医院医务人员工作纪律规范汇编

医院医务人员工作纪律规范汇编一、总则为进一步规范医务人员执业行为，维护医疗秩序、保障医疗质量安全、提升服务水平，依据《中华人民共和国医师法》《医疗机构管理条例》《新时代医疗卫生行业九项准则》等法律法规及行业规范，结合本院实际，制定本规范，为医务人员执业活动提供行为指引与纪律遵循。本规范适用于本院全体医务人员（含医师、护士、药师、技师、行政后勤保障人员等），涵盖诊疗服务、职业操守、行为规范等全流程执业活动。医务人员执业需遵循依法依规、患者至上、严谨求实、廉洁自律的基本原则，以维护人民群众健康权益为根本出发点，恪守职业道德与职业纪律。二、诊疗行为规范（一）首诊负责制度落实首诊医师对接诊患者全面负责，需详细询问病史、规范查体、完善初步诊疗，不得因患者病情复杂、涉及多学科或存在费用顾虑等推诿患者。确需转诊或请会诊时，须完成必要的病情评估与处置，与转诊科室、会诊医师做好交接，确保患者诊疗连续性。（二）病历文书管理病历（含电子病历）书写需及时、准确、完整、规范，客观记录患者病情、诊疗措施及病情变化。严禁伪造、篡改、隐匿、销毁病历资料；严禁违规补记、提前或延后记录病历；特殊检查、特殊治疗、手术等知情同意文书须由患者或授权委托人签署，不得代签或违规签署。（三）合理诊疗与医疗安全1.诊疗行为需严格遵循临床诊疗指南、技术操作规范及行业共识，根据患者病情、体征、实验室检查结果等合理选择检查项目、治疗方案，避免过度检查、过度治疗，保障医疗质量与安全。2.严格落实核心医疗制度（三级查房、疑难病例讨论、术前讨论、死亡病例讨论、查对、交接班、会诊等），防范医疗差错。若发生医疗不良事件（如跌倒、用药错误、手术并发症等），须立即采取补救措施，24小时内上报医务部，重大事件须即时上报。3.药品、耗材使用需遵循“安全、有效、经济”原则，优先选用基本药物、适宜技术，严禁为追求经济利益滥用高价药品、耗材或开展不必要的医疗操作。（四）值班与交接班纪律1.值班人员须坚守岗位，不得擅自离岗、脱岗，确需临时离开须安排具备资质的人员代班并做好交接。值班期间保持通讯畅通，遇紧急情况（如突发公共卫生事件、批量伤员救治）须立即到岗参与处置。2.交接班须做到“床旁交接、口头交接、书面交接”三到位，重点交接危重患者、新入院患者、手术患者及特殊病情患者的诊疗计划、病情变化、注意事项等，确保交接内容清晰、责任明确。三、服务行为规范（一）服务态度与沟通礼仪医务人员须文明礼貌对待患者及家属，使用通俗易懂、尊重包容的语言沟通，耐心解答疑问，不得出现“生冷硬推”“不耐烦”等态度；严禁因患者身份、病情、费用支付方式等歧视或区别对待患者。（二）患者隐私保护严格遵守《中华人民共和国民法典》《医疗机构病历管理规定》中关于患者隐私保护的要求，不得泄露患者个人信息（如姓名、年龄、病情、检查结果、家庭住址等）；未经患者或授权委托人同意，不得将患者病历、影像资料、检验报告等用于教学、科研（已脱敏处理的除外）或其他非诊疗用途。（三）医患沟通与知情同意1.诊疗过程中须充分履行告知义务，向患者或家属详细说明病情、诊断依据、治疗方案（含替代方案）、潜在风险、预后及费用预估等，尊重患者的知情权、选择权；若患者拒绝诊疗措施，须做好记录并由患者签字确认（紧急情况除外）。2.沟通方式需兼顾专业性与通俗性，避免使用患者难以理解的医学术语；对重症、绝症患者的沟通，应注意方式方法，必要时联合心理支持人员开展人文关怀。（四）便民服务与流程优化1.积极落实预约诊疗、分时段就诊、检查结果互认等便民措施，减少患者等候时间；导诊、分诊人员须主动为老年患者、行动不便患者、急危重症患者提供协助，开通“绿色通道”保障急危重症患者优先救治。2.不得人为设置障碍影响患者就医，如无正当理由拒绝为患者提供复印病历、开具诊断证明等合理服务；窗口服务人员须优化服务流程，做到“一次告知、限时办结”。四、职业纪律规范（一）廉洁行医与反商业贿赂1.严格遵守《新时代医疗卫生行业九项准则》，严禁收受患者及家属的“红包”、礼品、礼金、消费卡等财物；严禁接受患者及家属安排的宴请、旅游、娱乐等活动。2.严禁利用职务之便为药品、器械、耗材等供应商谋取利益，不得收受供应商给予的回扣、提成、科研赞助（与诊疗无关的）、设备试用机会等；严禁参与供应商组织的带金销售、学术推广中存在的利益输送行为。3.严禁在药品、器械、耗材采购、工程建设、物资招标等活动中为他人牵线搭桥、提供便利，谋取个人私利。（二）学术与科研规范1.学术研究、论文发表、科研项目申报须坚持实事求是，严禁抄袭、剽窃他人成果，严禁伪造、篡改实验数据，严禁买卖论文、代写代发论文；科研经费使用须合规，不得虚报、挪用、侵占科研经费。2.参加学术会议、继续教育活动须以提升专业能力为目的，严禁接受企业赞助的与学术无关的旅游、娱乐等活动；不得在学术活动中为企业产品进行商业推广或变相代言。（三）考勤与岗位纪律1.严格遵守医院考勤制度，按时到岗、离岗，不得无故旷工、迟到、早退；因事、因病请假须按规定流程申请（病假须提供正规医疗机构诊断证明），经批准后方可离岗，严禁擅自调班、代班或委托无资质人员顶岗。2.工作时间内不得从事与医疗服务无关的活动，如玩游戏、炒股、网购、长时间接听私人电话等；不得在诊疗区域内吸烟、饮酒或从事其他违反公序良俗的行为。（四）仪容仪表与职业形象1.医务人员须保持仪容整洁、着装规范：医师、护士按规定佩戴胸牌、穿工作服（护士加戴燕帽），不得穿奇装异服、佩戴夸张饰品上岗；工作期间不得浓妆艳抹、留怪异发型，保持举止端庄、语言文明。2.严禁在工作场所（含诊室、病房、办公区）从事与职业形象不符的行为，如大声喧哗、争吵、传播不实信息或负面言论等，维护医院良好的医疗秩序与职业形象。五、监督与问责（一）监督机制1.医院建立“科室自查+职能部门督查+患者投诉反馈”三位一体的监督体系：科室负责人每月对本科室医务人员纪律执行情况进行自查；医务部、护理部、纪委办等职能部门不定期开展抽查、专项检查，重点督查诊疗行为、服务态度、廉洁纪律等方面；开通投诉热线、意见箱、线上反馈平台，及时受理患者及家属的投诉举报。2.对监督中发现的问题，实行“台账管理、限期整改、跟踪复查”，定期在院内通报典型案例与整改情况。（二）问责与处理1.对违反本规范的医务人员，根据情节轻重、后果影响，采取以下处理方式：情节轻微、未造成不良后果的，给予批评教育、诫勉谈话、扣发绩效奖金；情节较重、造成一定不良影响的，给予警告、记过、记大过等行政处分，暂停执业活动或调整岗位；情节严重、造成重大医疗安全事件或恶劣社会影响的，解除聘用合同，上报卫生健康行政部门依法给予行政处罚（如警告、罚款、暂停执业、吊销执业证书等），涉嫌犯罪的移送司法机关处理。2.处理决定须事实清楚、证据确凿、程序合法，充分听取当事人陈述、申辩，保障其合法权益。（三）申诉与