医院急诊科工作制度及流程

医院急诊科工作制度及流程急诊科作为医院急危重症救治的前沿阵地，其工作效率与规范程度直接关乎患者生命安全及预后。科学完善的工作制度与流程，是保障急诊医疗质量、优化急救资源配置的核心支撑。本文结合临床实践与管理规范，系统梳理急诊科工作制度体系及核心流程，为急诊工作标准化开展提供参考。一、急诊科工作制度体系（一）人员管理制度急诊科医护人员需具备扎实的急救技能与应急处置能力，实行24小时值班制，值班人员须坚守岗位，严禁擅自离岗、串岗。进修、实习人员须在带教老师指导下参与诊疗，严禁独立开展高危操作或处置急危重症患者。科室定期组织急救技能培训与考核（如心肺复苏、气管插管、除颤术），确保人员能力与岗位需求动态匹配。（二）交接班制度实行书面+口头+床旁“三交接”制度：交班人员需全面梳理患者病情（含生命体征、诊疗措施、特殊医嘱等）、抢救设备状态、药品储备情况，重点交接危重症、新入院及特殊患者（如传染病、纠纷风险患者）。接班人员须提前15分钟到岗，逐项核查交接内容，双方确认无误后签字。遇重大抢救或特殊情况，需延迟交接，待处置完毕或明确后续安排后再行交接。（三）首诊负责制度首诊医师对患者诊疗全程负责，须5分钟内接诊、快速评估病情，启动必要的抢救措施（如心肺复苏、止血、气管插管）。若患者涉及多学科问题，首诊医师应牵头组织会诊，协调诊疗；需转诊时，须待患者病情相对稳定、交接清楚后方可转出。严禁以任何理由推诿、延误患者救治。（四）抢救工作制度抢救室实行“先抢救、后补费”原则，接到抢救指令后，医护人员须在3分钟内到位。抢救过程中，医师下达的口头医嘱，护士须复述确认后执行，抢救结束后6小时内补记医嘱。抢救设备（如除颤仪、呼吸机）须处于“备用状态”（电量充足、功能完好），专人管理、定期维护；抢救药品按“定品种、定数量、定位置”管理，确保取用便捷。（五）急诊病历与文书管理制度急诊病历须在患者就诊后24小时内完成书写（抢救病历6小时内），内容真实、准确、完整，记录患者到院时间、病情变化、抢救措施及效果等关键信息。检验、检查报告须及时粘贴，特殊诊疗操作（如深静脉置管、气管插管）须有知情同意书及操作记录。（六）感染控制与安全管理制度严格执行手卫生、消毒隔离规范，急诊区域每4小时通风、清洁消毒1次，医疗废物分类处置（感染性、损伤性废物单独存放）。对传染病患者，按“三区两通道”要求转运、隔离，2小时内上报疫情。科室配备安保人员，维护诊疗秩序，防范医患冲突；同时做好消防、用电安全管理，每季度开展应急演练。二、急诊科核心工作流程（一）急诊接诊流程患者（或家属）到达急诊后，导诊人员立即引导至预检分诊台；无导诊时，护士主动接诊，询问病情、查看生命体征，初步判断急危程度：对意识丧失、大出血等极危患者，直接送入抢救室，同步通知医师到场；病情稳定者，按分诊级别（如Ⅰ级濒危、Ⅱ级危重、Ⅲ级急症、Ⅳ级非急症）安排就诊区域。（二）预检分诊流程护士采用“SOAP”分诊法（主观症状、客观体征、评估、计划），结合《急诊患者病情分级指导原则》，将患者分为4级：Ⅰ级（濒危）：立即抢救（如心跳骤停、重度创伤）；Ⅱ级（危重）：10分钟内就诊（如急性心梗、脑卒中）；Ⅲ级（急症）：30分钟内就诊（如骨折、急性胃肠炎）；Ⅳ级（非急症）：可等待（如轻微擦伤、普通感冒）。分诊后填写分诊单，标注级别、去向，引导患者至相应区域。（三）急诊抢救流程1.启动：患者入抢救室后，医师快速评估（ABCDE法：气道、呼吸、循环、神经功能、暴露评估），下达抢救医嘱，护士同步建立静脉通路、吸氧、心电监护。2.实施：按“先救命、后治伤”原则，优先处理危及生命的问题（如止血、气管插管、电除颤）。抢救过程中，及时与家属沟通病情，签署知情同意书（如手术、有创操作）。3.终止：患者生命体征平稳、病情好转后，转入留观室或住院部；若抢救无效，医师宣布死亡，向家属告知并做好尸体料理、文书归档。（四）留观与住院流程留观患者由医师评估后开具留观医嘱，护士安排床位，完善护理记录。留观期间，医师每日查房，根据病情调整治疗；连续留观超72小时，须组织科内讨论或申请会诊，决定是否住院、转诊或离院。符合住院指征者，医师开具住院证，护士联系病房，护送患者入院（交接病情、诊疗方案、携带药品及检查报告）。（五）会诊与转诊流程患者需多学科协作时，首诊医师填写会诊单，注明病情、会诊目的，电话通知相关科室（急会诊10分钟内到位）。会诊医师到场后，与首诊医师共同制定方案。需转诊至上级医院时，医师评估患者转运风险，联系转诊医院，准备转运设备（如监护仪、急救药品），途中由医护人员陪同，确保转运安全。（六）急诊离院流程患者经治疗后，医师评估病情允许离院，开具出院医嘱，告知注意事项（如复诊时间、用药方法、康复指导），护士协助办理离院手续。对拒绝治疗或自动离院患者，医师须充分告知风险，患者（或家属）签署知情同意书后，方可离院。三、执行要点与保障措施急诊科工作制度与流程的有效执行，需依托“培训-督导-优化”闭环管理：定期组织医护人员学习制度流程，通过情景模拟、案例分析强化实操能力；科室管理人员不定期抽查（如交接班质量、抢救设备状态），对违规行为及时纠正；结合临床反馈