2026年住院医师规培《内科》预测试卷三

2026年住院医师规培《内科》预测试卷三[单选题]1.急性间质性肾炎肾小管病变表现为A.肾小管退行性变、肾小球正常B.肾小管萎缩、肾小球正常C.肾小管退行性变、肾小球异常D.肾小管萎缩、肾小球异常E（江南博哥）.肾小管上皮细胞变性、肾小球异常正确答案：A参考解析：急性间质性肾炎主要病变在肾间质及肾小管，肾小管多为退行性变，而肾小球通常是正常的。所以答案为A。[单选题]2.男性，35岁，心悸、气促半年。心脏扩大，心音减弱，舒张期奔马律，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超提示全心扩大明显。该患者所患疾病最常见的死因为A.严重心律失常B.心力衰竭C.肺栓塞D.心脏骤停E.心源性休克正确答案：B参考解析：该患者应首先考虑扩张型心肌病，扩张型心肌病最常见的死因为心力衰竭。[单选题]3.患者，男性，45岁。近1个月持续痰中带血。胸部听诊在左上肺可闻局限性哮鸣音，咳嗽后无改变。诊断应首先考虑()A.支气管扩张B.肺脓肿C.支气管哮喘D.支气管肺癌E.左肺肺炎正确答案：D参考解析：中年男性，持续痰中带血，且肺部闻及局限性哮鸣音，咳嗽后无改变，这些表现高度提示支气管肺癌。支气管扩张多为反复咯血伴大量脓痰；肺脓肿主要是高热、咳大量脓臭痰；支气管哮喘多为发作性喘息、气急等，哮鸣音多为双侧弥漫性；肺炎一般有发热、咳嗽、咳痰等典型炎症表现。答案：D[单选题]4.CT扫描腰4～5椎间盘超出椎体边缘突向左后方，未超出椎间孔内口内侧，应诊断为：()A.椎间盘膨出B.中心型椎间盘突出C.外侧型椎间盘突出D.远外侧型椎间盘突出E.Schmorl结节正确答案：C参考解析：椎间盘突出向侧后方，未超出椎间孔内口内侧，属于外侧型椎间盘突出。膨出是均匀超出椎体边缘；中心型突出是向椎管正后方；远外侧型突出是超出椎间孔内口外侧；Schmorl结节是髓核突入椎体松质骨内。答案：C[单选题]5.急性肾衰竭最常见的电解质紊乱是A.高钠血症B.低钠血症C.高钾血症D.低钾血症E.高钙血症正确答案：C参考解析：急性肾衰竭时，肾脏排钾能力急剧下降，易导致钾离子在体内蓄积，引发高钾血症，这是急性肾衰竭最常见且危险的电解质紊乱。答案：C[单选题]6.诊断先天心血管病与心脏瓣膜病最可靠与有价值的检查方法是A.超声心动图B.心电图C.胸部CTD.胸部X线检查E.动态心电图正确答案：A参考解析：心电图及动态心电图是常用的诊断心血管疾病的检查方法，但对鉴别病因无特殊性；胸部X线检查通过对心脏外形、肺部血管影等对诊断心脏病起一定的作用，但敏感性及特异性均不足；胸部CT检查，特别是现代超高速CT(EBCT)的应用，大大增加了对诊断先心病及瓣膜病的临床意义：但目前临床上采用最广泛、价值最高的仍是超声心动图检查。[单选题]7.中上部持续剧痛，并阵发性加剧多为A.胆道蛔虫症B.急性弥漫性腹膜炎C.肠结核D.急性胰腺炎E.消化性溃疡正确答案：D参考解析：腹痛为急性胰腺炎的主要表现和首发症状，可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，呈持续性，可有阵发性加剧，并可向腰背部呈带状放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛。不能为一般胃肠解痉药缓解，进食可加剧。疼痛多位于中上腹部。[单选题]8.患者入院后1小时，确诊为急性脑梗死。目前下列哪项处理最应该考虑A.尿激酶等溶栓治疗B.钙离子拮抗药等神经保护药C.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗D.抗血小板治疗和抗凝治疗E.蛇毒类降纤药D、尿激酶等溶栓治疗正确答案：A参考解析：发病1小时内如头CT未显影，诊断脑梗死，在溶栓的时间窗内（3小时内），所以溶栓为首选治疗。[单选题]9.只通过粪便排出的病原体是A.水痘B.脊髓灰质炎病毒C.疟疾原虫D.风疹E.志贺菌属正确答案：E参考解析：志贺菌属主要随粪便排出体外传播。水痘、风疹主要通过呼吸道飞沫等传播，脊髓灰质炎病毒虽可经粪便排出但也可通过飞沫传播，疟疾原虫主要通过蚊虫叮咬传播，粪便不是其排出途径。答案：E[单选题]10.特发性血小板减少性紫癜的主要发病机制是A.脾吞噬血小板增多B.骨髓巨核细胞生成减少C.骨髓巨核细胞生成增加D.雌激素抑制血小板生成E.抗血小板抗体产生正确答案：E参考解析：特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病，主要发病机制是自身产生抗血小板抗体，导致血小板破坏增多。答案：E[单选题]11.以下为目前国际上推荐的ST段抬高型心肌梗死心电图诊断标准，其中不正确的是A.ST段(J点)抬高出现在2个或2个以上相邻的导联B.V1导联J点抬高≥0.2mVC.在V2～V3导联，男性J点抬高≥0.2mVD.在V2～V3导联，女性J点抬高≥0.15mVE.除V2～V3导联外，其他导联J点抬高≥0.1mV正确答案：B参考解析：2007年公布的《心肌梗死全球统一定义》及2009年AHA、ACCF和HRS公布的《心电图标准化与解析建议》制定了急性心肌缺血／梗死ST段抬高的心电图诊断标准：①在V2～V3导联，J点抬高男性≥0.2mV，女性≥0.15mV；在其他导联J点抬高≥0.1mV；②ST段抬高应出现在2个或2个以上相邻的导联。[单选题]12.下列有关抗可提取核抗原抗体的临床意义中，错误的是：A.抗Sm抗体是SLE特异性抗体，并与病情活动性相关B.抗SSA、抗SSB抗体在干燥综合征中有较高阳性率C.抗jo抗体出现在多发性肌炎、皮肌炎及合成酶综合征D.高滴度u1RNP抗体阳性常出现于混合结缔组织病E.抗ScL－70抗体是硬皮病的特异性抗体正确答案：A参考解析：抗Sm抗体是SLE特异性抗体，但与病情活动性无关。而其他选项关于抗可提取核抗原抗体临床意义的描述均正确。答案：A[单选题]13.糖尿病肾病的特点是A.蛋白尿较轻微，而主要表现为肾功能衰竭B.尿中最先出现M蛋白及β2微球蛋白C.与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋白尿D.与病程长短无关，只与糖尿病类型有关E.常发生坏死性乳头炎正确答案：C参考解析：糖尿病肾病是由不同病因与发病机制引起体内胰岛素绝对与相对不足以致糖蛋白质和脂肪代谢障碍，而以慢性高血糖为主要临床表现的全身性疾病。早期多无症状，血压可正常或偏高。用放射免疫法测定尿微量白蛋白排出量＞200微克/分，此期叫做隐匿性肾病，或早期肾病。[单选题]14.男性，80岁，糖尿病病史10余年，口服降糖药7年，胰岛素治疗3年，血糖控制可。出现下肢疼痛，发冷1个月，以行走时明显，休息后可缓解.查体：双侧足背动脉搏动消失，皮肤完好。需要首先进一步检查A.下肢神经诱发电位检测B.下肢动脉超声检测C.下肢骨密度检测D.下肢关节X线片E.下肢肌电图检测正确答案：B参考解析：患者老年男性，糖尿病病史长，出现下肢疼痛、发冷，行走时明显，休息缓解（间歇性跛行），且双侧足背动脉搏动消失，考虑糖尿病下肢血管病变可能性大，故首先应检查下肢动脉超声检测评估血管情况。答案：B[单选题]15.判断上消化道出血部位最好的检查方法是：A.内窥镜检查B.钡餐检查C.B超检查D.选择性动脉造影E.胃液分析正确答案：A参考解析：内窥镜检查可直接观察到出血部位，能迅速明确出血的部位和原因，是诊断上消化道出血部位的首选和最好方法。钡餐检查对上消化道出血病因诊断有一定意义，但发现病变的阳性率不如内镜，且不能直视出血部位。B超对空腔脏器出血诊断价值有限。选择性动脉造影一般在内镜检查不能确诊时使用。胃液分析主要用于了解胃酸分泌情况，对出血部位诊断帮助不大。答案：A[单选题]16.最常见的引起急性间质性肾炎的原因为A.药物B.食物C.感染D.自身免疫性疾病E.特发性正确答案：A参考解析：感染与药物是急性间质性肾炎最常见的病因。—般认为药物是主要原因。[单选题]17.有关夜尿增多正确的是A.夜间尿量持续超过700mlB.尿路感染时夜尿增多C.肾分泌功能减退D.夜间尿量超过白天尿量E.夜尿增多多为正常现象正确答案：D参考解析：夜尿增多指夜间尿量超过白天尿量或夜间尿量持续超过750ml，主要与肾浓缩功能减退有关。选项A数值错误；尿路感染多有尿频、尿急、尿痛等症状，而非单纯夜尿增多；肾分泌功能与夜尿增多关系不大；夜尿增多不是正常现象。故正确答案为夜间尿量超过白天尿量，即D。答案：D[单选题]18.食管裂孔疝指A.膈食管韧带解剖缺陷B.支配食管的交感神经兴奋占优势C.LES功能减弱D.食管蠕动功能障碍E.胃酸分泌功能增加正确答案：A参考解析：食管裂孔疝(hiatushernia)是指腹腔内脏器（主要是胃）通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。食管裂孔疝是膈疝中最常见者，达90%以上。疾病病因：①食管发育不全的先天因素。②食管裂孔部位结构如肌肉有萎缩或肌肉张力减弱。③长期腹腔压力增高的后天因素，如妊娠、腹腔积液、慢性咳嗽、习惯性便秘等可使胃体疝入膈肌之上而形成食管裂孔疝。④手术后裂孔疝，如胃上部或贲门部手术，破坏了正常的结构亦可引起疝。⑤创伤性裂孔疝。[单选题]19.下列肺炎中哪种最易并发肺脓肿A.金黄色葡萄球菌肺炎B.支原体肺炎C.病毒性肺炎D.肺炎球菌肺炎E.衣原体肺炎正确答案：A参考解析：支原体、衣原体和病毒性肺炎以间质性肺炎为主要表现，肺实质病变较轻。肺炎链球菌肺炎一般不破坏肺泡结构。金黄色葡萄球菌毒力强，容易造成肺组织坏死，出现脓肿。[单选题]20.下列肺部肿瘤中，哪项是比较多见的肺良性肿瘤()。A.腺瘤与错构瘤B.血管瘤与平滑肌瘤C.脂肪瘤、纤维瘤D.肺上沟瘤E.转移瘤正确答案：A参考解析：肺良性肿瘤中较常见的是腺瘤与错构瘤。转移瘤为恶性，肺上沟瘤也是恶性肿瘤，血管瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、纤维瘤相对腺瘤与错构瘤不那么常见。答案：A[单选题]21.肺间质纤维化特征为限制性通气功能障碍，主要表现为A.残气容积(RV)增加或正常B.RV/TLC明显增加C.Ⅱ型呼吸衰竭D.一氧化碳弥散量(DLCO)增加E.FEV10/FVC正常或增加，而TLC减少正确答案：E参考解析：弥漫性肺间质性疾病病因很多，包括特发性和继发性两大类。应用纤维支气管镜行经支气管肺活检(TBLB)可提供病理组织学诊断，而支气管肺泡灌洗液(BAL)细胞学和可溶性成分检测可提供诊断和活动性判定的有用资料。[单选题]22.关于肝硬化食管静脉破裂出血内科治疗，不正确的是A.普萘洛尔口服或硝酸甘油舌下含服B.内镜下注射硬化剂C.吗啡镇静D.神经垂体素E.输新鲜血正确答案：C参考解析：对肝病患者忌用吗啡、巴比妥类药物。[单选题]23.强直性脊柱炎X线的典型表现为A.双手关节骨质破坏为主，伴明显骨质疏松B.关节面硬化、骨赘形成C.关节穿刺液中可见尿酸盐结晶D.骶髂关节间隙模糊，关节边缘硬化E.关节半脱位正确答案：D参考解析：强直性脊柱炎X线典型表现是骶髂关节病变，早期骶髂关节间隙模糊，关节边缘硬化，晚期关节融合。A选项多见于类风湿关节炎；B选项常见于骨关节炎；C选项是痛风特点；E选项不是强直性脊柱炎X线典型表现。答案：D[单选题]24.女性，23岁，肢体紫癜反复发作伴月经过多3年，肝脾不大，血常规三系正常，BT3分钟，CT7分钟，束臂试验(+)，血小板聚集功能正常，骨髓象正常。最可能诊断是A.血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜C.急性白血病D.急性关节炎E.急腹症正确答案：B参考解析：患者肢体紫癜反复发作伴月经过多，血常规三系正常可排除血小板减少性紫癜及急性白血病；骨髓象正常也不支持急性白血病；无关节及腹部症状，可排除急性关节炎和急腹症。BT延长、束臂试验阳性，血小板聚集功能正常，考虑过敏性紫癜。答案：B[单选题]25.类风湿关节炎最常见的关节外表现是A.类风湿结节B.血管炎C.脾大D.肺间质纤维化E.心包炎正确答案：A参考解析：类风湿关节炎患者有较多关节以外的表现，但最常见和较特异的是类风湿结节，而其余相对少见。[单选题]26.下述叙述哪项不正确A.睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数≥5B.低通气是指睡眠时口鼻气流停止10秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%以上，并伴有至少4%氧饱和度下降者C.睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作20次以上或睡眠紊乱指数≥5D.睡眠呼吸暂停是指睡眠时口和鼻气流停止达10秒以上E.睡眠紊乱指数指平均每小时睡眠呼吸暂停次数加上低通气次数正确答案：C参考解析：睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数≥5，A选项正确，C选项中说呼吸暂停反复发作20次以上错误。B选项对低通气定义正确，D选项对睡眠呼吸暂停定义正确，E选项对睡眠紊乱指数定义正确。答案：C[单选题]27.男性，59岁，3周来出现胸痛、咳嗽、低热、呼吸困难。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊为实音，呼吸音消失。胸穿为血性胸腔积液。为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义A.胸腔积液及血清癌胚抗原B.胸腔积液LDHC.胸腔积液常规D.胸腔积液脱落细胞E.胸腔积液结核菌正确答案：D参考解析：患者老年男性，胸痛、咳嗽、低热、呼吸困难，气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，血性胸腔积液，高度怀疑肺癌转移，查找胸腔积液脱落细胞若找到癌细胞可明确诊断。答案：D[单选题]28.伤后即刻CT检查未见异常，但患者有颅压高症状，且逐渐加重，应警惕：()A.迟发性颅内出血B.亚急性硬膜下血肿中期C.亚急性硬膜下血肿晚期D.慢性硬膜下血肿E.硬膜下积液正确答案：A参考解析：伤后即刻CT未见异常，之后颅压高症状逐渐加重，最可能是伤后一段时间才出现的出血，即迟发性颅内出血。亚急性硬膜下血肿中期、晚期及慢性硬膜下血肿、硬膜下积液一般不是这种伤后即刻CT正常随后颅压高逐渐加重的表现。答案：A[单选题]29.对判断急性胰腺炎患者预后有帮助的指标是A.血清三酰甘油B.血清脂肪酶C.血清钾D.血清淀粉酶E.血清钙正确答案：E参考解析：低血钙程度与临床严重程度平行。[单选题]30.下列酶学改变中与肺气肿发病有关的是A.蛋白分解酶减少B.腺苷酸环化酶增高C.磷酸二酯酶减少D.α1抗胰蛋白酶减少E.胆碱脂酶活性正常正确答案：D参考解析：抗胰蛋白酶缺乏时，肺组织容易受到蛋白酶的破坏，早期出现肺气肿。[单选题]31.患者男性，62岁，冠心病。因突发胸痛不能缓解就诊，图3-3-4系患者胸痛发作后1小时、24小时及3周的心电图记录，应诊断为A.急性下壁心肌梗死B.急性后壁心肌梗死C.变异型心绞痛D.急性前间壁心肌梗死E.急性下、后壁心肌梗死正确答案：A参考解析：本图系患者胸痛发作后1小时、24小时及3周的心电图。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波及ST段弓背向上抬高，随后ST段逐渐恢复，T波倒置由浅变深呈冠状T波，心电图呈现典型的心肌梗死由急性期到亚急性期的演变过程。需要注意：有时Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高可伴有V1、V2、V3导联ST段压低，有的学者认为这是对应性改变。亦有学者发现V1～V3的ST段下移是合并前壁心肌缺血的表现。本例心电图发现随着Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高恢复到等电位线，胸导联ST段压低亦消失，提示胸导联ST段压低为对应性改变。[单选题]32.下列关于肝腺瘤，哪项说法正确？()A.肿瘤内含胆管B.也称肝细胞腺瘤，通常无包膜C.肝细胞排列具正常肝小叶结构D.镜下主要由肝细胞组成E.肿瘤实质内不易出血，可见脂肪正确答案：D参考解析：肝腺瘤通常有包膜，排列杂乱无章，无正常肝小叶结构，肿瘤内通常不含胆管，易出血，实质内可见脂肪。[单选题]33.有关蛋白尿下列说法哪项是错误的A.尿液中每日蛋白质排泄量若＞100mg称蛋白尿B.尿中出现本一周蛋白并不代表肾小球滤过膜损伤C.体位性蛋白尿可能与静脉淤血有关，青年人多见D.肾小球性蛋白尿以白蛋白为主，多是肾小球滤过膜损伤所致E.当尿中β2微球蛋白增多时说明近端肾小管的重吸收障碍正确答案：A参考解析：每日尿蛋白量持续超过150mg或尿蛋白/肌酐比值＞200mg/g称为蛋白尿。其余选项正确。[单选题]34.男，37岁，半年来视力下降明显，近一个月失明，CT如图，最可能的诊断是()。A.色素膜黑色素瘤伴视网膜脱离B.色素膜血管瘤伴视网膜脱离C.色素膜转移瘤伴视网膜脱离D.色素膜神经瘤伴视网膜脱离E.黑色素细胞瘤伴视网膜脱离正确答案：A参考解析：左侧眼球内侧附壁椭圆形高密度影，增强扫描明显强化，眼球后方可见新月形高密度影，考虑为A。[单选题]35.以下哪项指标为诊断ARDS的必要条件A.氧合指数B.动脉血氧分压C.pHD.血氧饱和度E.肺泡-动脉氧分压差正确答案：A参考解析：ARDS动脉血气分析显示明显的低氧血症和氧合功能异常，但无低通气量的表现，一股以氧台指数作氧合功能异常评价的主要指标，＜300时诊断为急性肺损伤，＜200时诊断为ARDS。ABCE仅为参考条件，而非必要条件。[单选题]36.下述肿瘤中，易发生成骨性转移的是哪一种：()A.肺癌B.肝癌C.胃癌D.胰头癌E.前列腺癌正确答案：E参考解析：在常见肿瘤中，前列腺癌易发生成骨性转移。其他选项肿瘤多倾向于溶骨性转移或混合性转移等，成骨性转移相对不如前列腺癌典型。答案：E[单选题]37.下列关于尿糖的说明中，哪一项是正确的A.尿糖阳性是肾小管吸收功能不良的结果B.尿糖阳性可诊断糖尿病C.尿糖阳性肯定有血糖升高D.尿糖阳性肯定有糖代谢异常E.Benedict(班氏)试剂只查尿中有无葡萄糖正确答案：E参考解析：正确答案是Benedict（班氏）试剂只查尿中有无葡萄糖（E正确）。班氏试剂通过与尿液中葡萄糖发生氧化还原反应生成砖红色沉淀，仅能特异性识别葡萄糖，无法检测乳糖、果糖等其他糖类（E正确）。尿糖阳性主要是血糖超过肾糖阈（约8.8mmol/L）导致肾小管无法完全重吸收，并非肾小管吸收功能不良（A错误）；尿糖阳性不能诊断糖尿病，还可见于肾性糖尿、妊娠等情况（B错误）；肾性糖尿患者可出现尿糖阳性但血糖正常（C错误）；尿糖阳性可能是肾脏功能异常，而非糖代谢本身异常（D错误）。[单选题]38.克罗恩病最常见的并发症是A.消化道大出血B.腹腔内脓肿C.肠梗阻D.中毒性巨结肠E.急性肠穿孔正确答案：C参考解析：40%以上病例有程度不等的肠梗阻，且可反复发生。急性肠穿孔占10%～40%。肛门区和直肠病变、瘘管、中毒性巨结肠和癌变等，国内相对少见。[单选题]39.男性，25岁，头晕乏力，血压150／95mmHg，无水肿，血红蛋白82g／L，尿比重1.011，尿蛋白(++)，颗粒管型0～2个／HP，血BUN15mmol／L，血肌酐187μmol／L，可能性最大的诊断是A.慢性肾小球肾炎、CKD第1期B.慢性肾小球肾炎、CKD第2期C.慢性肾小球肾炎、CKD第3期D.慢性肾小球肾炎、CKD第4期E.慢性肾小球肾炎、CKD第5期正确答案：C参考解析：血肌酐187μmol／L，根据CKD分期，血肌酐133-442μmol／L为CKD3期；患者有蛋白尿、管型尿，伴头晕乏力、贫血等表现，综合考虑为慢性肾小球肾炎、CKD第3期。答案：C[单选题]40.上消化道出血伴慢性、节律性、周期性上腹痛，诊断考虑为A.急性胃粘腹病变B.反流性食管炎C.食管静脉曲张破裂D.消化性溃疡E.胆道出血正确答案：D参考解析：慢性、节律性、周期性上腹痛是消化性溃疡的典型特点，上消化道出血是其常见并发症，所以该题应选与消化性溃疡相关选项。答案：D[单选题]41.男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，加重伴发热2天入院，抗炎治疗后病情可暂时短期缓解，最可能的诊断是A.支气管内膜结核B.慢性支气管炎C.早期肺癌D.支气管扩张E.阻塞性肺炎正确答案：D参考解析：患者年轻（20岁），长期反复咳嗽、咳脓痰，且抗炎治疗可暂时缓解，符合支气管扩张反复感染、咳脓痰的特点。支气管内膜结核多有低热、盗汗等结核中毒症状；慢性支气管炎多见于中老年人；早期肺癌多无反复咳脓痰表现；阻塞性肺炎经抗炎治疗一般可恢复，不会反复多年发作。答案：D[单选题]42.女性，54岁。出现乏力、双眼异物感、多饮2年，伴大小关节痛，查体见多发龋齿，舌红无苔，关节无畸形、肿大及压痛。下述哪一项化验检查对该患者的诊断最有提示意义A.嗜酸性粒细胞计数B.抗SSB抗体C.ANCAD.血小板计数E.ASO正确答案：B参考解析：患者老年女性，有乏力、多饮，多发龋齿（猖獗齿），双眼异物感，考虑干燥综合征可能性大。抗SSB抗体对干燥综合征诊断有重要意义。答案：B[单选题]43.男性，71岁。食欲缺乏、消瘦3个月余，嗜睡2天入院。查体极度消瘦呈恶病质，嗜睡状，呼之可应。双眼不突，甲状腺Ⅰ度肿大，巩膜轻度黄染。HR100次／分。下列处理错误的是A.可能是淡漠型甲状腺功能亢进，应立即测定FT3、FT4水平B.可能是病毒性肝炎，应立即隔离C.可能是晚期肿瘤，应积极寻找病因D.可能是淡漠型甲状腺功能亢进，应密切观察病情，防止甲状腺功能亢进危象的发生E.可能是淡漠型甲状腺功能亢进，但应明确诊断后才可应用抗甲状腺药物治疗正确答案：B参考解析：患者食欲缺乏、消瘦、嗜睡，甲状腺肿大，可能为淡漠型甲亢，应测FT3、FT4等明确诊断，且诊断后再用抗甲状腺药，并密切观察防甲亢危象；同时老年消瘦恶病质也可能是晚期肿瘤，需寻找病因。而仅巩膜轻度黄染不能直接诊断病毒性肝炎并立即隔离，无明确依据。答案：B[单选题]44.某高血压患者出现偏瘫，CT如图，该患者可能出现下列哪种表现A.双侧下肢振动觉消失B.左侧肢体无力C.右侧肢体无力D.左侧肢体感觉减退E.胸4以下感觉减退正确答案：C参考解析：该患者可能出现右侧肢体无力（C正确）。高血压患者突发偏瘫，CT推测为左侧大脑半球出血或梗死，大脑运动中枢对肢体运动为交叉性支配，左侧大脑半球病变会导致右侧肢体运动功能障碍（无力、偏瘫）（C正确）。双侧下肢振动觉消失多为脊髓后索病变（A错误），左侧肢体无力、感觉减退对应右侧大脑半球病变（B、D错误），胸4以下感觉减退是脊髓胸段病变表现（E错误）。[单选题]45.嗜铬细胞瘤的特征是A.糖皮质激素分泌过多B.肾上腺髓质素分泌过多C.前列腺素分泌过多D.醛固酮分泌过多E.儿茶酚胺分泌过多正确答案：E参考解析：嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺嗜铬细胞，能过度分泌儿茶酚胺，引起显著高血压及其他症状的肿瘤。[单选题]46.女性，42岁，单位体检发现甲状腺肿，无自觉不适；查体：甲状腺Ⅱ度肿大，表面不平，质韧如橡皮，无触痛，无杂音；无水肿；心肺腹(-)；下述检查最可能异常的是A.T3、T4B.甲状腺摄131I率C.TGAb、TPOAbD.TRH兴奋试验E.TSAb正确答案：C参考解析：该中年女患者以无痛性甲状腺肿为主要表现，无甲状腺功能异常的临床表现，甲状腺不平，质韧，较符合桥本病的表现，故TGAb、TPOAb异常的可能性最大。[单选题]47.致心律失常性右室心肌病的心电图表现不包括A.常发生左束支阻滞型室性心动过速B.常出现右束支阻滞C.V1～V3导联T波倒置D.V1、V2导联QRS波群时限延长，部分患者可记录到Epsilon波E.右胸导联常见异常Q波正确答案：E参考解析：致心律失常性右室心肌病的病理改变主要为右心室肌层发育不全而由纤维组织和脂肪组织取代，导致局限性或弥漫性右心室扩张，并容易并发左束支阻滞型室性心动过速。常见的心电图改变为右心室肥大，右束支阻滞，V1～V3导联T波倒置，V1、V2导联QRS波群时限延长。1／3患者用常规心电图可记录到Epsilon波，心室晚电位常呈阳性结果。心电图检查对本病有较大的诊断价值。[单选题]48.女性，65岁，急性一氧化碳重度中毒。经积极治疗神志恢复，3天后出现偏瘫。患者诊断时应首先考虑()A.并发脑出血B.并发脑梗死C.迟发性神经病D.颅内感染E.中毒反跳正确答案：B参考解析：答案：B一氧化碳中毒后，由于一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，导致组织缺氧，尤其是对大脑皮质的影响较大。患者在急性中毒症状缓解后，经过一段时间的“假愈期”，可能会出现迟发性脑病，主要表现为精神意识障碍、锥体系或锥体外系损害、大脑皮质局灶性功能障碍等。其中，脑梗死是常见的并发症之一，特别是在老年人中。因此，对于这位65岁的女性患者，在急性一氧化碳重度中毒后出现偏瘫，应首先考虑并发脑梗死的可能性。[单选题]49.慢性主动脉瓣关闭不全，最常见的病因是A.先天性畸形B.风湿性心脏病C.退行性心脏瓣膜病D.结缔组织病E.感染性心内膜炎正确答案：B参考解析：慢性主动脉瓣关闭不全的病因中2/3由风湿性心脏病所致，且常同时并发二尖瓣损害。先天性畸形、感染性心内膜炎、退行性变及结缔组织病都是导致主动脉瓣关闭不全的次要病因。[单选题]50.一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，病变在A.视交叉B.同侧视神经C.同侧动眼神经D.对侧动眼神经E.对侧视神经正确答案：B参考解析：瞳孔对光反射的传入是视神经，传出是动眼神经的交感神经纤维，同侧瞳孔直接对光反射消失而间接对光反射存在，提示反射的传入存在问题，传出正常。[单选题]51.下列哪一种并发症在溃疡性结肠炎最少见A.中毒性巨结肠B.肠梗阻C.直肠结肠大量出血D.直肠结肠癌变E.瘘管形成正确答案：E参考解析：病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层。临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程。[单选题]52.男性，20岁。上腹痛6个月就诊。与饮食无明显关系，吐酸水，常腹泻，曾有黑粪2次，制酸药效果不佳。X线胃肠钡剂造影(GI)发现胃及十二指肠球部、降部均有溃疡，基础排酸量(BAO)25mmol/L，该病例的诊断为A.多发性溃疡B.胰腺非B细胞瘤C.胰腺B细胞腺瘤D.复合性溃疡恶变E.复合性溃疡正确答案：B参考解析：胃泌瘤又称Zollinger-Ellison综合征，为非B细胞的胰岛细胞瘤，该患者有顽固性、非典型部位溃疡，有大量胃酸分泌，支持该诊断。[单选题]53.女性，58岁，发热、咳嗽2周就医检查发现右上肺阻塞性肺炎，抗生素治疗热退，纤维支气管镜检查右上叶开口处菜花样新生物，活检病理报告腺癌，CT检查肺门淋巴结未增大。下列治疗难以确切评价疗效的是A.化学治疗联合放射治疗B.免疫治疗C.手术后视需要应用放射治疗D.手术后视需要应用化学治疗E.手术切除正确答案：B参考解析：对于早期肺癌，手术切除是重要治疗手段，术后根据情况放化疗可进一步提高疗效，化放疗联合也用于部分患者，这些疗效相对较明确。而免疫治疗在肺癌中的疗效受多种因素影响，对于该患者情况，其疗效难以确切评价。答案：B[单选题]54.结核菌素皮肤试验中的助强效应，即第一次PPD皮试阴性者，1～2周复试时则呈现阳性反应，其可能机制A.PPD第二次进入，诱导树突状细胞的活化B.机体免疫反应低下C.PPD作为致敏原，使T淋巴细胞致敏D.PPD作为抗原第二次进入机体诱导体液免疫反应E.PPD第二次进入，增强机体的免疫回忆反应正确答案：E参考解析：助强试验阳性的意义在于以前曾经感染结核的患者，随着时间的推移，免疫反应逐渐减弱，其主要原因在于免疫回忆反应的下降。在助强试验时，第二次PPD进入增强了机体的免疫回忆反应，因而出现皮试阳性。[单选题]55.梭形动脉瘤的首要形成原因是()。A.动脉粥样硬化B.外伤C.动脉内膜撕裂D.感染E.先天发育异常正确答案：A参考解析：梭形动脉瘤的首要形成原因是动脉粥样硬化。[单选题]56.空腹是指A.4～5小时无任何热量摄入B.8～10小时无任何热量摄入C.10～12小时无任何热量摄入D.5～6小时无任何热量摄入E.6～8小时无任何热量摄入正确答案：B参考解析：至少8～10小时未进任何食物，饮水除外。[单选题]57.螺旋CT扫描与传统CT扫描相比，最重要的优势是：()A.扫描速度快B.取样速度快C.重建速度快D.容积扫描E.单层连续扫描正确答案：D参考解析：螺旋CT突破了传统CT的轴向扫描，采用滑环技术，可进行连续的容积数据采集，这是其区别于传统CT扫描最重要的优势。而扫描速度快、取样速度快、重建速度快等虽也是螺旋CT优点，但不是最关键优势，单层连续扫描并非螺旋CT最重要特点。答案：D[单选题]58.肝包虫病的特征性CT表现是：()A.圆形或类圆形边缘光滑的囊性病变B.母囊内出现子囊，即囊内有囊C.囊内密度均匀，无强化D.囊壁轻度强化，在肝组织衬托下能显示E.以上都不是正确答案：B参考解析：肝包虫病特征性表现为母囊内出现子囊，形成囊内有囊征象，这是与其他肝囊性病变重要鉴别点。其他选项虽在肝包虫病也可能出现，但不是特征性表现。答案：B[单选题]59.囊虫病的确诊依据为A.粪便中找到绦虫卵B.癫痫发作C.颅内压增高D.皮下肌肉结节E.皮下组织活检或脑手术病理组织切片中找到囊尾蚴头节正确答案：E参考解析：囊虫病的确诊依据为皮下组织活检或脑手术病理组织切片中找到囊尾蚴头节。[单选题]60.特发性血小板减少性紫癜血小板相关抗体主要抗体成分为A.IgAB.IgEC.IgMD.IgGE.IgM+IgA正确答案：D参考解析：特发性血小板减少性紫癜血小板相关抗体主要为IgG。答案：D[多选题]1.下述不符合Ⅳ型肾小管酸中毒的是A.尿pH值5.3B.高氯性代谢性酸中毒C.低钙血症及低钠血症D.老年患者，有慢性肾功能不全，血肌酐值为421μmol／LE.血钾5.9mmol／L正确答案：AD参考解析：不符合Ⅳ型肾小管酸中毒的是尿pH值5.3、老年患者血肌酐421μmol／L（AD正确）。Ⅳ型肾小管酸中毒为高钾型，核心表现为高氯性代谢性酸中毒（B符合）、高血钾（E符合），常伴低钙、低钠（C符合）；其尿pH值多＜5.5（A符合Ⅳ型特点，故不符合题意），且多见于有慢性肾功能不全的老年患者（D符合Ⅳ型特点，故不符合题意），因此AD为不符合的选项。[多选题]2.系统性红斑狼疮患者血清中可出现哪些抗体()A.抗粒细胞抗体B.以上均不对C.抗ds-DNA抗体D.抗Sm抗体E.抗磷脂抗体正确答案：ACDE参考解析：系统性红斑狼疮患者血清可出现多种自身抗体，其中抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体、抗磷脂抗体都是较具特征性的抗体。抗粒细胞抗体一般不是系统性红斑狼疮的特征抗体。答案：ACDE[多选题]3.男，42岁，右颈前气管三角区可及多发肿大淋巴结，质硬，较固定，常见的病因A.急性扁桃体炎B.喉癌C.肺结核D.甲状腺癌E.肺癌正确答案：BD参考解析：气管三角出现多发、质硬、固定淋巴结，考虑为转移癌，最常见的原因是来源于喉癌及甲状腺癌。[多选题]4.躯体性腹痛的特点是A.多呈刺痛、刀割样痛B.常伴恶心、呕吐及出汗C.部位局限D.疼痛定位准确E.疼痛可随体位变化有所缓解正确答案：ACD参考解析：答案：ACD①躯体性腹痛是腹膜壁层及腹壁的痛觉信号经体神经传至脊神经根，反映到相应脊髓节段所支配的皮肤。其特点是：定位准确，可在腹部一侧；程度剧烈而持续；可有局部腹肌强直；腹痛可因咳嗽、体位变化而加重。②阵发性腹痛多为痉挛所致，是空腔脏器平滑肌痉挛所致，如肠梗阻。持续性腹痛提示内脏急性炎症，如急性阑尾炎。疼痛性质和程度与病变性质明显相关，如绞痛多为结石。[多选题]5.急性肾小管坏死出现下列哪种情况可考虑急诊透析A.急性肺水肿B.血钾≥6.5mmol／LC.高分解状态D.无尿2天E.少尿4天正确答案：ABCDE参考解析：急性肾小管坏死出现急性肺水肿、血钾≥6.5mmol／L、高分解状态、无尿2天、少尿4天时可考虑急诊透析。[多选题]6.血液透析常见并发症()A.腹痛B.低血压C.出血D.心衰E.感染正确答案：BCDE参考解析：血液透析常见并发症是低血压、出血、心衰、感染（BCDE正确）。低血压是最常见并发症，与血容量快速减少相关；出血多因抗凝药物使用或血小板功能异常；心衰与透析中液体负荷控制不佳有关；感染可因透析管路或穿刺部位护理不当引发；腹痛并非血液透析常见并发症（A错误）。[多选题]7.立克次体病的共同特点是A.抗生素治疗有效B.病变主要是小血管炎和血管周围炎C.愈后免疫持续时间短D.病原体主要宿主是吸血节肢动物E.愈后不产生保护性免疫正确答案：AB参考解析：立克次体病共同特点为病原体在细胞内寄生，病变主要是小血管炎和血管周围炎；对四环素类和氯霉素类抗生素敏感。答案：AB（立克次体病用抗生素治疗有效，病变主要为小血管炎和血管周围炎；立克次体病愈后免疫持续时间较长，可产生保护性免疫，病原体宿主为节肢动物或哺乳动物而非仅吸血节肢动物，所以CDE错误）[多选题]8.下列哪项是常用的脑血管造影()A.椎动脉造影B.大脑中动脉C.数字减影全脑血管造影D.颈动脉造影E.椎-基底动脉正确答案：ACD参考解析：常用的脑血管造影包括椎动脉造影、颈动脉造影、数字减影全脑血管造影（ACD正确）。椎动脉造影和颈动脉造影是针对颈部及颅内主要供血动脉的经典造影方式，可直接评估对应血管形态与通畅度，临床应用广泛（A、D正确）；数字减影全脑血管造影（DSA）是主流技术，通过数字化处理去除干扰，清晰显示全脑血管网络，是脑血管疾病诊断的“金标准”（C正确）。大脑中动脉、椎-基底动脉是颅内具体血管分支或系统，并非独立造影方式，会包含在全脑血管造影或主干动脉造影中（B、E错误）。[多选题]9.可降低血氨的药物有A.谷氨酸钠B.左旋多巴C.速尿D.门冬氨酸钾镁E.甘露醇正确答案：AD参考解析：谷氨酸钠可与血中过多的氨结合形成谷氨酰胺而降低血氨；门冬氨酸钾镁可促进氨和二氧化碳代谢，降低血氨。左旋多巴主要用于治疗帕金森病等，与降血氨无关；速尿是利尿剂，不降低血氨；甘露醇是脱水剂，也不用于降血氨。答案：AD[多选题]10.α-干扰素抗病毒是通过A.阻止病毒进入细胞B.抑制病毒增强子活性C.抑制病毒包装D.降解病毒DNAE.抑制病毒蛋白转录正确答案：ABCE参考解析：α-干扰素的抗病毒机制通过多环节抑制病毒复制：阻止病毒进入细胞（A正确，增强细胞屏障功能）；抑制病毒增强子活性（B正确，阻止病毒基因转录启动）；抑制病毒包装（C正确，阻止病毒组装成熟）；抑制病毒蛋白转录（E正确，阻断病毒蛋白合成）。α-干扰素不直接降解病毒DNA（D错误），故答案为ABCE。共享题干题男性，70岁。慢性支气管炎及阻塞性肺气肿病史30余年，近1年来反复双下肢水肿。1周来咳嗽、咳痰加重口唇发绀、神志恍惚。[单选题]1.查体：双中下肺闻及干湿啰音，心率130次/分，可闻及期前收缩诊断患者肺心病的必备条件是A.呼吸衰竭B.双下肢水肿C.重度肺气肿D.重度阻塞性通气功能障碍E.肺动脉高压正确答案：E参考解析：各种因素均可导致肺动脉高压，引起心功能异常。[单选题]2.查体：双中下肺闻及干湿啰音，心率130次/分，可闻及期前收缩该患者发生意识障碍最可能的原因是A.动脉血PaO2下降B.感染C.动脉血PaCO2升高D.合并脑血管意外E.心排血量下降正确答案：C参考解析：各种因素均可导致肺动脉高压，引起心功能异常。[单选题]3.查体：双中下肺闻及干湿啰音，心率130次/分，可闻及期前收缩改善患者意识障碍最主要的措施是A.静脉注射纳洛酮B.机械通气C.高流量吸氧D.静脉滴注呼吸兴奋药E.甘露醇脱水正确答案：B参考解析：各种因素均可导致肺动脉高压，引起心功能异常。男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析(呼吸空气)：pH7.48，PaCO24.0kPa(30mmHg)，PaO26.7kPa(50mmHg)，Qs／Qt32％。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊。[单选题]4.如果床旁胸片检查示右肺大片阴影，密度均匀，右肋膈角消失，纵隔阴影左移。其诊断应考虑A.肺不张B.肺部感染C.肺泡出血D.胸腔积液E.肺栓塞正确答案：D参考解析：胸片示右肺大片阴影、密度均匀、右肋膈角消失、纵隔左移，这些表现符合胸腔积液的影像学特点。肺不张多有叶段性分布特点；肺部感染阴影多不均匀且一般无肋膈角消失等；肺泡出血影像学多无肋膈角消失表现；肺栓塞胸片一般无大片均匀阴影及肋膈角消失。答案：D[单选题]5.该病例X线胸部摄片最可能的典型征象是A.双侧肺门"蝴蝶样"阴影B.双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润C.心脏扩大伴肺门血管阴影增浓D.肺纹加深和肺透亮度增高E.局部性肺实变正确答案：B参考解析：患者慢性咳嗽咳痰，术后出现进行性呼吸困难，低氧血症，结合胸片表现，考虑急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。ARDS典型X线表现为双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润。答案：B[单选题]6.患者呼吸困难加重，呈端坐位，两肺底水泡音伴广泛哮鸣音，剧咳，有较多泡沫痰。则其诊断应首先考虑A.间质性肺水肿B.急性左心衰竭、肺水肿C.全心衰竭D.合并支气管哮喘E.左心衰竭合并ARDS正确答案：B参考解析：患者有慢性心肺基础疾病，术后出现呼吸困难进行性加重，结合两肺底水泡音、广泛哮鸣音及较多泡沫痰等表现，首先考虑急性左心衰竭导致的肺水肿。间质性肺水肿一般症状相对较轻，无大量泡沫痰等典型左心衰表现；全心衰题干未提及右心衰竭证据；单纯支气管哮喘一般无基础心肺疾病及术后急性发作等情况；左心衰竭合并ARDS题干中未明确提示符合ARDS的特殊表现。答案：B[单选题]7.为确定或排除急性左心衰竭，最有用的检测指标是A.右心房压B.肺动脉楔压C.平均肺动脉压D.右心室舒张末期压E.右心输出量正确答案：B参考解析：急性左心衰竭与急性呼吸窘迫综合征鉴别时，测定肺动脉楔压小于18mmHg可排除急性左心衰竭。本题为鉴别二者，最有用指标是肺动脉楔压。答案：B[单选题]8.该病例最可能的诊断是A.慢性呼吸衰竭失代偿B.急性左心衰竭C.肺部感染D.肺不张E.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)正确答案：E参考解析：患者既往慢性咳嗽咳痰，术后第1天突发进行性呼吸困难，低氧血症，胸片肺纹理增粗模糊，符合急性呼吸窘迫综合征（ARDS）表现。慢性呼吸衰竭失代偿多有慢性肺部疾病基础且病情逐渐进展；急性左心衰竭多有心脏病史及典型的肺淤血等表现；肺部感染主要为发热、咳嗽咳痰等，单纯肺部感染一般不会这么急剧的呼吸困难和严重低氧；肺不张胸片有相应肺叶或肺段的实变影等特点。答案：E[单选题]9.如果患者常规胸片未见异常，关于ARDS诊断下列意见正确的是A.不排除ARDSB.排除ARDSC.加摄侧位胸片D.72～96小时后重复胸片随访E.X线摄片对其诊断根本无价值正确答案：A参考解析：ARDS早期X线胸片可无异常表现或仅显示肺纹理增多、模糊，该患者虽常规胸片未见异常，但结合其有手术创伤史且出现进行性呼吸困难、低氧血症等表现，不能排除ARDS。答案：A患者，10天前左下肢皮肤划破，1周前突然畏寒、发热，3天来咳嗽、气急，伴右侧胸痛。胸片检查示肺部多发囊样改变，部分可见液平，右侧可见少量胸腔积液。[单选题]10.问：最有效的抗生素为A.环丙沙星B.万古霉素C.甲硝唑D.红霉素E.头孢类抗生素正确答案：B参考解析：患者有皮肤外伤史，后出现畏寒发热、肺部多发囊样改变伴液平，考虑为金黄色葡萄球菌肺炎，治疗首选万古霉素。答案：B[单选题]11.问：其病原体最可能为A.化脓性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.厌氧菌D.铜绿假单胞菌E.军团杆菌正确答案：B参考解析：血源性葡萄球菌感染多继发于肺外感染的血行播散，胸部X线表现为多发性化脓性炎症，脓肿形成，肺气囊肿形成，脓胸。患者男，59岁。吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有COPD。[单选题]12.问：对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是A.长期咳痰喘史B.桶状胸或过清音C.胸部X线示肺透明度增加D.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加E.心电图示低电压正确答案：D参考解析：阻塞性肺气肿有不完全可逆的气流受阻的特点，因此肺功能检查是诊断肺气肿最敏感、准确的检查方法。FEM占预计值百分比降低、FEVl/FVC(%)降低，RV/TLC(%)升高是肺功能检查中提示肺气肿的最有意义的项目。[单选题]13.问：早期慢性支气管炎肺部X线表现是A.两肺纹理增粗、紊乱B.肺透亮度增加C.膈肌下降D.胸廓扩张、肋间隙增宽E.无特殊征象正确答案：E参考解析：早期慢性支气管炎肺部X线检查可无异常表现，随着病情进展可出现两肺纹理增粗、紊乱等。题目问早期表现，所以选无特殊征象。答案：E[单选题]14.问：慢性阻塞性肺病进展中最先发生异常的实验室检查为A.肺泡一动脉氧分压差B.胸部X线片C.最大呼气流速D.FEV1E.用力肺活量时的最大呼气中期流量(MEF25%～75%)正确答案：E参考解析：在COPD进展中，小气道功能异常出现较早。用力肺活量时的最大呼气中期流量（MEF25%-75%）主要反映小气道功能，是最早发生异常的检查。而肺泡-动脉氧分压差多在疾病较严重影响气体交换时才异常；胸部X线片对早期COPD诊断价值不大；最大呼气流速、FEV1等也多在疾病有一定进展时才出现明显改变。答案：E女性，42岁，发热、全身痛、颈痛3天，2周前"感冒"。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质地韧硬，触痛明显，心率104次／分，皮肤潮湿，双手平伸细震颤(+)。[单选题]15.上述检查最可能出现的异常是A.WBC增高，T3、T4增高B.ESR明显增快，T3、T4增高，甲状腺摄"'I率明显降低C.TGAb、TPOAb强阳性，T3、T4增高D.TSAb阳性，T3、T4增高，TsH降低E.甲状腺摄碘率增高伴高峰前移，TSAb阳性，T3、T4增高正确答案：B参考解析：患者先有上感史，后出现甲状腺肿大、疼痛，考虑亚急性甲状腺炎。亚急性甲状腺炎时ESR明显增快，早期因甲状腺滤泡破坏，甲状腺激素释放入血，T3、T4增高，而甲状腺摄碘率明显降低，呈现分离现象。答案：B[单选题]16.治疗选择A.抗甲状腺药物+β肾上腺素能受体阻滞剂B.有机碘+抗甲状腺药C.β肾上腺素能受体阻滞剂+有机碘D.甲状腺激素+非甾体消炎药E.非甾体消炎药或糖皮质激素+β肾上腺素能受体阻滞剂正确答案：E参考解析：患者有上感病史，甲状腺肿大、触痛明显，考虑亚急性甲状腺炎。治疗主要为缓解疼痛等症状，轻症用非甾体消炎药，较重者用糖皮质激素，有心率快等交感神经兴奋症状可用β肾上腺素能受体阻滞剂。答案：E[单选题]17.该患者应进行哪一组检查确诊A.血常规、T3、T4B.ESR、T3、T4、甲状腺摄131I率C.TGAb、TPOAb、T3、T4D.TSAb、T3、T4、TSHE.甲状腺摄131I率、TSAb、T3、T4正确答案：B参考解析：患者发热、颈痛、甲状腺肿大且触痛明显，2周前有“感冒”史，考虑亚急性甲状腺炎。亚急性甲状腺炎时血沉（ESR）常明显增快，甲状腺摄131I率降低与血清T3、T4升高呈分离现象，对诊断有重要意义。答案：B[单选题]18.该患者如T3、T4增高，是由于A.甲状腺激素合成增多B.甲状腺激素合成及释放均增加C.甲状腺滤泡结构破坏，甲状腺激素释放入血循环D.外周组织对甲状腺激素不敏感，致其代偿性分泌增多E.自身免疫性破坏致甲状腺激素过多释放入血正确答案：C参考解析：患者先有上感史，后出现甲状腺肿大、触痛，伴发热等，考虑亚急性甲状腺炎。亚急性甲状腺炎时甲状腺滤泡结构破坏，甲状腺激素释放入血循环，导致T3、T4增高。答案：C女性，28岁，妊娠2个月，因头痛、头晕2周来院检查。既往有反复上感、咽炎及扁桃体炎史，8年前曾出现”血尿”。父母均有高血压病。入院查体：轻度贫血貌。[单选题]19.BP170/98mmHg，P90/分，双肺(-)，心界不大，心律整，心尖部闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾未及，未闻腹部血管杂音，双下肢可凹性水肿(±)该患者治疗时，最不宜选用的药物是A.β1-受体阻滞药B.α1-受体阻滞药C.硫酸镁制剂D.血管紧张素转换酶抑制药E.钙拮抗药正确答案：D参考解析：1.患者有尿蛋白、贫血及有反复上感、咽炎及扁桃体炎史，故考虑肾性高血压。3.血管紧张素转换酶抑制药可导致胎儿畸形，不能使用。[单选题]20.BP170/98mmHg，P90/分，双肺(-)，心界不大，心律整，心尖部闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾未及，未闻腹部血管杂音，双下肢可凹性水肿(±)该患者高血压的病因最可能是A.肾血管性疾病所致B.肾实质性疾病所致C.内分泌性疾病所致D.原发性E.妊娠所致正确答案：B参考解析：1.患者有尿蛋白、贫血及有反复上感、咽炎及扁桃体炎史，故考虑肾性高血压。3.血管紧张素转换酶抑制药可导致胎儿畸形，不能使用。[单选题]21.BP170/98mmHg，P90/分，双肺(-)，心界不大，心律整，心尖部闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾未及，未闻腹部血管杂音，双下肢可凹性水肿(±)下列哪项检查对明确病因诊断意义不大A.肝肾功能检查B.血常规检查C.尿常规检查D.腹部B超E.动态血压监测正确答案：E参考解析：1.患者有尿蛋白、贫血及有反复上感、咽炎及扁桃体炎史，故考虑肾性高血压。3.血管紧张素转换酶抑制药可导致胎儿畸形，不能使用。女性，45岁，发现右侧乳房包块及左侧腹股沟淋巴结肿大1个月，查体：右侧乳腺及左腹股沟各扪及一2cm×2cm大小包块，活动、质软、无痛。[单选题]22.患者下一步首先需要做的检查是A.肝功能B.骨扫描C.磁共振D.淋巴结活检E.B超正确答案：D参考解析：患者发现乳腺包块及腹股沟淋巴结肿大，性质不明，明确诊断最关键的是取病变组织活检，故应首先行淋巴结活检。答案：D[单选题]23.患者淋巴结活检结果是弥漫性大B细胞型，最可能诊断是A.急性白血病B.慢性粒细胞白血病C.非霍奇金淋巴瘤D.霍奇金病E.MDS正确答案：C参考解析：患者出现无痛性淋巴结肿大，且病理为弥漫性大B细胞型，这是非霍奇金淋巴瘤常见的病理类型。急性白血病主要是骨髓造血异常，多有贫血、出血、感染等表现，不以单纯淋巴结肿大为主要表现；慢性粒细胞白血病主要累及骨髓及外周血粒细胞，有特征性费城染色体等；霍奇金病有独特的R-S细胞；MDS是骨髓增生异常综合征，主要为造血细胞病态造血。答案：C[单选题]24.本例分期应是A.ⅡAB.ⅡBC.ⅢAD.ⅢBE.Ⅳ期正确答案：C参考解析：本例分期应是ⅢA期（C正确）。乳腺癌分期需结合原发灶、区域淋巴结及远处转移：患者右侧乳房包块（原发灶），左侧腹股沟淋巴结肿大（区域淋巴结转移，非原发灶同侧腋窝淋巴结，属于远处区域淋巴结转移），无其他远处转移证据。ⅢA期定义为原发灶任意大小，区域淋巴结转移范围较广（包括对侧或远处区域淋巴结