2025年用药安全管理培训试题

2025年用药安全管理培训试题一、单项选择题（每题2分，共30分）1.某医院药师审核门急诊处方时，发现一张诊断为“社区获得性肺炎”的成人处方，开具“注射用头孢曲松钠2g+0.9%氯化钠注射液100ml，q12h静脉滴注”。根据《β-内酰胺类抗菌药物临床应用指导原则（2024年版）》，该处方的主要问题是（）A.溶媒选择不当（应选5%葡萄糖）B.单次剂量超过推荐上限（成人日剂量不超过3g）C.给药频次不符合药代动力学特点（半衰期长，q24h更合理）D.未做皮试（头孢曲松需常规皮试）2.关于麻醉药品和第一类精神药品的“五专管理”，下列操作不符合要求的是（）A.专用账册登记时，记录药品批号、规格、数量、使用患者信息B.调剂室保险柜双人双锁管理，钥匙由药学部主任和药房组长分别保管C.门诊患者使用哌替啶注射剂时，要求患者或代办人提供身份证原件及复印件D.过期麻醉药品销毁时，邀请卫生健康行政部门、公安机关现场监督3.某65岁男性患者因“慢性心力衰竭”长期服用地高辛0.125mgqd，近期因“急性胃肠炎”就诊，医生开具“环丙沙星片0.5gbid”。药师审核时需重点关注的风险是（）A.环丙沙星抑制CYP3A4，增加地高辛血药浓度B.环丙沙星导致肠道菌群失调，减少地高辛肝肠循环C.胃肠炎引起的低钾血症可能增强地高辛毒性D.两药均经肾脏排泄，联用增加肾功能损伤风险4.儿科门诊处方中，“布洛芬混悬液（100ml:2g）5mltid”用于“1岁3个月，体重10kg”的发热患儿。根据《儿童解热镇痛药物临床应用专家共识（2023）》，该处方的主要问题是（）A.单次剂量不足（推荐5-10mg/kg/次）B.给药频次过高（每日不超过4次）C.未注明体温≥38.5℃时使用D.剂型选择不当（应选栓剂避免口服）5.中药注射剂使用前需重点审核的内容不包括（）A.患者是否有中药注射剂过敏史B.药品说明书中是否明确“需皮试”C.溶媒是否为0.9%氯化钠注射液（禁止与其他溶媒联用）D.疗程是否超过说明书推荐天数（一般不超过14天）6.某住院患者医嘱为“注射用奥美拉唑钠40mg+5%葡萄糖注射液250ml，qd静脉滴注”。根据《质子泵抑制剂临床应用指导原则（2024）》，该医嘱的不合理之处是（）A.溶媒选择不当（奥美拉唑在酸性溶媒中不稳定）B.给药剂量不足（重症患者需80mgbid）C.滴注时间过短（应控制在60分钟以上）D.未联合使用黏膜保护剂（需同步使用硫糖铝）7.关于近效期药品的管理，正确的做法是（）A.距有效期6个月的药品标记为近效期，优先发放B.近效期药品可拆零销售，但需在拆零袋上标注原有效期C.中药饮片近效期管理参照化学药品执行（有效期2年）D.近效期药品需单独存放于“近效期专柜”，无需登记8.患者因“2型糖尿病”服用“二甲双胍片0.5gtid”，近期新增“瑞格列奈片1mgtid”。药师需告知患者的重点是（）A.两种药物均需随餐服用，漏服后立即补服B.联用可能增加乳酸酸中毒风险（二甲双胍）C.注意监测餐后2小时血糖（瑞格列奈起效快）D.避免饮酒（可能导致双硫仑样反应）9.某手术室申请临时采购“注射用维库溴铵”（二类精神药品），药学部门应审核的关键材料不包括（）A.临床科室出具的“临时采购申请单”（注明患者信息、使用理由）B.《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》（二类精神药品无需）C.药品生产企业或合法经销商的资质证明（营业执照、药品经营许可证）D.医师的麻醉药品和精神药品处方权证明文件10.关于静脉药物配置中心（PIVAS）的无菌操作，错误的是（）A.配置细胞毒性药物时，需在生物安全柜（B2级）中进行B.配置前需用75%乙醇擦拭操作台面，作用时间≥30秒C.安瓿开启后，需用乙醇棉签消毒断口处再抽取药液D.配置完成的输液袋需标注配置时间（精确到分钟）和有效期（24小时）11.患者服用“华法林钠片2.5mgqd”，国际标准化比值（INR）维持在2.0-3.0。近期因“上呼吸道感染”自行服用“复方氨酚烷胺片（含对乙酰氨基酚250mg）”，药师应提醒的风险是（）A.对乙酰氨基酚抑制CYP2C9，增强华法林抗凝作用B.复方制剂中的伪麻黄碱可能升高血压，增加出血风险C.感冒导致的应激状态可能降低华法林代谢，需调整剂量D.两药联用不影响INR，无需特殊监测12.关于儿童外用药的使用指导，错误的是（）A.莫匹罗星软膏用于湿疹继发感染时，需薄涂患处，避免大面积使用B.丁酸氢化可的松乳膏（弱效激素）可用于婴儿面部，连续使用不超过7天C.炉甘石洗剂使用前需摇匀，避免用于有渗出液的皮肤破损处D.氧氟沙星滴耳液可用于2岁以下儿童急性中耳炎（说明书无年龄限制）13.某医院药学部开展“用药错误根本原因分析（RCA）”时，不属于“系统因素”的是（）A.电子处方系统无“相似药品”自动提醒功能B.新入职药师未完成“高警示药品”专项培训C.夜间值班时，药房仅1名药师负责审方和调配D.患者姓名为“张莉”和“张力”，处方打印字迹模糊14.关于特殊医学用途配方食品（特医食品）的管理，正确的是（）A.特医食品可在普通药房与药品同柜陈列销售B.开具特医食品时，处方需注明患者疾病诊断和营养评估结果C.全营养配方食品可作为单一营养来源长期使用，无需医师指导D.特医食品的标签需标注“本品为特殊医学用途配方食品，需在医生或临床营养师指导下使用”15.某患者因“肺癌脑转移”使用“奥希替尼片80mgqd”，近期出现腹泻（4次/日），药师应建议的处理措施是（）A.立即停药并换用其他靶向药物B.服用洛哌丁胺（首剂4mg，后2mg/次，直至腹泻停止）C.补充口服补液盐（ORS），避免高纤维、乳制品饮食D.静脉输注质子泵抑制剂（如奥美拉唑）保护肠黏膜二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.下列属于“高警示药品”的有（）A.10%氯化钾注射液B.胰岛素注射液（常规重组人胰岛素）C.注射用硝普钠（冻干粉末）D.甲氨蝶呤片（2.5mg/片，用于类风湿关节炎）2.药师在审核肿瘤化疗处方时，需重点关注的内容包括（）A.药物剂量是否按体表面积（BSA）或体重计算（如多柔比星50mg/m²）B.溶媒体积是否符合要求（如紫杉醇需用500ml溶媒稀释）C.给药顺序是否合理（如顺铂需在氟尿嘧啶之前使用）D.止吐方案是否规范（高致吐风险化疗需联用5-HT3受体拮抗剂+NK-1受体拮抗剂+激素）3.关于老年人用药安全，正确的措施有（）A.遵循“5种药物原则”（同时使用不超过5种药物）B.选择经肾脏排泄的药物时，需根据Ccr（肌酐清除率）调整剂量C.避免使用长效苯二氮䓬类药物（如地西泮），改用短效药物（如咪达唑仑）D.服用降压药后，提醒患者起床时遵循“三步法”（卧位→坐位→站立）4.中药配伍中“十八反”“十九畏”涉及的药对有（）A.甘草与甘遂B.人参与五灵脂C.半夏与乌头D.官桂与赤石脂5.发生用药错误后，药学部门应采取的改进措施包括（）A.立即暂停相关药品的使用（如确认是药品质量问题）B.对涉及的药师、护士进行处罚（如故意违规操作）C.修订电子处方系统的规则（如设置剂量限制、禁忌症提醒）D.开展全员培训（如分析错误原因，强调关键风险点）三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.电子处方修改时，原处方医师可直接在系统中修改并重新签名，无需保存原处方记录。（）2.患者使用万古霉素时，需监测谷浓度（给药前0.5小时采血），目标范围为10-20μg/ml（针对复杂感染）。（）3.新生儿使用氯霉素时，易发生“灰婴综合征”，原因是肝脏葡萄糖醛酸转移酶发育不全，导致药物蓄积。（）4.中药注射剂可以与其他药物混合配伍使用，只要无肉眼可见浑浊即可。（）5.患者漏服“苯磺酸氨氯地平片”（长效降压药）后，若接近下次服药时间，无需补服，正常服用下次剂量。（）6.医疗机构可以将剩余的麻醉药品退还给药品生产企业，减少浪费。（）7.配置静脉营养液（TPN）时，需先加入水溶性维生素，再加入脂溶性维生素，最后加入脂肪乳。（）8.患者服用“利福平胶囊”时，尿液、唾液可能呈橘红色，属于正常现象，无需停药。（）9.儿童使用含可待因的镇咳药时，需严格控制剂量（≤1mg/kg/日），且疗程不超过7天。（）10.药学部需每季度对用药安全事件进行汇总分析，形成报告并提交医院药事管理与药物治疗学委员会。（）四、案例分析题（共45分）（一）门急诊处方审核案例（15分）患者，女，58岁，诊断：2型糖尿病（病程10年，合并糖尿病肾病Ⅲ期，血肌酐150μmol/L）、高血压3级（极高危）。处方：①盐酸二甲双胍片0.5g×48片/盒0.5gtidpo②瑞格列奈片1mg×30片/盒1mgtidpo（餐前15分钟）③缬沙坦氢氯噻嗪片（含缬沙坦80mg+氢氯噻嗪12.5mg）1片qdpo④阿托伐他汀钙片20mg×7片/盒20mgqnpo问题：1.指出处方中存在的用药安全风险（至少4项），并说明依据。（10分）2.提出针对性的调整建议。（5分）（二）住院部医嘱审核案例（15分）患者，男，72岁，诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（PCI术后3天）、心房颤动（CHA₂DS₂-VASc评分5分）。医嘱：①注射用阿加曲班10mg+0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注q12h（持续至术后7天）②华法林钠片3mgqdpo（监测INR，目标2.0-3.0）③注射用头孢哌酮舒巴坦钠2g+0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注q8h（预防感染）④丙戊酸钠缓释片0.5gbidpo（预防卒中后癫痫）问题：1.分析医嘱中可能导致出血风险增加的药物组合及机制。（5分）2.头孢哌酮舒巴坦的使用是否符合围手术期预防用抗菌药