2025年心电图高频考题题库及答案（共270题）

2025年心电图高频考题题库及答案（共270题）1.

下列哪种情况可出现“P波高尖，振幅0.3mV，宽度0.10秒”（）

A.右心房肥大

B.左心房肥大

C.双心房肥大

D.正常变异

答案：A

解析：右心房肥大表现为P波高尖（振幅≥0.25mV），宽度正常（<0.12秒），形成“肺型P波”，符合题干描述。

2.

心电图上，PR间期为0.18秒，提示（）

A.一度房室传导阻滞

B.正常PR间期

C.预激综合征

D.二度房室传导阻滞

答案：B

解析：正常PR间期范围为0.12-0.20秒，0.18秒在正常范围内，不属于房室传导阻滞或预激综合征（PR<0.12秒）。

3.

完全性左束支传导阻滞时，ST-T改变的特点是（）

A.ST段抬高，T波直立

B.ST段压低，T波倒置（与QRS主波方向相反）

C.ST段水平型延长

D.T波高尖

答案：B

解析：完全性左束支传导阻滞时，因心室复极异常，出现继发性ST-T改变，表现为ST段压低、T波倒置，与QRS主波方向相反。

4.

心电图上，出现“房性期前收缩伴室内差异性传导”，其QRS波群形态多呈（）

A.左束支阻滞图形

B.右束支阻滞图形

C.正常形态

D.不定型

答案：B

解析：房性期前收缩伴室内差异性传导时，因右束支不应期较长，激动多沿左束支下传，QRS波群呈右束支阻滞图形（rsR'型）。

5.

高钙血症时，心电图上QT间期缩短的原因是（）

A.心室除极时间缩短

B.心室复极时间缩短

C.心房除极时间缩短

D.心房复极时间缩短

答案：B

解析：高钙血症加速心室复极过程，使ST段缩短，QT间期（主要是复极时间）缩短，这是其特征性改变。

6.

心电图上，ST段在V1-V2导联抬高，提示（）

A.前间壁心肌损伤

B.前壁心肌损伤

C.侧壁心肌损伤

D.后壁心肌损伤

答案：A

解析：V1-V2导联对应前间壁，ST段抬高提示前间壁心肌损伤，常见于急性前间壁心肌梗死。

7.

右心室肥厚的心电图诊断中，Rv1的振幅与Sv5的振幅之和为（）

A.男性>1.05mV，女性>0.8mV

B.男性>4.0mV，女性>3.5mV

C.男性>2.5mV，女性>2.0mV

D.男性>1.5mV，女性>1.0mV

答案：A

解析：右心室肥厚的电压标准之一为Rv1+Sv5>1.05mV（男性）或>0.8mV（女性），是诊断的重要指标。

8.

心电图上，出现“室性期前收缩成对出现”，提示（）

A.心律失常较轻

B.可能发展为室速

C.预后良好

D.无需治疗

答案：B

解析：成对室性期前收缩（连续2个室早）是恶性心律失常的预警信号，提示可能发展为室性心动过速，需积极治疗。

9.

急性心肌梗死患者，出现“ST段抬高型”与“非ST段抬高型”的主要区别在于（）

A.心肌坏死面积

B.是否有冠状动脉血栓完全闭塞

C.预后

D.治疗方法

答案：B

解析：ST段抬高型心梗多为冠状动脉血栓完全闭塞，非ST段抬高型多为不完全闭塞或斑块破裂，这是两者的病理基础区别，也决定了治疗策略的不同（前者需溶栓/PCI，后者以抗栓为主）。

10.

心电图上，QRS波群在Ⅰ导联呈R型，Ⅲ导联呈S型，提示电轴（）

A.左偏

B.右偏

C.正常

D.不确定

答案：A

解析：Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导联主波向下，提示电轴左偏（根据六轴系统，Ⅰ正Ⅲ负为左偏）。

11.

急性心肌梗死时，梗死相关动脉为左前降支，对应的导联改变是A.II、III、aVFB.V1-V4C.I、aVLD.V5-V6答案：B解析：左前降支供血区域为前壁、前间壁，对应导联V1-V4（B正确）。II-III-aVF由右冠脉或回旋支供血（A），I-aVL由回旋支供血（C），V5-V6可能由前降支或回旋支供血（D）。12.

心电图上出现“R-on-T”现象，是指A.室性早搏落在前一个T波的降支上B.房性早搏落在前一个T波上C.QRS波群与T波重叠D.P波落在T波上答案：A解析：R-on-T现象是指室性早搏的QRS波群落在前一个窦性搏动的T波上（尤其是T波顶峰前30ms的易损期，A正确），易诱发室速或室颤，危险性高。13.

关于左心室肥大的临床意义，错误的是A.常见于高血压病B.可见于主动脉瓣狭窄C.一定提示心肌病变D.可导致心肌劳损答案：C解析：左室肥大是心室负荷过重（压力或容量负荷）的结果，常见于高血压、主动脉瓣疾病（A、B正确），长期可导致心肌劳损（D正确）。但它是一种适应性改变，不一定存在心肌本身病变（如运动员生理性肥大，C错误）。14.

心房扑动最常见的房室传导比例是A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1答案：B解析：房扑时，心房率250-350次/分，房室结多不能全部下传，最常见的传导比例是2:1（B正确），此时心室率约125-175次/分。1:1传导罕见（易导致严重血流动力学障碍）。15.

心电图上，ST段代表A.心房除极与心室除极之间的时间B.心室除极结束至复极开始的时间C.心室复极D.心房复极答案：B解析：ST段是指QRS波群终点至T波起点的线段，代表心室除极结束至复极开始的一段时间（心肌各部均处于除极后状态，无电位差，B正确）。A为PR段，C为T波，D无对应波。16.

关于三度房室传导阻滞的治疗，正确的是A.无症状者无需治疗B.首选药物治疗C.需植入永久心脏起搏器D.仅临时起搏即可答案：C解析：三度房室传导阻滞时，心室率缓慢（多<50次/分），易导致血流动力学障碍，无论有无症状，均需植入永久心脏起搏器（C正确）。药物治疗效果差（B错误），临时起搏用于过渡期（D错误）。17.

下列哪种心律失常属于被动性异位心律A.房性心动过速B.室性早搏C.交界性逸搏D.预激综合征合并房颤答案：C解析：被动性异位心律是指当窦房结不能产生冲动时，低位起搏点被动发出冲动，如逸搏（房性、交界性、室性）及逸搏心律（C正确）。A、B、D均为主动性异位心律。18.

急性心包炎的典型心电图改变是A.病理性Q波B.广泛ST段弓背向下抬高C.局限ST段弓背向上抬高D.T波高尖答案：B解析：急性心包炎时，炎症累及心包脏层下心肌，导致广泛ST段弓背向下抬高（B正确），多见于I、II、III、aVF、V2-V6导联，无病理性Q波（A错误）。C为急性心梗表现，D为高钾血症表现。19.

心电图上，PR间期代表A.心房除极时间B.心房除极至心室除极的时间C.心室除极时间D.心室复极时间答案：B解析：PR间期是从P波起点至QRS波群起点的时间，代表心房除极开始至心室除极开始的时间（即房室传导时间，B正确）。A为P波时限，C为QRS时限，D为QT间期。20.

关于室性心动过速的临床意义，正确的是A.均为良性心律失常B.多见于无器质性心脏病者C.可导致血流动力学障碍，需紧急处理D.无需治疗答案：C解析：室性心动过速多发生于器质性心脏病患者（如心梗、心肌病，B错误），可导致血压下降、休克等血流动力学障碍，需紧急处理（C正确），并非良性或无需治疗（A、D错误）。21.

正常情况下，aVR导联的QRS波群形态多为（）A.直立B.倒置C.双向D.无明显波形答案：B解析：aVR导联位于右上肢，面对右心室腔，正常QRS波群多呈QS型或rS型，主波倒置。22.

心率计算方法中，若RR间期为0.8秒，其心率为（）A.60次/分B.75次/分C.80次/分D.100次/分答案：B解析：心率=60÷RR间期（秒），60÷0.8=75次/分。23.

房性期前收缩的心电图特征是（）A.提前出现的P'波，形态与窦性P波不同B.提前出现的宽大畸形QRS波群C.其前无P波D.代偿间歇完全答案：A解析：房性期前收缩表现为提前出现的P'波，形态与窦性P波不同，PR间期>0.12秒，QRS波群形态正常，代偿间歇多不完全。24.

心室颤动的心电图特征是（）A.规律的宽大畸形QRS波群B.大小不等、极不规则的波动，无法辨认QRS波群C.P波消失，代之以f波D.PR间期延长答案：B解析：心室颤动为最严重的心律失常，心电图表现为波形、振幅、频率极不规则，无法识别QRS波群、ST段和T波，需立即电除颤。25.

下列哪种情况可出现病理性Q波（）A.急性心肌梗死B.心肌炎C.心包炎D.心肌病答案：A解析：病理性Q波（宽度≥0.04秒，深度≥同导联R波的1/4）是急性心肌梗死的特征性改变，也可见于肥厚型心肌病等，但最常见于心肌梗死。26.

心电图上U波明显增高常见于（）A.高钾血症B.低钾血症C.高钙血症D.低钙血症答案：B解析：低钾血症时U波明显增高，可达T波振幅的1/2以上，常伴ST段压低、T波低平或倒置。27.

一度房室传导阻滞与二度房室传导阻滞的主要区别是（）A.PR间期是否延长B.是否有QRS波群脱落C.心率快慢D.P波形态答案：B解析：一度房室传导阻滞仅PR间期延长，无QRS波群脱落；二度房室传导阻滞则有QRS波群脱落，这是两者的主要区别。28.

急性下壁心肌梗死对应的导联是（）A.V1-V3B.V3-V5C.Ⅱ、Ⅲ、aVFD.Ⅰ、aVL、V5-V6答案：C解析：下壁心肌梗死对应Ⅱ、Ⅲ、aVF导联，前间壁对应V1-V3，前壁对应V3-V5，侧壁对应Ⅰ、aVL、V5-V6。29.

窦性停搏的心电图表现为（）A.PP间期逐渐缩短B.长PP间期与基本PP间期无倍数关系C.长PP间期为基本PP间期的整数倍D.PR间期延长答案：B解析：窦性停搏表现为在较长时间内无P波出现，长PP间期与基本窦性PP间期无倍数关系，而窦性心律不齐的PP间期差异<0.12秒，二度Ⅱ型窦房阻滞的长PP间期为基本PP间期的整数倍。30.

右束支传导阻滞的心电图特征不包括（）A.V1导联呈rsR'型B.QRS波群时间≥0.12秒（完全性）C.Ⅰ、V5、V6导联S波增宽D.电轴左偏答案：D解析：右束支传导阻滞常伴电轴右偏，而非左偏，其特征为V1导联rsR'型，QRS波群时间延长，Ⅰ、V5、V6导联S波增宽。31.

左束支传导阻滞的心电图特征不包括（）A.V1导联呈rS或QS型B.V5、V6导联R波增宽、顶端粗钝C.QRS波群时间≥0.12秒（完全性）D.ST-T方向与QRS波群主波方向一致答案：D解析：左束支传导阻滞时ST-T方向与QRS波群主波方向相反（继发性改变），而非一致。32.

心电图上T波低平或倒置常见于（）A.心肌缺血B.高钾血症C.急性心肌梗死超急性期D.早期复极综合征答案：A解析：心肌缺血常表现为T波低平、倒置或双向，高钾血症早期T波高尖，急性心梗超急性期T波高尖，早期复极综合征ST段抬高，T波高耸。33.

下列哪种心律失常属于致命性心律失常（）A.房性期前收缩B.室性期前收缩二联律C.心室颤动D.窦性心动过速答案：C解析：心室颤动可导致心脏骤停，是致命性心律失常，其余选项多为良性或需治疗但非即刻致命。34.

正常Q波的振幅应（）A.<同导联R波的1/4B.>同导联R波的1/4C.<0.1mVD.>0.1mV答案：A解析：正常Q波宽度<0.04秒，振幅<同导联R波的1/4，超过此范围为病理性Q波。35.

高钾血症的心电图特征不包括（）A.T波高尖B.QRS波群增宽C.P波消失D.U波明显答案：D解析：高钾血症心电图表现为T波高尖、QRS波群增宽、P波消失（严重时），U波明显是低钾血症的特征。36.

低钾血症的心电图特征不包括（）A.ST段压低B.T波低平或倒置C.U波增高D.QRS波群增宽答案：D解析：低钾血症一般不引起QRS波群增宽，QRS波群增宽多见于高钾血症、束支阻滞等。37.

心电图上代表心房开始除极至心室开始除极的时间是（）A.PR间期B.QT间期C.RR间期D.PP间期答案：A解析：PR间期定义为心房开始除极至心室开始除极的时间，QT间期为心室除极和复极总时间，RR间期为心室搏动间距，PP间期为心房搏动间距。38.

早期复极综合征的心电图特征不包括（）A.ST段自J点处抬高B.T波高耸C.常见于年轻人D.有动态演变答案：D解析：早期复极综合征是良性心电图变异，ST段抬高无动态演变，而急性心肌梗死的ST段抬高有动态变化，这是重要鉴别点。39.

房性心动过速的心电图特征是（）A.心率150-250次/分，节律规则B.P波形态与窦性不同，与QRS波群相关C.RR间期绝对不规则D.QRS波群宽大畸形答案：B解析：房性心动过速心率通常150-200次/分，节律规则，P'波形态异于窦性，与QRS波群相关，QRS波群形态多正常。40.

室性心动过速的心电图特征不包括（）A.心率100-250次/分B.节律可稍不规则C.QRS波群宽大畸形D.房室分离，心室率慢于心房率答案：D解析：室性心动过速时房室分离，心室率快于心房率，而非慢于，这是与三度房室传导阻滞的区别。41.

心电图检查中，胸导联V2的放置位置是（）A.胸骨右缘第4肋间B.胸骨左缘第4肋间C.左锁骨中线与第5肋间相交处D.左腋前线与V4同一水平处答案：B解析：V1位于胸骨右缘第4肋间，V2位于胸骨左缘第4肋间，V4位于左锁骨中线第5肋间，V5位于左腋前线与V4同一水平。42.

胸导联V5的放置位置是（）A.左腋前线与V4同一水平处B.左腋中线与V4同一水平处C.左锁骨中线与第5肋间相交处D.胸骨左缘第4肋间答案：A解析：V5位于左腋前线与V4同一水平，V6位于左腋中线与V4同一水平，V4在左锁骨中线第5肋间。43.

急性心包炎的心电图特征不包括（）A.广泛ST段抬高B.无病理性Q波C.常有PR段压低D.T波高尖答案：D解析：急性心包炎ST段广泛抬高（除aVR外），无病理性Q波，PR段压低，T波早期直立，后期可倒置，T波高尖多见于高钾血症或心梗超急性期。44.

洋地黄中毒最常见的心律失常是（）A.房性期前收缩B.室性期前收缩二联律C.心房颤动D.窦性心动过缓答案：B解析：洋地黄中毒最常见的心律失常是室性期前收缩，尤其是二联律，还可引起房室传导阻滞、房速伴传导阻滞等。45.

心电图上出现“肺型P波”提示（）A.左心房肥大B.右心房肥大C.左心室肥大D.右心室肥大答案：B解析：肺型P波指Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波高尖，振幅≥0.25mV，提示右心房肥大，常见于肺心病。46.

心电图上出现“二尖瓣型P波”提示（）A.左心房肥大B.右心房肥大C.左心室肥大D.右心室肥大答案：A解析：二尖瓣型P波指P波增宽（≥0.12秒），顶端有切迹，提示左心房肥大，常见于二尖瓣疾病。47.

下列哪种情况可出现ST段压低（）A.急性心肌梗死B.心肌缺血C.变异型心绞痛D.急性心包炎答案：B解析：心肌缺血常表现为ST段压低（水平型或下斜型），急性心梗超急性期ST段抬高，变异型心绞痛ST段抬高，急性心包炎广泛ST段抬高。48.

正常情况下，V1导联的R波振幅应（）A.<0.5mVB.<1.0mVC.<1.5mVD.<2.0mV答案：A解析：正常V1导联R波振幅<0.5mV，若增高提示可能右心室肥厚。49.

正常情况下，V5导联的R波振幅应（）A.<2.0mVB.<2.5mVC.<3.0mVD.<3.5mV答案：B解析：正常V5导联R波振幅<2.5mV，超过此值提示可能左心室肥厚。50.

二度Ⅱ型房室传导阻滞的心电图特征是（）A.PR间期延长，无QRS波群脱落B.PR间期逐渐延长，QRS波群脱落C.PR间期固定，部分P波后无QRS波群D.PR间期长短不一，QRS波群脱落无规律答案：C解析：二度Ⅱ型房室传导阻滞表现为PR间期固定不变，部分P波后无QRS波群脱落，脱落的QRS波群前后的RR间期为基本RR间期的整数倍。51.

心电图上代表心室除极的是（）A.P波B.QRS波群C.T波D.U波答案：B解析：QRS波群由心室除极产生，反映左右心室的除极过程，是心电图中最明显的波形。52.

下列哪种心律失常的心率通常最快（）A.窦性心动过速B.房性心动过速C.室上性心动过速D.心室颤动答案：D解析：心室颤动的频率极快且不规则，通常在250-500次/分，远超其他选项的心率范围（窦性心动过速100-150，房速150-200，室上速150-250）。53.

左前分支阻滞的心电图特征是（）A.电轴右偏B.电轴左偏（-30°至-90°）C.Ⅰ、aVL导联呈rS型D.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR型答案：B解析：左前分支阻滞主要表现为电轴左偏（-30°至-90°），Ⅰ、aVL导联呈qR型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型。54.

左后分支阻滞的心电图特征是（）A.电轴左偏B.电轴右偏（>+110°）C.Ⅰ、aVL导联呈qR型D.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型答案：B解析：左后分支阻滞表现为电轴右偏（>+110°），Ⅰ、aVL导联呈rS型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR型。55.

心电图上U波明显可见于（）A.正常年轻人B.低钾血症C.高钾血症D.心肌梗死答案：B解析：U波在低钾血症时明显增高，正常情况下U波振幅较低，不易察觉，高钾血症T波高尖，心梗可见T波改变。56.

下列哪种情况不会出现病理性Q波（）A.急性心肌梗死B.陈旧性心肌梗死C.心肌炎D.心包炎答案：D解析：心包炎无心肌坏死，故无病理性Q波，急性和陈旧性心梗、心肌炎（严重时）可出现病理性Q波。57.

窦性心动过速的心电图特征是（）A.心率>100次/分，P波形态正常B.心率>150次/分，P波形态异常C.RR间期绝对不规则D.QRS波群宽大畸形答案：A解析：窦性心动过速表现为窦性P波，心率>100次/分，P波形态正常，PR间期正常，QRS波群正常。58.

加速性室性自主心律的心率范围是（）A.40-60次/分B.60-100次/分C.100-150次/分D.150-250次/分答案：B解析：加速性室性自主心律的心率通常为60-100次/分，介于室性逸搏心律（<60）和室速（>100）之间。59.

心电图上出现“坏死性Q波”提示（）A.心肌缺血B.心肌损伤C.心肌坏死D.心肌复极异常答案：C解析：病理性Q波（坏死性Q波）提示心肌坏死，是心肌梗死的特征性改变之一，ST段抬高提示损伤，T波改变提示缺血。60.

室上性心动过速的心电图特征不包括（）A.心率150-250次/分，节律规则B.QRS波群形态正常C.可见逆行P波D.QRS波群宽大畸形答案：D解析：室上性心动过速QRS波群形态通常正常，若合并室内差异性传导可畸形，但“不包括”的特征应为D，因并非必然出现。61.

心电图检查中，标准肢体导联包括（）A.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联B.aVR、aVL、aVF导联C.V1-V6导联D.以上都是答案：A解析：标准肢体导联为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联，加压单极肢体导联为aVR、aVL、aVF，胸导联为V1-V6。62.

下列哪种导联属于加压单极肢体导联（）A.Ⅰ导联B.aVL导联C.V3导联D.Ⅱ导联答案：B解析：aVL属于加压单极肢体导联，Ⅰ、Ⅱ为标准肢体导联，V3为胸导联。63.

急性前壁心肌梗死对应的导联是（）A.V1-V3B.V3-V5C.Ⅱ、Ⅲ、aVFD.Ⅰ、aVL、V5-V6答案：B解析：前壁心肌梗死对应V3-V5导联，前间壁V1-V3，下壁Ⅱ、Ⅲ、aVF，侧壁Ⅰ、aVL、V5-V6。64.

心肌梗死的“损伤型”心电图改变是（）A.病理性Q波B.ST段抬高C.T波高尖D.T波倒置答案：B解析：心肌梗死的心电图演变包括缺血型（T波改变）、损伤型（ST段抬高）、坏死型（病理性Q波），其中ST段抬高为损伤型改变。65.

右心房肥大的心电图特征是（）A.P波增宽，有切迹B.P波高尖，振幅≥0.25mV（Ⅱ、Ⅲ、aVF）C.P波振幅<0.2mVD.PR间期延长答案：B解析：右心房肥大表现为肺型P波，即Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波高尖，振幅≥0.25mV，左心房肥大P波增宽有切迹。66.

左心房肥大的心电图特征是（）A.P波高尖B.P波时限≥0.12秒，有切迹C.P波振幅≥0.25mVD.P波在V1导联直立答案：B解析：左心房肥大表现为二尖瓣型P波，P波时限≥0.12秒，顶端有切迹，V1导联P波常呈双向（先正后负）。67.

心电图上ST段呈水平型或下斜型压低≥0.1mV提示（）A.心肌缺血B.心肌损伤C.心肌坏死D.正常变异答案：A解析：ST段水平型或下斜型压低≥0.1mV是心肌缺血的典型表现，常见于冠心病心绞痛。68.

下列哪种心律失常可出现“大炮波”（）A.心房颤动B.室性期前收缩C.三度房室传导阻滞D.窦性心动过速答案：C解析：三度房室传导阻滞时，心房和心室偶尔同步收缩，可在颈静脉出现巨大的“大炮波”，其余心律失常一般无。69.

心电图上QRS波群振幅低电压的标准是（）A.肢体导联每个QRS波群正向波与负向波振幅的绝对值之和<0.5mVB.胸导联每个QRS波群正向波与负向波振幅的绝对值之和<1.0mVC.以上都是D.以上都不是答案：C解析：低电压指肢体导联QRS波群振幅之和<0.5mV，或胸导联<1.0mV，常见于心包积液、肺气肿等。70.

早期复极综合征多见于（）A.老年人B.年轻人C.冠心病患者D.心力衰竭患者答案：B解析：早期复极综合征是良性变异，多见于年轻人、运动员，无病理意义。71.

心电图上出现“delta波”提示（）A.束支传导阻滞B.预激综合征C.心肌梗死D.心室肥厚答案：B解析：delta波是预激综合征（WPW）的特征性表现，位于QRS波群起始部，由心室预激引起。72.

完全性房室传导阻滞时，心室率通常为（）A.20-40次/分B.40-60次/分C.60-100次/分D.>100次/分答案：B解析：完全性房室传导阻滞时，心室由交界区或心室逸搏点控制，心率通常40-60次/分（交界区）或<40次/分（心室）。73.

房扑的心电图特征是（）A.P波消失，代之以锯齿状F波B.RR间期绝对不规则C.QRS波群宽大畸形D.心率350-600次/分答案：A解析：房扑表现为P波消失，代之以规律的锯齿状F波，心率250-350次/分，RR间期可规则或不规则，QRS波群正常。74.

房扑与房颤的主要区别是（）A.是否有P波B.F波与f波的区别C.心率快慢D.QRS波群形态答案：B解析：房扑为F波（规则锯齿状），房颤为f波（不规则），这是两者的主要区别，均无P波。75.

心电图上T波双峰常见于（）A.左心房肥大B.右心房肥大C.左心室肥大D.右心室肥大答案：A解析：左心房肥大时V1导联P波双向，T波也可出现双峰，尤其在左心负荷过重时。76.

下列哪种情况可导致电轴左偏（）A.左心室肥大B.右心室肥大C.左后分支阻滞D.肺气肿答案：A解析：左心室肥大常伴电轴左偏，右心室肥大、左后分支阻滞、肺气肿多伴电轴右偏。77.

下列哪种情况可导致电轴右偏（）A.左心室肥大B.左前分支阻滞C.右心室肥大D.正常瘦长体型者答案：C解析：右心室肥大是电轴右偏的常见原因，左心室肥大、左前分支阻滞电轴左偏，正常瘦长体型者可轻度右偏，但主要病理原因是C。78.

心电图上QRS波群低电压可见于（）A.心包积液B.左心室肥大C.急性心肌梗死D.高钾血症答案：A解析：心包积液因心肌与电极间距离增加，常出现低电压，左心室肥大QRS波群振幅增高，心梗和高钾血症无低电压特征。79.

心室律规则的心律失常是（）A.心房颤动B.室性期前收缩二联律C.三度房室传导阻滞（交界区逸搏）D.房性期前收缩答案：C解析：三度房室传导阻滞若为交界区逸搏，心室律规则，房颤、室早二联律、房早均心律不规则。80.

心室律绝对不规则的心律失常是（）A.窦性心动过速B.房性心动过速C.心房颤动D.室性心动过速答案：C解析：心房颤动的RR间期绝对不规则，是其特征，其余选项心律多规则或基本规则。81.

心电图上代表心房复极的是（）A.P波B.PR段C.ST段D.T波答案：B解析：PR段代表心房复极（Ta波），通常被QRS波群掩盖，P波是心房除极，ST段是心室缓慢复极，T波是心室快速复极。82.

急性心肌梗死时，梗死面积最广的是（）A.前间壁梗死B.前壁梗死C.广泛前壁梗死D.下壁梗死答案：C解析：广泛前壁梗死涉及V1-V5导联，梗死面积最广，前间壁（V1-V3）、前壁（V3-V5）、下壁（Ⅱ、Ⅲ、aVF）面积相对较小。83.

下列哪种心律失常不属于主动性心律失常（）A.窦性心动过速B.房性期前收缩C.室性逸搏D.室性心动过速答案：C解析：室性逸搏是被动性心律失常（当上位节律点失效时出现），其余均为主动性（异位节律点兴奋性增高）。84.

逸搏心律的心率通常为（）A.<40次/分B.40-60次/分C.60-100次/分D.>100次/分答案：B解析：逸搏心律（交界区）通常40-60次/分，心室逸搏心律<40次/分。85.

心电图上出现“二尖瓣型P波”的常见疾病是（）A.肺心病B.二尖瓣狭窄C.高血压心脏病D.冠心病答案：B解析：二尖瓣狭窄导致左心房肥大，出现二尖瓣型P波，肺心病出现肺型P波。86.

心电图上出现“肺型P波”的常见疾病是（）A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄B.肺源性心脏病C.高血压心脏病D.心肌病答案：B解析：肺心病导致右心房肥大，出现肺型P波，二尖瓣狭窄是二尖瓣型P波。87.

心肌梗死的心电图演变过程中，T波倒置通常出现在（）A.超急性期B.急性期C.亚急性期D.陈旧期答案：C解析：心梗超急性期T波高尖，急性期ST段抬高+T波开始倒置，亚急性期ST段回落，T波倒置加深后变浅，陈旧期ST-T正常或遗留T波倒置。88.

完全性右束支传导阻滞与不完全性右束支传导阻滞的主要区别是（）A.QRS波群形态B.QRS波群时间C.ST-T改变D.电轴偏移答案：B解析：完全性右束支传导阻滞QRS波群时间≥0.12秒，不完全性<0.12秒，这是主要区别。89.

完全性左束支传导阻滞与不完全性左束支传导阻滞的主要区别是（）A.QRS波群时间B.电轴偏移C.T波方向D.P波形态答案：A解析：与右束支阻滞类似，完全性左束支阻滞QRS波群时间≥0.12秒，不完全性<0.12秒。90.

心电图上U波倒置常见于（）A.低钾血症B.高钾血症C.心肌缺血D.正常变异答案：C解析：U波倒置少见，多提示心肌缺血、左心室负荷过重等病理情况，低钾血症U波增高，高钾血症T波高尖。91.

下列哪种心律失常可通过刺激迷走神经终止（）A.心房颤动B.室性心动过速C.室上性心动过速D.心室颤动答案：C解析：室上性心动过速（尤其是房室折返或房室结折返性）可通过刺激迷走神经（如压迫眼球、颈动脉窦）终止，其余心律失常无效。92.

心电图上出现连续3个或以上室性期前收缩称为（）A.室性心动过速B.室上性心动过速C.心室颤动D.加速性室性自主心律答案：A解析：连续3个或以上室性期前收缩，心率>100次/分，称为室性心动过速。93.

急性心肌梗死时，定位下壁梗死还需排除（）A.右心室梗死B.前壁梗死C.侧壁梗死D.后壁梗死答案：A解析：下壁梗死常合并右心室梗死，需加做V3R-V5R导联，若ST段抬高提示右室梗死。94.

后壁心肌梗死对应的导联是（）A.V1-V2导联ST段压低B.V7-V9导联C.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联D.Ⅰ、aVL导联答案：B解析：后壁心肌梗死对应V7-V9导联，V1-V2导联可出现镜像性ST段压低和R波增高。95.

心电图上P波消失可见于（）A.窦性停搏B.心房颤动C.三度房室传导阻滞D.以上都是答案：D解析：窦性停搏无P波，房颤P波消失代之以f波，三度房室传导阻滞P波与QRS无关，若心房停搏也无P波，故均可能出现P波消失。96.

下列哪种情况PR间期可缩短（）A.一度房室传导阻滞B.预激综合征C.二度房室传导阻滞D.三度房室传导阻滞答案：B解析：预激综合征因存在旁路，PR间期缩短（<0.12秒），一度房室传导阻滞PR间期延长，二、三度有脱落或分离。97.

心电图上QRS波群起始部模糊、顿挫称为（）A.delta波B.切迹C.粗钝D.挫折答案：A解析：delta波是预激综合征的特征，表现为QRS波群起始部模糊、顿挫，由心室预激引起。98.

心肌梗死的“缺血型”心电图改变是（）A.T波高尖或倒置B.ST段抬高C.病理性Q波D.QRS波群低电压答案：A解析：T波改变（高尖、倒置）是心肌缺血的表现，ST段抬高是损伤，Q波是坏死。99.

心电图检查的临床应用不包括（）A.心律失常的诊断B.心肌梗死的诊断C.心脏大小的测量D.电解质紊乱的判断答案：C解析：心电图不能直接测量心脏大小，心脏大小需通过超声心动图等检查，其余均是心电图的应用。100.

正常心电图中，V5导联的QRS波群形态多为（）A.rs型B.qRs型C.rS型D.QS型答案：B解析：V5导联位于左心室前外侧壁，正常QRS波群多呈qRs型，R波高大，S波较浅。101.

低钙血症的心电图特征是（）

A.ST段缩短

B.QT间期延长

C.T波高尖

D.U波消失

答案：B

解析：低钙血症主要影响心室复极，表现为ST段平直延长，QT间期延长，无U波消失或T波高尖，高钙血症则ST段缩短。

102.

高钙血症的心电图特征是（）

A.ST段延长

B.QT间期缩短

C.T波低平

D.U波明显

答案：B

解析：高钙血症时钙内流加速，心室复极加快，表现为ST段缩短，QT间期缩短，与低钙血症的ST段延长相反。

103.

右心室梗死最有价值的心电图导联是（）

A.V1-V3

B.V3R-V5R

C.Ⅱ、Ⅲ、aVF

D.V7-V9

答案：B

解析：右心室梗死时，右胸导联V3R-V5R的ST段抬高≥0.1mV是重要诊断依据，尤其下壁梗死时需加做这些导联。

104.

预激综合征中，delta波的产生机制是（）

A.心房提前除极

B.心室提前除极

C.心房复极延迟

D.心室复极延迟

答案：B

解析：delta波是由于房室旁路提前激动部分心室肌，导致QRS波群起始部出现顿挫，即心室提前除极的表现。

105.

下列哪种心律失常不属于室性心律失常（）

A.室性期前收缩

B.室性心动过速

C.心室颤动

D.房室交界性期前收缩

答案：D

解析：房室交界性期前收缩起源于房室交界区，属于室上性心律失常，其余均为室性心律失常。

106.

心电图上，正常成人V1导联的QRS波群主波方向多为（）

A.直立

B.倒置

C.双向

D.平坦

答案：B

解析：V1导联位于右胸，面对右心室，正常QRS波群主波多倒置（呈rS型），主波直立常见于右心室肥厚。

107.

诊断左心室肥厚的次要条件是（）

A.Rv5+Sv1>4.0mV（男性）

B.电轴左偏

C.V5导联R波>2.5mV

D.ST-T继发性改变

答案：D

解析：左心室肥厚的诊断标准中，ST-T继发性改变（与QRS主波方向相反）是次要条件，A、C是主要电压标准，电轴左偏是辅助指标。

108.

变异型心绞痛的心电图特征是（）

A.ST段压低

B.ST段一过性抬高

C.病理性Q波

D.T波倒置

答案：B

解析：变异型心绞痛由冠状动脉痉挛引起，发作时ST段一过性抬高，缓解后恢复正常，无病理性Q波（除非合并心梗）。

109.

下列哪种情况可出现Epsilon波（）

A.致心律失常性右室心肌病

B.左心室肥厚

C.急性心肌梗死

D.预激综合征

答案：A

解析：Epsilon波是致心律失常性右室心肌病的特征性心电图表现，位于QRS波群终末部，为低振幅的顿挫波。

110.

心电图上，PP间期为0.6秒，其心率为（）

A.60次/分

B.80次/分

C.100次/分

D.120次/分

答案：C

解析：心率=60÷PP间期（秒），60÷0.6=100次/分。

111.

二度Ⅰ型房室传导阻滞的文氏现象中，PR间期的变化特点是（）

A.逐渐延长

B.逐渐缩短

C.固定不变

D.长短交替

答案：A

解析：二度Ⅰ型房室传导阻滞（文氏现象）的典型表现为PR间期逐渐延长，直至一个P波后QRS波群脱落，之后PR间期恢复最短，周而复始。

112.

下列哪种情况可出现窦性心动过速（）

A.睡眠中

B.甲状腺功能减退

C.应用β受体阻滞剂后

D.剧烈运动后

答案：D

解析：剧烈运动时代谢增加，交感神经兴奋，导致窦性心动过速；睡眠、甲减、β受体阻滞剂均使心率减慢。

113.

心电图上，QRS波群呈“W”型多见于（）

A.右束支传导阻滞

B.左束支传导阻滞

C.室性期前收缩

D.预激综合征

答案：A

解析：右束支传导阻滞时，V1导联QRS波群常呈rsR'型或“M”型，有时也可表现为“W”型，因终末传导延缓所致。

114.

心房颤动患者，应用洋地黄后心室率突然规整，可能提示（）

A.房颤转复为窦性心律

B.出现三度房室传导阻滞

C.房颤加重

D.洋地黄剂量不足

答案：B

解析：房颤患者应用洋地黄后心室率突然规整，多提示出现三度房室传导阻滞（交界区逸搏心律），而非转复窦性（少见），需警惕洋地黄中毒。

115.

心肌梗死超急性期的心电图改变是（）

A.ST段呈弓背向上抬高

B.T波高耸

C.病理性Q波形成

D.T波倒置

答案：B

解析：心肌梗死超急性期（发病数分钟至1小时）最早出现T波高耸（帐篷样），随后出现ST段抬高，数小时至数天出现病理性Q波，T波逐渐倒置。

116.

下列哪种导联可用于诊断右心室梗死（）

A.V1-V3

B.V4-V6

C.V3R-V5R

D.Ⅰ、aVL

答案：C

解析：右心室梗死时，右胸导联V3R-V5R的ST段抬高≥0.1mV是特异性指标，常规导联中Ⅱ、Ⅲ、aVF（下壁）也可受累，但需依赖右胸导联确诊。

117.

心电图上，T波电交替多见于（）

A.低钾血症

B.高钾血症

C.恶性心律失常前兆

D.心肌缺血

答案：C

解析：T波电交替（同一导联T波形态、振幅逐搏交替变化）是预测恶性心律失常（如室速、室颤）的重要指标，尤其在长QT综合征患者中常见。

118.

正常情况下，V6导联的QRS波群形态多为（）

A.qR型

B.Rs型

C.qRs型

D.rS型

答案：C

解析：V6导联位于左腋中线，接近左心室侧壁，正常QRS波群多呈qRs型，R波振幅较V5略低，S波较浅。

119.

完全性右束支传导阻滞时，Ⅰ、V5、V6导联的典型表现是（）

A.R波增宽

B.S波增宽

C.Q波加深

D.T波倒置

答案：B

解析：完全性右束支传导阻滞时，心室除极后期右心室激动延迟，导致Ⅰ、V5、V6导联S波增宽（≥0.04秒），这是其特征之一。

120.

左心室肥厚伴劳损的心电图特征是（）

A.仅电压增高

B.电压增高+电轴左偏

C.电压增高+ST-T继发性改变

D.仅ST段压低

答案：C

解析：左心室肥厚“伴劳损”指除心室肥厚的电压标准外，还伴有ST-T继发性改变（ST段压低、T波倒置），与QRS主波方向相反。

121.

心电图上，出现连续3个或以上房性期前收缩，心率100-150次/分，称为（）

A.房性心动过速

B.房室交界性心动过速

C.室上性心动过速

D.心房扑动

答案：A

解析：连续3个或以上房性期前收缩，频率100-150次/分，称为房性心动过速，属于室上性心动过速的一种，但题目特指房性，故答案为A。

122.

下列哪种心律失常的QRS波群形态通常正常（）

A.室性心动过速

B.完全性左束支传导阻滞

C.房性期前收缩

D.心室颤动

答案：C

解析：房性期前收缩起源于心房，激动沿正常房室传导系统下传，QRS波群形态通常正常；室速、左束支阻滞QRS波群宽大畸形，室颤无正常QRS波群。

123.

急性心包炎与急性心肌梗死的心电图区别在于（）

A.前者ST段广泛抬高，后者局限

B.前者有病理性Q波，后者无

C.前者T波始终直立，后者倒置

D.前者无动态演变，后者有

答案：A

解析：急性心包炎ST段广泛抬高（除aVR外），无病理性Q波，有动态演变（ST段回落、T波倒置）；急性心梗ST段抬高局限于对应导联，有病理性Q波，动态演变更显著。

124.

心电图上，PR间期<0.12秒可见于（）

A.一度房室传导阻滞

B.预激综合征

C.二度Ⅰ型房室传导阻滞

D.窦性心律不齐

答案：B

解析：预激综合征因房室旁路存在，激动提前下传心室，导致PR间期缩短（<0.12秒）；一度房室传导阻滞PR间期延长，二度Ⅰ型PR间期逐渐延长，窦性心律不齐不影响PR间期。

125.

下列哪种情况可出现“二尖瓣型P波”（）

A.房间隔缺损

B.肺动脉瓣狭窄

C.二尖瓣关闭不全

D.法洛四联症

答案：C

解析：二尖瓣关闭不全导致左心房负荷增加、左心房肥大，出现“二尖瓣型P波”（P波增宽、切迹）；房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄多致右心房肥大（肺型P波）。

126.

心电图上，QRS波群时间>0.12秒，提示（）

A.心室肥大

B.室内传导阻滞

C.心房肥大

D.心肌缺血

答案：B

解析：QRS波群时间>0.12秒提示室内传导阻滞（如束支阻滞、室内差异性传导），心室肥大QRS波群时间可轻度延长但多<0.12秒，心房肥大、心肌缺血不影响QRS时间。

127.

高钾血症时，心电图的典型演变顺序是（）

A.T波高尖→QRS波群增宽→P波消失

B.QRS波群增宽→T波高尖→P波消失

C.P波消失→T波高尖→QRS波群增宽

D.T波低平→U波明显→QRS增宽

答案：A

解析：高钾血症心电图演变：早期T波高尖（帐篷样），随血钾升高，QRS波群增宽，P波振幅降低甚至消失，严重时出现室颤或心脏停搏。

128.

下列哪种情况可出现ST段呈弓背向下抬高（）

A.急性心肌梗死

B.变异型心绞痛

C.急性心包炎

D.左心室肥厚

答案：C

解析：急性心包炎的ST段抬高呈弓背向下型，而急性心梗、变异型心绞痛的ST段抬高多呈弓背向上型，左心室肥厚ST段多压低。

129.

心电图上，V1导联R/S>1，V5导联R/S<1，提示（）

A.左心室肥厚

B.右心室肥厚

C.左束支传导阻滞

D.右束支传导阻滞

答案：B

解析：正常V1导联R/S<1，V5导联R/S>1；右心室肥厚时，右心室除极向量增大，导致V1导联R/S>1，V5导联R/S<1（顺钟向转位）。

130.

室性心动过速与室上性心动过速伴室内差异性传导的鉴别要点是（）

A.心率快慢

B.QRS波群宽度

C.是否存在房室分离

D.节律是否规则

答案：C

解析：房室分离（P波与QRS波群无关，心室率快于心房率）是室性心动过速的重要特征，而室上速伴差传通常无房室分离，这是关键鉴别点。

131.

心电图上，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联倒置，aVR导联直立，提示（）

A.窦性心律

B.交界性心律

C.房性心律

D.室性心律

答案：B

解析：交界性心律的P波为逆行P波，可位于QRS波群前、中或后，在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联倒置，aVR导联直立，与窦性P波方向相反。

132.

下列哪种心律失常的频率通常为250-350次/分（）

A.心房颤动

B.心房扑动

C.室上性心动过速

D.室性心动过速

答案：B

解析：心房扑动的心房率通常为250-350次/分，心室率取决于房室传导比例；房颤心房率350-600次/分，室上速150-250次/分，室速100-250次/分。

133.

急性下壁心肌梗死患者，出现窦性心动过缓，可能与下列哪种神经反射有关（）

A.交感神经兴奋

B.迷走神经兴奋

C.副交感神经抑制

D.神经反射无关

答案：B

解析：下壁心肌梗死常累及迷走神经核团或其传导纤维，导致迷走神经兴奋，引起窦性心动过缓或房室传导阻滞。

134.

心电图上，U波振幅超过同导联T波振幅，多见于（）

A.高钾血症

B.低钾血症

C.高钙血症

D.低钙血症

答案：B

解析：低钾血症时U波明显增高，常超过同导联T波振幅，伴ST段压低、T波低平；高钾血症T波高尖，高钙、低钙主要影响ST段和QT间期。

135.

完全性左束支传导阻滞时，V1导联的QRS波群形态多为（）

A.rsR'型

B.qRs型

C.rS型或QS型

D.R型

答案：C

解析：完全性左束支传导阻滞时，左心室除极延迟，右心室先除极，V1导联（右胸）QRS波群多呈rS型或QS型，主波向下。

136.

心电图上，ST段呈水平型压低≥0.1mV，持续时间≥1分钟，提示（）

A.急性心肌梗死

B.心肌缺血

C.心包炎

D.早期复极综合征

答案：B

解析：ST段水平型或下斜型压低≥0.1mV，持续≥1分钟，是心肌缺血的典型表现，常见于心绞痛发作时；急性心梗多为ST段抬高，心包炎ST段抬高，早期复极ST段抬高无动态变化。

137.

下列哪种情况可出现“肺型P波”（）

A.二尖瓣狭窄

B.主动脉瓣关闭不全

C.慢性阻塞性肺疾病

D.高血压心脏病

答案：C

解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）导致肺动脉高压、右心房肥大，出现“肺型P波”（P波高尖）；二尖瓣狭窄多致左心房肥大（二尖瓣型P波），高血压心脏病多致左心室肥大。

138.

心电图上，P波与QRS波群无固定关系，心房率快于心室率，提示（）

A.一度房室传导阻滞

B.二度房室传导阻滞

C.三度房室传导阻滞

D.窦性心动过速

答案：C

解析：三度房室传导阻滞（完全性）时，房室间传导完全中断，P波与QRS波群无固定关系，心房率（由窦房结控制）快于心室率（由逸搏点控制）。

139.

预激综合征患者，突发心悸，心电图示宽QRS波群心动过速，节律规则，可能为（）

A.室性心动过速

B.顺向型房室折返性心动过速

C.逆向型房室折返性心动过速

D.房性心动过速伴差传

答案：C

解析：预激综合征患者的宽QRS波群心动过速，多为逆向型房室折返性心动过速（激动经旁路下传、房室结逆传），QRS波群宽大畸形；顺向型多为窄QRS波群。

140.

心肌梗死的“缺血型T波”特征是（）

A.T波高尖

B.T波倒置，双支对称

C.T波低平

D.T波双向

答案：B

解析：心肌梗死的“缺血型T波”典型表现为T波倒置，双支对称（冠状T波），提示心肌缺血较严重；T波高尖为超急性期改变，低平、双向为轻度缺血表现。

141.

心电图上，QRS波群振幅在肢导联均<0.5mV，胸导联均<1.0mV，称为（）

A.低电压

B.电交替

C.心律失常

D.心室肥厚

答案：A

解析：低电压的诊断标准为：肢体导联每个QRS波群正向波与负向波振幅的绝对值之和<0.5mV，胸导联<1.0mV，常见于心包积液、肺气肿等。

142.

下列哪种情况可引起电轴右偏>+110°（）

A.左前分支阻滞

B.右心室肥大

C.正常体型

D.左心室肥大

答案：B

解析：右心室肥大常导致电轴显著右偏（>+110°）；左前分支阻滞电轴左偏，左心室肥大轻度左偏，正常体型电轴多在正常范围或轻度偏移。

143.

房性期前收缩未下传的心电图特征是（）

A.提前出现的P'波，其后无QRS波群

B.提前出现的QRS波群，其前无P波

C.PR间期延长

D.代偿间歇完全

答案：A

解析：房性期前收缩未下传表现为提前出现的P'波，其后无QRS波群（因落在房室结不应期），常见于房早伴房室传导阻滞。

144.

心电图上，出现“RonT”现象的室性期前收缩，指的是（）

A.室早落在前一个T波的上升支

B.室早落在前一个T波的顶峰

C.室早落在前一个T波的下降支

D.室早落在前一个QRS波群上

答案：C

解析：“RonT”现象指室性期前收缩的R波落在前一个心动周期的T波上（T波下降支），此时心室处于易损期，易诱发室速或室颤。

145.

急性心肌梗死患者，出现病理性Q波，提示心肌坏死已持续（）

A.数分钟

B.数小时至数天

C.数周

D.数月

答案：B

解析：病理性Q波通常在心肌梗死发病后数小时至数天内形成，标志着心肌坏死已不可逆，数分钟仅见T波改变，数周后进入亚急性期。

146.

下列哪种导联用于诊断后壁心肌梗死（）

A.V1、V2导联

B.V3、V4导联

C.V5、V6导联

D.V7、V8、V9导联

答案：D

解析：后壁心肌梗死的常规诊断导联为V7、V8、V9（左腋后线、肩胛线第5肋间），这些导联ST段抬高提示后壁梗死。

147.

心电图上，P波在aVR导联直立，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，提示（）

A.窦性心律

B.房性心律

C.交界性心律

D.室性心律

答案：C

解析：交界性心律的P波为逆行P波，aVR导联直立，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，与窦性P波方向相反；房性心律P波形态异常但方向可正常或部分倒置。

148.

左前分支阻滞时，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的QRS波群形态多为（）

A.qR型

B.Rs型

C.rS型

D.QS型

答案：C

解析：左前分支阻滞时，心室除极向量向左上方，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联（下壁）QRS波群多呈rS型，SⅢ>SⅡ，是其特征之一。

149.

左后分支阻滞时，Ⅰ、aVL导联的QRS波群形态多为（）

A.qR型

B.rS型

C.Rs型

D.QS型

答案：B

解析：左后分支阻滞时，心室除极向量向右下方，Ⅰ、aVL导联（侧壁）QRS波群多呈rS型，是其与左前分支阻滞的鉴别点之一。

150.

心电图上，QRS波群起始部有切迹，多见于（）

A.预激综合征

B.束支传导阻滞

C.心室肥厚

D.心肌梗死

答案：A

解析：预激综合征的delta波表现为QRS波群起始部的切迹或顿挫，由旁路提前激动心室所致；束支阻滞的切迹多在QRS波群终末部。

151.

下列哪种心律失常的QRS波群易出现室内差异性传导（）

A.窦性心律

B.房性心动过速

C.室性心动过速

D.心室颤动

答案：B

解析：房性心动过速时，快速的心房激动下传心室，若遇房室结不应期，可出现室内差异性传导（右束支阻滞图形），导致QRS波群畸形。

152.

急性心肌梗死患者，溶栓治疗后出现ST段回落>50%，提示（）

A.溶栓失败

B.冠状动脉再通

C.心肌继续坏死

D.无临床意义

答案：B

解析：急性心梗溶栓治疗后，ST段在溶栓后2小时内回落>50%，是冠状动脉再通的重要指标之一，提示溶栓成功。

153.

心电图上，T波在V1导联直立，V5导联倒置，提示（）

A.正常变异

B.心肌缺血

C.左心室肥厚

D.右心室肥厚

答案：B

解析：正常T波方向与QRS主波一致，V1可直立或倒置，V5应直立；若V5导联T波倒置，伴或不伴V1直立，多提示心肌缺血（如前壁缺血）。

154.

预激综合征患者，心电图上PR间期缩短的原因是（）

A.房室结传导加快

B.心房除极时间缩短

C.激动经旁路提前下传心室

D.心室除极时间缩短

答案：C

解析：预激综合征存在房室旁路，激动可经旁路快速下传心室，绕过房室结的延搁，导致PR间期缩短（<0.12秒）。

155.

下列哪种情况可出现“电轴不确定”（）

A.重度右心室肥大

B.左前分支阻滞

C.左后分支阻滞

D.肺气肿

答案：A

解析：电轴不确定（-90°至±180°）常见于重度右心室肥大、肺气肿合并右心受累等，因除极向量极度右偏或矛盾所致。

156.

心电图上，出现“R波递增不良”（V1-V4导联R波未逐渐增高），多见于（）

A.前间壁心肌梗死

B.前壁心肌梗死

C.侧壁心肌梗死

D.下壁心肌梗死

答案：A

解析：前间壁心肌梗死累及V1-V3导联，导致这些导联R波形成障碍，出现R波递增不良（Rv3≤Rv2或Rv2<Rv1）。

157.

室性心动过速与室上性心动过速伴差传的鉴别中，支持室速的是（）

A.心率150次/分

B.QRS波群呈右束支阻滞图形

C.存在房室分离

D.对腺苷治疗有效

答案：C

解析：房室分离是室速的重要特征，而室上速伴差传无房室分离；心率、QRS形态、对腺苷反应均非特异性鉴别点。

158.

心电图上，PP间期逐渐缩短，直至出现一个长PP间期，提示（）

A.窦性停搏

B.二度Ⅰ型窦房传导阻滞

C.二度Ⅱ型窦房传导阻滞

D.窦性心律不齐

答案：B

解析：二度Ⅰ型窦房传导阻滞表现为PP间期逐渐缩短，直至出现一个长PP间期，长PP间期<2倍基本PP间期，与窦性停搏的无规律长PP间期不同。

159.

下列哪种情况可出现“窦性心动过缓-过速综合征”（）

A.病态窦房结综合征

B.甲状腺功能亢进

C.高血压心脏病

D.心肌病

答案：A

解析：病态窦房结综合征可表现为窦性心动过缓与房性快速性心律失常（如房速、房颤）交替出现，称为“心动过缓-过速综合征”。

160.

心电图上，QRS波群在肢导联呈“均势”（各导联振幅相近），多见于（）

A.正常心电图

B.左心室肥大

C.右心室肥大

D.心肌梗死

答案：A

解析：正常心电图中，肢导联QRS波群振幅多呈“均势”，无明显优势导联；心室肥大时某组导联振幅显著增高，心梗有定位性改变。

161.

急性心肌梗死患者，出现ST段持续抬高超过数月，可能提示（）

A.梗死面积扩大

B.室壁瘤形成

C.再梗死

D.正常演变

答案：B

解析：急性心梗后ST段持续抬高超过数月，多提示室壁瘤形成（局部心肌坏死变薄、向外膨出），是心梗的远期并发症。

162.

心电图上，T波在Ⅰ、Ⅱ、V4-V6导联倒置，aVR导联直立，提示（）

A.正常变异

B.心肌缺血

C.左心室肥厚

D.右心室肥厚

答案：B

解析：正常T波在Ⅰ、Ⅱ、V4-V6导联应直立，aVR倒置；若这些导联T波倒置，多提示心肌缺血（如广泛前壁或侧壁缺血）。

163.

右心室肥厚的心电图诊断标准中，Rv1+Sv5的数值为（）

A.>1.05mV（男性），>0.8mV（女性）

B.>2.5mV

C.>4.0mV（男性）

D.>0.5mV

答案：A

解析：右心室肥厚的电压标准之一为Rv1+Sv5>1.05mV（男性）或>0.8mV（女性），其余选项为左心室肥厚或正常标准。

164.

下列哪种心律失常的QRS波群宽度通常<0.12秒（）

A.完全性左束支传导阻滞

B.室性心动过速

C.房性期前收缩伴室内差异性传导

D.交界性逸搏心律

答案：D

解析：交界性逸搏心律起源于房室交界区，激动沿正常传导系统下传，QRS波群宽度通常正常（<0.12秒）；其余选项QRS波群均增宽≥0.12秒。

165.

心电图上，出现“双峰P波”，两峰间距≥0.04秒，多见于（）

A.左心房肥大

B.右心房肥大

C.双心房肥大

D.心房颤动

答案：A

解析：左心房肥大时，P波增宽（≥0.12秒），顶端出现切迹，形成“双峰P波”，两峰间距≥0.04秒，是二尖瓣型P波的典型表现。

166.

急性心肌梗死患者，出现室性期前收缩频发（>5次/分），提示（）

A.预后良好

B.可能发生室速或室颤

C.无需处理

D.心肌缺血改善

答案：B

解析：急性心梗时频发室性期前收缩（>5次/分）是恶性心律失常（室速、室颤）的预警信号，需积极处理（如静脉应用利多卡因）。

167.

心电图上，ST段在V1-V3导联压低≥0.1mV，同时V7-V9导联ST段抬高，提示（）

A.前间壁心肌梗死

B.后壁心肌梗死

C.侧壁心肌梗死

D.下壁心肌梗死

答案：B

解析：后壁心肌梗死时，V7-V9导联ST段抬高（直接征象），V1-V3导联可出现镜像性ST段压低（间接征象），这是后壁梗死的典型表现。

168.

预激综合征合并心房颤动时，最危险的是（）

A.心率过快

B.心室率过快（>200次/分）

C.心房率过快

D.QRS波群畸形

答案：B

解析：预激合并房颤时，若旁路不应期短，快速的房颤波可经旁路下传心室，导致心室率极快（>200次/分），易诱发室颤，危及生命。

169.

心电图上，P波在所有导联均消失，代之以不规则的颤动波，提示（）

A.窦性停搏

B.心房颤动

C.心室颤动

D.三度房室传导阻滞

答案：B

解析：心房颤动的典型表现为P波消失，代之以大小不等、形态各异的f波（颤动波），RR间期绝对不规则；室颤无正常QRS波群，仅有不规则波动。

170.

心肌梗死的“损伤型ST段”特征是（）

A.ST段压低

B.ST段呈弓背向上抬高

C.ST段呈水平型延长

D.ST段呈鱼钩样改变

答案：B

解析：心肌梗死的损伤型ST段表现为弓背向上抬高，与T波融合形成单向曲线，是心梗急性期的典型改变；鱼钩样改变见于洋地黄作用。

171.

心电图上，QRS波群在V1导联呈Rs型，V5导联呈Rs型，且Rv1>Rv5，提示（）

A.左心室肥厚

B.右心室肥厚

C.正常变异

D.右束支传导阻滞

答案：B

解析：正常Rv5>Rv1，若Rv1>Rv5，伴V1导联Rs型，提示右心室肥厚（顺钟向转位），右心室除极向量超过左心室。

172.

下列哪种情况可出现“窦性静止”（）

A.迷走神经张力过高

B.交感神经兴奋

C.甲状腺功能亢进

D.运动后

答案：A

解析：窦性静止（窦性停搏）可见于迷走神经张力过高（如压迫颈动脉窦）、窦房结病变等；交感兴奋、甲亢、运动均使心率加快，不会导致窦性静止。

173.

心电图上，出现“Q波型心肌梗死”与“非Q波型心肌梗死”的主要区别是（）

A.有无ST段抬高

B.有无病理性Q波

C.心肌坏死面积大小

D.预后不同

答案：B

解析：两者的主要区别是是否出现病理性Q波，Q波型心梗有病理性Q波，非Q波型心梗无（仅ST段压低或T波改变），与ST段抬高、坏死面积、预后无绝对关联。

174.

左心室肥厚的心电图诊断中，Rv5+Sv1的正常值为（）

A.男性>4.0mV，女性>3.5mV

B.男性<4.0mV，女性<3.5mV

C.男性>2.5mV，女性>2.0mV

D.男性<2.5mV，女性<2.0mV

答案：B

解析：左心室肥厚的电压标准为Rv5+Sv1男性>4.0mV，女性>3.5mV，故正常值为男性<4.0mV，女性<3.5mV。

175.

心电图上，T波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，提示（）

A.下壁心肌缺血

B.下壁心肌梗死

C.侧壁心肌缺血

D.后壁心肌缺血

答案：A

解析：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联对应下壁，这些导联T波倒置提示下壁心肌缺血；若同时有病理性Q波，提示下壁心梗。

176.

室性心动过速与室上性心动过速的鉴别，下列哪项最有价值（）

A.心率快慢

B.QRS波群宽度

C.有无P波

D.有无房室分离

答案：D

解析：房室分离（P波与QRS波群无关，心室率快于心房率）是室速的特征性表现，对鉴别最有价值；QRS宽度、心率均非绝对指标。

177.

心电图上，出现“二联律”，指的是（）

A.每个窦性搏动后跟随一个期前收缩

B.每两个窦性搏动后跟随一个期前收缩

C.期前收缩连续出现

D.窦性搏动与期前收缩交替出现

答案：A

解析：二联律是指每个正常窦性搏动（或基本心律）后跟随一个期前收缩（房性、室性或交界性），反复出现；三联律是每两个正常搏动后跟随一个期前收缩。

178.

急性心包炎的心电图特征中，PR段压低最明显的导联是（）

A.Ⅰ、Ⅱ导联

B.aVR导联

C.V1-V3导联

D.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联

答案：B

解析：急性心包炎除ST段抬高外，常伴PR段压低，其中aVR导联PR段抬高（与其他导联相反），其余导联PR段压低，这是其特征之一。

179.

心电图上，QRS波群在V5导联的R波振幅为3.0mV，提示（）

A.正常

B.左心室肥厚

C.右心室肥厚

D.心肌梗死

答案：B

解析：V5导联R波振幅正常<2.5mV，若达3.0mV，超过正常标准，提示左心室肥厚。

180.

下列哪种心律失常的发生与折返机制无关（）

A.预激综合征合并室上速

B.房室结折返性心动过速

C.窦性心动过速

D.房性心动过速

答案：C

解析：窦性心动过速多由自律性增高引起（交感兴奋），与折返机制无关；预激综合征、房室结折返性室上速、部分房速均由折返机制导致。

181.

心电图上，出现“J点抬高”，多见于（）

A.早期复极综合征

B.急性心肌梗死

C.变异型心绞痛

D.低钾血症

答案：A

解析：早期复极综合征的典型表现为J点抬高（ST段自J点处抬高），多见于年轻人、运动员，是良性心电图变异；心梗、变异性心绞痛ST段抬高非J点起始。

182.

完全性右束支传导阻滞时，V1导联的QRS波群时间应（）

A.<0.10秒

B.0.10-0.11秒

C.≥0.12秒

D.无明确标准

答案：C

解析：完全性右束支传导阻滞的诊断标准之一是QRS波群时间≥0.12秒，不完全性<0.12秒，这是两者的主要区别。

183.

心电图上，P波与QRS波群数目相等，PR间期固定且正常，提示（）

A.窦性心律

B.一度房室传导阻滞

C.二度Ⅰ型房室传导阻滞

D.三度房室传导阻滞

答案：A

解析：窦性心律表现为P波规律出现，与QRS波群数目相等，PR间期固定在正常范围（0.12-0.20秒）；一度房室传导阻滞PR间期延长，二度有脱落，三度无关联。

184.

心肌梗死患者，出现“病理性Q波”，其宽度应（）

A.≥0.04秒

B.≥0.10秒

C.≥0.12秒

D.≥0.20秒

答案：A

解析：病理性Q波的诊断标准为宽度≥0.04秒，深度≥同导联R波的1/4，是心肌坏死的标志。

185.

心电图上，出现“T波双峰”，前峰代表（）

A.右心房复极

B.左心房复极

C.右心室复极

D.左心室复极

答案：B

解析：T波双峰常见于左心房肥大，前峰代表右心室复极，后峰代表左心房复极延迟，因左心房肥大导致复极时间延长。

186.

预激综合征的心电图特征中，“delta波”的存在提示（）

A.心房肥大

B.心室肥大

C.房室旁路存在

D.束支传导阻滞

答案：C

解析：delta波是预激综合征的特征性表现，由房室旁路（Kent束）提前激动部分心室肌引起，是房室旁路存在的直接证据。

187.

下列哪种情况可导致“获得性长QT综合征”（）

A.低钾血症

B.高钾血症

C.高钙血症

D.窦性心动过速

答案：A

解析：低钾血症可延长心室复极时间，导致QT间期延长，属于获得性长QT综合征；高钾血症缩短QT间期，高钙血症QT间期缩短。

188.

心电图上，QRS波群在Ⅰ导联呈QS型，aVL导联呈QS型，提示（）

A.高侧壁心肌梗死

B.前间壁心肌梗死

C.下壁心肌梗死

D.后壁心肌梗死

答案：A

解析：Ⅰ、aVL导联对应高侧壁，若出现QS型（病理性Q波），提示高侧壁心肌梗死。

189.

右心室肥厚的心电图诊断中，电轴右偏的角度多为（）

A.>+30°

B.>+60°

C.>+90°

D.>+120°

答案：B

解析：右心室肥厚常伴电轴右偏，多>+60°，显著右室肥厚可>+90°，但诊断标准中以>+60°为常见指标。

190.

心电图上，出现“U波倒置”，最常见于（）

A.左心室劳损

B.右心室劳损

C.低钾血症

D.高钾血症

答案：A

解析：U波倒置多见于左心室劳损（如高血压心脏病、冠心病），左心室压力负荷增加导致复极异常；低钾血症U波增高，高钾血症T波高尖。

191.

急性心肌梗死患者，出现“心律失常”的高发时间是（）

A.发病后24小时内

B.发病后1-2周

C.发病后1个月

D.发病后3个月

答案：A

解析：急性心肌梗死患者的心律失常多发生在发病后24小时内，尤其是最初几小时，与心肌缺血、坏死导致的电生理紊乱有关。

192.

心电图上，QRS波群在V1导联呈QS型，提示（）

A.前间壁心肌梗死

B.右心室肥厚

C.左心室肥厚

D.正常变异

答案：A

解析：V1导联对应前间壁，若出现QS型（病理性Q波），提示前间壁心肌梗死；正常V1导联可呈rS型，QS型多为病理表现。

193.

下列哪种情况可出现“PR间期长短不一”（）

A.一度房室传导阻滞

B.二度Ⅰ型房室传导阻滞

C.二度Ⅱ型房室传导阻滞

D.三度房室传导阻滞

答案：B

解析：二度Ⅰ型房室传导阻滞的PR间期逐渐延长，直至QRS波群脱落，因此PR间期长短不一；一度PR间期固定延长，二度Ⅱ型PR间期固定，三度无关联。

194.

心电图上，P波频率为70次/分，QRS波群频率为40次/分，P波与QRS波群无固定关系，提示（）

A.一度房室传导阻滞

B.二度房室传导阻滞

C.三度房室传导阻滞

D.窦性心动过缓

答案：C

解析：三度房室传导阻滞时，心房率（P波频率）快于心室率（QRS频率），两者无固定关系，符合题干描述。

195.

预激综合征的“A型”与“B型”的主要区别是（）

A.PR间期长短

B.delta波有无

C.胸导联QRS波群主波方向

D.心率快慢

答案：C

解析：A型预激综合征胸导联（V1-V6）QRS波群主波均向上，旁路位于左心室；B型V1导联主波向下，V5-V6向上，旁路位于右心室，这是主要区别。

196.

心电图上，出现“ST段呈上斜型压低”，多见于（）

A.心肌缺血

B.正常变异

C.急性心肌梗死

D.心包炎

答案：B

解析：上斜型ST段压低（J点压低，ST段向上倾斜）多为正常变异或功能性改变，无病理意义；水平型或下斜型压低提示心肌缺血。

197.

左心室肥厚的心电图特征中，电轴左偏的角度多为（）

A.<-30°

B.<-15°

C.>+30°

D.>+60°

答案：A

解析：左心室肥厚常伴电轴左偏，多<-30°，是诊断的辅助指标之一。

198.

心电图上，QRS波群在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型，且SⅢ>SⅡ，提示（）

A.左前分支阻滞

B.左后分支阻滞

C.右束支传导阻滞

D.左束支传导阻滞

答案：A

解析：左前分支阻滞时，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型，且SⅢ>SⅡ（下壁导联S波深度不等），是其特征性表现。

199.

急性心肌梗死患者，出现“窦性心动过速”，可能提示（）

A.心功能不全

B.心肌缺血改善

C.预后良好

D.无临床意义

答案：A

解析：急性心梗时窦性心动过速多因心功能不全（心排血量下降，交感神经代偿兴奋）、疼痛、发热等引起，提示病情较重。

200.

心电图上，P波在胸导联均直立，提示（）

A.窦性心律

B.房性心律

C.交界性心律

D.室性心律

答案：A

解析：窦性P波在胸导联（V1-V6）均直立（V1可双向），这是窦性心律的特征之一；房性心律P波形态可异常，交界性心律P波多倒置。201.

心电图上，代表心室肌复极缓慢期的是（）

A.P波

B.QRS波群

C.ST段

D.T波

答案：C

解析：ST段是指QRS波群终点至T波起点的一段平线，代表心室肌复极的缓慢期，此时心室肌各部分均处于去极化状态，电位差小。

202.

下列哪种情况可导致窦性心律不齐加重（）

A.屏住呼吸

B.运动

C.深呼吸

D.休息

答案：C

解析：窦性心律不齐多与呼吸相关，深呼吸时吸气相心率增快，呼气相心率减慢，PP间期差异增大，导致心律不齐加重；屏住呼吸时心律可暂时规则。

203.

室性期前收缩的“代偿间歇完全”是指（）

A.包含期前收缩的两个PP间期等于两个正常PP间期之和

B.包含期前收缩的两个RR间期等于两个正常RR间期之和

C.期前收缩后的RR间期延长

D.期前收缩前的RR间期缩短

答案：B

解析：室性期前收缩的代偿间歇完全，指包含室早在内的前后两个RR间期之和等于两个正常RR间期之和，因室早逆传受阻，不影响窦房结节律。

204.

心电图上，QRS波群在V5导联的S波加深，多见于（）

A.左心室肥厚

B.右心室肥厚

C.左束支传导阻滞

D.右束支传导阻滞

答案：B

解析：右心室肥厚时，右心室除极向量增强，导致V5导联（左胸）的S波加深（因右心室除极向量与左心室相反），Rv5+Sv1可用于评估右室肥厚。

205.

急性心肌梗死时，“再灌注心律失常”最常见的是