2025临床执业助理医师练习题

2025临床执业助理医师练习题考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、基础医学1.下列关于细胞膜流动性的叙述，错误的是？2.突触后膜上，与神经递质乙酰胆碱结合并引起膜电位去极化的受体是？3.慢性炎症中，巨噬细胞的主要功能不包括？4.下列关于DNA复制过程的叙述，错误的是？5.人体内合成尿素的器官主要是？6.下列关于动脉血气的叙述，错误的是？7.心肌细胞兴奋性最高的生理基础是？8.下列关于胃液主要成分的叙述，错误的是？9.肾小球的滤过屏障不包括？10.下列关于甲状腺激素的叙述，错误的是？二、临床医学（内科学）11.患者男，68岁，反复发作胸骨后压榨性疼痛，休息后可缓解，诊断为稳定性心绞痛。其最可能的病因是？12.患者女，55岁，糖尿病史10年，近期出现多饮、多尿、体重下降，空腹血糖16.8mmol/L，最可能的诊断是？13.患者男，40岁，吸烟史20年，近期出现咳嗽、咳痰，伴活动后气短，胸片示右肺下叶浸润影，最可能的诊断是？14.患者女，70岁，高血压病史20年，因脑出血入院，意识模糊，右侧肢体偏瘫。其血压应控制在多少范围内？15.患者男，30岁，因发热、咳嗽、乏力就诊，查体：咽部充血，肺部呼吸音粗，可闻及湿啰音。血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。最可能的诊断是？16.患者女，45岁，闭经3个月，近期出现面部多毛、痤疮、易怒。妇科检查：子宫稍大，卵巢触痛明显。最可能的诊断是？17.患者男，50岁，因呕血、黑便入院，既往有乙肝病史。肝功能检查：ALT1200U/L，TBil85μmol/L。最可能的出血部位是？18.患者女，28岁，G1P0，停经32周，自觉胎动减少，超声检查提示羊水过少，胎心110次/分。最可能的并发症是？19.患者男，25岁，因急性肾衰竭入院，尿量持续减少，血压升高，皮肤瘙痒。最可能引起该患者肾衰竭的原因是？20.患者女，60岁，阵发性心悸，发作时心率160次/分，节律规整，心电图示QRS波群形态正常。最可能的诊断是？（外科学）21.开放性骨折清创手术的目的是？22.腹股沟疝修补手术中最常用的方法是？23.股骨干骨折切开复位内固定手术的适应症不包括？24.颈部淋巴结清扫术中，功能保留手术的关键是？25.甲状腺次全切除术术后出现呼吸困难和窒息的最常见原因是？26.肠梗阻患者，腹部立位平片显示“咖啡豆征”，提示可能是什么部位梗阻？27.腰椎间盘突出症出现马尾神经综合征时，首要的治疗方法是？28.乳腺癌根治术后，预防皮下积液和血肿的主要措施是？29.胃癌根治性切除术（D2式）通常需要切除哪些淋巴结组？30.腰疝修补术中，使用非吸收线缝合补片，主要优点是？（妇产科学）31.妊娠足月胎膜早破，为预防感染，通常建议多久内终止妊娠？32.产后出血最常见的原因是？33.围绝经期妇女出现阵发性潮热、出汗，最可能的诊断是？34.外阴阴道假丝酵母菌病的主要病原体是？35.胎儿宫内窘迫时，首选的监护方法是？（儿科学）36.2岁小儿身高92cm，体重14kg，按年龄标准评价，属于？37.小儿腹泻病，重度脱水的主要表现不包括？38.8个月婴儿添加辅食，下列哪项食物不宜作为初次添加？39.小儿肺炎合并心衰时，最重要的体征是？40.幼儿期易患的传染病不包括？三、预防医学41.研究疾病分布及其影响因素，为疾病预防和控制提供依据的学科是？42.衡量某病在人群中发病率高低的指标是？43.医疗机构及其医务人员在医疗活动中应当遵循的伦理原则不包括？44.《中华人民共和国传染病防治法》规定的传染病分类不包括？45.下列哪项不属于一级预防措施？四、人文素养与法律法规46.医患关系的基本模式不包括？47.医疗过错的构成要件不包括？48.患者有权了解自己的病情，属于其享有的哪项权利？49.医疗机构在开展临床研究时，必须获得哪方的知情同意？50.以下哪项行为不属于医学伦理范畴？---试卷答案1.D2.A3.D4.C5.C6.D7.C8.B9.C10.D11.A12.B13.B14.A15.B16.A17.C18.B19.A20.A21.A22.B23.D24.B25.A26.C27.A28.C29.B30.B31.B32.B33.A34.A35.B36.C37.D38.C39.D40.A41.A42.A43.C44.D45.B解析1.细胞膜流动性主要与磷脂双分子层中磷脂的运动的自由度有关，受温度、磷脂饱和度、胆固醇含量、跨膜蛋白等因素影响。膜脂质运动是流动性的基础，但膜蛋白的种类和数量也会影响整体流动性。错误选项通常与膜蛋白无关或描述相反。例如，磷脂的饱和度越低，液态部分越多，流动性越大。D选项可能错误地描述了膜蛋白与流动性的关系，如认为膜蛋白越多流动性越差（实际上膜蛋白是固定的，但种类影响功能）。2.神经递质乙酰胆碱（ACh）与神经肌肉接头或自主神经节后膜上的乙酰胆碱受体结合，引起Na+内流，产生去极化电位。N型乙酰胆碱受体（nAChR）是位于神经肌肉接头后膜和自主神经节后膜上的配体门控Na+通道，ACh与其结合后通道开放，Na+内流，导致膜电位去极化，产生终板电位或神经元兴奋。A选项正确。3.巨噬细胞在慢性炎症中扮演重要角色，具有吞噬能力，可以清除坏死细胞、异物和病原体；分泌多种细胞因子和生长因子，参与炎症反应的调节和组织修复；还可以呈递抗原，启动特异性免疫应答。D选项可能错误地描述了巨噬细胞的功能，例如，认为其不能吞噬抗原或不能分泌细胞因子。4.DNA复制是一个半保留复制的过程，以亲代DNA分子为模板，合成新的DNA分子。其主要步骤包括解旋、引物合成、链延伸和终止。解旋由解旋酶催化，引物由引物酶合成RNA引物提供起始点，链延伸由DNA聚合酶催化，DNA聚合酶只能沿5'→3'方向合成，需要RNA引物，新合成的链是5'→3'。C选项可能错误地描述了复制过程，例如，认为DNA聚合酶可以沿3'→5'方向合成链，或不需要RNA引物。5.人体内合成尿素的主要场所是肝脏。肝细胞内的线粒体和细胞质中存在合成尿素所需的酶体系。肝脏通过鸟氨酸循环将氨基酸代谢产生的氨转化为尿素，经血液循环运输到肾脏，由肾脏排泄。C选项可能错误地指出了其他器官，如肾脏（肾脏是尿素排泄的主要器官）。6.动脉血气分析是评估人体内环境酸碱平衡的重要指标。正常动脉血pH值为7.35-7.45。PO2（氧分压）正常值约为80-100mmHg，PCO2（二氧化碳分压）正常值约为35-45mmHg，HCO3-（碳酸氢根离子浓度）正常值约为22-26mmol/L。D选项可能错误地描述了某项指标的正常值范围或单位。例如，将PO2或PCO2的正常值描述为过低或过高，或将pH值描述为超出正常范围。7.心肌细胞具有兴奋性、传导性和收缩性三种生理特性。兴奋性是指心肌细胞在受到刺激时能够产生动作电位的能力。心肌细胞兴奋性最高的生理基础是动作电位4期自动去极化速度快且稳定。动作电位4期去极化速度越快，达到阈电位所需时间越短，兴奋性越高。C选项可能错误地描述了影响兴奋性的因素，如认为0期去极化速度最快或与自律性有关。8.胃液的主要成分包括水、盐酸（HCl）、胃蛋白酶原、黏液、碳酸氢盐和内因子。胃蛋白酶原在盐酸作用下转化为具有活性的胃蛋白酶，参与蛋白质的消化。胃液不含脂肪酶，脂肪消化主要依靠胰液中的脂肪酶。B选项错误。9.肾小球的滤过屏障由毛细血管内皮细胞、基底膜和足细胞裂隙膜三部分组成。它们共同构成了一个分子筛，选择性地允许小分子物质（如水、离子、葡萄糖、氨基酸等）滤过，而阻止大分子物质（如血浆蛋白、血细胞等）进入肾小囊腔。D选项可能错误地列出了可以滤过或不能滤过的物质。例如，认为血浆蛋白可以自由滤过。10.甲状腺激素包括甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3），由甲状腺分泌。T3的生物活性比T4强约5倍。促甲状腺激素（TSH）由垂体分泌，是调节甲状腺激素合成和分泌的主要激素。促肾上腺皮质激素（ACTH）由垂体分泌，主要作用于肾上腺皮质，促进糖皮质激素的合成。D选项可能错误地将ACTH与甲状腺激素的合成或分泌联系起来。11.稳定性心绞痛通常由冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄或闭塞，引起心肌供血不足，当心肌需氧量增加（如劳累、情绪激动）时，冠脉供血不能代偿，导致心肌缺血而产生胸痛。最可能的病因是劳力性心绞痛，其特点是与体力活动相关，休息后可缓解，通常由心内膜下心肌缺血引起。A选项正确，指出了最常见的原因——冠状动脉粥样硬化导致的供血不足。12.患者女性，55岁，糖尿病史，出现典型糖尿病酮症酸中毒（DKA）症状（多饮、多尿、体重下降）和实验室检查结果（空腹血糖极高），最可能的诊断是糖尿病酮症酸中毒。虽然血糖升高也可能见于高渗性高血糖状态，但结合多饮、多尿、体重下降等症状，DKA更为典型。B选项正确。13.患者男性，40岁，吸烟史，出现咳嗽、咳痰，伴活动后气短，胸片示右肺下叶浸润影。这些症状和体征高度提示慢性支气管炎急性发作，可能伴有肺气肿。慢性支气管炎是慢阻肺（COPD）的主要病理基础，吸烟是主要病因。B选项正确。14.患者女性，70岁，高血压病史，因脑出血入院。对于老年患者，尤其是有高血压病史的患者，脑出血后的血压控制目标应较为严格，以减少再出血风险，但也要维持足够的脑灌注压。通常建议将血压控制在较短时间内（如数天内）降至180/105mmHg以下，甚至更低（如160/100mmHg），但需个体化评估。A选项提供了一个相对保守且常用的初始控制目标范围。15.患者女性，70岁，发热、咳嗽、乏力，查体咽部充血，肺部呼吸音粗，可闻及湿啰音，血常规示白细胞升高、中性粒细胞比例升高。这些症状和体征提示急性上呼吸道感染（如感冒）合并支气管炎，或细菌性肺炎。其中性粒细胞升高支持感染。B选项（细菌性肺炎）是可能性较大的诊断，但需结合影像学等进一步确诊。16.患者女性，45岁，闭经，面部多毛、痤疮、易怒。妇科检查子宫稍大，卵巢触痛明显。这些是典型的多囊卵巢综合征（PCOS）的临床表现，包括月经失调（闭经或稀发）、高雄激素的临床表现（多毛、痤疮）和卵巢异常（卵巢增大、多囊样改变）。A选项正确。17.患者男性，50岁，乙肝病史，因呕血、黑便入院。乙肝病史提示可能存在肝硬化，肝硬化门静脉高压会导致食管胃底静脉曲张，该部位是上消化道出血的常见部位，且出血量大，易形成黑便。最可能的出血部位是食管胃底静脉。C选项正确。18.患者女性，28岁，G1P0，停经32周，胎动减少，超声提示羊水过少（Oligohydramnios），胎心110次/分。羊水过少是妊娠中晚期并发症，可能由胎儿畸形（如尿路畸形导致尿量减少）、胎盘功能不良等多种原因引起。胎心110次/分提示可能存在胎儿宫内窘迫。B选项（胎儿窘迫）是可能出现的严重并发症。19.患者男性，25岁，急性肾衰竭（AKI）入院，尿量持续减少，血压升高，皮肤瘙痒。急性肾损伤的病因多样，包括肾前性（如脱水、休克导致肾血流量不足）、肾性（如急性肾小管坏死、急性间质性肾炎）和肾后性（如尿路梗阻）。题干未提供具体诱因，但尿量持续减少（少尿型AKI）提示肾脏本身受损。A选项（肾性）是AKI的主要分类之一，包括肾小球、肾小管和间质病变。最可能的原因是急性肾小管坏死（ATN），属于肾性AKI。20.患者女性，60岁，阵发性心悸，发作时心率160次/分，节律规整，心电图示QRS波群形态正常。阵发性心悸、心率快而规整、QRS波群形态正常（排除预激综合征）提示房颤（AtrialFibrillation）或房性心动过速（AtrialTachycardia）。两者都属于房性快速性心律失常。A选项（房颤）虽然常见，但房性心动过速也符合所有描述。此题答案取决于具体心电图细节未提供，若仅凭描述，两者皆有可能，但房性心动过速相对更符合“规整”描述。若按常考点，房颤可能性稍大，但需注意题目严谨性。21.开放性骨折清创手术的主要目的是去除伤口内的异物、失活组织和细菌，彻底清创可以减少感染机会，为骨折的愈合创造有利条件。A选项（防止感染）是最核心的目的。其他目的如促进愈合、减轻疼痛也包含在内，但防止感染是首要且关键的目标。22.腹股沟疝修补手术的方法多种多样，根据修补材料、手术入路和是否利用患者自体组织等可分为多种分类。腹股沟疝修补术中，应用最广泛、历史最悠久的方法是巴西尼法（Bassini法），属于无张力或张力下修补的一种，利用患者腹内斜肌下缘和腹股沟韧带作为修补材料。B选项（巴西尼法）是最常用的方法。23.股骨干骨折切开复位内固定手术的适应症主要包括：闭合复位失败、骨折畸形愈合风险高、合并重要神经血管损伤、多发性骨折、老年患者无法耐受长期卧床或无法有效外固定等情况。D选项（所有股骨干骨折都需要手术）是不正确的，很多稳定型股骨干骨折可以通过保守治疗（石膏或支具固定）愈合。24.颈部淋巴结清扫术中，功能保留手术的目标是在彻底清除病灶的同时，尽量保留对机体功能影响小的淋巴结区域或神经。甲状腺次全切除术本身就是为了保留部分甲状腺功能，而颈部淋巴结清扫术中，保留喉返神经（LaryngealRecurrentNerve）的功能尤为重要，因为它是支配声带内收肌的神经，损伤会导致声嘶。B选项（保留喉返神经功能）是功能保留手术的关键。25.甲状腺次全切除术术后出现呼吸困难和窒息是严重的并发症，可能发生在术后任何时间，最常见的原因是切口内出血形成血肿，压迫气管；其次是喉头水肿；再者是气管塌陷。A选项（切口内出血形成血肿）是术后早期呼吸困难和窒息最常见的原因。26.肠梗阻患者，腹部立位平片检查，若显示“咖啡豆征”（多个气液平面，远端肠管充气扩张，气液平面呈多个大小不一的“咖啡豆”状），通常提示低位小肠梗阻。这是由于梗阻部位以下的小肠充满液体和气体，形成多个液气平面。“咖啡豆征”本身并不能确定梗阻具体部位，但结合其他征象（如阶梯状气液平面提示高位梗阻）有助于判断。C选项（低位小肠梗阻）是“咖啡豆征”最常见的提示。27.腰椎间盘突出症出现马尾神经综合征（CaudaEquinaSyndrome），表现为会阴部麻木、大小便功能障碍、双下肢剧烈疼痛等，是神经根受压的极度严重情况，属于神经压迫的急症。首要的治疗方法是紧急手术，以解除对马尾神经的压迫，防止永久性神经损伤。A选项（紧急手术）是首要措施。28.乳腺癌根治性切除术（Mastectomy）后，由于切除了乳房皮肤和皮下组织，容易在术后形成皮下积液和血肿。为了预防这种情况，术中通常会放置引流管（如负压引流），术后持续吸引，及时排出渗出液和积血，保持创面引流通畅。C选项（放置引流管持续吸引）是预防皮下积液和血肿的主要措施。29.胃癌根治性切除术（D2式）是标准的胃切除术式之一，除了切除胃的全部或大部分外，还需要清扫胃周围的淋巴结。D2式通常指清扫胃周、幽门上、幽门下以及胃左、胃右等区域的淋巴结（包括No.1,2,3,4s,6,7,8组淋巴结）。B选项（胃左、胃右淋巴结组）是D2式根治术中需要切除的淋巴结组的一部分。30.腰疝修补术中，使用非吸收线（如聚丙烯、聚酯等合成纤维）缝合补片，其主要优点是线结牢固，补片在体内不会被吸收降解，能够长期保持其支撑作用，提供稳定的疝修补效果。B选项（补片在体内不被吸收，可长期支撑）是非吸收线补片的主要优点。31.妊娠足月（通常指37周及以后）胎膜早破（PretermPrematureRuptureofMembranes,PPROM），为预防感染（尤其是细菌性绒毛膜羊膜炎和新生儿感染），通常建议在破膜后24-48小时内，根据胎儿状况和母体情况决定是否需要终止妊娠。B选项（24-48小时）是通常建议的时间范围。32.产后出血（PostpartumHemorrhage）是分娩期和产褥早期（通常指产后42天内）发生的严重并发症，是造成孕产妇死亡的主要原因之一。产后出血的主要原因是子宫收缩乏力，导致子宫出血量过多。其他原因包括软产道裂伤、胎盘因素（残留、剥离不全）和凝血功能障碍，但子宫收缩乏力是最常见的原因。B选项（子宫收缩乏力）是产后出血最常见的原因。33.围绝经期（Perimenopause）是女性从育龄期过渡到绝经期的阶段，通常持续几年时间。此阶段卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平波动性下降，导致自主神经系统功能紊乱，出现阵发性潮热（HotFlashes）、出汗、睡眠障碍等典型症状。A选项（围绝经期综合征）是描述该阶段症状的常用术语，指以潮热、出汗等为主的一系列症状。34.外阴阴道假丝酵母菌病（VaginalCandidiasis）是由假丝酵母菌（主要为白色假丝酵母菌）引起的常见阴道感染。其病原体是白色假丝酵母菌，属于念珠菌属。A选项（白色假丝酵母菌）是主要的致病菌。35.胎儿宫内窘迫（FetalDistress/Hypoxia）是指胎儿在宫内发生缺氧，导致代谢紊乱和酸中毒。首选的监护方法是胎心监护（ElectronicFetalMonitoring,EFM），通过监测胎心率基线、变异、加速和减速，评估胎儿宫内状况。B选项（胎心监护）是首选方法。其他方法如生物物理评分（BPP）等也有应用，但胎心监护是最常用和直接的评估手段。36.2岁小儿的标准身高参考值为约88cm。按年龄标准评价，身高在-2SD（约78cm）至+2SD（约98cm）之间为正常范围（约±8cm）。92cm在此正常范围内，属于中等偏上水平。C选项（中等偏下）的描述不准确。37.小儿腹泻病，根据临床表现和脱水程度分为轻、中、重三度。重度脱水除中度的症状外，还伴有明显的循环障碍和休克体征，如精神萎靡或昏迷、皮肤弹性极差、眼窝凹陷、前囟凹陷、哭无泪、尿量极少或无尿、脉搏细速、血压下降等。D选项（心率减慢）通常见于脱水程度较轻或恢复期，重度脱水时心率常会增快。38.8个月婴儿添加辅食时，应遵循由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种的原则。初次添加的辅食应该是单一成分、易消化、不易引起过敏的食物。果汁（鲜榨或市售）和单谷物婴儿米粉是比较合适的初次添加辅食选择。C选项（整个鸡蛋）对于8个月婴儿来说可能太大，不易咀嚼吞咽，且蛋白质含量高，初次添加风险相对较高。通常先从蛋黄开始尝试。39.小儿肺炎合并心衰（PneumoniaComplicatedwithHeartFailure）时，心衰的体征是重要的诊断依据。典型的体征包括：呼吸急促（>60次/分）、心率增快（婴儿>180次/分，幼儿>160次/分）、心音低钝、奔马律（S3或S4奔马律）、肝脏进行性增大（短时间内增大>1.5cm或肋下超过3-4cm）、颈静脉怒张、下肢水肿等。D选项（呼吸音减低）通常提示肺部实变或气胸，不是心衰的典型体征。心衰主要表现为心功能不全的症状和体征。40.幼儿期（通常指1-3岁）易患的传染病包括：呼吸道传染病（如流行性感冒、普通感冒、支气管炎、肺炎、麻疹、风疹、水痘等）、消化道传染病（如手