2025临床执业医师《医学综合笔试》传染病与寄生虫病专项测试

2025临床执业医师《医学综合笔试》传染病与寄生虫病专项测试考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单选题1.关于乙型肝炎病毒（HBV）的叙述，错误的是：A.具有逆转录活性B.其DNA是双链结构C.感染后可引起慢性肝炎D.主要通过血液和体液传播E.感染后可获得终身免疫2.男性，28岁，发热、盗汗、消瘦1个月，查体：肝肋下1cm，脾肋下3cm，血常规示白细胞1.2×10^9/L，中性粒细胞70%，淋巴细胞30%，PPD试验硬结直径20mm。最可能的诊断是：A.慢性粒细胞白血病B.肝炎后综合征C.结核病伴肝损害D.肝癌伴感染E.败血症3.诊断疟疾，确定其种类和发作周期的主要依据是：A.临床表现B.血常规检查C.疟原虫形态学检查及培养D.血清学抗体检测E.肝功能检查4.患者女，35岁，发热、腹泻、腹痛3天，黏液脓血便，里急后重感明显。查体：右下腹压痛。粪便检查可见大量白细胞和红细胞。首选的抗生素治疗是：A.青霉素GB.头孢曲松C.甲硝唑D.氯霉素E.庆大霉素5.关于艾滋病（AIDS）的传播途径，下列描述错误的是：A.性接触传播是主要途径B.血液及血制品传播风险高C.母婴垂直传播可能性小D.生活接触（如共餐、握手）可传播E.医源性传播（如共用针头）可能发生6.患者男，50岁，咳嗽、咳痰30年，近2年加重，伴活动后气短。查体：桶状胸，双肺呼吸音减低，闻及干湿性啰音。最可能的诊断是：A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.肺结核D.慢性阻塞性肺疾病（COPD）E.肺癌7.伤寒的主要传播途径是：A.消化道传播B.呼吸道传播C.接触传播D.虫媒传播E.血液传播8.治疗细菌性痢疾，首选的抗生素是：A.青霉素GB.头孢曲松C.红霉素D.链霉素E.四环素9.关于疟疾的预防，下列措施错误的是：A.进出疟区使用蚊帐B.使用蚊香或杀虫剂灭蚊C.服用预防性药物D.不饮用生水E.接种疟疾疫苗（目前无有效疫苗）10.肝炎病毒中，主要通过血液和体液传播，不易引起慢性感染的是：A.HBVB.HCVC.HDVD.HEVE.HGV二、病例分析题11.患者女，25岁，因“发热、乏力、全身酸痛3天”就诊。自述3天前曾到某传染病医院门诊就诊，诊为“普通感冒”，给予“感冒药”口服。现体温39.2℃，寒战，咳嗽，咳少量白痰，头痛剧烈，恶心，食欲不振。查体：咽部充血，扁桃体无肿大，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音，腹软，肝脾肋下未触及。实验室检查：血常规WBC12.5×10^9/L，N%85%；尿常规正常。(1)根据患者情况，最可能的诊断为？(2)为明确诊断，应首选哪些检查？(3)若确诊，该患者的病原体可能是什么？其传播途径主要是？(4)若患者出现呼吸困难、胸痛，可能的并发症是？应如何处理？12.患者男，60岁，农民，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息5年”入院。患者长期吸烟，30余年。查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。神志清，精神可，颈静脉无怒张，双肺叩诊过清音，呼吸音低，可闻及广泛干湿性啰音，心率82次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。(1)根据患者情况，最可能的诊断是什么？简述诊断依据。(2)为进一步评估病情严重程度，可进行哪些检查？(3)若患者确诊为COPD，急性加重期最常见的病原体是什么？治疗应重点考虑哪些方面？(4)该患者长期吸烟，应进行哪些健康指导？13.患者女，28岁，妊娠6周，因“发热、寒战、头痛1天”入院。体温38.8℃，血压120/80mmHg，脉搏110次/分。查体：神志清，面色苍白，全身皮肤可见少量斑丘疹，压痛。实验室检查：血常规WBC15.8×10^9/L，N%90%，Hb110g/L，PLT150×10^9/L。尿常规：蛋白（+），红细胞3-5/HP。胸部X光片示肺纹理增多、模糊。(1)根据患者妊娠期和临床表现，需警惕哪些疾病？(2)为明确诊断，应进行哪些检查？其中最有价值的检查是什么？(3)若确诊为某种传染病，治疗时应特别注意什么？(4)该患者应采取哪些隔离措施？14.患者男，45岁，工人，因“反复出现午后低热、盗汗、乏力2个月”就诊。既往有肺结核病史10年，规律抗结核治疗1年余，近期因工作繁忙自行停药。查体：体温37.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。神志清，面色潮红，可见蜘蛛痣，肝掌阳性，右锁骨上窝可触及一肿大淋巴结，质硬，活动度差。实验室检查：血常规Hb130g/L，WBC6.5×10^9/L，L%40%；肝功能：ALT120U/L，AST85U/L，TBil35μmol/L；PPD试验强阳性。胸部CT示右上肺片状阴影，伴有空洞形成，右侧锁骨上淋巴结肿大。(1)根据患者情况，最可能的诊断是什么？简述诊断依据。(2)该患者可能的病理类型是？为什么？(3)治疗方案应如何制定？需要关注哪些问题？(4)在治疗过程中，如何预防结核病的传播？15.患者女，30岁，旅游归来后出现发热、腹泻、腹痛、皮疹。发热呈弛张热，伴头痛、乏力。腹泻每日3-4次，为黄色水样便，无黏液脓血。查体：体温38.5℃，腹软，左下腹轻压痛。实验室检查：血常规WBC14.0×10^9/L，N%75%，L%25%；便常规：白细胞5-10/HP，红细胞0-2/HP；外斐反应OX19阳性。(1)根据患者旅行史和临床表现，最可能的诊断是什么？(2)为确诊，应进行哪项检查？(3)该病的传染源是什么？主要传播途径是什么？(4)治疗首选哪种药物？疗程应多久？---试卷答案一、单选题1.E2.C3.C4.B5.D6.D7.A8.B9.E10.D二、病例分析题11.(1)传染性单核细胞增多症(2)外周血涂片找EB病毒抗体（如VCA-IgM）、淋巴细胞分类计数、肝功能检查(3)柯萨奇病毒B组（或其他腺病毒等），呼吸道传播(4)肺炎，应加强抗感染治疗，必要时氧疗、呼吸支持12.(1)慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断依据：长期咳嗽咳痰史（>20年），吸烟史（重），出现呼吸困难（5年），查体桶状胸、双肺呼吸音低及干湿性啰音，符合COPD诊断标准。(2)肺功能检查（FEV1/FVC）、血气分析、胸部CT(3)肺部感染（多为细菌），治疗应包括有效抗感染、支气管扩张剂、糖皮质激素（视病情）、氧疗及祛痰等。(4)戒烟，避免空气污染，接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，坚持规律治疗，家庭氧疗等。13.(1)疟疾、流行性出血热、登革热等(2)血涂片找疟原虫、病毒学检查（如EV71）、肥达氏反应等，最有价值的是血涂片找疟原虫(3)应注意药物对胎儿的影响，选择安全有效的药物，密切监测胎儿发育和母体病情(4)应采取昆虫隔离（防蚊），根据具体病原体可能需要呼吸道或接触隔离14.(1)肺结核（伴淋巴结结核和肝功能损害）诊断依据：有肺结核病史，规律抗结核治疗史，再次出现低热、盗汗等结核中毒症状，查体肝掌、蜘蛛痣、锁骨上淋巴结肿大，PPD强阳性，胸部CT显示结核征象伴淋巴结肿大。(2)继发型肺结核（可能合并结核性淋巴结炎和肝炎）。依据：有活动性肺结核表现，且出现淋巴结和肝实质受累。(3)制定联合、适量、规律、全程的抗结核方案（如2HRZE/S6），需关注药物不良反应（肝功能损害、过敏等）、疗效监