2025临床执业医师《外科学》真题集

2025临床执业医师《外科学》真题集考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、1.外科感染中最常见的细菌是？2.开放性气胸患者急救处理的首要措施是？3.预防术后切口感染，下列哪项措施最为关键？4.低钾血症时，最早出现的临床表现通常是？5.急性胰腺炎发病初期，禁食水的主要目的是？6.甲状腺功能亢进症术前准备的主要目的是什么？7.腹外疝按疝内容物是否进入腹股沟管可分为哪两类？8.股疝最常用的手术方法是？9.急性阑尾炎诊断明确后，首选的治疗方法是？10.肝脏的生理性切迹位于哪个叶之间？二、11.患者男性，45岁，车祸导致右股骨闭合性骨折，伴中度休克。入院后首要的处理措施是？12.患者女性，30岁，因“发现左乳腺无痛性肿块1月”就诊。查体：左乳腺外上象限可触及3cm×2cm大小肿块，边界不清，活动度差，同侧腋窝未触及淋巴结。首先考虑的诊断是什么？13.患者男性，50岁，长期吸烟史，咳嗽、咳痰20年，近1年加重，伴活动后气短。查体：桶状胸，双肺呼吸音减低。最可能的诊断是什么？14.患者女性，40岁，突发右上腹剧痛伴寒战、高热，体检：右上腹压痛反跳痛明显，Murphy征阳性。最可能的诊断是什么？应首先进行的检查是？15.患者男性，60岁，因“进行性排尿困难5年”就诊。查体：膀胱颈三角区有触痛，肛门指检前列腺增生。最可能的诊断是什么？若要明确诊断，首选的影像学检查是？16.患者男性，28岁，运动后右小腿突然出现肿胀、疼痛、压痛，皮肤颜色正常。可能的诊断有？为明确诊断，最有价值的检查是？17.患者女性，25岁，因高热、寒战、左膝关节肿痛入院，诊断为化脓性关节炎。为确定病原体，应首先取哪项标本进行培养？18.患者男性，70岁，不慎摔倒致右股骨颈骨折。关于其治疗，下列说法错误的是？19.一名腹部外伤患者，入院时血压70/50mmHg，心率120次/分，全腹压痛反跳痛，移动性浊音阳性。初步诊断考虑？紧急处理措施首先是？20.患者男性，术后3天，出现发热、咳嗽、呼吸困难，胸片示右肺下叶炎症。最可能的并发症是？其产生的主要原因是？三、21.简述围手术期处理的主要内容。22.比较甲状腺功能亢进症手术前服用碘剂和药物控制甲亢两种准备方法的优缺点。23.简述股疝与腹股沟斜疝的鉴别要点。24.列举三种常见的腹外疝，并简述其临床表现。25.简述急性阑尾炎的典型临床表现和诊断依据。26.阐述腹部损伤非手术治疗适应证和注意事项。27.简述骨折临床愈合的三个阶段及其主要特征。28.简述开放性骨折清创术的目的和基本原则。29.简述围手术期预防深静脉血栓形成的常用措施。30.简述甲状腺功能亢进症病人术前准备中，如何评估甲亢控制情况。试卷答案一、1.链球菌、葡萄球菌2.迅速封闭胸壁缺损，恢复胸膜腔负压3.严格无菌操作4.肌肉无力、恶心呕吐5.减少胰腺分泌，防止呕吐物误吸6.控制甲亢症状，降低基础代谢率，预防麻醉和手术风险7.易复性疝和难复性疝8.腹股沟疝修补术（如Lichtenstein法）9.手术治疗（阑尾切除术）10.左叶和右叶二、11.快速建立静脉通路，补充血容量，抗休克治疗12.乳腺癌13.慢性阻塞性肺疾病（COPD）14.急性胆囊炎；血常规、肝功能、B超15.前列腺增生症（BPH）；前列腺超声16.肌肉拉伤、血管损伤（如股动脉瘤、深静脉血栓）；彩色多普勒超声检查17.关节液18.所有患者均应尽早手术治疗（对于老年患者，可考虑创伤小、恢复快的介入治疗，但并非所有情况均适合）19.腹腔内脏器损伤、弥漫性腹膜炎；抗休克治疗（如快速输液、输血）20.肺栓塞；术后长期卧床，下肢静脉血流缓慢三、21.包括术前准备（心理、生理、合并症处理、皮肤准备、药物使用等）、术中监护与处理（麻醉、输液、输血、体位等）、术后处理（生命体征监测、伤口护理、引流管管理、疼痛控制、并发症预防与处理、营养支持、康复指导等）。22.碘剂准备：能减少甲状腺血流量，使腺体缩小变硬，利于手术，但起效慢，需术前2周开始服用；药物控制：通过抗甲状腺药物使甲亢症状控制，心率稳定，但起效快，停药后易复发，且需担心粒细胞缺乏等副作用，手术风险仍较高。两者各有优劣，需根据病人具体情况选择。23.股疝：疝内容物位于腹股沟韧带下方，股管内，多见于老年女性；斜疝：疝内容物经腹股沟管突出，可进入阴囊，多见于儿童和青壮年男性。根据疝的位置和内容物路径进行鉴别。24.腹股沟直疝、腹股沟斜疝、股疝。腹股沟直疝不进入腹股沟管，直疝三角明显；腹股沟斜疝经腹股沟管突出，可进入阴囊；股疝位于腹股沟韧带下方，易嵌顿。25.典型临床表现包括转移性右下腹痛（疼痛始于脐周，逐渐转移至右下腹）、右下腹压痛反跳痛、结肠充气试验阳性、闭孔内肌试验阳性（Murphy征阴性，但高热寒战支持炎症）。诊断依据主要是转移性右下腹痛和右下腹阳性体征。26.适应证：损伤轻微、诊断明确、无严重内脏损伤、生命体征稳定。注意事项：严密观察生命体征和腹部体征，禁食水，胃肠减压，抗感染，必要时输液输血，备好手术。27.①期（炎症浸润期）：局部有炎症反应，骨膜反应，骨髓腔内骨小梁破坏，无骨痂形成；②期（临床愈合期）：骨断端有骨痂形成，骨小梁逐渐bridging，X光片可见模糊骨痂；③期（骨化期/愈合期）：骨痂成熟，骨小梁排列规则，密度增高，与原骨融为一体，X光片可见清晰的骨痂。28.目的：清除伤口内污染的细菌、异物和失活组织，减少感染机会，为组织愈合创造条件。原则：彻底清创、尽可能保留有活力的组织、清创后用无菌生理盐水冲洗、彻底止血、用有效抗生素预防感染、清创时机要早。29.包括术前：鼓励患者活动，戒烟，使用弹力袜或间歇充气加压装置；术