中医儿科常见病诊治练习题

中医儿科常见病诊治练习题中医儿科临床中，常见病的精准辨证与规范施治是提升疗效的核心。通过针对性练习题，可强化对儿科感冒、咳嗽、厌食、泄泻、积滞等病种的病机、证型、治法、方药的理解，助力构建临床思维。以下练习题结合经典理论与临床实践设计，供儿科医师、中医爱好者及相关学习者巩固提升。一、感冒（含普通感冒、时行感冒）感冒是儿科最常见外感病，以发热、鼻塞流涕、咳嗽为主要表现，时行感冒（流感）具有传染性强、症状重、传变快的特点。（一）单项选择题1.患儿，2岁，发热骤起（体温39.5℃），伴头痛烦躁、咽部红肿疼痛、乳蛾肿大，无汗，舌质红、苔薄黄，脉浮数。其证型为（）A.风寒感冒B.风热感冒C.暑湿感冒D.时行感冒解析：时行感冒由“时邪疫毒”致病，特点为起病急、症状重、传染性强，常伴高热、烦躁、乳蛾肿大（疫毒攻喉）。风热感冒症状相对较轻，无“时邪流行”特征；风寒感冒以恶寒重、流清涕为要点；暑湿感冒多伴胸闷、苔腻。故答案为D。2.治疗小儿风寒感冒的首选方剂是（）A.银翘散B.荆防败毒散C.新加香薷饮D.桑菊饮解析：风寒感冒治以辛温解表、疏风散寒，荆防败毒散（荆芥、防风、羌活等）辛温解表力强；银翘散治风热，新加香薷饮治暑湿，桑菊饮治风热咳嗽轻证。故答案为B。（二）病例分析题患儿，男，5岁，因“发热2天，伴鼻塞流涕”就诊。现症：发热（38.2℃），微恶风寒，鼻塞流清涕，咽不红，咳嗽声重、咳痰清稀，舌淡红、苔薄白，脉浮紧。请写出：中医诊断、证型、治法、方药。解析：诊断：感冒（普通感冒）；证型：风寒感冒（恶寒、流清涕、咳痰清稀、苔白脉紧，符合风寒束表特征）；治法：辛温解表，疏风散寒；方药：荆防败毒散加减（荆芥、防风、羌活、前胡、桔梗、茯苓等，可加生姜、葱白增强解表之力）。二、咳嗽咳嗽为儿科肺系常见病，辨证首辨外感/内伤（外感起病急、伴表证；内伤起病缓、病程长、多无表证）。（一）单项选择题1.小儿咳嗽辨证，首辨（）A.外感内伤B.寒热虚实C.表里阴阳D.病程长短解析：咳嗽核心辨证点为“外感/内伤”——外感咳嗽多因六淫犯肺，起病急、伴表证（如发热、鼻塞）；内伤咳嗽多因肺脾虚弱、痰浊内生，起病缓、病程长（如干咳少痰、夜间加重）。故答案为A。2.患儿，3岁，咳嗽1周（夜间咳甚），干咳少痰、咽干音哑，手足心热，舌红少苔、脉细数。其治法为（）A.清肺化痰B.润肺止咳C.健脾补肺D.疏风解表解析：此为阴虚咳嗽（干咳、手足心热、舌红少苔、脉细数，提示肺阴亏虚），治以润肺止咳，方用沙参麦冬汤（沙参、麦冬、玉竹等滋阴润肺）。清肺化痰治痰热咳嗽，健脾补肺治肺脾气虚，疏风解表治外感咳嗽。故答案为B。（二）病例分析题患儿，女，4岁，咳嗽3天（加重1天）。现症：咳嗽声重，痰黄黏稠（不易咳出），发热（38.5℃），咽痛，鼻流浊涕，舌尖红、苔黄腻，脉滑数。请写出：中医诊断、证型、治法、方药。解析：诊断：咳嗽；证型：痰热咳嗽（痰黄黏稠、苔黄腻、脉滑数，提示痰热蕴肺；发热、咽痛、鼻流浊涕为外感风热表证，表证未解而里热已盛）；治法：清热化痰，宣肺止咳；方药：清金化痰汤加减（黄芩、栀子清热，瓜蒌、浙贝母化痰，桔梗、杏仁宣肺，可加桑白皮、鱼腥草增强清肺之力）。三、厌食厌食以长期食欲不振、食量减少为特征，病位在脾胃，与喂养不当、脾胃虚弱密切相关。（一）单项选择题1.小儿厌食的主要病位在（）A.脾胃B.肝胆C.肺脾D.心脾解析：厌食因“喂养不当、脾胃虚弱”致脾胃运化失司（受纳、腐熟功能失常），故病位在脾胃。肝胆主疏泄，肺主宣降，心主神明，与厌食核心病机无关。故答案为A。2.治疗小儿厌食之脾胃气虚证的首选方剂是（）A.异功散B.四君子汤C.参苓白术散D.保和丸解析：脾胃气虚证治以健脾益气、佐以助运，异功散（四君子汤+陈皮）益气和胃，兼顾“运脾”（陈皮理气助运）；四君子汤纯补无运，参苓白术散偏于健脾渗湿（治脾虚泄泻），保和丸消食导滞（治食积）。故答案为A。（二）病例分析题患儿，男，3岁，食欲不振半年，食而乏味、食量减少，大便溏薄（夹不消化食物），面色少华、形体偏瘦，舌淡苔白、脉缓无力。请写出：诊断、证型、治法、方药。解析：诊断：厌食；证型：脾胃气虚（食欲不振、大便溏薄夹不消化食物、舌淡脉缓，提示脾胃气虚、运化无力）；治法：健脾益气，佐以助运；方药：异功散加减（人参、白术、茯苓、甘草、陈皮，加山药、炒扁豆健脾，焦三仙（山楂、神曲、麦芽）消食助运）。四、泄泻泄泻以大便次数增多、粪质稀薄为特征，辨证需辨“湿热/风寒/伤食/脾虚/脾肾阳虚”。（一）单项选择题1.小儿泄泻湿热泻的典型大便特点是（）A.稀溏如蛋花汤样，气味酸臭B.泻下急迫，量多次频，气味秽臭C.大便清稀，完谷不化D.大便稀薄，色淡不臭解析：湿热泻因“湿热蕴结大肠”，故泻下急迫、量多次频、气味秽臭（湿热下注，肠道传导失常）；A为“伤食泻”（夹乳凝块/食物残渣，酸臭）；C为“脾虚泻”（完谷不化，脾虚不运）；D为“风寒泻”（色淡不臭，寒湿困脾）。故答案为B。2.治疗小儿脾虚泻的首选方剂是（）A.保和丸B.参苓白术散C.附子理中汤D.葛根黄芩黄连汤解析：脾虚泻治以健脾益气、助运止泻，参苓白术散（人参、白术、茯苓、山药等）健脾渗湿、标本兼顾；保和丸治伤食，附子理中汤治脾肾阳虚泻，葛根芩连汤治湿热泻。故答案为B。（二）病例分析题患儿，女，2岁，腹泻3天（每日泻下10余次），大便稀溏、色黄而臭（夹黏液），肛门灼热，小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数。请写出：诊断、证型、治法、方药。解析：诊断：泄泻；证型：湿热泻（泻下急迫、粪臭夹黏液、肛门灼热、苔黄腻，提示湿热蕴肠）；治法：清肠解热，化湿止泻；方药：葛根黄芩黄连汤加减（葛根升阳止泻，黄芩、黄连清热燥湿，加茯苓、车前子利湿，木香理气止痛）。五、积滞积滞以乳食停聚、积而不化、气滞不行为核心病机，表现为食欲不振、腹胀、大便酸臭。（一）单项选择题1.小儿积滞的主要病机是（）A.脾胃虚寒，运化无力B.乳食停聚，积而不化，气滞不行C.脾胃阴虚，津液不足D.肝气郁结，横逆犯脾解析：积滞因“乳食不节”致乳食停聚中焦，积而不化，气机阻滞（腹胀、疼痛拒按为气滞表现）；A为脾虚泄泻/厌食病机，C为阴虚厌食病机，D为肝气犯脾（少见儿科）。故答案为B。2.治疗小儿积滞之乳食内积证的首选方剂是（）A.健脾丸B.保和丸C.枳实导滞丸D.消乳丸解析：乳食内积证治以消乳化食，和中导滞：乳积（婴儿）用消乳丸，食积（幼儿）用保和丸。题目未明确“乳/食”，若以“食积”为主（如题干常见“嗳腐酸馊、大便酸臭”），保和丸（山楂、神曲、莱菔子等）消食导滞力强；消乳丸偏于消乳（麦芽、神曲等）。临床多以保和丸为食积首选，故答案为B。（二）病例分析题患儿，男，1岁半，因“食欲不振、腹胀2天”就诊。现症：不思乳食，嗳腐酸馊，腹胀满（疼痛拒按），大便酸臭（夹不消化食物），舌苔厚腻，脉滑实。请写出：诊断、证型、治法、方药。解析：诊断：积滞；证型：乳食内积（不思乳食、嗳腐酸馊、腹胀拒按、大便酸臭，提示乳食停聚、气滞不行）；治法：消乳化食，和中导滞；方药：保和丸加减（山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、莱菔子，加厚朴、槟榔行气消胀）。答案汇总（便于自查）一、感冒1.单选：D；2.单选：B；病例分析：诊断（感冒）、证型（风寒感冒）、治法（辛温解表，疏风散寒）、方药（荆防败毒散加减）。二、咳嗽1.单选：A；2.单选：B；病例分析：诊断（咳嗽）、证型（痰热咳嗽）、治法（清热化痰，宣肺止咳）、方药（清金化痰汤加减）。三、厌食1.单选：A；2.单选：A；病例分析：诊断（厌食）、证型（脾胃气虚）、治法（健脾益气，佐以助运）、方药（异功散加减）。四、泄泻1.单选：B；2.单选：B；病例分析：诊断（泄泻）、证型（湿热泻）、治