低体温症紧急救治中国专家共识解读总结2026

低体温症紧急救治中国专家共识解读总结2026Contents目录病理生理学病因与流行病学诊断与严重程度分级院前救治病理生理学自主性体温调节行为性体温调节低温对器官的影响人体通过皮肤血管收缩减少散热，骨骼肌寒战产生热量，以及棕色脂肪非寒战产热来维持体温。通过增减衣物和适度运动来调整体温，但过度运动会加速体温下降。低体温症会直接影响多个器官系统的功能，包括心血管、呼吸和神经系统等。体温调节机制皮肤血管收缩骨骼肌寒战产热棕色脂肪非寒战产热减少散热，防止体温进一步下降。通过肌肉活动产生热量，帮助维持体温。通过氧化磷酸化解耦作用，产生热量，提高体温。自主性调节010203通过增加或减少衣物来调整体温，是人体应对环境温度变化的基本行为性调节方式。适度的运动可以产生热量帮助身体保暖，但过度运动会加速体内热量的散失，反而不利于体温维持。在极寒或高温环境中，应尽量避免长时间直接暴露，以减少体温异常的风险。增减衣物运动调节避免极端环境暴露行为性调节病因与流行病学010302普及低体温症救治技术陆地型低体温症主因散热大于产热浸泡型低体温症的快速失温风险强调在陆地型和浸泡型低体温症中，普及有效的救治技术是必要的。指出暴风雪、极地探险等陆地活动是低体温症的主要发病环境，主要因为散热速度超过产热。描述冷水浸泡导致的散热速度是空气的20倍，增加了低体温症的风险。推荐意见1010203暴风雪导致的低体温症极地探险中的低体温风险保暖措施的重要性暴风雪环境通过加速散热导致体温下降，是陆地型低体温症的常见原因。在极地探险活动中，低温和强风条件使得人体散热超过产热，增加低体温症的发生概率。在陆地型低体温症中，采取有效的保暖措施如穿着保暖衣物和使用保温毯，对于预防和救治至关重要。陆地型浸泡型低体温症指个体因长时间浸泡在冷水中导致体温迅速下降，散热速度是空气的20倍。浸泡型低体温症定义常见的浸泡型低体温症场景包括海难事故、意外落水等，主要由于快速散热超过身体产热能力。常见场景与原因对于浸泡型低体温症患者，应立即进行现场安全评估和搬运，避免摩擦皮肤或肢体活动，同时给予呼吸循环支持和液体复苏。紧急救治措施浸泡型诊断与严重程度分级基于临床表现的诊断非依赖体温的诊断标准体温测量方法的局限性强调低体温症的诊断不应仅依赖于体温测量，而应结合患者的冷暴露史和具体症状。明确指出诊断低体温症时需考虑患者是否出现寒战、意识障碍等临床表现，而非仅仅依据体温数值。提出红外鼓膜测温在低体温症诊断中的无效性，推荐使用食管或直肠温度测量作为更可靠的方法。推荐意见2诊断标准冷暴露史的重要性核心体温测量的局限性分级标准的重要性冷暴露史是低体温症诊断的必要条件，表明患者可能经历了导致体温下降的环境或情况。红外鼓膜测温在低体温症诊断中无效，应使用更可靠的食管或直肠温度测量方法来确定患者的真正体温。结合瑞士分级标准对低体温症进行严重程度分级，有助于指导临床救治措施的选择和调整。010203分级标准基于冷暴露史和核心体温（Tc）<35℃进行诊断。诊断标准结合瑞士分级，考虑寒战、意识障碍和体温测量结果。分级依据需鉴别冷激与低体温症，避免仅依赖体温作为唯一指标。注意事项院前救治核心原则确保患者水平体位，避免摩擦皮肤或肢体活动，防止救援性虚脱导致猝死。现场安全与搬运吸氧保持SpO₂≥94%，海拔超过2500米时强制给氧，液体复苏使用加热至40-42℃的生理盐水或葡萄糖液进行单次推注。呼吸循环支持根据核心体温调整肾上腺素的使用间隔及CPR（心肺复苏）策略，当核心体温低于28℃时采取间歇按压法，低于20℃时则延长暂停时间。心搏骤停处理在低体温症患者中，提供氧气支持是必要的，尤其是在高海拔地区。使用加热至40~42℃的生理盐水或葡萄糖液进行液体复苏，以维持循环稳定。在急救现场，应优先使用除颤仪进行心律监测，并贴胸壁电极进行心电图监测。吸氧支持液体复苏监测与心电图替代呼吸循环支持TITLEHERE心搏骤停处理心搏骤停的体温依赖性处理在核心体温低于30℃时，