了解冠状动脉

了解冠状动脉1.左冠状动脉①左冠状动脉主干：主要分为左前降支和左回旋支，在部分个体中，左冠状动脉主干还发出第三支血管，称为中间支，起于左冠状动脉主干末端左前降支及左回旋支之间，为左心室的游离侧壁供血。②左前降支：为左冠状动脉主干的延续，沿前室间沟下行，主要分支为左圆锥支、左心室前支、右心室支和前间隔支。左心室前支为左心室的前壁和前侧壁供血，以锐角起源于前降支，前间隔支供应室间隔的前2/3，起源于左前降支的右侧壁，走行于室间隔右侧的心内膜下，与源于后降支动脉的间隔支血管相互吻合。③回旋支：以直角或锐角自左主干发出，沿左房室沟前方紧贴左心耳底部，向左向后行走，经心脏左缘下行到达膈面，大多止于心左缘与房室交点之间，主要分支为缘支和左心房支。​2.右冠状动脉右冠状动脉发自升主动脉右冠窦，发出后行于右心耳与肺动脉干之间，再沿右房室沟右行，绕心锐缘至心脏膈面，右冠状动脉的主要分支包括右圆锥支、右心房支、右心室前支、锐缘支、右心室后支、后降支、房室结支和左心室后支。后降支主要为左右心室后壁和室间隔后下1/3供血；左心室后支供应左心室膈面血液；右圆锥支发自右冠状动脉起始部，与发自左冠状动脉的左圆锥支相互吻合形成Vieussens环，供应右心室漏斗部血液。右冠状动脉供血区域包括右心房、窦房结、右心室流出道、肺动脉圆锥、右心室前壁、右心室后壁、心室间隔下1/3和房室结。​3.冠状动脉解剖分段1.冠状动脉血管分段（18段）：​（1）右冠状动脉近段pRCA、​（2）右冠状动脉中段mRCA、​（3）右冠状动脉远段dRCA、​（4）右后降支动脉R-PDA、​（5）左冠状动脉主干LM、​（6）左前降支近段pLAD、​（7）左前降支中段mLAD、​（8）左前降支远段dLAD、​（9）第一对角支D1、​（10）第二对角支D2、​（11）回旋支近段pCx、​（12）第一钝缘支OM1、​（13）回旋支中远段LCx、​（14）第二钝缘支OM2、​（15）左后降支动脉L-PDA、​（16）左心室右后支R-PLB、​（17）中间支RI、​（18）左心室左后支L-PLB。​

2.冠状动脉分段标准①左前降支近段：左主干末至第一间隔支或第一对角支，以最近者为准。②左前降支中段：前降支近段末端至心尖部的一半长度。③左前降支远段：前降支中段末端至前降支末梢。④回旋支近段：左主干末端至第一钝缘支开口。⑤回旋支中远段：第一钝缘支开口至血管末梢或左后降支开口。⑥右冠状动脉近段：右冠状动脉开口至拐弯处一半长度。⑦右冠状动脉中段：右冠状动脉近段末端至拐弯处。⑧右冠状动脉远段：右冠状动脉中段末端至后降支开口。​根据冠状动脉分支的走向及分布的位置，不难推测其营养心脏的部位。1、右房、右室：由右冠状动脉供血。2、左室：其血液供应50%来自于左前降支，主要供应左室前壁和室间隔，30%来自回旋支，主要供应左室侧壁和后壁，20%来自右冠状动脉(右优势型)，供应范围包括左室下壁(膈面)、后壁和室间隔。但左优势型时这些部位由左旋支供血，均衡型时左右冠脉同时供血。3、室间隔：前上2/3由前降支供血，后下1/3?由后降支供血。4、传导系统：窦房结的血液60%由右冠状动脉供给，40%由左旋支供给；房室结的血液90%由右冠状动脉供给，10%由左旋支供给；右束支