2025临床执业医师《外科学》专项训练卷

2025临床执业医师《外科学》专项训练卷考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、下列各题每题只有一个最佳答案，请将最佳答案的字母标号填在答题卡相应位置。1.关于甲状腺上动脉的描述，错误的是：A.起自颈总动脉B.行于甲状软骨上缘与舌骨中线之间C.经胸锁乳突肌内侧缘上行D.有时与喉上神经内支伴行E.是甲状腺次全切除术时易损伤的血管2.腹股沟疝修补术中，采用Bassini法时，将精索置于哪两片缝合材料之间：A.坍陷的腹内斜肌下和腹外斜肌腱膜浅层B.腹内斜肌下和腹外斜肌腱膜深层C.腹外斜肌腱膜浅层和腹内斜肌上缘D.腹内斜肌上缘和腹外斜肌腱膜深层E.网片和腹股沟管后壁3.肛裂最常见的部位是：A.肛管后正中B.肛管前正中C.肛管左侧D.肛管右侧E.多发于肛管边缘4.关于原发性甲亢，以下说法错误的是：A.最常见类型是Graves病B.可有甲状腺弥漫性肿大C.可出现突眼征D.肌肉常常弛缓无力E.可伴有基础代谢率增高5.乳腺癌癌前病变中，癌变风险最低的是：A.乳腺导管上皮不典型增生B.乳腺囊性增生病C.Paget病（乳腺湿疹样癌）D.浸润性导管癌E.导管内乳头状瘤6.胃癌最常见的转移途径是：A.淋巴结转移B.血行转移C.腹腔种植转移D.直接蔓延E.神经转移7.腹部闭合性损伤后，出现下列哪项体征最支持腹腔内出血的诊断：A.腹式呼吸减弱B.肠鸣音消失C.移动性浊音阳性D.腹肌紧张E.脉搏细速8.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗，最重要的是：A.立即胆总管切开引流B.大剂量抗生素静脉滴注C.纠正水、电解质紊乱D.禁食水，胃肠减压E.冷盐水灌肠9.关于髋关节后脱位，下列描述错误的是：A.多由间接暴力引起B.患肢呈屈曲、内收、内旋位C.髋关节活动完全受限D.可出现股骨头向后脱出至盆腔E.髋关节可出现“4”字试验阳性10.关于骨折的临床表现，错误的是：A.疼痛、肿胀、功能障碍B.出现反常活动C.局部畸形D.骨擦音或骨擦感E.伤口出血11.预防破伤风的关键措施是：A.伤口清创缝合B.使用广谱抗生素C.注射破伤风类毒素进行主动免疫D.注射破伤风抗毒素进行被动免疫E.保持伤口引流通畅12.甲状腺功能减退症（甲减）患者可能出现的临床表现不包括：A.皮肤干燥、粗糙B.便秘C.基础代谢率增高D.体温偏低E.月经紊乱（女性）13.腹外疝中，最易发生嵌顿的是：A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.腹壁疝D.脐疝E.股疝14.脊柱骨折合并脊髓损伤的患者，早期最重要的处理措施是：A.立即进行颅骨牵引B.使用硬质颈围或背支架固定C.立即进行椎板切除术D.大剂量激素治疗E.立即静脉补液15.关于烧伤深度分类，以下描述正确的是：A.I度烧伤仅损伤表皮浅层B.浅II度烧伤有水疱，痛觉敏感C.深II度烧伤创面苍白，感觉迟钝D.III度烧伤创面焦化，无痛感E.以上都正确16.手部狭窄性腱鞘炎最常发生的部位是：A.腕部尺侧B.桡骨茎突部C.手掌中央D.手背肌腱处E.指间关节17.急性化脓性骨髓炎最常发生的部位是：A.股骨大转子B.胫骨上段C.腓骨下段D.指骨E.脊柱18.胸外科手术前后，特别注意预防哪种肺部并发症：A.肺栓塞B.肺不张C.自发性气胸D.支气管扩张E.肺部感染19.腹部手术后，早期出现发热、寒战，伴右上腹压痛，最可能的原因是：A.切口感染B.肺部感染C.胆囊炎D.尿路感染E.弥散性血管内凝血20.关于甲状腺功能亢进（甲亢）的手术治疗，以下说法错误的是：A.适用于中重度甲亢，药物或放射性碘治疗无效或禁忌者B.术前需充分准备，使基础代谢率降至正常或稍高于正常C.常用的术式是甲状腺次全切除术D.术后可能发生甲状腺危象E.术后需长期服用甲状腺素片21.一名车祸伤患者，意识模糊，呼吸急促，口唇发绀，血压下降，心率增快。初步判断为：A.颅脑损伤B.胸部损伤C.腹部损伤D.多发性损伤E.心脏骤停22.腹股沟疝修补术中，使用补片材料的主要目的是：A.增强腹股沟管后壁的张力B.替代受损的肌肉组织C.防止疝内容物回纳D.提供永久性的结构支撑E.阻止神经刺激23.关于乳腺癌的放射治疗，以下说法错误的是：A.适用于保乳手术之后B.可用于根治术后高危患者C.主要用于控制局部复发D.术后放疗通常在术后数天内开始E.可能导致皮肤放射性损伤、纤维化等副作用24.开放性骨折处理的首要原则是：A.迅速恢复肢体功能B.彻底清创，防止感染C.尽快进行手术内固定D.使用广谱抗生素E.石膏固定25.诊断急性阑尾炎最有价值的体征是：A.右下腹肌紧张B.结肠充气试验阳性C.McBurney点压痛D.Psoas征阳性E.Rovsing征阳性26.脊柱结核的典型临床表现不包括：A.脊柱局部疼痛、叩击痛B.脊柱活动受限、畸形C.低热、盗汗、消瘦D.受累椎体相应神经根受压症状E.血沉显著升高27.关于甲状腺功能减退症的实验室检查，以下说法错误的是：A.血清T3、T4水平降低B.TSH水平升高C.促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验，TSH反应低平D.血清钙水平升高E.以上都不是28.乳腺癌改良根治术中，保留胸大肌的术式是：A.I期乳房再造术B.保留胸大肌的乳腺癌根治术C.保留胸大肌的乳腺癌单纯切除术D.前哨淋巴结活检术E.乳房单纯切除术29.关于腹腔内出血的观察，下列哪项指标最敏感：A.血压B.脉搏C.血红蛋白D.血细胞比容E.腹围30.一名患者因车祸导致骨盆骨折，伴失血性休克。急救处理的首要措施是：A.立即输血补液抗休克B.立即进行骨盆固定C.立即清创缝合伤口D.立即进行腹部探查E.立即给予止痛药二、以下每题有多个正确答案，请将所有正确答案的字母标号填在答题卡相应位置。错选、少选、多选均不得分。31.甲状腺功能亢进可导致：A.心率增快B.体重增加C.突眼D.手抖E.基础代谢率增高32.腹股沟疝修补术的常见并发症包括：A.切口感染B.疝复发C.术后出血D.神经损伤E.皮下积液33.骨折的临床愈合标准通常包括：A.骨折处有足够强度的骨痂形成B.局部无压痛C.局部无异常活动D.X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过E.外固定解除后，肢体能承担一定的负荷34.甲状腺危象的常见诱因包括：A.严重感染B.手术应激C.创伤D.放射碘治疗E.突然停用抗甲状腺药物35.腰椎间盘突出症的可能临床表现包括：A.腰痛伴坐骨神经痛B.直腿抬高试验阳性C.脊柱侧弯D.股四头肌肌力减弱E.拾物试验阳性36.乳腺癌的手术方式包括：A.乳腺癌根治术B.乳腺癌单纯切除术C.乳腺癌改良根治术D.乳腺癌保乳手术E.前哨淋巴结活检术37.开放性骨折清创术的目的包括：A.清除异物和坏死组织B.减少细菌数量，防止感染C.恢复骨折端的血供D.恢复肢体的正常长度和功能E.为骨折愈合创造良好条件38.腹部损伤患者，腹部叩诊呈鼓音，肠鸣音活跃，提示：A.腹腔空腔脏器破裂可能性大B.腹腔实质脏器破裂可能性大C.膈肌损伤D.腹膜炎形成E.肠梗阻39.关于腹外疝，以下说法正确的有：A.斜疝多见于儿童和中年人B.直疝多见于老年人C.斜疝疝内容物容易嵌顿D.直疝极少嵌顿E.疝囊颈位于腹壁下动脉的内侧40.手术后早期发热的原因可能包括：A.切口感染B.肺部感染C.感染性休克D.非感染性发热（如吸收热）E.输血反应三、请根据以下病例，回答问题。患者，男，65岁，农民。因“突发右上腹剧痛伴寒战、高热3天”入院。查体：体温39.2℃，巩膜轻度黄染，右上腹压痛明显，反跳痛阳性，肌紧张，Murphy征阳性。血常规：白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。肝功能：总胆红素升高，直接胆红素升高，ALT、AST升高。淀粉酶正常。41.该患者最可能的诊断是：A.胆囊炎B.胰腺炎C.胆总管结石伴急性胆管炎D.胆囊癌E.胰腺癌42.为明确诊断，最有价值的检查是：A.B超B.CTC.MRID.胆道造影E.腹腔穿刺43.该患者若确诊，紧急处理的首要措施是：A.立即手术切除胆囊B.立即进行胆总管切开引流C.立即行ERCP+ESTD.大剂量抗生素静脉滴注E.禁食水，胃肠减压44.该患者病情好转后，为预防结石复发，可采取的措施包括：A.低脂饮食B.多饮水C.口服胆酸类药物D.定期复查胆道超声E.必要时手术治疗四、请根据以下病例，回答问题。患者，女，28岁。因“发现右乳房肿块1个月”来诊。肿块位于右侧乳腺外上象限，约2cm×3cm大小，边界尚清，活动度可，质中等偏硬，无压痛。患者否认月经史。查体：左侧乳房未发现异常。乳腺钼靶检查：右侧乳腺外上象限发现一低密度结节，边缘毛刺状，伴钙化灶。45.该患者最可能的诊断是：A.乳腺囊性增生病B.乳腺纤维腺瘤C.乳腺癌D.乳腺导管内乳头状瘤E.乳腺炎46.为明确诊断，首选的检查是：A.乳腺触诊B.乳腺钼靶检查C.B超检查D.乳腺MRIE.乳头溢液细胞学检查47.若诊断为乳腺癌，下一步治疗应首先考虑：A.内分泌治疗B.化学药物治疗C.放射治疗D.手术治疗E.针对性免疫治疗48.乳腺癌根治术后，为预防皮下积液和血肿，护理上应注意：A.术后早期下床活动B.引流管妥善固定，避免牵拉C.限制患侧上肢活动D.定期更换敷料E.使用弹力绷带请根据以上试卷内容作答。试卷答案一、单选题1.B2.B3.A4.D5.B6.A7.C8.A9.E10.E11.C12.C13.E14.B15.E16.B17.B18.B19.C20.C21.D22.D23.D24.B25.C26.E27.D28.B29.A30.B二、多选题31.A,C,D,E32.A,B,C,D,E33.A,B,C,D,E34.A,B,C,E35.A,B,C,D,E36.A,B,C,D,E37.A,B,C,E38.A39.A,B,C,D40.A,B,D,E三、病例题41.C42.A43.B44.A,B,D,E45.C46.B47.D48.B,C,D,E解析一、单选题1.B：甲状腺上动脉起自颈外动脉，而非颈总动脉。2.B：Bassini法将精索置于腹内斜肌下和腹外斜肌腱膜深层。3.A：肛裂好发于肛管后正中线上，因该处皮肤薄，血管少，受摩擦损伤易形成裂口。4.D：甲亢患者基础代谢率增高，肌肉常常表现为紧张、痉挛，而非弛缓无力。后者多见于甲减。5.B：乳腺囊性增生病是常见的乳腺疾病，但多数为良性增生，癌变风险相对较低。导管上皮不典型增生、Paget病、浸润性导管癌癌变风险较高。6.A：淋巴结转移是胃癌最常见的转移途径。7.C：移动性浊音阳性是腹水的重要体征，提示腹腔内出血量较大或存在空腔脏器破裂。8.A：急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗，最重要的是立即解除胆道梗阻并引流，以降低胆管内压力，减轻感染。9.E：髋关节后脱位时，股骨头向后脱出至盆腔，髋关节活动受限，但“4”字试验阳性是髋关节前脱位的特有体征。10.E：骨折的特有体征包括畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。伤口出血可以是骨折的伴随现象，但非特有体征。11.C：预防破伤风的关键措施是主动免疫，即注射破伤风类毒素疫苗。破伤风抗毒素为被动免疫，用于已受伤且未免疫者紧急预防。12.C：甲减患者基础代谢率降低，体温偏低，而非增高。13.E：股疝疝环狭小，且位于股管内，是腹外疝中最易发生嵌顿的类型。14.B：脊柱骨折合并脊髓损伤患者，早期需立即进行颅骨牵引或使用硬质颈围/背支架固定，以维持脊柱稳定，防止进一步损伤。15.E：以上对烧伤深度的描述均正确。I度烧伤损伤表皮浅层；浅II度烧伤有水疱，痛觉敏感；深II度烧伤创面苍白，感觉迟钝；III度烧伤创面焦化，无痛感。16.B：手部狭窄性腱鞘炎最常发生的部位是桡骨茎突部（DeQuervain腱鞘炎）。17.B：急性化脓性骨髓炎最常发生于儿童，好发部位为胫骨上段和股骨下段。18.B：胸外科手术前后，因手术创伤、麻醉、半卧位等因素，患者易发生肺不张。19.C：右上腹压痛、发热、寒战是胆道感染的典型表现，结合术后情况，应首先考虑胆囊炎。20.C：甲状腺功能亢进（甲亢）的手术治疗，若患者合并严重甲亢心，则不宜行甲状腺次全切除术，应先控制甲亢。21.D：该患者意识模糊、呼吸急促、口唇发绀、血压下降、心率增快，符合多发性损伤伴失血性休克的特征。22.D：腹股沟疝修补术中，使用补片材料的主要目的是提供永久性的结构支撑，增强腹股沟管后壁的强度。23.D：乳腺癌术后放疗通常在术后几周内开始，而非数天内。24.B：开放性骨折处理的首要原则是早期彻底清创，以防止感染。25.C：McBurney点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）压痛是急性阑尾炎的典型体征之一。26.E：脊柱结核患者血沉常显著升高，但神经根受压症状更多见于脊柱转移瘤或椎间盘突出。27.D：甲状腺功能减退症时，血清钙水平通常降低，而非升高。28.B：保留胸大肌的乳腺癌改良根治术，是指在清扫腋窝淋巴结时，尽量保留胸大肌及其血管神经束。29.A：血压是反映循环血量最敏感的指标，早期变化明显。30.B：骨盆骨折伴失血性休克，急救处理的首要措施是立即进行骨盆固定，以减少出血和减轻疼痛。二、多选题31.A,C,D,E：甲亢可导致心率增快、突眼、手抖（震颤）、基础代谢率增高。体重增加是甲减的表现。32.A,B,C,D,E：腹股沟疝修补术的常见并发症包括切口感染、疝复发、术后出血、神经损伤、皮下积液等。33.A,B,C,D,E：骨折的临床愈合标准包括：骨折处有足够强度的骨痂形成；局部无压痛；局部无异常活动；X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过；外固定解除后，肢体能承担一定的负荷。34.A,B,C,E：严重感染、手术应激、创伤、突然停用抗甲状腺药物均可诱发甲状腺危象。35.A,B,C,D,E：腰椎间盘突出症可引起腰痛伴坐骨神经痛（A）；直腿抬高试验阳性（B）；因神经根受压可致脊柱侧弯（C）、股四头肌肌力减弱（D）、拾物试验阳性（E）。36.A,B,C,D,E：乳腺癌的手术方式包括：乳腺癌根治术（A）、乳腺癌单纯切除术（B）、乳腺癌改良根治术（C）、乳腺癌保乳手术（D）、前哨淋巴结活检术（E）。37.A,B,C,E：开放性骨折清创术的目的包括：清除异物和坏死组织（A）；减少细菌数量，防止感染（B）；恢复骨折端的血供（C）；为骨折愈合创造良好条件（E）。恢复肢体长度