医疗急救常识与现场应对策略

医疗急救常识与现场应对策略在生活中，意外与急症往往突如其来。掌握规范的医疗急救常识和科学的现场应对策略，不仅能为专业医疗救援争取宝贵时间，更可能成为挽救生命的关键。以下从现场评估、急症处置、特殊场景应对三个维度，梳理实用的急救要点，帮助普通人在危急时刻科学行动。一、现场评估与安全保障：急救的“前提性原则”急救的第一步并非直接施救，而是确保环境安全与快速评估患者状态：（一）环境安全确认若现场存在触电、交通危险、坍塌风险等，需先通过“转移患者至安全区域”或“隔离危险源”（如关闭漏电电器、设置警示标识）消除威胁。避免在施救者或患者二次受伤的环境中操作。若现场环境复杂（如密闭空间、有毒气体），施救者需做好自我防护（如佩戴口罩、手套），必要时呼叫专业救援（如消防、公安）协助。（二）患者状态评估1.意识判断：轻拍患者肩部并呼喊“你还好吗？”，观察是否有睁眼、肢体活动或应答。若患者无反应，需立即启动后续流程。2.呼吸与循环评估：观察胸部起伏（判断呼吸是否存在、是否正常），同时触摸颈动脉（成人）或股动脉（儿童），感受是否有搏动。若呼吸停止或异常（如喘息样呼吸）、循环消失，需立即进行心肺复苏。3.快速伤情扫描：若患者意识清醒，询问“哪里不舒服？”“受伤多久了？”，同时观察体表是否有出血、畸形、烧伤等，初步判断伤情类型。二、常见急症的现场急救处置（一）心搏骤停：心肺复苏（CPR）与AED使用心搏骤停的黄金抢救时间仅4-6分钟，每延迟1分钟，生存率下降7%-10%。规范操作要点如下：1.胸外按压：位置：成人与儿童（1岁以上）按压两乳头连线中点；婴儿（1岁以内）按压两乳头连线中点下方（胸骨下半段）。动作：双手交叠（儿童可用单掌、婴儿用两指），垂直向下按压，频率100-120次/分，深度成人5-6厘米，儿童约5厘米，婴儿约4厘米。按压时确保胸廓充分回弹，避免中断（如换人操作需在5秒内完成交接）。2.开放气道与人工呼吸：清除口腔可见异物（如呕吐物、痰液），采用“仰头抬颌法”开放气道（怀疑颈椎损伤时用“托颌法”）。捏住患者鼻子，施救者深吸一口气后，口对口密闭吹气，观察胸廓起伏（成人每次吹气1秒以上，给予约500-600毫升气体；儿童、婴儿按需调整，避免过度通气）。按压与呼吸比：单人施救时，30次按压+2次呼吸为一组，循环进行，直到AED到达或专业救援人员接手。3.AED（自动体外除颤仪）使用：若现场有AED，立即开启并严格遵循语音提示操作：粘贴电极片（成人/儿童电极片通用，婴儿需用专用电极片或儿童模式），分析心律后，若提示“建议电击”，按下电击键；若提示“无需电击”，继续CPR。（二）气道异物梗阻：海姆立克急救法异物堵塞气道（如食物、玩具）会导致窒息，典型表现为剧烈呛咳、双手掐喉、发绀（嘴唇发紫），需分人群处置：成人与1岁以上儿童：施救者站在患者身后，一手握拳抵住其肚脐上方两横指处，另一手抓住握拳手，快速向上、向内冲击腹部，重复至异物排出或患者恢复呼吸。婴儿（1岁以内）：将婴儿面朝下放在前臂，头部低于躯干，用掌根在肩胛骨之间拍击5次；若无效，翻转婴儿面朝上，用两指在胸骨下半段按压5次，交替进行，直到异物排出。自救：若独自呛噎，可迅速寻找椅背、桌角等硬物，用腹部快速冲击，或弯腰低头，用力咳嗽尝试排出异物。（三）创伤出血：止血与包扎创伤出血按严重程度分为毛细血管（渗血，色红、缓慢）、静脉（涌血，色暗、持续）、动脉（喷血，色鲜红、呈搏动性），处置原则为“先止血，后包扎，再固定”：1.直接压迫止血：用干净纱布、毛巾等覆盖伤口，施加持续压力（避免频繁查看），一般压迫5-10分钟可止血。若为四肢动脉出血，可在伤口近心端找到动脉搏动点（如肱动脉、股动脉），用手指加压阻断血流，辅助止血。2.加压包扎止血：止血后，用绷带或布条（宽度至少5厘米）以“螺旋式”或“8字式”包扎伤口，松紧以能插入一指、不影响远端血液循环（如手指/脚趾可活动、颜色正常）为宜。3.止血带止血（慎用）：仅用于四肢大动脉出血且加压包扎无效时。将止血带（或宽布条、皮带）绑在伤口近心端5-10厘米处（避开关节），记录绑扎时间（每40-50分钟放松1-2分钟，避免组织坏死），并在转运时告知医护人员。三、特殊场景的急救应对策略（一）溺水急救：从控水到复温溺水者被救上岸后，需快速处理：清理气道：将患者头偏向一侧，清除口鼻内的泥沙、水草等异物，避免仰头（防止水倒流）。不推荐盲目控水（如倒挂、按压腹部），因可能延误心肺复苏时机。判断生命体征：若呼吸、心跳停止，立即进行CPR（溺水者多为淡水淹溺，无需控水，直接按心搏骤停处理）。复温处理：若患者意识清醒但体温过低（发抖、皮肤冰凉），用毛毯、衣物包裹身体，饮用温糖水（避免热水直接接触皮肤），逐步提升体温。（二）中暑急救：降温与补水中暑分为先兆中暑（头晕、口渴、乏力）、轻症中暑（发热、出汗减少）、重症中暑（热痉挛、热衰竭、热射病），现场处置核心是“快速降温”：转移患者至阴凉通风处，解开衣物，用湿毛巾擦拭皮肤，或用风扇、空调辅助散热（避免直接吹风导致寒战）。饮用淡盐水或含电解质的饮料（每次100-200毫升，少量多次）；若呕吐无法饮水，可通过湿毛巾敷额头、颈部降温。重症中暑（如体温≥40℃、抽搐、昏迷）：立即送医，途中持续用冰袋敷大动脉处（颈部、腋窝、腹股沟）降温，避免使用退烧药（如布洛芬、对乙酰氨基酚）。（三）中毒急救：减少吸收与快速送医中毒类型多样（食物、药物、气体等），现场需“阻断毒物吸收”并“保留证据”：经口中毒：若患者清醒且在中毒1-2小时内，可刺激咽后壁催吐（但强酸、强碱、汽油等中毒禁止催吐，以免灼伤食道或引发吸入性肺炎）；若患者昏迷，需将头偏向一侧，防止呕吐物窒息。皮肤接触中毒：立即脱去污染衣物，用大量清水（或肥皂水，针对农药中毒）冲洗皮肤15分钟以上。气体中毒（如一氧化碳）：转移患者至通风处，解开领口，吸氧（若有条件），禁止明火（如吸烟、开灯），快速送医。保留中毒物品（如药瓶、食物样本），告知医护人员毒物名称、剂量、接触时间，辅助诊断。四、急救后的后续处理：交接与观察转运准备：在专业救援到达前，持续观察患者生命体征（呼吸、脉搏、意识），记录急救措施（如按压次数、用药情况），为医护人员提供准确信息。交接要点：向急救人员清晰说明“患者初始状态、采取的急救措施、病情变化”，如“患者溺水后无呼吸，已做5组CPR，现在恢复微弱呼吸”。后续观察：即使患者看似恢复，也需建议送医检查（如溺水可能引发肺水肿、中毒可能有迟发反应），避免延误病情。结语：急救是“技能”更是“责任”医疗急救的本质，是用科学的方法在“黄金时间”内维持生命体征，为专业救治铺路。普通人无需成为“专业医生”，但需通过学习和模拟训练（如参加红十字会急救培训），