2025临床执业医师《内科》专项训练试卷

2025临床执业医师《内科》专项训练试卷考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、1.患者男性，68岁，吸烟史40年，咳嗽、咳痰30年，近2年加重，伴活动后气短。近1周出现发热、咳嗽加剧，痰量增多，呈脓性，带血丝。体查：桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音和哮鸣音。血常规WBC15.8×10^9/L，中性粒细胞占比85%。最可能的诊断是2.上述患者痰培养结果为肺炎链球菌，首选的治疗药物是3.患者在治疗过程中出现寒战、高热，呼吸困难突然加重，右肺呼吸音消失。最可能的并发症是4.对于该患者的并发症，正确的处理措施包括5.该患者出院后，为预防复发，下列措施中错误的是二、1.患者女性，50岁，反复发作性胸痛3年，每次发作持续15-20分钟，伴向左肩放射，休息后可缓解。今日发作时含服硝酸甘油无效，持续时间超过30分钟。查体：心界不大，心率110次/分，律齐，未闻及病理性杂音。心电图示ST段抬高。最可能的诊断是2.该患者发病4小时，拟行急诊溶栓治疗，以下哪些指标不适合溶栓治疗3.若患者溶栓治疗过程中出现牙龈出血，血小板计数50×10^9/L，应采取的首要措施是4.该患者恢复期管理中，最重要的措施是5.若患者出现心力衰竭，最可能的类型是三、1.患者男性，72岁，因“进行性吞咽困难3个月”入院。查体：体质消瘦，锁骨上窝可触及肿大淋巴结，质硬，活动度差。食管吞钡X线检查示食管中段僵硬，黏膜中断。最可能的诊断是2.为明确诊断，首选的检查是3.若病理检查证实为鳞状细胞癌，化疗方案中通常不包括4.该患者出现声音嘶哑，提示可能发生了哪条神经受累5.食管癌的早期症状通常不包括四、1.患者男性，45岁，反复上腹痛、反酸10年，近2个月加重，伴嗳气、早饱。胃镜检查示胃窦部黏膜红肿，可见糜烂，活检病理诊断为慢性浅表性胃炎。下列治疗措施中不适宜的是2.该患者若出现上腹痛加剧，伴呕血（暗红色），黑便（柏油样），最可能的并发症是3.引起该患者慢性胃炎最常见的病因是4.为明确是否存在幽门螺杆菌感染，首选的检查方法是5.若检查发现幽门螺杆菌阳性，根除治疗的常用方案中通常包括五、1.患者女性，30岁，水肿、夜尿增多1年，伴乏力、食欲不振。查体：血压160/100mmHg，双下肢可凹性水肿。尿蛋白（+++），红细胞10-15个/HP。肾功能检查：血肌酐188μmol/L，估算肾小球滤过率（eGFR）30ml/(min·1.73m^2)。最可能的诊断是2.该患者最可能的病理类型是3.下列药物中，不宜用于该患者的是4.该患者出现剧烈头痛、恶心、呕吐，视力模糊，提示可能发生了5.该患者肾移植的禁忌症通常不包括六、1.患者男性，55岁，高血压病史10年，控制不佳。近日因情绪激动出现胸骨后压榨性疼痛，持续20分钟，伴大汗。心电图示广泛前壁心肌梗死。急性期治疗中，下列措施不正确的是2.若患者出现心源性休克，首选的治疗措施是3.患者病情稳定后，二级预防中，他汀类药物的主要作用机制是4.该患者康复期锻炼，错误的做法是5.急性心肌梗死患者发生室性心动过速时，首选的治疗药物是七、1.患者女性，28岁，近1个月出现乏力、发热、关节痛，查体：全身浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾肋下2cm。外周血涂片可见异型淋巴细胞10%。最可能的诊断是2.为明确诊断，首选的检查是3.若患者出现皮肤黏膜出血，提示可能出现了4.该病治疗的基石是5.治疗缓解后，为预防复发，常用的药物是八、1.患者男性，65岁，长期糖尿病史，近日出现意识模糊、嗜睡。查体：呼吸深大，有烂苹果味。血糖测定为33.8mmol/L。最可能的诊断是2.该患者最危险的并发症是3.治疗中，补液的速度和量应根据什么指标来调整4.为预防该病酮症酸中毒（DKA）的发生，最重要的措施是5.若患者治疗过程中出现四肢麻木、肌无力，甚至呼吸衰竭，最可能的原因是九、1.患者女性，50岁，阵发性心悸反复发作20年，此次发作持续1天，自觉心悸、乏力。心电图示心房率350次/分，心室率75次/分，P波消失，代之以F波。最可能的诊断是2.该患者治疗首选的是3.若患者出现脑栓塞，最可能的栓子来源是4.预防该病复发，长期使用的药物是5.该患者若出现心房颤动，且持续时间长，抗凝治疗通常首选十、1.患者男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰30年，近1周加重，伴发热。查体：双肺叩诊过清音，听诊呼吸音粗，可闻及干、湿啰音。血常规WBC14.5×10^9/L，中性粒细胞占比80%。最可能的诊断是2.为确定病原体，最有价值的检查是3.若患者痰培养结果为铜绿假单胞菌，耐药率较高，下列药物中可能有效的是4.该患者出现呼吸困难加重，PaO2下降，最可能的并发症是5.预防该病患者发生肺炎，接种疫苗中，推荐接种的是试卷答案1.C2.青霉素G3.肺部感染（或肺脓肿）4.(1)抗感染治疗；(2)纠正呼吸功能；(3)必要时手术引流5.(1)长期大量吸烟；(2)不规律使用抗生素；(3)不吸烟；(4)定期体检1.B2.(1)血小板计数低于100×10^9/L；(2)有出血倾向；(3)近期使用抗凝药物3.停用溶栓药物，静脉注射肝素4.长期抗血小板治疗（如阿司匹林、氯吡格雷）5.急性左心功能不全1.C2.食管吞钡X线检查+活检3.5-FU+阿霉素方案（或其他不含铂类的方案）4.迷走神经5.无明显吞咽困难1.B2.上消化道出血3.幽门螺杆菌感染4.幽门螺杆菌快速尿素酶试验+13C或14C尿素呼气试验5.根除幽门螺杆菌的四联疗法（如质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素+铋剂）1.D2.膜性肾病3.非甾体抗炎药（如双氯芬酸）4.狼疮性肾炎5.亲属活体肾移植1.C2.广泛前壁心肌梗死3.阻止血管内血小板聚集4.过早进行高强度运动5.利多卡因1.B2.骨髓穿刺涂片+细胞形态学检查3.贫血加重4.抗病毒治疗（如阿昔洛韦）5.环磷酰胺1.B2.糖尿病酮症酸中毒3.血酮体和血气分析4.控制血糖，规范胰岛素治疗