2025年自考专业(护理)试题【易错题】附答案详解

2025年自考专业(护理)试题【易错题】附答案详解一、患者女性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，加重伴气促3天”入院，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。动脉血气分析示：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂68mmHg。责任护士遵医嘱为其进行氧疗，以下操作正确的是？A.给予高流量吸氧（6-8L/min），尽快纠正低氧血症B.给予中流量吸氧（4-5L/min），维持SpO₂90%-95%C.给予低流量吸氧（1-2L/min），维持SpO₂88%-92%D.给予无创正压通气，无需常规吸氧正确答案：C易错点分析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。若给予高流量吸氧（选项A），会迅速纠正低氧，导致外周化学感受器刺激消失，抑制呼吸，加重CO₂潴留，诱发肺性脑病。中流量吸氧（选项B）同样可能因氧浓度过高引发上述风险。无创正压通气（选项D）适用于严重呼吸衰竭或常规氧疗无效者，但需结合低流量吸氧，不能完全替代。根据最新版《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》，稳定期COPD患者氧疗目标为SpO₂88%-92%，急性加重期同理，故正确答案为C。二、某护士为术后第3天的胃癌患者进行静脉输液，穿刺部位为左手背静脉，输液1小时后发现穿刺点周围皮肤红肿、灼热，患者主诉疼痛。此时护士应首先采取的措施是？A.减慢输液速度，观察病情变化B.拔针后更换穿刺部位重新穿刺C.抬高患肢，局部用50%硫酸镁湿热敷D.用无菌棉签按压穿刺点，继续完成输液正确答案：B易错点分析：题干中患者输液后出现穿刺点红肿、灼热、疼痛，符合静脉炎的临床表现（根据美国静脉输液护理学会INS标准，1级静脉炎表现为穿刺点疼痛伴红肿或灼热）。此时若继续输液（选项A、D），会加重静脉损伤，甚至导致血栓性静脉炎。局部湿热敷（选项C）是静脉炎发生后的处理措施，但前提是停止在该静脉继续输液。正确流程应为立即拔针，更换对侧肢体或近端静脉重新穿刺，避免同一静脉反复刺激，因此选B。三、孕妇28岁，G1P0，孕39周，规律宫缩10小时入院。产科检查：宫口开大5cm，先露S-1，胎膜未破，胎心140次/分。2小时后肛查：宫口开大5cm，先露S-1，宫缩持续30秒，间隔5-6分钟，强度弱。此时最可能的诊断是？A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞D.第二产程延长正确答案：C易错点分析：产程分期中，活跃期指宫口从6cm开至10cm（最新WHO产程标准），但部分教材仍沿用宫口3cm至10cm为活跃期。题干中孕妇宫口5cm（处于活跃期），2小时后宫口无进展（活跃期宫口扩张速度初产妇应≥0.5cm/h），符合活跃期停滞的定义（活跃期宫口停止扩张≥4小时，或破膜后≥6小时无进展）。潜伏期延长指从规律宫缩至宫口3cm超过20小时（初产妇）；活跃期延长指活跃期超过8小时；第二产程延长指宫口开全后初产妇超过3小时（未使用硬膜外麻醉）或4小时（使用硬膜外麻醉）。因此正确答案为C。四、新生儿出生后2天，体重3.2kg，足月顺产，纯母乳喂养。家长发现其皮肤黄染，查血清总胆红素15mg/dl（256.5μmol/L），直接胆红素1.2mg/dl（20.5μmol/L）。患儿精神反应好，吃奶正常，大便黄色。此时最合理的处理是？A.立即蓝光照射B.静脉输注白蛋白C.口服苯巴比妥D.继续观察，加强喂养正确答案：D易错点分析：新生儿黄疸需区分生理性与病理性。生理性黄疸特点：足月儿生后2-3天出现，4-5天达高峰，胆红素＜12.9mg/dl（220.6μmol/L），每日上升＜5mg/dl（85.5μmol/L），10-14天消退；早产儿出现更晚，消退延迟。题干中患儿生后2天，胆红素15mg/dl（略高于足月儿生理性黄疸峰值），但直接胆红素正常（＜15%总胆红素），一般情况好，无其他异常，符合“接近生理性黄疸”范围（部分足月儿可短暂超过12.9mg/dl）。此时应加强喂养（促进排便，减少肠肝循环），动态监测胆红素变化，无需立即干预（蓝光照射适用于胆红素＞15-17mg/dl且持续上升，或有病理性因素）。因此选D。五、患者男性，55岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。诊断为急性广泛前壁心肌梗死。急诊PCI术后返回病房，责任护士应重点观察的并发症是？A.支气管痉挛B.房室传导阻滞C.右心衰竭D.室性心律失常正确答案：D易错点分析：急性前壁心肌梗死主要影响左心室前壁、室间隔，易累及左冠状动脉前降支供血区域的心肌，该区域是室性心律失常（如室性早搏、室速、室颤）的好发部位（因缺血心肌电活动不稳定）。房室传导阻滞多见于下壁心肌梗死（累及右冠状动脉，影响房室结血供）；右心衰竭多见于右心室梗死；支气管痉挛与心肌梗死无直接关联。PCI术后虽开通血管，但再灌注损伤可能进一步诱发室性心律失常，因此需持续心电监护，重点观察室性早搏频率及形态（如RonT现象）。正确答案为D。六、某糖尿病患者使用胰岛素笔注射门冬胰岛素（速效胰岛素类似物），以下操作中错误的是？A.注射前将胰岛素笔上下颠倒10次，使药液混匀B.选择脐周2cm外的腹部作为注射部位C.注射时捏起皮肤，与皮肤呈45°角进针D.注射后针头在皮下停留10秒再拔针正确答案：A易错点分析：门冬胰岛素为速效胰岛素类似物，属于澄清液体，无需混匀（预混胰岛素如30R为混悬液，需上下颠倒混匀）。若错误混匀（选项A），可能破坏胰岛素结构，影响疗效。腹部注射部位应避开脐周5cm内（而非2cm），避免损伤腹壁下血管；45°角进针适用于消瘦或儿童患者，正常体型可90°进针；注射后停留10秒可确保药液完全注入，避免漏液。因此错误操作是A。七、患者女性，30岁，因“发热、尿频、尿急、尿痛3天”就诊，尿常规示白细胞（+++），红细胞（+），尿蛋白（±）。最可能的诊断是？A.急性肾小球肾炎B.急性膀胱炎C.急性肾盂肾炎D.泌尿系结石正确答案：B易错点分析：急性膀胱炎典型表现为膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛），可有血尿，一般无发热或仅有低热（＜38.5℃），无腰痛及肾区叩击痛。急性肾盂肾炎除膀胱刺激征外，常伴高热（＞38.5℃）、腰痛、肾区叩击痛，尿常规可见白细胞管型；急性肾小球肾炎以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为特征；泌尿系结石以肾绞痛、血尿为主要表现。题干中患者无高热及腰痛，故最可能为急性膀胱炎，选B。八、早产儿出生体重1500g，出生后2小时出现进行性呼吸困难，伴呻吟，三凹征阳性。胸片示双肺透亮度降低，可见“白肺”。最可能的诊断是？A.新生儿肺炎B.新生儿湿肺C.新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）D.新生儿败血症正确答案：C易错点分析：NRDS多见于早产儿（尤其是胎龄＜32周），因肺表面活性物质（PS）缺乏导致肺泡萎陷，临床表现为出生后2-6小时出现进行性呼吸困难、呻吟、三凹征，胸片呈“白肺”（肺野普遍透亮度降低，支气管充气征）。新生儿肺炎多有感染史，起病较晚，胸片可见斑片状阴影；新生儿湿肺多见于足月儿，生后6小时内出现症状，24-48小时缓解，胸片示肺纹理增粗、叶间积液；新生儿败血症以全身感染中毒症状为主，呼吸窘迫为非特异性表现。因此正确答案为C。九、患者男性，60岁，因“肝硬化失代偿期”入院，今日进食高蛋白饮食后出现行为异常、随地便溺，扑翼样震颤阳性，血氨120μmol/L（正常＜55μmol/L）。此时最关键的护理措施是？A.限制蛋白质摄入，给予植物蛋白B.静脉输注支链氨基酸C.白醋灌肠减少氨的吸收D.应用精氨酸降低血氨正确答案：A易错点分析：肝性脑病诱因中，高蛋白饮食是常见因素（蛋白质分解产生氨，加重高氨血症）。此时首要措施是限制蛋白质摄入（急性期禁蛋白，缓解后逐步增加至1-1.5g/kg/d，以植物蛋白为佳，因其产氨少）。其他措施如支链氨基酸（竞争性抑制芳香族氨基酸进入脑内）、白醋灌肠（酸化肠道，减少氨吸收）、精氨酸（促进氨代谢）均为辅助治疗，但需在控制诱因（停止摄入过多蛋白）基础上进行。因此最关键的是A。十、某护士为昏迷患者进行口腔护理，以下操作错误的是？