2025年死因监测培训试题(附答案)

2025年死因监测培训试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下哪项不属于国家死因监测的核心目的？A.分析人群死亡模式及变化趋势B.为疾病预防控制策略提供数据支持C.统计医疗机构年度死亡人数D.评估公共卫生干预措施效果2.根据《全国死因监测工作规范（2023年修订版）》，死亡医学证明（推断）书（以下简称“死亡证”）的第一联应提交至：A.死者户籍所在地派出所B.县级疾病预防控制中心C.死者家属留存D.社区卫生服务中心/乡镇卫生院3.某男性患者（75岁）因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，既往有30年吸烟史，20年前诊断为“高血压3级”，最终死亡原因为“呼吸衰竭”。其根本死因应选择：A.呼吸衰竭（J96.9）B.慢性阻塞性肺疾病（J44.9）C.高血压3级（I10）D.吸烟（Z72.0）4.新生儿死亡的定义是：A.出生后28天内死亡（含活产）B.出生后7天内死亡（含活产）C.出生后1年内死亡（含活产）D.出生时为死胎5.以下哪种情况不需要进行死因调查？A.在家中死亡且无医疗机构出具死亡证B.死亡证填写不完整（如未填根本死因）C.死亡证填写“呼吸循环衰竭”未追溯原发病D.医院内明确诊断为“急性心肌梗死”的死亡病例6.ICD-10编码中，“恶性肿瘤”的编码范围是：A.A00-B99B.C00-D48C.D50-D89D.E00-E907.死因监测数据质量评估中，“漏报率”的计算公式为：A.漏报死亡数/（报告死亡数+漏报死亡数）×100%B.漏报死亡数/报告死亡数×100%C.报告死亡数/（报告死亡数+漏报死亡数）×100%D.（报告死亡数-漏报死亡数）/报告死亡数×100%8.死亡证中“致死的主要疾病诊断”栏应按“直接死因→中介原因→根本原因”顺序填写，以下正确的顺序是：A.肺癌→呼吸衰竭→肺转移癌B.肺转移癌→肺癌→呼吸衰竭C.呼吸衰竭→肺转移癌→肺癌D.呼吸衰竭→肺癌→肺转移癌9.某死亡病例的死亡证中“发病到死亡的时间间隔”填写为“3天”，对应的疾病进展应为：A.急性病程（≤30天）B.亚急性病程（31天-3个月）C.慢性病程（>3个月）D.无法判断10.以下哪项不符合死亡证填写规范？A.填写内容使用蓝黑或黑色钢笔B.死亡原因栏填写“多器官功能衰竭”C.家属签名处由死者配偶签署D.医师签名处为执业医师手写签名二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、错选、漏选均不得分）1.死因监测的主要信息来源包括：A.医疗机构出具的死亡证B.公安部门户籍注销记录C.社区（村）死亡调查记录D.殡仪馆火化登记信息2.根本死因选择的“总原则”适用于以下哪些情况？A.存在直接导致死亡的一系列疾病（如肺炎→慢性支气管炎→COPD）B.存在两个独立的疾病（如糖尿病+脑梗死）C.存在“衰老”作为唯一死因D.存在损伤/中毒的外部原因（如车祸→颅内出血）3.以下属于死因监测数据质量控制指标的有：A.根本死因明确率B.死亡证填写完整率C.新生儿死亡占比D.漏报率4.需对死亡病例进行重新调查的情况包括：A.死亡证填写“死因不明”B.家属反映死者生前有长期肝病未在死亡证中体现C.死亡证中“性别”与实际不符D.死亡时间与户籍注销时间相差超过1个月5.ICD-10编码时，以下需要特别注意的规则有：A.肿瘤编码需区分原发与转移B.循环系统疾病优先编码急性事件（如急性心肌梗死）C.损伤中毒需同时编码临床表现（如骨折）和外部原因（如跌倒）D.症状、体征不能作为根本死因三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.死亡证是户籍注销、遗产继承的唯一法律依据。（）2.新生儿死亡需同时报告“出生医学证明”和“死亡证”。（）3.根本死因可以是疾病、损伤中毒或衰老（仅适用于80岁以上无明确疾病的死亡）。（）4.ICD-10编码中，“高血压性心脏病”应编码于I11.0（高血压性心脏病伴心力衰竭）。（）5.死因监测数据需通过“国家疾病监测信息报告管理系统”实时上报，无需留存纸质档案。（）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述根本死因的定义及其在死因监测中的意义。2.列举死亡医学证明（推断）书填写的5项基本要求。3.说明死因监测数据质量控制的主要措施。4.新生儿死亡报告的特殊要求有哪些？五、案例分析题（共23分）案例1（10分）：某男性患者，68岁，有20年2型糖尿病史（未规律治疗），5年前诊断为“糖尿病肾病（慢性肾脏病5期）”，1周前因“肺部感染”入院，最终因“感染性休克”死亡。死亡证中“致死的主要疾病诊断”栏填写为：“感染性休克（直接死因）→肺部感染（中介原因）”。问题：（1）指出死亡证填写中的问题。（4分）（2）正确的根本死因应如何选择？请说明依据。（6分）案例2（13分）：某社区卫生服务中心收到一份死亡证，内容如下：-死者信息：李某，女，72岁，无业，在家中死亡。-致死的主要疾病诊断：①呼吸衰竭（直接死因，发病至死亡：1天）；②未提及其他疾病。-医师签名：张某（某诊所执业医师，未注明与死者关系）。问题：（1）分析该死亡证存在的不规范之处。（7分）（2）若需调查，应重点核实哪些信息？（6分）参考答案一、单项选择题1.C2.D3.B4.A5.D6.B7.A8.C9.A10.B二、多项选择题1.ABCD2.AD3.ABD4.AB5.ABCD三、判断题1.×（死亡证是法律依据之一，非唯一）2.√3.√4.√5.×（需同时留存纸质档案）四、简答题1.根本死因定义：所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤，以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况（不包括症状、体征和临死方式）。意义：反映死亡的本质原因，用于分析人群死亡的主要疾病负担，制定针对性防控策略，避免因直接死因（如呼吸衰竭）掩盖真实病因（如肺癌）。2.死亡证填写的5项基本要求：①内容完整：逐项填写姓名、性别、年龄、死亡时间、致死疾病等信息；②逻辑清晰：按“直接死因→中介原因→根本原因”顺序填写，时间间隔合理；③术语规范：使用ICD-10标准疾病名称，避免“老病”“衰竭”等模糊表述；④签名有效：医师需为执业医师并手写签名，家属签名需为直系亲属；⑤无涂改：如需修改，需在修改处加盖医师或医疗机构公章。3.死因监测数据质量控制主要措施：①源头审核：医疗机构及基层机构在出具死亡证时核对信息完整性、逻辑性；②逐级质控：县级疾控中心每日审核上报数据，检查漏报、错填、编码错误；③现场调查：对死因不明、填写不规范病例开展入户或电话调查，补充核实；④质量评估：定期计算漏报率、根本死因明确率、编码正确率等指标，反馈改进；⑤培训督导：通过定期培训提升医务人员填写规范，通过督导检查落实工作要求。4.新生儿死亡报告特殊要求：①需同时提供“出生医学证明”（证明活产）和“死亡证”；②死亡证中需填写“胎龄”“出生体重”“存活时间”（小时/天数）；③致死疾病需区分“围生期疾病”（P00-P96）和其他疾病；④若为死胎（28周及以上），需单独登记，不纳入新生儿死亡统计；⑤基层机构需在3日内将新生儿死亡信息报告至县级疾控中心，确保及时上报。五、案例分析题案例1（1）问题：未追溯到根本死因（糖尿病肾病），仅填写了直接死因和中介原因，遗漏了导致肺部感染的基础疾病（糖尿病肾病导致免疫力低下）。（2）根本死因选择：糖尿病肾病（N18.9）。依据：根据ICD-10根本死因选择规则，当存在一系列疾病时（糖尿病→糖尿病肾病→肺部感染→感染性休克），应选择最早发生的、导致后续疾病的原发病（糖尿病肾病是肺部感染的基础，而糖尿病是更根本的原因，但糖尿病肾病已明确为慢性肾脏病5期，属于糖尿病的并发症，因此根本死因应为糖尿病肾病，编码N18.9）。案例2（1）不规范之处：①致死疾病填写不完整：仅填写“呼吸衰竭”，未追溯根本原因（如慢性阻塞性肺疾病、肺癌等）；②发病时间间隔不合理：呼吸衰竭作为直接死因，发病至死亡1天，但未说明诱因（如是否有感染、外伤等）；③医师资质存疑：诊所医师若未参与死者救治，无权出具死亡证（在家死亡需由社区医师或法医推断）；④未注明医师与死者关系：在家死亡需注明“调查记录”或“推断依据”；⑤家属信息缺失：未填写家属姓名及与死者关系（需配偶