慢阻肺基础试题及答案

慢阻肺基础试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）最主要的危险因素是（）A.职业粉尘暴露B.生物燃料烟雾C.吸烟D.反复呼吸道感染答案：C2.下列哪项肺功能指标对诊断COPD最具特异性（）A.FEV1占预计值百分比B.FVC占预计值百分比C.FEV1/FVC比值<0.70D.TLC占预计值百分比答案：C3.GOLD2023报告中，将COPD患者症状评分mMRC≥2或CAT≥10定义为（）A.A组B.B组C.C组D.D组答案：B4.长期家庭氧疗（LTOT）的指征中，静息状态下PaO2应低于（）A.60mmHgB.55mmHgC.65mmHgD.70mmHg答案：B5.下列药物中，属于长效抗胆碱能支气管扩张剂（LAMA）的是（）A.福莫特罗B.噻托溴铵C.沙丁胺醇D.布地奈德答案：B6.COPD急性加重最常见的诱因是（）A.空气污染B.病毒感染C.细菌感染D.药物依从性差答案：B7.下列哪项不是COPD常见的全身合并症（）A.骨质疏松B.肺癌C.肺动脉高压D.扩张型心肌病答案：D8.对COPD患者进行肺康复训练的核心内容是（）A.呼吸肌电刺激B.上肢耐力训练C.下肢有氧训练D.营养支持答案：C9.下列关于COPD与哮喘鉴别要点的描述，错误的是（）A.COPD气流阻塞可逆性<200ml且FEV1改善<12%B.哮喘患者症状昼夜变异更大C.COPD起病年龄通常>40岁D.哮喘患者DLCO常明显降低答案：D10.GOLD推荐，对于D组患者初始治疗首选（）A.LABAB.LAMAC.LABA+ICSD.LABA+LAMA答案：D11.下列哪项检查对评估COPD患者肺过度充气最敏感（）A.胸部CTB.肺通气显像C.体积描记法测TLCD.六分钟步行试验答案：C12.关于COPD患者吸入装置选择，下列说法正确的是（）A.手口协调差者优先选择DPIB.急性加重期住院患者首选SMIC.气流速率<30L/min者禁用DPID.pMDI无需患者主动吸气答案：C13.下列哪项不是COPD急性加重期全身糖皮质激素应用的禁忌证（）A.活动性消化道出血B.未控制的高血压C.糖尿病酮症酸中毒D.肺结核活动期答案：B14.下列关于COPD患者疫苗接种的推荐，错误的是（）A.每年接种流感疫苗B.65岁以上接种13价肺炎球菌结合疫苗C.接种新冠疫苗加强针D.接种减毒活疫苗无特殊禁忌答案：D15.下列哪项生物标志物对指导COPD患者ICS使用价值最高（）A.CRPB.IL6C.血嗜酸粒细胞计数D.PCT答案：C16.下列哪项属于COPD患者“红喘型”（PinkPuffer）的临床特点（）A.肥胖B.低PaO2伴高PaCO2C.呼吸频率快、肺容积增大D.血红蛋白明显升高答案：C17.关于COPD患者夜间低氧血症，下列说法正确的是（）A.仅见于合并OSA者B.与肺动脉高压进展无关C.可通过夜间脉氧筛查发现D.无需干预除非PaCO2>50mmHg答案：C18.下列哪项手术对重度COPD伴不均质肺气肿患者获益最大（）A.肺大疱切除B.肺减容术C.肺移植D.肺段切除答案：B19.下列哪项药物可降低COPD急性加重频率但无支气管扩张作用（）A.罗氟司特B.氨茶碱C.孟鲁司特D.阿奇霉素答案：D20.下列关于COPD患者骨质疏松防治的描述，正确的是（）A.吸入糖皮质激素剂量与骨折风险无关B.建议所有患者常规口服钙剂600mg/dC.长期口服糖皮质激素者需DXA筛查D.戒烟对骨密度无影响答案：C21.下列哪项不是COPD患者肺康复的禁忌证（）A.不稳定心绞痛B.严重主动脉瓣狭窄C.静息SaO288%未吸氧D.未控制的房颤答案：C22.下列哪项属于COPD患者“紫肿型”（BlueBloater）的病理生理特点（）A.肺弹性回缩力增加B.低V/Q比例导致右向左分流C.呼吸驱动降低D.肺毛细血管床破坏为主答案：B23.下列关于COPD患者航空旅行安全的评估，错误的是（）A.海平面PaO2<60mmHg需飞行中吸氧B.可使用Hb氧饱和度>95%作为唯一标准C.飞行前可行低氧激发试验D.商业航班舱内氧分压≈149mmHg答案：B24.下列哪项属于COPD患者合并焦虑抑郁的筛查工具（）A.SGRQB.HADSC.CATD.CCQ答案：B25.下列关于COPD患者营养支持，错误的是（）A.低体重者给予1.5g/kg/d蛋白B.血支链氨基酸/酪氨酸比值<2.5提示营养不良C.建议饱和脂肪酸供能比>35%D.夜间加餐可减少蛋白质分解答案：C26.下列哪项属于COPD患者长期预后不良的独立预测因子（）A.FEV1占预计值60%B.6MWD450mC.过去一年急性加重2次D.CAT8分答案：C27.下列哪项属于COPD患者吸入ICS后最常见局部不良反应（）A.震颤B.声音嘶哑C.低钾血症D.窦性心动过速答案：B28.下列哪项属于COPD患者合并肺动脉高压的超声心动图标准（）A.三尖瓣反流速度>2.8m/s估测sPAP>36mmHgB.右心室舒张末期内径<30mmC.左心室偏心指数<1.1D.肺动脉内径<20mm答案：A29.下列哪项属于COPD患者急性加重期抗菌药物选择的“危险因素”之一（）A.年龄>55岁B.FEV1<50%预计值C.合并冠心病D.既往1次加重史答案：B30.下列关于COPD患者戒烟药物疗法，正确的是（）A.安非他酮禁忌癫痫患者B.尼古丁贴片可导致高血糖C.伐尼克兰疗程最长4周D.电子烟推荐作为替代答案：A二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每小题只有一个最佳答案）【案例1】男性，68岁，吸烟指数45包年，反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年。肺功能：FEV1/FVC0.62，FEV148%预计值，DLCO65%预计值。CAT评分18分，过去一年急性加重2次。31.该患者GOLD分组为（）A.AB.BC.CD.D答案：D32.初始药物治疗首选（）A.LABAB.LAMAC.LABA+LAMAD.LABA+ICS答案：C33.若治疗3个月后气促仍明显，下一步最合理的调整是（）A.加用ICSB.加用罗氟司特C.肺康复D.换用SABA答案：C【案例2】女性，72岁，COPD病史20年，因“发热、脓痰、气促加重3天”入院。血气：pH7.32，PaCO258mmHg，PaO252mmHg，HCO3−30mmol/L。胸片：双肺纹理增粗，右下肺斑片影。34.该患者急性加重程度分级为（）A.轻度B.中度C.重度D.危及生命答案：C35.关于抗菌药物选择，下列方案最合适的是（）A.阿莫西林克拉维酸B.左氧氟沙星C.头孢曲松D.美罗培南答案：B36.若患者需无创通气，下列参数设置合理的是（）A.IPAP8cmH2O，EPAP4cmH2OB.IPAP20cmH2O，EPAP12cmH2OC.IPAP14cmH2O，EPAP6cmH2OD.IPAP6cmH2O，EPAP6cmH2O答案：C【案例3】男性，60岁，COPD稳定期，FEV135%预计值，mMRC3级，合并骨质疏松，长期使用噻托溴铵+福莫特罗+布地奈德。近期反复晨起心悸，Holter示频发室早。37.最可能与下列哪种药物相关（）A.噻托溴铵B.福莫特罗C.布地奈德D.钙剂答案：B38.下一步处理首先应（）A.停用福莫特罗，换用格隆溴铵B.加用胺碘酮C.增加ICS剂量D.行射频消融答案：A【案例4】男性，55岁，COPD诊断8年，FEV140%预计值，准备行腹腔镜胆囊切除术。39.术前评估最重要的肺功能指标是（）A.FEV1绝对值B.FEV1/FVCC.DLCOD.MVV答案：C40.若DLCO<40%预计值，术后最需要警惕的并发症是（）A.肺不张B.支气管胸膜瘘C.急性呼吸衰竭D.心律失常答案：C三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于COPD急性加重期全身糖皮质激素治疗的获益包括（）A.缩短康复时间B.降低早期复发风险C.改善肺功能D.减少细菌负荷答案：A、B、C42.下列关于COPD患者吸入装置教育要点，正确的有（）A.DPI需快速深吸气>30L/minB.pMDI需慢而深吸气>4sC.SMI无需患者主动吸气D.使用后需漱口仅含ICS者答案：A、B、C43.下列属于COPD患者肺康复评估内容的有（）A.6分钟步行试验B.IncrementalshuttlewalktestC.股四头肌肌力D.焦虑抑郁量表答案：A、B、C、D44.下列关于COPD合并OSA（重叠综合征）的描述，正确的有（）A.夜间PaCO2升高更明显B.更易出现肺动脉高压C.持续气道正压可改善生存D.仅需白天氧疗无需夜间答案：A、B、C45.下列属于COPD患者长期口服阿奇霉素预防加重需注意的不良反应有（）A.耳毒性B.QT间期延长C.耐药菌产生D.视神经炎答案：A、B、C46.下列关于COPD患者营养评估工具，常用的有（）A.MNAB.MUSTC.SGAD.BODE答案：A、B、C47.下列属于COPD患者合并静脉血栓栓塞危险因素的有（）A.长期卧床B.低氧血症C.高碳酸血症D.红细胞增多答案：A、B、C、D48.下列关于COPD患者航空旅行吸氧处方，需考虑的因素有（）A.飞行时间B.航线经停次数C.患者氧流量需求D.航空公司规定答案：A、C、D49.下列属于COPD患者术后肺部并发症预测指标的有（）A.年龄>70岁B.吸烟未戒C.咳嗽痰量多D.既往COPD加重史答案：A、B、C、D50.下列关于COPD患者合并心衰的描述，正确的有（）A.利尿剂可加重黏液黏稠B.β受体阻滞剂应绝对禁用C.选择性β1阻滞剂可谨慎使用D.低氧可加重心肌缺血答案：A、C、D四、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）51.COPD患者气流阻塞可逆试验阳性即可排除诊断。（）答案：×52.吸入糖皮质激素剂量与口腔念珠菌感染风险呈正相关。（）答案：√53.所有COPD患者均应常规接受抗胰蛋白酶检测。（）答案：×54.6分钟步行距离每增加50m，COPD患者死亡风险约降低10%。（）答案：√55.长期口服糖皮质激素可显著延缓COPD肺功能下降速率。（）答案：×56.夜间无创通气可改善COPD合并高碳酸血症患者生存率。（）答案：√57.吸烟COPD患者戒烟后，FEV1下降速率可恢复至非吸烟者水平。（）答案：×58.对于合并低氧血症的COPD患者，长期氧疗每日应≥15小时。（）答案：√59.COPD患者接种流感疫苗后急性加重风险可降低约40%。（）答案：√60.重度COPD患者行肺移植术后1年生存率低于肺癌患者。（）答案：×五、填空题（每空1分，共20分）61.GOLD2023将COPD定义为一种常见的、可预防和可治疗的疾病，其特征是持续的__________和/或__________，通常与显著暴露于有害颗粒或气体相关。答案：呼吸道症状；气流受限62.肺功能检查中，吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC__________，即可诊断气流受限。答案：<0.7063.长期家庭氧疗的目标是让COPD患者PaO2维持在__________mmHg以上，或SaO2≥__________%。答案：60；9064.COPD患者最常见的病理性改变为__________、__________和__________。答案：气道炎症；肺泡破坏；黏液高分泌65.肺康复的核心组成包括__________训练、__________教育、__________支持。答案：运动；疾病自我管理；营养心理66.重度COPD患者行择期手术，术前应至少戒烟__________周，以降低术后并发症。答案：867.吸入装置中，DPI需患者吸气流速≥__________L/min，pMDI理想吸气时间为__________秒。答案：30；4–568.COPD患者合并肺动脉高压时，平均肺动脉压≥__________mmHg，且肺毛细血管楔压≤__________mmHg。答案：20；1569.血嗜酸粒细胞计数≥__________cells/μl时，提示COPD患者对__________治疗反应更好。答案：300；ICS70.肺减容术主要适用于__________型肺气肿，且病变以上叶为主、__________较低的患者。答案：不均质；DLCO六、简答题（每题10分，共30分）71.简述COPD患者急性加重期抗菌药物使用的指征及药物选择原则。答案：指征包括：1.出现呼吸困难加重、痰量增多、脓痰三项中至少两项；2.需要有创或无创机械通气；3.合并肺炎影像学表现。药物选择原则：根据GOLD分组，A组首选阿莫西林或多西环素；B组首选左氧氟沙星或莫西沙星；C组需考虑铜绿假单胞菌风险，选用抗假单胞菌β内酰胺类（如哌拉西林他唑巴坦）或氟喹诺酮类；疗程5–7天，重症可延长至10–14天；需评估当地耐药谱及患者既往培养结果。72.试述COPD患者长期吸入糖皮质激素的获益人群及主要不良反应监测要点。答案：获