新技术和新项目准入管理中，伦理审查的责任主体是（）A.科室主任B.医院伦理委员会C.医务部D.患者本人8.关于病历书写与管理制度，入院记录应在患者入院后（）内完成A.6小时B.8小时C.12小时D.24小时9.危急值报告制度中，接收人员需（）A.口头确认即可，无需记录B.重复确认并记录接收到的信息C.仅需报告上级医师，无需告知患者D.待患者检查完成后统一处理10.抗菌药物分级管理制度中，限制使用级抗菌药物的处方权限属于（）A.住院医师B.主治医师C.副主任医师D.主任医师11.临床用血审核制度中，同一患者24小时内累计用血量超过1600ml时，需（）A.主治医师批准B.科主任批准C.医务部门批准D.分管院长批准12.患者身份识别制度中，至少使用（）种非隐私信息核对患者身份A.1B.2C.3D.413.医疗质量安全事件报告制度中，一般事件应在（）内上报至医务部门A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时14.临床路径管理制度的核心目标是（）A.降低医疗成本B.规范诊疗流程，提高医疗质量C.减少医患沟通D.简化病历书写15.值班与交接班制度中，值班医师因特殊情况需离岗时，应（）A.直接离开，无需告知他人B.向同科室其他值班医师说明情况并完成交接C.仅需电话告知上级医师D.委托实习医师代为值班二、多项选择题（每题3分，共30分）1.首诊负责制度的核心要求包括（）A.首诊医师对患者诊疗全程负责B.不得因患者身份、费用等因素推诿拒诊C.急危重症患者需先抢救再转诊D.转科时需完成书面交接记录2.三级查房的内容应包括（）A.新入院患者的诊断、鉴别诊断及处理意见B.危重患者的病情变化、诊疗措施及疗效分析C.住院时间较长患者的病情评估及下一步计划D.病历书写规范性检查3.疑难病例讨论的情形包括（）A.入院3天未明确诊断的患者B.治疗效果不佳或病情进展的患者C.涉及多学科诊疗的复杂病例D.临床罕见病例4.手术安全核查的“三方”是指（）A.手术医师B.麻醉医师C.手术室护士D.患者家属5.危急值报告的流程包括（）A.检查科室发现危急值后立即通知临床科室B.临床科室接收人员重复确认并记录C.临床医师接报后10分钟内评估并处理D.处理结果无需反馈至检查科室6.病历书写的基本要求包括（）A.客观、真实、准确、及时、完整B.实习医师书写的病历需经带教医师审核签名C.上级医师修改病历时需注明修改时间并签名D.抢救记录可在抢救结束后6小时内补记7.抗菌药物使用的分级管理包括（）A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.实验使用级8.临床用血审核的内容包括（）A.用血指征是否符合规范B.血型、血量是否与患者匹配C.输血风险评估及替代方案D.患者及家属的知情同意9.患者身份识别的常用方法包括（）A.核对姓名、年龄B.核对住院号、床号C.核对身份证号（非隐私场景）D.让患者自述姓名10.医疗质量安全事件的分级包括（）A.一般事件B.重大事件C.特大事件D.轻微事件三、判断题（每题2分，共20分）1.首诊医师因患者无钱缴费，可拒绝为其进行必要的检查和治疗。（）2.三级查房中，住院医师需每日至少完成2次查房，重点观察患者病情变化。（）3.急诊会诊时，受邀医师应在10分钟内到达现场。（）4.手术安全核查应在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前分别进行。（）5.危急值仅指实验室检查结果，不包括影像、心电等检查结果。（）6.病历书写中，上级医师修改病历时可覆盖原记录内容。（）7.特殊使用级抗菌药物可在门诊使用。（）8.临床用血时，同一患者24小时内用血量超过800ml需经主治医师批准。（）9.患者身份识别时，若患者无法自述姓名，可仅核对床号。（）10.医疗质量安全重大事件应在1小时内上报至卫生健康行政部门。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述首诊负责制度的具体要求。2.三级查房制度中，住院医师、主治医师、副主任及以上医师的查房频次和重点分别是什么？3.手术安全核查的“三阶段”和“三内容”分别指什么？4.危急值报告制度中，临床科室接报后的处理流程是什么？五、案例分析题（共20分）患者张某，男，65岁，因“突发胸痛2小时”急诊就诊。首诊医师李某检查发现患者心电图ST段抬高，考虑急性心肌梗死，遂开具检查单要求患者自行前往放射科做胸部CT。患者在检查途中突发意识丧失，经抢救无效死亡。家属认为医院存在过错，引发医疗纠纷。问题：分析该案例中违反了哪些核心制度？应如何正确处理？2025年医疗质量安全十八项核心制度试题答案一、单项选择题1.C（首诊医师需记录转诊情况并完成交接）2.B（副主任及以上医师每周至少1次查房）3.C（普通会诊24小时内完成）4.C（疑难病例讨论由副主任及以上医师主持）5.C（抢救时现场最高资质医师指挥）6.D（四级手术为风险高、复杂、技术难度大的手术）7.B（伦理审查由医院伦理委员会负责）8.D（入院记录24小时内完成）9.B（接收人员需重复确认并记录）10.B（限制使用级抗菌药物由主治医师及以上开具）11.C（24小时累计用血超1600ml需医务部门批准）12.B（至少2种非隐私信息核对身份）13.D（一般事件24小时内上报医务部门）14.B（临床路径核心是规范流程、提高质量）15.B（离岗需向同科室值班医师交接）二、多项选择题1.ABCD（均为首诊负责核心要求）2.ABCD（三级查房需覆盖病情评估、诊疗计划及病历质量）3.ABCD（疑难病例包括未明确诊断、疗效不佳、多学科及罕见病例）4.ABC（手术安全核查三方为医师、麻醉师、护士）5.ABC（危急值处理需反馈结果）6.ABCD（病历需客观真实，实习医师记录需审核，上级修改需签名，抢救记录6小时内补记）7.ABC（抗菌药物分非限制、限制、特殊使用级）8.ABCD（用血审核包括指征、匹配性、风险评估及知情同意）9.ABD（身份证号属于隐私信息，一般不用于核对）10.AB（医疗质量安全事件分一般事件和重大事件）三、判断题1.×（不得因费用推诿患者）2.√（住院医师每日至少2次查房）3.√（急诊会诊10分钟内到达）4.√（手术安全核查三阶段：麻醉前、手术前、离开前）5.×（危急值包括影像、心电等检查结果）6.×（上级医师修改病历需保留原记录，不得覆盖）7.×（特殊使用级抗菌药物仅限住院使用）8.×（24小时用血超800ml需主治医师批准，超1600ml需医务部门批准）9.×（无法自述时需结合其他信息，不可仅核对床号）10.√（重大事件1小时内上报卫生健康行政部门）四、简答题1.首诊负责制度的具体要求：①明确首诊责任主体，首诊医师对患者诊疗全程负责；②急危重症患者须先抢救，不得因费用、科室归属等推诿；③转科时需与接收科室医师完成书面病情交接，记录转诊原因及交接内容；④对跨科室/跨院区患者，首诊医师需协调后续诊疗，确保连续性。2.三级查房频次与重点：①住院医师：每日至少2次查房（早晚各1次），重点观察患者症状、体征变化，记录生命体征、检查结果及初步处理措施；②主治医师：每日至少1次查房，重点审核诊断、治疗方案，评估疗效，调整诊疗计划，指导住院医师；③副主任及以上医师：每周至少1-2次查房，重点解决疑难问题，明确诊断及治疗方向，监督医疗质量，指导临床教学。3.手术安全核查的“三阶段”和“三内容”：三阶段：麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前。三内容：①患者身份（姓名、手术部位）、手术方式核对；②麻醉及手术风险评估（过敏史、备血情况）；③手术物品准备（器械、耗材、影像学资料）及术后注意事项确认。4.危急值报告处理流程：①临床科室接收危急值信息后，接收人员需立即重复确认并记录（时间、报告人、数值）；②接报医师10分钟内到达患者床旁评估病情；③根据评估结果采取干预措施（如急救、调整治疗方案）；④记录处理过程及结果，并反馈至检查科室；⑤若患者病情变化，需再次评估并更新处理措施。五、案例分析题违反的核心制度：（1）首诊负责制度：首诊医师李某在患者明确为急性心肌梗死（急危重症）的情况下，未立即启动抢救，反而要求患者自行前往放射科检查，违反了“急危重症患者须先抢救”的规定。（2）急危重症患者抢救制度：患者突发胸痛2小时，属于高危状态，首诊医师未实施必要的急救措施（如心电监护、抗栓治疗），未在现场组织抢救，导致患者在转运途中病情恶化。（3）患者安全管理制度：对急危重症患者转运未评估风险，未安排专人陪同，未准备急救设备（如除颤仪、急救药品），增加了转运风险。正确处理流程：①首诊医师李某应立