【糖尿病足患者的护理研究6100字】

第一章引言 1 12.1定义 12.2临床表现 12.3糖尿病足的分级及分型 12.3.1糖尿病足的分级 12.3.2糖尿病足的分型 2 2 23.2末梢神经病变 23.3血管病变 23.4感染 23.5年龄 2 2 35.1预见性健康教育 35.2增强糖尿病病人自我管理能力 5.3加强足部保健措施 45.4促进足部血液循环 4 5 56.3创面护理 56.3.1感染伤□的护理 5 5 6 66.6健康教育 6 7 81第一章引言糖尿病足指因血管病变及神经病变引起的足部病变使下肢血液循环不畅而缺血、溃疡坏死甚至并发感染。临床数据显示[1:糖尿病足发病率是12%~15%,其中80%的糖尿病患者可引起下肢截肢者较多，老年及病程较长者糖尿病足病人猝死较多。国外的研究数据表明12,所有因糖尿病而住院治疗的患者都被糖尿病足所占据，大约有47%;美国每年超过50%的非外伤截肢是由于糖尿病造成的。在我国，发病率高达0.9%~14.5%,是一种慢性糖尿病的重要疾病。本文就糖尿病足病的护理现状进行总结，以期改善患者的生活质量，降低其发病率和致残率。第二章糖尿病足概述糖尿病足下肢感染、溃疡或深层次损伤等疾病，常因糖尿病患者神经病变和各种末梢血管病变而引起3,是糖尿病病人常见的并发症及致残的主要原因。2.2临床表现临床症状：脚麻木，寒冷，会有肿胀或者变黑，感觉下降，疼痛，皮肤深溃疡，坏疽，造成对感染的抵抗力降低，伤□的愈合速度较慢，有时甚至会因为不能痊愈而造成截肢[4]。2.3糖尿病足的分级及分型按照病变的严重程度，可以划分为0~5个等级51:0级：皮肤没有任何开放的病灶。病症：脚麻、刺痛、发凉。外观：脚掌皮肤发白，干瘦，红紫或紫，足跖骨下陷，脚趾弯曲，呈典型的弯脚状，脚趾为鸡脚趾，跖部具胼胝体。检查：足部温度较低，感觉不到或消失。1级：皮肤是否有深层组织开放性病变表现为浅表性溃疡。2级：损伤已向深层肌肉等软组织深处发展，而肌腱、韧带等还未被破坏。其主要症状是蜂窝组织炎、多发性脓肿、窦道、感染引起的肌肉间隙增大，在足底到足背的深层溃疡中出现脓性分泌物。3级：足部的肌腱、韧带等软组织损伤，但仍未见明显的骨质破坏，可见大量的脓腔、脓液和坏死组织。4级：严重坏疽使骨骼遭到破坏。主要症状是骨质坏死、缺损、骨髓炎、骨关节破坏或者假体、局部潮湿或者干燥性坏疽等。5级：多数或完全足部感染、缺血引起严重湿或干性坏疽。肢端呈黑色，干尸状，经常会影响到踝部和小腿，通常需要高位截肢。22.3.2糖尿病足的分型根据足部病变特点可将其划分为3种类型：湿性、干性及混合性6]。干湿性坏疽多发生第三章糖尿病足病因3.2末梢神经病变出现溃疡8。3.3血管病变堵塞的地方，一旦血管堵塞，可形成足部坏疽9。3.4感染3.5年龄糖尿病足起病年龄为60岁后，其主要病因是老年人组织代谢率降低，修复能力减弱，第四章病例资料王某某为65岁男性，查出血糖升高持有7年之久，左侧足第2患趾及其邻近组织皮肤溃破半个月，厌油腻，无力2天于2022年3月2日来我科就诊。患者被诊断为糖尿病，一3状，也未见便秘腹泻等症状，怕冷，发热等症状，咳嗽咯痰等症状，7年多高血压病史，长期服用马来酸依拉普利片、酒石酸美托洛尔控制血压。有脑梗塞史10余年，为了进一步救为14.12×109,血红蛋白(Hb):105克/升，C反应蛋白(CRP):55.0毫克/升，住院后入院确诊为2型糖尿病伴并发症，糖尿病足病左四右零，高血压三级极高危。入院后给予积医生积极为糖尿病足清创换药。经过14天的治疗，他好转出院了。临床科室急诊科患者姓名65岁性别男体重(kg)身高(医嘱)护理级别I级头晕待诊，糖尿病足，高血压病第五章糖尿病足的预防防治糖尿病足溃疡性截肢的发病率可减少40%~80%。4注重7项糖尿病患者自我护理，是糖尿病足防治的首要问题14]。①合理膳食，了解适宜的膳食时机是控制糖尿病的关键。②坚持锻炼：适量的锻炼对身体健康、体重和血糖控制都很重要。③对病情的监控：每天对血糖进行实时的监测，可以给病人提供实时的糖尿病信息。④药物疗法：合理的用药和良好的生活习惯能使患者的血糖水平下降，并能降低其复发的危险。⑤问题的解决：糖尿病患者需要有一个清晰的解决方案，无论是高血糖还是低血糖，都需要病人在饮食、运动和药物方面做出正确的判断和决策。⑥良好的心理状态：对康复有很大的帮助。⑦降低危险：预防糖尿病的复发和保持健康需要降低某些危险的习惯，比如戒烟或者定期体检。只有掌握了上述积极的自我护理知识，并学会自我管理，才能够有效控制糖尿病进展，继而预防糖尿病。5.3加强足部保健措施足部皮肤病是引起糖尿病足的主要原因15]。所以，要加强足部的真菌感染和其它皮肤疾病的防治。糖尿病足一旦发生，其组织损伤是不可逆转的，难以治愈。因此要对患者进行这方面的认识。糖尿病足溃疡最常见的病因是穿鞋不当[16]。要注意病人的足部卫生，穿着合适的袜子，穿着宽松的袜子，最好是棉质、透气性好的布料；最好是在下午买鞋，两脚试穿；试穿新鞋子的时候，逐步增加试穿的次数；每一次穿鞋之前都要仔细检查鞋里有没有什么杂物，不能穿着破鞋；养成穿袜子的好习惯，每天都要更换，并保持干净。脚部要注意保暖，防止脚部受到冻伤。有鸡眼、胼骶的病人，严禁用药物或徒手撕去死皮，可用温肥皂水浸泡，用砂纸、浮石磨去死皮。有脚癣的病人一定要及时就医。定期检查脚部的健康状况，并对其进行适当的治疗。建议患者一年做1-2次足部检查(包括感觉变化，血管搏动),在加强周围神经及血管危害认识的前提下，正确地认识到疾病危害并及时发现其发病是糖尿病足防治的重点。生物全息学的原则是，人体每一块相对独立的部位，都能以不同的方式反映出身体的各种生理和病理信息[17。因此，对足部的反射区、穴位进行全方位的按摩，可以有效地激活大脑的网络，并利用神经反射触发机体的调整机制来调整机体的新陈代谢，达到迅速、高效的控制血糖的目的；其次，脚是人体血液循环中的“第二心脏”,通过对足底的反射区和穴位进行刺激，可以促进血管的舒张与血液的流动，减少血液的粘稠度，促进组织的缺血和缺氧，以及神经的营养，从而防止足部的疾病。5第六章糖尿病足的护理6.1足部护理就应该进行一次随访，并且对并发症进行积极的处理。每天晚上要用39-40℃的温水浸泡脚15-20分钟，然后用柔软的毛巾擦干，特别要擦干脚趾之间的水分；皮肤干燥的患者可以使的时候修剪指甲，视力差或行动不方便的可以找别人修指甲；每天观察足部的皮肤、温度、两脚试一次，每一次都要检查鞋里有没有异物。如患者下肢发麻，刺痛，肤色改变，胀痛，5000的高锰酸钾冲洗足部，每天3次，每次不多于1W。对于小的水泡，可以用消毒纱布包6.3创面护理6.3.1感染伤□的护理静脉注射抗生素，局部使用10ml生理盐水、10U胰岛素和10ml敏感抗生素混合液，每日使用针筒提取，23次/每天，直到肉芽组织开始生长，并且有治愈的趋势。对于有感染的伤□,应先进行清创，清除坏死组织时，尽量不要破坏正常组织，也不要脓性感染的伤□,采用连续负压封闭治疗，治疗效果好，伤□恢复快。另外，还应该提供有6.3.2皮肤溃疡的护理6了加快溃疡的愈合，改为每天1次。平稳控制的原则，积极配合医师控制血糖，争取在空腹血糖<6.1mmol/L;饭后2个小时内的血糖值低于9.0mmol/L;糖化血红蛋白低于6.5%。在医生的指导下，按照糖尿病的饮食介绍疾病相关知识及治疗方法，并教导病人自我注射技术，注意每次吸入时6.5心理护理6.6健康教育教育，并督促患者养成正确的足疗生活方式，是糖尿病足防治中的一个让病人明白糖尿病足康复是个长期过程，患者要有毅力，不能因为一时的治疗没有任何效果，就放弃治疗、经常换医生。对重度糖尿病足患者，当病人的病情被控制之后，就应该给予病人自我护理，重点介绍脚部卫生，让患者在日常生活中注意脚部卫生，发现小伤□可以及时7血管收缩、组织供血不足，从而导致糖尿病足的病理改变。所以，戒烟，同时注意腿部和足部的保暖；穿上合适的鞋子和袜子，不要光着脚，以免刮破；不要用热水袋，以防烫伤；患有糖尿病足的患者，要注意足部的卫生，用湿毛巾擦干，同时要注意脚趾之间的清洁和干燥，可以使用一些护肤指甲时，要注意不要刮破自己的脚面，每日都要对脚部进行全面的检查，如果有轻微的伤第七章小结糖尿病足指因糖尿病神经病变、血管病变、感染等原因造成的足部或下肢组织的损伤。所以，糖尿病足的防治工作要比治疗更加重要，必须及早发现和及既要做好糖尿病足的常规护理工作，还要注意掌握特殊护理技术，因为糖尿病足病人病程较长，体质较弱，因此应强化临床护理，照顾与健康教育等措施，达到防治糖尿病足之目8[3]简巨英.