2025临床执业医师真题专项训练试卷

2025临床执业医师真题专项训练试卷考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、1.一名28岁女性，平素健康，因计划妊娠前来咨询。其母亲有高血压病史。为进行产前筛查，建议进行哪项检查以评估胎儿患有唐氏综合征的风险？2.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的长期氧疗，下列叙述错误的是？3.诊断心绞痛最具有特征性的心电图表现是？4.一名糖尿病患者，近期出现体重显著增加、血糖控制不佳，并伴有明显水肿。可能的病理生理机制不包括？5.关于类风湿关节炎的治疗，下列药物中属于改善病情抗风湿药（DMARDs）的是？二、6.患者因急性阑尾炎入院，拟行急诊手术。术前准备中，下列哪项措施不属于必须？7.一名老年男性，因“突发意识丧失，伴抽搐”来诊。查体：意识模糊，全身肌肉强直性收缩，持续约1分钟缓解。最可能的诊断是？8.关于乳腺癌的手术治疗，下列哪项描述是错误的？9.患者女，40岁。因“反复发作性关节肿痛、晨僵3年”就诊。实验室检查示RF阳性，抗CCP抗体阳性。最可能的诊断是？10.关于高血压病的治疗，以下哪项属于绝对禁忌症？三、11.一名男性患者，因“突发胸骨后压榨性疼痛，向左肩放射，伴冷汗、呼吸困难”来诊。既往有高血压、冠心病史。紧急处理中，下列哪项药物是绝对禁忌使用的？12.诊断急性心肌梗死，最有价值的实验室检查指标是？13.患者男，65岁。因“进行性加重的记忆减退、认知功能障碍1年”就诊。家族史阴性。头颅CT示脑萎缩。初步诊断考虑？请列出两种可能性。14.关于糖尿病肾病，下列叙述错误的是？15.治疗细菌性痢疾，首选的抗生素是？四、16.一名儿童，因“发热、咳嗽、精神萎靡2天”来诊。查体：体温39℃，咽部充血，肺部呼吸音粗，可闻及少许细湿啰音。最可能的病原体是？17.关于小儿生长发育，下列哪项描述是错误的？18.患儿，6个月，因“拒食、呕吐、腹泻3天”来诊。查体：腹胀，肠鸣音亢进，可见“腹部蛙鼓音”。最可能的诊断是？19.关于小儿肺炎，以下哪项不是常见的并发症？20.典型流行性乙型脑炎的临床表现不包括？五、21.一名孕妇，孕34周，因“突发剧烈腹痛，伴阴道流血流液”来诊。可能诊断为胎膜早破。处理原则中不包括？22.关于妊娠期高血压疾病，下列说法错误的是？23.分娩过程中，胎心突然变为110次/分，伴变异减速，首先考虑的处理措施是？24.产后出血最常见的原因是？25.关于母乳喂养，下列叙述错误的是？六、26.一名女性，因“发现外阴肿块1月”就诊。查体：外阴菜花样肿物，基底宽。最可能的诊断是？27.关于宫颈癌的筛查，下列哪项方法是不推荐的？28.患者女，50岁。因“进行性加重的尿频、尿急、尿痛1周”就诊。实验室检查：尿常规示白细胞酯酶阳性，亚硝酸盐阴性。最可能的诊断是？29.关于慢性肾衰竭的治疗，下列叙述错误的是？30.患者男，72岁。因“反复发作性右侧肢体麻木、无力伴言语不清2次”就诊。每次发作持续数小时至数天缓解。最可能的诊断是？七、31.患者因车祸导致骨盆骨折，入院后出现呼吸困难、发绀。可能发生了什么并发症？32.关于肩关节脱位，下列描述错误的是？33.一名建筑工人，因“右踝部扭伤后疼痛、肿胀、畸形”来诊。X光片示“距骨骨折”。处理首选？34.骨折临床愈合的标准不包括？35.关于类风湿关节炎的关节表现，下列哪项是不典型的？八、36.患者女，30岁。因“面部皮疹反复发作，春秋季加重”来诊。查体：面部中央可见红斑、丘疹。最可能的诊断是？37.关于银屑病，下列叙述错误的是？38.一名男性患者，因“皮肤出现进行性扩大、浸润性斑块，表面覆盖银白色鳞屑”来诊。好发部位是？39.慢性荨麻疹的特点是？40.关于过敏性鼻炎的治疗，下列药物中属于鼻用糖皮质激素的是？九、41.患者男，50岁。因“进行性加重的呼吸困难、乏力1年”就诊。查体：双肺叩诊过清音，呼吸音低。最可能的诊断是？42.关于COPD的病理改变，下列叙述错误的是？43.治疗COPD急性加重期，首选的支气管扩张剂是？44.患者因COPD失代偿期导致呼吸衰竭，需要无创正压通气（NIV）治疗。其适应症不包括？45.关于睡眠呼吸暂停综合征，下列叙述错误的是？十、46.患者女，45岁。因“反复发作心悸、头晕”就诊。心电图示阵发性室上性心动过速。治疗首选的药物是？47.关于心绞痛，下列叙述错误的是？48.患者男，60岁。因“活动后心悸、气短半年”就诊。超声心动图示左心室射血分数降低。最可能的诊断是？49.治疗心力衰竭的药物中，具有利尿、抑制醛固酮作用的是？50.关于心律失常的治疗，下列说法错误的是？试卷答案1.唐氏筛查（如血清学筛查或羊水穿刺）2.长期吸氧会抑制呼吸中枢3.暂时性心肌缺血ST段压低（或对应的心电图表现描述，如ST段水平型或下垂型压低，发作时ST段回落后出现T波倒置）4.肾上腺皮质激素（长期滥用可能导致水钠潴留、血糖升高、免疫力下降等，与题干描述不符）5.甲氨蝶呤（或其他DMARDs，如柳氮磺吡啶、来氟米特、羟氯喹）6.不进行肠道准备（阑尾炎手术前一般无需清肠，除非有特殊并发症如坏疽穿孔伴弥漫性腹膜炎）7.癫痫持续状态（根据描述的发作特点和持续时间）8.乳腺癌根治术包括乳房切除、胸肌切除、腋窝淋巴结清扫，但并非所有情况都需要胸肌切除（如癌灶局限于乳房皮肤或胸壁，且未侵犯胸肌）9.类风湿关节炎10.β受体阻滞剂（高血压合并心力衰竭、严重心动过缓、哮喘等禁用）11.肾上腺素（会加重心肌缺血和耗氧）12.肌酸激酶（CK）或肌酸激酶同工酶（CK-MB）（CK-MB特异性更高，但CK更常用作早期诊断）13.阿尔茨海默病；血管性痴呆（根据症状和影像学表现）14.糖尿病肾病早期通常是肾小球高滤过，随后才出现微量白蛋白尿15.庆大霉素（或其他敏感的氨基糖苷类或喹诺酮类，如阿米卡星、环丙沙星，需根据当地药敏情况选择）16.呼吸道合胞病毒（RSV）17.婴儿期体重增长应达到700-1000g/月，而非“停止增长”18.轮状病毒肠炎（根据年龄、症状和“腹部蛙鼓音”体征）19.肺炎合并心衰；脑膜炎；败血症等20.癫痫发作（高热惊厥是常见并发症，但典型脑炎表现更多）21.给予缩宫素预防产后出血22.轻度子痫前期不能诊断为子痫23.立即给予腺苷（首选药物，若无效可考虑维拉帕米、地尔硫䓬）24.产后出血（子宫收缩乏力）25.哺乳期妇女可以安全使用大部分解热镇痛药（如对乙酰氨基酚），但应避免使用阿司匹林等非甾体抗炎药26.外阴鳞状细胞癌27.宫颈涂片细胞学检查（TCT）或HPV检测是筛查方法，阴道镜检查是诊断性检查28.淋病奈瑟菌性尿道炎（根据症状和实验室检查结果，淋病常伴尿痛、尿频，尿道口有脓性分泌物）29.血液透析是终末期肾衰竭的治疗手段，而非早期治疗30.短暂性脑缺血发作（TIA）31.肺栓塞（根据症状和骨盆骨折的背景）32.肩关节脱位时，大结节常随肱骨头一起脱位至喙突下或关节盂后下33.夹板或石膏固定34.骨痂塑形完成35.远端指间关节受累（类风湿关节炎常累及小关节）36.荨麻疹（根据季节性发作和典型皮损）37.银屑病是免疫介导的疾病38.颈部、肘部、膝部、骶部等伸侧39.发作突然，消退迅速，可自行缓解40.丙酸