国家基层高血压防治管理指南培训试题与答案

国家基层高血压防治管理指南培训试题与答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.国家基层高血压防治管理指南（2020版）建议，对首次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的居民，应至少间隔多少天复查血压，方可确诊高血压？（）A.1天B.3天C.7天D.14天答案：D2.下列哪项不是高血压易患人群筛查的必检项目？（）A.空腹血糖B.血尿酸C.血脂四项D.尿微量白蛋白/肌酐比值答案：B3.基层医疗机构对高血压患者的年度靶器官损害评估，下列哪项检查最经济且对左心室肥厚筛查敏感？（）A.心脏MRIB.超声心动图C.心电图Sokolow指数D.胸部X线答案：C4.指南推荐，对血压≥160/100mmHg且合并临床并发症的高血压患者，启动药物治疗时机应为：（）A.立即B.1周内C.2周内D.1月内答案：A5.基层医生对65岁老年高血压患者进行降压目标个体化时，下列哪项收缩压目标值符合指南安全下限？（）A.＜130mmHgB.＜140mmHgC.＜150mmHgD.＜160mmHg答案：C6.高血压合并糖尿病患者，首选的降压药物类别为：（）A.β受体阻滞剂B.噻嗪类利尿剂C.ACEI/ARBD.α受体阻滞剂答案：C7.下列哪项实验室指标异常提示高血压急症合并急性肾损伤？（）A.eGFR下降＞25%基线B.尿蛋白+C.血钾5.2mmol/LD.血钠130mmol/L答案：A8.基层高血压随访表中，下列哪项属于“规范管理”的必备字段？（）A.摄盐量评估B.运动频次C.服药依从性代码D.睡眠时长答案：C9.对一位血压140/90mmHg、合并冠心病的高血压患者，指南推荐的首选联合方案为：（）A.CCB+β阻滞剂B.ACEI+利尿剂C.ARB+CCBD.β阻滞剂+利尿剂答案：A10.高血压合并痛风急性期，下列哪类降压药应暂停？（）A.ARBB.噻嗪类利尿剂C.CCBD.α阻滞剂答案：B11.基层高血压管理“三色分层”中，红色标签代表：（）A.低危B.中危C.高危D.很高危答案：D12.对一位依从性差、多次漏药的患者，下列哪项干预措施证据级别最高？（）A.短信提醒B.药师管理C.家庭自测血压D.固定复方制剂答案：D13.指南建议，高血压患者在家的自测血压值≥多少即可诊断为“隐匿性未控制高血压”？（）A.125/75mmHgB.130/80mmHgC.135/85mmHgD.140/90mmHg答案：C14.下列哪项不是高血压药物不良反应“ABC”评估法中的“A”？（）A.干咳B.踝部水肿C.低钾血症D.高钾血症答案：C15.对妊娠合并慢性高血压的基层转诊指征，收缩压阈值是：（）A.≥140mmHgB.≥150mmHgC.≥160mmHgD.≥170mmHg答案：C16.高血压合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，不宜使用的降压药为：（）A.ACEIB.非二氢吡啶类CCBC.β1受体阻滞剂D.利尿剂答案：C17.基层医生在随访时发现患者血压180/110mmHg，无靶器官损害表现，正确的处理步骤是：（）A.立即舌下含服硝苯地平B.口服短效卡托普利后转诊C.安静休息30分钟后复测并评估D.静滴硝普钠答案：C18.高血压合并心房颤动患者，启动口服抗凝的CHA₂DS₂VASc评分阈值是：（）A.男≥1，女≥2B.男≥2，女≥3C.男≥0，女≥1D.所有人≥1答案：A19.基层高血压管理绩效指标中，血压控制率的计算分母为：（）A.建档高血压患者数B.年内规范管理人数C.年末在管人数D.年初在管人数答案：C20.下列哪项生活方式干预可使收缩压下降幅度最大？（）A.减重10kgB.限钠至6g/dC.规律有氧运动150min/周D.戒烟答案：A21.对高血压合并血脂异常患者，他汀启动的LDLC阈值（mmol/L）为：（）A.≥2.6B.≥3.4C.≥4.1D.≥4.9答案：A22.指南推荐，基层医疗机构应多长时间为高血压患者进行一次年度综合评估？（）A.3个月B.6个月C.9个月D.12个月答案：D23.高血压合并慢性肾病（CKD）4期患者，宜选用的降压药物为：（）A.噻嗪类利尿剂B.袢利尿剂+ACEI/ARBC.β阻滞剂+α阻滞剂D.保钾利尿剂答案：B24.下列哪项不是高血压急症常见临床表现？（）A.急性胸痛B.视乳头水肿C.肺水肿D.低血压休克答案：D25.对一位血压145/92mmHg、合并左心室肥厚的患者，其心血管危险分层为：（）A.低危B.中危C.高危D.很高危答案：C26.基层医生对高血压患者的健康教育“一分钟话术”核心不包括：（）A.血压目标值B.药物名称及剂量C.家庭自测方法D.手术适应证答案：D27.高血压合并心力衰竭（HFrEF）患者，下列哪项药物可显著降低住院率？（）A.氨氯地平B.多沙唑嗪C.比索洛尔D.可乐定答案：C28.基层高血压信息化质控指标中，电子血压计校准周期为：（）A.3个月B.6个月C.12个月D.24个月答案：B29.对一位服用氨氯地平5mg/d、血压仍150/96mmHg的患者，下一步最佳调整策略为：（）A.加用贝那普利10mg/dB.氨氯地平加量至10mg/dC.换用缬沙坦160mg/dD.加用氢氯噻嗪12.5mg/d答案：A30.高血压合并主动脉夹层，首选静脉降压药物为：（）A.硝普钠B.乌拉地尔C.艾司洛尔D.尼卡地平答案：C二、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于高血压药物治疗的“四优先”原则？（）A.优先使用长效制剂B.优先起始联合C.优先使用单片复方D.优先使用便宜药物E.优先个体化答案：A、B、C32.基层高血压随访评估中，必须记录的靶器官损害指标包括：（）A.血肌酐B.尿蛋白C.颈动脉IMTD.心电图E.眼底照相答案：A、B、D33.下列哪些情况属于高血压急症？（）A.主动脉夹层B.急性脑卒中伴血压220/120mmHgC.急性肺水肿D.子痫前期伴血小板减少E.高血压亚急症答案：A、B、C、D34.指南推荐的家庭血压监测正确做法有：（）A.测量前静坐5分钟B.取坐位上臂袖带C.连续测3次取平均值D.早晚各测1周E.使用腕式电子血压计答案：A、B、C、D35.下列哪些药物组合属于指南推荐的优化联合？（）A.ACEI+CCBB.ARB+噻嗪类利尿剂C.β阻滞剂+ACEID.CCB+噻嗪类利尿剂E.β阻滞剂+非二氢吡啶CCB答案：A、B、D36.高血压合并代谢综合征的诊断标准包括：（）A.腰围男≥90cmB.空腹血糖≥5.6mmol/LC.血压≥130/85mmHgD.TG≥1.7mmol/LE.HDLC男＜1.0mmol/L答案：A、B、C、D、E37.基层医生对高血压患者的年度健康教育内容应包括：（）A.盐摄入量化B.运动处方C.戒烟限酒D.药物不良反应自我监测E.血压测量技术培训答案：A、B、C、D、E38.下列哪些属于高血压药物绝对禁忌证？（）A.ACEI妊娠B.螺内酯高钾血症C.普萘洛尔哮喘急性发作D.氢氯噻嗪痛风急性期E.维拉帕米严重心衰答案：A、B、C、D、E39.基层高血压信息化功能模块必须实现：（）A.自动分层B.随访提醒C.药品库存预警D.血压控制率统计E.转诊反馈答案：A、B、D、E40.下列哪些属于高血压合并慢性肾病（CKD）患者强化降压的获益？（）A.延缓eGFR下降B.减少蛋白尿C.降低心血管事件D.减少透析风险E.改善贫血答案：A、B、C、D三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.国家基层指南规定，对血压＜160/100mmHg且无合并症者，可先行1个月生活方式干预再决定是否用药。（）答案：√42.高血压合并糖尿病肾病，尿蛋白＞300mg/d时，SBP目标可放宽至＜140mmHg。（）答案：×43.基层医生可独立调整高血压合并心衰患者的β阻滞剂剂量，无需上级医院指导。（）答案：×44.高血压药物引起的轻度干咳，可建议患者继续服药并观察。（）答案：√45.家庭自测血压值低于诊室血压值，即可排除白大衣高血压。（）答案：×46.指南推荐，对老年高血压患者，舒张压＜60mmHg时应停药观察。（）答案：×47.高血压合并脑卒中恢复期，血压目标＜130/80mmHg可进一步降低复发风险。（）答案：×48.基层医生可通过“高血压用药二维码”扫描获取患者最近一月服药记录。（）答案：√49.高血压急症静脉降压时，第1小时内平均动脉压下降幅度不应超过基线的25%。（）答案：√50.高血压患者的运动处方中，抗阻训练每周应≥3次，每次≥30分钟。（）答案：√四、简答题（每题10分，共40分）51.简述基层医疗机构对初诊高血压患者的“5步评估流程”。答案：（1）核实血压测量：非同日3次诊室血压≥140/90mmHg或家庭血压≥135/85mmHg；（2）收集病史：病程、家族史、症状、既往用药、生活方式；（3）体格检查：身高体重腰围、双上肢血压、心率、眼底、颈动脉杂音、下肢水肿；（4）实验室及辅助检查：血常规、尿常规、血生化、心电图、超声心动图（可选）；（5）危险分层：根据血压水平、危险因素、靶器官损害、临床并发症，按“低危、中危、高危、很高危”四档分层，并贴“红黄绿”标签管理。52.试述高血压合并慢性肾病（CKD）3a期患者的降压药物选择及监测要点。答案：首选ACEI或ARB单药起始，逐步滴定至最大耐受剂量；若24周后血压未达标，联合CCB或袢利尿剂；避免ACEI与ARB联用；监测血钾、血肌酐，起始或加量后12周复查，若血肌酐较基线升高＞30%或血钾＞5.5mmol/L，减量或停药；血压目标＜130/80mmHg；每36个月评估尿蛋白及eGFR；教育患者低盐优质低蛋白饮食（0.8g/kg·d）。53.列举并解释高血压药物治疗的“5类一线”及其核心适应证。答案：①ACEI：合并心衰、心梗后、糖尿病肾病、蛋白尿；②ARB：ACEI不耐受者的替代，适应证同ACEI；③CCB：老年、单纯收缩期高血压、合并动脉粥样硬化；④噻嗪类利尿剂：容量负荷重、心衰、难治性高血压；⑤β阻滞剂：合并冠心病、心衰、快速心律失常。五类药物均可单独或联合用于起始治疗，依据合并症、年龄、种族、药物耐受性个体化选择。54.说明基层高血压管理绩效评价的“3率1达标”指标内涵及计算方法。答案：（1）管理率=年末在管高血压患者数/辖区内18岁及以上常住人口×患病率估算值×100%，要求≥60%；（2）规范管理率=年内按要求随访≥4次并记录完整人数/年末在管人数×100%，要求≥60%；（3）血压控制率=年末最近一次随访血压＜140/90mmHg人数/年末在管人数×100%，要求≥50%；（4）达标=上述3率同时达到国家标准，且信息化质控合格、电子档案真实率≥90%。五、案例分析题（每题20分，共40分）55.患者，男，58岁，农民。因“头晕1周”就诊。首次诊室血压165/104mmHg，复查2次平均162/102mmHg。BMI28.5kg/m²，腰围98cm，空腹血糖6.8mmol/L，TC5.9mmol/L，LDLC3.7mmol/L，血钾4.0mmol/L，血肌酐88μmol/L，尿蛋白阴性，心电图示左心室高电压。吸烟30年，20支/日。父亲55岁患脑卒中。问题：（1）危险分层；（2）降压目标；（3）首选药物及理由；（4）生活方式干预重点；（5）随访计划。答案：（1）高危：血压2级+3个危险因素（肥胖、吸烟、血脂异常）+左心室高电压（靶器官损害）；（2）目标血压＜130/80mmHg；（3）首选ACEI（贝那普利10mg/d）+CCB（氨氯地平5mg/d）联合，ACEI改善心室重构，CCB降低脑卒中风险；（4）限盐＜