2025临床执业《外科学》真题试卷

2025临床执业《外科学》真题试卷考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、男性，45岁，突发上腹部剧痛6小时，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无呕血。查体：体温38.5℃，巩膜无黄染，上腹部压痛明显，反跳痛阳性，肌紧张,移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。最可能的诊断是A.胃溃疡急性穿孔B.胆囊炎C.胰腺炎D.胆总管结石E.胃癌二、关于甲状腺功能亢进手术前准备，下列叙述错误的是A.确保患者情绪稳定，充分休息B.复查血清甲状腺功能，T3、T4应降至正常水平C.服用碘剂使甲状腺缩小变硬D.控制心率在每分钟100次以下E.必须使用硫脲类药物直至术前三、患者女，30岁，因“发现右乳房无痛性肿块1月”就诊。查体：右乳房外上象限可触及一2cm×2cm大小肿块，边界不清，活动度差，同侧腋窝未触及肿大淋巴结。最可能的诊断是A.乳腺囊性增生病B.乳腺纤维腺瘤C.乳腺癌D.乳腺炎E.乳腺结核四、关于腹外疝，下列说法错误的是A.腹股沟疝是指疝囊通过腹股沟管突出B.直疝疝囊由腹直肌鞘后壁薄弱处突出C.腹股沟疝患者可出现阴囊肿胀，但平卧可消失D.斜疝嵌顿机会较多，直疝嵌顿机会较少E.成人腹股沟疝修补术常用网片材料五、一名车祸伤患者，出现右小腿开放性骨折，伴大出血，血压下降，脉搏加快。首要的处理措施是A.清洁伤口，复位骨折B.给予止血药物C.立即输液抗休克，并准备紧急手术D.局部压迫止血E.给予止痛药物六、关于骨折的临床表现，下列描述错误的是A.畸形、异常活动、骨擦音是骨折的特有体征B.骨折处肿胀、疼痛、压痛、瘀斑是早期表现C.骨折后肢体出现连续性中断是诊断依据D.所有骨折患者都会出现肢体短缩E.开放性骨折易发生感染和延迟愈合七、患者男，65岁，因“发现股骨颈骨折入院”。关于其围手术期管理，下列叙述错误的是A.早期防治肺部感染B.预防深静脉血栓形成C.鼓励早期下地活动D.注意预防压疮E.术后早期给予高蛋白、高维生素饮食八、外科感染中，最常引起败血症的病原菌是A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.铜绿假单胞菌D.破伤风杆菌E.绿脓杆菌九、患者女，70岁，因“直肠癌行Miles手术术后第5天”，出现发热、寒战、尿频、尿急、尿痛，尿常规白细胞计数升高。最可能的并发症是A.肺部感染B.腹腔脓肿C.尿路感染D.切口感染E.肠梗阻十、关于外科营养支持，下列叙述错误的是A.对于预计胃肠道不能正常进食超过5-7天的患者，应考虑肠外营养B.肠内营养支持是首选，因其并发症少、费用低C.肠外营养时，必须补充足够的电解质和微量元素D.肠内营养支持主要依靠鼻胃管、鼻空肠管或胃造口管E.营养支持的目标是完全替代患者的正常饮食摄入十一、一患者因急性阑尾炎穿孔行急诊手术，术后第3天出现寒战、高热、右上腹压痛。最可能的诊断是A.胃肠道穿孔B.肾绞痛C.胆囊炎D.门静脉炎E.盆腔脓肿十二、甲状腺功能减退症（甲减）的常见临床表现不包括A.乏力、嗜睡B.皮肤干燥、毛发脱落C.记忆力减退、反应迟钝D.基础代谢率增高E.月经紊乱（女性）十三、乳腺癌根治术后，为预防皮下积液和血肿，最重要的措施是A.早期活动B.术后立即佩戴过紧的胸带C.引流管留置时间尽可能长D.限制患侧上肢活动E.保持引流管通畅，适时拔管十四、关于胃大部切除术，下列叙述错误的是A.毕Ⅰ式胃大部切除术适用于胃溃疡B.毕Ⅰ式术后胃肠道功能恢复较快C.毕Ⅱ式术后可能发生输入襻梗阻D.毕Ⅱ式术后可能发生倾倒综合征E.胃大部切除术后易发生贫血和腹泻十五、外科手术区域皮肤准备的目的是A.美化外观B.减少患者焦虑C.消灭或减少皮肤上的细菌，预防术后感染D.增加手术视野清晰度E.提高麻醉效果十六、关于急性化脓性骨髓炎，下列叙述错误的是A.多见于儿童，好发于胫骨上段和股骨下段B.起病急，寒战、高热，局部剧痛，早期出现患肢跛行C.X线片早期可见骨质疏松和骨膜反应D.治疗首选抗生素联合早期手术清创E.易形成病理性骨折十七、患者男，50岁，因“发现前列腺增生症状1年，加重3个月”就诊。查体：前列腺增大，中央沟消失。首选的治疗方法是A.立即行前列腺切除术B.药物治疗（如坦索罗辛）C.考虑行经尿道前列腺电切术（TURP）D.行耻骨上前列腺剜除术E.绝对卧床休息十八、关于腹部损伤，下列叙述错误的是A.腹部闭合性损伤伴膈下游离气体，提示肝破裂B.开放性腹部损伤伴明显失血，应紧急探查C.腹部损伤疑有内脏破裂时，不宜热敷腹部D.腹穿抽出粪样液体，提示肠道损伤E.腹部损伤后出现腹膜刺激征，应尽早手术十九、患者女，40岁，因“乳癌根治术后5年，出现右侧胸腔积液”就诊。为明确积液性质，首选的检查是A.胸部CTB.胸腔穿刺液常规、生化、找肿瘤细胞C.胸部MRID.乳腺超声E.血清CA15-3检测二十、关于清创术，下列叙述错误的是A.应在伤后6-8小时内进行，时间越短越好B.清创目的是清除坏死组织和异物，减少感染机会C.清创范围应达健康组织D.清创术中应彻底止血E.清创后应立即缝合伤口二十一、患者男，28岁，因“右下肢被生锈铁钉刺伤3小时”来诊。为预防破伤风，应采取的措施是A.立即使用青霉素静脉注射B.立即进行伤口清创、缝合C.注射破伤风类毒素D.注射破伤风抗毒素，并联合破伤风类毒素E.口服抗生素预防感染二十二、关于甲状腺功能亢进危象（甲亢危象），下列叙述错误的是A.多见于较重的甲亢未得到控制时B.临床表现为高热、大汗、心动过速、烦躁不安、恶心呕吐、腹泻C.严重者可出现休克、昏迷、心律失常D.首要治疗是立即大量使用碘剂E.硫脲类药物可用于控制甲亢症状二十三、患者女，55岁，诊断为“早期宫颈癌”。最适合其的治疗方法是A.放射治疗B.宫颈锥形切除术C.全子宫切除术D.化学药物治疗E.宫颈癌根治术（分期手术）二十四、腹部手术后，为预防肠粘连，下列措施错误的是A.术后早期下床活动B.保持腹腔清洁干燥C.预防性使用广谱抗生素D.避免过早进食E.术后多灌肠促进排便二十五、关于输血，下列叙述错误的是A.输血前必须进行血型鉴定和交叉配血试验B.Rh阴性者若需多次输注Rh阳性血，可能产生溶血反应C.输血可以增加感染肝炎、艾滋病等疾病的风险D.输血是治疗失血的有效方法，但应避免不必要的输血E.输血后可能发生发热反应，与细菌污染有关---试卷答案一、A二、E三、C四、C五、C六、D七、C八、A九、C十、E十一、C十二、D十三、E十四、D十五、C十六、C十七、B十八、A十九、B二十、A二十一、D二十二、D二十三、E二十四、C二十五、C每道题解析思路一、患者突发上腹剧痛、板状腹、移动性浊音，符合胃溃疡急性穿孔表现。二、术前准备使用硫脲类药物的目的是降低基础代谢率，使甲亢症状缓解，但术前必须待药物作用充分，T3、T4降至正常水平才能手术，否则术中可能出现危象。选项E错误，应待药物作用后停药或改用碘剂。三、30岁女性，乳房肿块边界不清、活动度差，是乳腺癌的典型特征。其他选项相对较易鉴别。四、腹股沟疝患者平卧时疝内容物不能完全回纳，阴囊可有肿胀，但此肿胀平卧时仍存在，这是与直疝的关键区别。直疝不通过腹股沟管，不进入阴囊。选项C描述不符。五、患者有外伤、骨折、大出血、血压下降、脉搏加快，符合失血性休克表现，应立即抗休克处理，包括快速输液，并做好紧急手术（如止血、骨折固定）准备。其他选项均为次要或非首要措施。六、骨折的特有体征是畸形、异常活动、骨擦音。肢体短缩是长骨骨折的常见表现，但并非所有骨折都发生，如关节脱位也可导致肢体短缩。选项D错误。七、股骨颈骨折患者术后早期下地活动易导致再骨折，应循序渐进，根据恢复情况逐步增加活动量。其他选项均是正确的围手术期管理措施。八、外科感染中，金黄色葡萄球菌抵抗力强，易于产生毒素，是引起败血症最常见的病原菌。九、Miles术后第5天出现发热、尿路症状，尿常规异常，高度提示术后尿路感染。十、肠内营养支持是首选，但并非完全替代正常饮食摄入，而是对不能正常进食者的有效补充或替代。其他选项叙述正确。十一、急性阑尾炎穿孔后，炎症可扩散至右下腹，也可经门静脉系统扩散至肝脏，引起右上腹压痛和寒战高热，符合门静脉炎表现。十二、甲状腺功能减退症（甲减）时，基础代谢率是降低的，而非增高。其他选项均为甲减的常见表现。十三、乳腺癌根治术后放置引流管，保持通畅，适时拔管是预防皮下积液和血肿的关键。过早或过晚拔管、过紧的胸带均不利于引流。十四、毕Ⅱ式胃大部切除术后，由于十二指肠残端闭合，空肠成为输出襻，若输入襻过长或水肿，可发生输入襻梗阻。倾倒综合征是毕Ⅰ式术后常见并发症。选项D错误。十五、外科手术区域皮肤准备的目的是彻底清除或杀灭皮肤上的细菌，特别是致病菌和条件致病菌，从而预防术后手术部位感染。十六、急性化脓性骨髓炎早期X线片可能无阳性发现，或仅见骨质疏松。骨膜反应是稍晚期表现。选项C错误。十七、50岁女性，前列腺增生症状加重，前列腺增大，符合药物治疗的适应症。手术治疗（如TURP）是常用方法，但药物是首选。十八、腹部闭合性损伤伴膈下游离气体，多提示胃肠道破裂，并非仅限于肝破裂。选项A过于绝对。十九、怀疑胸腔积液性质时，首选检查是胸腔穿刺，通过检查穿刺液的性质（常规、生化、找肿瘤细胞等）来判断是渗出液还是漏出液，以及是否为恶性积液。二十、清创术应在伤后6-8小时内进行，但并非越短越好，关键是彻底清除坏死组织和异物，清创范围应足够大，达到健康组织。过于保守清创易失败，过于激进则损伤过多。二十一、生锈铁钉刺伤易造成厌氧环境，易感染破伤风。预防破伤风应立即注射破伤风抗毒素（中和毒素）并联合注射破伤风类毒素（产生长效免疫力）。选项D正确。二十二、甲亢危象治疗首选是针对危象本身的措施，如使用β受体阻滞剂控制心动过速和交感兴奋症状，而非大量使用碘剂。碘剂主要用于术前准备和控制甲亢症状。选项D错误。二十三、早期宫颈癌首选治疗方法是宫颈癌根治术（手术+放疗），根据临床分期决定具体术式。二十四、腹部