2025年死因监测和肿瘤登记考试题（附答案）

2025年死因监测和肿瘤登记考试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下哪项不属于全国死因监测系统的核心监测内容？A.全人群死亡事件报告B.死亡原因医学诊断C.死亡个案的根本死因编码D.死亡人口的社会经济学特征答案：D（解析：死因监测核心是死亡事件报告、诊断和根本死因编码，社会经济学特征非强制内容）2.根据《肿瘤登记工作规范》，下列哪类肿瘤病例需纳入新发登记？A.同一患者5年前诊断为胃癌，现确诊为结直肠癌B.同一患者1年前诊断为肺腺癌，本次复查为肺腺癌转移C.同一患者因乳腺癌术后3年，本次确诊为乳腺癌局部复发D.同一患者因食管癌行放化疗后，病理报告提示“符合治疗后改变”答案：A（解析：不同器官原发肿瘤视为新发，转移、复发及治疗后无新病灶不纳入新发）3.死亡医学证明书中“根本死因”的确定应遵循ICD-10的：A.总原则+选择规则+修饰规则B.仅总原则C.仅选择规则D.仅修饰规则答案：A（解析：根本死因需依次应用总原则、选择规则和修饰规则）4.肿瘤登记中，“发病日期”的首选填写依据是：A.患者自述首次出现症状的时间B.影像学检查发现异常的时间C.病理组织学确诊的日期D.临床医生开具诊断书的日期答案：C（解析：病理确诊日期为发病日期的金标准）5.死因监测数据质量评价中，“漏报率”的计算公式是：A.（漏报死亡数/登记死亡数）×100%B.（漏报死亡数/实际死亡数）×100%C.（登记死亡数/实际死亡数）×100%D.（实际死亡数/漏报死亡数）×100%答案：B（解析：漏报率=漏报数/实际死亡总数×100%）6.某死亡医学证明书中“死亡原因”栏填写为：“Ⅰ(a)肺出血；(b)肺癌；Ⅱ高血压”，其根本死因应编码为：A.J95.1（肺出血）B.C34.9（支气管和肺恶性肿瘤）C.I10（高血压病）D.R99（原因未特指的死亡）答案：B（解析：肺癌是肺出血的直接原因，需编码原发病）7.肿瘤登记中，“原位癌”的形态学编码范围是：A.M8000/0-M8000/1B.M8010/3-M8020/3C.M8050/2-M8070/2D.M8140/0-M8140/1答案：C（解析：ICD-O-3中，/2代表原位癌）8.死因监测中，“新生儿死亡”的定义是：A.出生后28天内死亡B.出生后7天内死亡C.出生后1天内死亡D.出生后60天内死亡答案：A（解析：新生儿期为出生至28天）9.以下哪项不符合肿瘤登记“完整性”要求？A.漏报率≤5%B.病理诊断比例≥60%C.死亡病例随访率≥90%D.发病与死亡匹配率≤80%答案：D（解析：发病与死亡匹配率应≥90%）10.某死亡病例为“意外跌落致颅骨骨折死亡”，其根本死因编码应为：A.S02.9（颅骨骨折）B.W00-W19（跌倒）C.X58（其他意外事故）D.R99（原因未特指）答案：B（解析：外部原因编码优先于内部损伤，跌倒（W00-W19）为根本死因）二、填空题（每空1分，共20分）1.全国死因监测系统要求以（乡级）为基本单位，实现全人群覆盖。2.肿瘤登记的“三要素”是（发病）、（死亡）、（生存）。3.ICD-10中，根本死因的“选择规则”包括（规则1）、（规则2）、（规则3）。4.肿瘤登记中，“组织学类型”需依据（世界卫生组织肿瘤分类标准）填写。5.死因监测数据审核的“逻辑核查”重点关注（死亡时间与年龄）、（死因链因果关系）、（外部原因与损伤部位）的合理性。6.肿瘤病例“随访”的主要目的是获取（生存状态）、（复发转移情况）、（治疗结局）信息。7.死亡医学证明书中，“死亡地点”应填写（具体场所），如“家中”“医院病房”等。8.ICD-O-3中，“部位编码”由（C00-C97）表示，“形态学编码”由（M8000-M9989）表示。9.死因监测质量控制的“双核对”指（户籍管理部门）与（医疗机构）死亡数据的比对。10.肿瘤登记中，“死亡补发病”是指（肿瘤死亡病例未在发病时登记，需通过死亡信息补报）。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述死因监测中“根本死因”与“直接死因”的区别及联系。答案：根本死因是导致一系列直接死因的原始疾病或损伤，是死亡的起始原因；直接死因是根本死因发展的最终结果。联系：直接死因由根本死因引发，根本死因是直接死因的源头。例如，肺癌（根本死因）导致肺出血（直接死因），最终死亡。2.列举肿瘤登记中“重复报告”的3种常见情形及处理原则。答案：常见情形：①同一患者同一部位肿瘤多次诊断（如术前活检与术后病理）；②同一患者不同医院分别报告；③同一患者原发肿瘤与转移灶重复报告。处理原则：①以首次确诊日期为准，后续报告标记为“已登记”；②通过患者姓名、身份证号、出生日期等信息匹配，合并为一条记录；③转移灶不视为新发，仅记录原发灶。3.简述死亡医学证明书填写中“死因链”的规范要求。答案：①按“直接死因→间接死因→根本死因”顺序填写，每行仅填一个疾病；②避免填写症状（如“呼吸衰竭”）作为根本死因；③外部原因需填写“事件+场所+意图”（如“行人在道路上被卡车撞倒”）；④新生儿死亡需注明胎龄、出生体重及母亲妊娠并发症。4.肿瘤登记数据质量评价需关注哪些核心指标？请列出5项并说明意义。答案：①漏报率（≤5%）：反映登记覆盖完整性；②病理诊断比例（≥60%）：评估诊断准确性；③发病死亡比（M/I）：反映肿瘤严重程度；④随访率（≥90%）：确保生存数据可靠性；⑤编码正确率（≥95%）：保证数据标准化程度。5.简述ICD-10中“衰老”作为根本死因的限制条件。答案：①仅适用于80岁以上无明确疾病或损伤的自然死亡；②需排除可解释死亡的其他疾病（如高血压、糖尿病）；③不能单独作为根本死因，需结合“年老”“衰老”等术语；④若存在潜在疾病（如冠心病），则以潜在疾病为根本死因。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某死亡医学证明书填写如下：Ⅰ(a)失血性休克（2小时）(b)脾破裂（3小时）(c)被他人用刀刺伤腹部（3小时）Ⅱ既往史：乙型肝炎（10年）问题：①指出根本死因；②说明编码过程；③若“被他人用刀刺伤”未填写，可能导致的编码错误是什么？答案：①根本死因：被他人用刀刺伤腹部（外部原因）；②编码过程：首先根据总原则选择外部原因（X99.0，腹部被刀刺伤），修饰规则确认无其他更根本原因，最终编码为X99.0；③若未填写外部原因，可能误将脾破裂（S36.0）或失血性休克（R57.1）作为根本死因，导致编码错误。案例2：某肿瘤登记处收到以下2份报告1（2023年5月）：患者张某，女，55岁，病理诊断为“右乳浸润性导管癌（C50.9）”，发病日期2023年4月10日。报告2（2024年3月）：同一患者，CT提示“左肺占位”，病理诊断为“肺腺癌（C34.9）”，