2025临床执业医师专项训练题库

2025临床执业医师专项训练题库考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、1.患者男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰、气喘20年，加重伴发热3天”就诊。既往有长期吸烟史。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音粗，可闻及湿性啰音和哮鸣音。血常规WBC15.8×10^9/L，中性粒细胞比例80%。最可能的诊断是2.上述患者治疗首选的药物是3.若患者经治疗好转，但频繁发作，最佳的治疗方案是4.患者吸烟史对其健康的主要危害不包括5.为预防该患者病情恶化，下列措施中错误的是二、患者女，45岁，因“发现血压升高5年，近日头痛、视力模糊加重”就诊。既往无特殊病史。查体：BP170/100mmHg，双眼底见出血及动脉硬化渗出，心界扩大，心率100次/分，律齐，未闻及杂音。实验室检查：血肌酐265μmol/L。该患者最可能的诊断是若患者伴有肾功能损害，降压治疗应首选的药物是该患者出现头痛、视力模糊，最可能的并发症是为延缓肾功能恶化，除了有效降压外，还应特别注意控制好若患者因长期服用某降压药出现干咳，应考虑更换为下列哪种类型的药物（请列举两种）三、患者男，30岁，因“突发右上腹剧痛伴寒战、发热6小时”就诊。查体：体温38.5℃，巩膜轻度黄染，右上腹压痛明显，反跳痛阳性，Murphy征阳性。血常规WBC18.5×10^9/L，中性粒细胞比例90%。最可能的诊断是为明确诊断，首选的检查是若患者确诊，其致病菌最常见的是该病若治疗不及时，最可能引起的严重并发症是预防该病的关键措施是四、患者女，28岁，初产妇，孕40周+2天，因“规律宫缩10小时，宫口开大8cm”入院。产程进展顺利，胎心140次/分。当宫口开全时，助产士发现胎儿头部着冠，但胎肩受阻，无法顺利娩出，此时应立即采取的措施是若经上述措施后仍无法改善，且胎儿出现窘迫迹象，应紧急采取的措施是该情况最常见的原因是产后该患者最容易出现的并发症是五、1.下列关于流行性乙型脑炎的描述，错误的是2.流行性乙型脑炎的主要传播媒介是3.流行性乙型脑炎患者典型的神经系统症状不包括4.预防流行性乙型脑炎最重要的措施是5.流行性乙型脑炎的病变主要累及六、患者男，50岁，因“突发心前区压榨性疼痛3小时，向左肩放射”就诊。查体：面色苍白，大汗淋漓，心率110次/分，律齐，血压90/60mmHg。心电图示V1-V4导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是若患者出现呼吸困难、烦躁不安，双肺底闻及湿性啰音，应高度警惕发生了该病的发病机制主要是治疗中，下列药物属于抗血小板聚集的是为预防该病复发，长期口服的药物是七、1.急性心肌梗死最早出现的血清心肌标志物是2.心律失常时，心电图表现为P波与QRS波群完全脱节，心室率快而规则，最可能的诊断是3.慢性心力衰竭患者出现夜间阵发性呼吸困难，其主要原因是4.下列属于II类抗心律失常药物的是5.评估心力衰竭患者心功能状况，常用的分级方法是八、患者女，72岁，因“进行性记忆力减退、计算能力下降3年，伴情绪低落、行为异常1年”就诊。查体：认知功能明显下降，无法完成简单指令，情感淡漠，生活不能自理。家族史阴性。该患者最可能的诊断是该病可能的病理基础不包括治疗该病的主要目标是若患者出现幻觉、妄想等精神症状，可能的原因是预防该病发生的重要措施是九、患者男，55岁，因“发现血糖升高2年，口服降糖药效果不佳”就诊。查体：身高175cm，体重95kg，BMI31.2kg/m^2，血压150/95mmHg，未见明显阳性体征。实验室检查：空腹血糖8.5mmol/L，糖化血红蛋白7.8%。该患者诊断为2型糖尿病，其肥胖类型属于该患者首选的降压药物是该患者血糖控制不佳的原因可能包括该患者若出现多饮、多尿加重，体重下降，可能发生了为减少糖尿病并发症，除了控制血糖外，还应特别关注十、1.关于破伤风梭菌，下列描述正确的是2.破伤风患者出现典型的肌肉强直性痉挛，其机制主要是3.预防破伤风最有效的措施是4.治疗破伤风患者，控制痉挛首选的药物是5.破伤风梭菌与炭疽杆菌在分类上属于同一属十一、患者女，25岁，因“发热、咽痛、皮疹3天”就诊。查体：体温39.2℃，咽部充血，可见滤泡，颌下淋巴结肿大，全身可见散在红色斑丘疹，压不褪色，主要分布于躯干。血常规WBC6.5×10^9/L，淋巴细胞比例升高。最可能的诊断是该病的病原体是该病的传染途径主要是若患者出现剧烈头痛、颈部强直，应警惕发生了该病的典型皮疹特点不包括十二、1.急性肾小球肾炎最常见的病因是2.急性肾小球肾炎患者典型的临床表现不包括3.该病的主要病理改变是4.若患者出现严重高血压脑病，应立即使用的药物是5.该病通常具有自限性，一般不需要长期激素治疗十三、患者男，40岁，因“反复发作性上腹部节律性疼痛2年，进食后加重”就诊。疼痛位于上腹偏左，呈烧灼样，伴反酸、嗳气。查体：上腹部轻压痛。胃镜检查示胃溃疡。该患者最可能的幽门螺杆菌感染情况是治疗该患者胃溃疡，首选的药物是若患者胃溃疡伴幽门梗阻，最典型的表现是预防该病复发，根除幽门螺杆菌治疗后，至少需要随访该患者若出现贫血、体重下降、黑便，需警惕可能发生了十四、患者女，60岁，因“进行性吞咽困难6个月，体重明显下降”就诊。查体：颈部可见肿块，质硬，活动度差。实验室检查：CA19-9明显升高。最可能的诊断是若确诊，最可能的病理类型是该病最主要的转移途径是治疗该病的主要手段是早期发现该病的重要筛查方法是十五、1.关于肺癌，下列描述错误的是2.肺癌最常见的发生部位是3.中央型肺癌最主要的症状是4.小细胞肺癌对化疗的敏感性较高，但其恶性程度高，预后较差，主要原因是5.肺癌患者出现声音嘶哑，最可能的原因是---十六、患者男，35岁，建筑工人，因“右小腿被钢钉刺伤后出现剧烈疼痛、肿胀、功能障碍3天，伴发热”就诊。查体：右小腿中段明显红肿、压痛，皮温升高，有脓性分泌物从伤口溢出，沿钢钉流下。血常规WBC21.5×10^9/L，中性粒细胞比例85%。最可能的诊断是该病最常见的致病菌是为明确诊断，最有价值的检查是该病若治疗不及时，最易引起的是预防该病的关键措施是十七、患者女，50岁，因“发现右乳房无痛性肿块3个月”就诊。查体：右乳房外上象限可触及一约2cm×3cm肿块，边界不清，活动度差，同侧腋窝可触及数个肿大淋巴结。乳房X线摄片示簇状钙化点。该患者最可能的诊断是确诊后，最需要进行的检查是该病最可能的病理类型是若患者决定手术治疗，术后最常用的辅助治疗是该病的好发年龄段主要是十八、患者男，65岁，因“突发右下肢无力、麻木，伴口角歪斜3小时”就诊。既往有高血压病史。查体：右侧肢体肌力0级，感觉减退，左侧肢体未见异常，面部右侧鼻唇沟浅，口角歪向左侧，伸舌偏向左侧，颈软，无脑膜刺激征。血压160/95mmHg。最可能的诊断是该病最可能的病因是为明确诊断，首选的检查是该患者若出现剧烈头痛、喷射性呕吐，应警惕发生了预防该病复发，最重要的措施是十九、1.脊髓型颈椎病最主要的临床表现是2.颈椎病若压迫喉返神经，可能出现的症状是3.非手术治疗适用于哪种类型的颈椎病4.颈椎病诊断中，具有确诊意义的检查是5.颈椎病发生脊髓型的主要原因可能是二十、1.腹股沟疝与直疝最主要的区别是2.腹股沟疝修补术中最常用的方法是3.嵌顿性腹股沟疝与绞窄性腹股沟疝的主要区别在于4.腹股沟疝术后出现阴囊肿胀、疼痛，最可能的原因是5.对于儿童腹股沟疝，首选的治疗方法是试卷答案一、1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）2.β2受体激动剂（如沙丁胺醇）3.长期规范治疗（如吸入性糖皮质激素+长效β2受体激动剂）4.延长寿命5.戒烟是唯一有效的预防措施二、1.高血压病（伴脑血管病及肾功能损害）2.谷维素类（如贝那普利、缬沙坦）3.脑出血4.血压控制水平5.氨氯地平、非洛地平三、1.急性胆囊炎2.B超检查3.大肠埃希菌4.胆囊穿孔、胆汁性腹膜炎5.注意卫生，避免肠道感染四、1.产程中肩位助产术2.胎头吸引术或产钳术3.胎头与骨盆不对称4.产后出血五、1.流行性乙型脑炎是急性传染病2.蚊子3.癫痫持续状态4.接种乙脑疫苗5.脑实质六、1.急性心肌梗死2.乳头浮肿（急性肺水肿）3.冠状动脉粥样硬化斑块破裂继发血栓形成4.阿司匹林5.硝酸酯类药物（如硝酸甘油）七、1.肌酸激酶（CK）2.心房颤动3.肺淤血4.普鲁卡因胺5.NewYorkHeartAssociation(NYHA)分级八、1.阿尔茨海默病2.脑萎缩、神经元缺失3.改善认知功能，延缓疾病进展4.感染、代谢紊乱5.保持健康生活方式（合理膳食、适度运动、心理平衡）九、1.内脏型肥胖2.氢氯噻嗪类（如氢氯噻嗪）3.药物效果不佳、生活方式不合理、合并其他疾病4.糖尿病酮症酸中毒或高渗性高血糖状态5.血脂管理、血压控制十、1.破伤风梭菌是厌氧菌2.神经毒素作用于神经肌肉接头3.接种破伤风疫苗4.地西泮（安定）5.是十一、1.猩红热2.A组β溶血性链球菌3.呼吸道飞沫传播4.脑膜炎5.红色斑丘疹压褪色十二、1.A组β溶血性链球菌感染2.无长期高血压病史3.肾小球肾炎4.地塞米松5.是十三、1.感染2.质子泵抑制剂（如奥美拉唑）3.呕吐宿食，量多4.1-2年5.胃癌十四、1.胃癌2.弥漫型腺癌3.转移4.手术治疗5.定期胃镜检查十五、1.肺癌的病理类型不包括淋巴瘤2.肺下叶3.咳嗽、咳痰、咯血4.易复发和转移5.喉返神经受压十六、1.化脓性骨髓炎2.金黄色葡萄球菌3.X线检查4.败血症5.伤口及时清创、引流，注射抗生素十七、1.乳腺癌2.病理活检3.浸润性导管癌4.化疗或放疗5.40-60岁十八、1.脑卒中（脑梗死