2025年两癌筛查培训考试卷含答案

2025年两癌筛查培训考试卷含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.我国农村妇女“两癌”筛查项目中，宫颈癌筛查的主要目标人群是（）A.20-30岁已婚女性B.35-64岁女性C.40-70岁绝经后女性D.所有有性生活史的女性答案：B2.乳腺癌筛查中，超声检查的优势不包括（）A.对致密型乳腺显示清晰B.可评估腋窝淋巴结C.无辐射，适合年轻女性D.对微小钙化灶敏感性高答案：D3.以下哪项是宫颈癌的明确高危因素？（）A.早婚早育B.多个性伴侣C.HPV持续感染D.长期使用避孕药答案：C4.乳腺癌BI-RADS分级中，4C类提示（）A.良性病变，建议6个月随访B.可能良性，建议3-6个月随访C.恶性可能性较高（50%-95%）D.高度怀疑恶性（≥95%）答案：C5.宫颈癌筛查中，HPV检测的主要目的是（）A.直接诊断宫颈癌B.识别宫颈癌前病变及癌的高风险人群C.评估宫颈炎症程度D.判断是否需要接种HPV疫苗答案：B6.乳腺癌触诊检查时，正确的手法是（）A.用手指抓捏乳房组织B.用指腹顺时针滑动按压C.仅检查外上象限D.用力按压以感受深部结节答案：B7.以下哪项不属于宫颈癌筛查的“三阶梯”诊断流程？（）A.宫颈细胞学检查（TCT/LCT）B.阴道镜检查C.宫颈活检组织病理学检查D.HPVDNA定量检测答案：D8.乳腺癌高危人群的筛查起始年龄应提前至（）A.25岁B.30岁C.35岁D.40岁答案：C9.宫颈癌筛查中，若TCT结果为“意义未明的不典型鳞状细胞（ASC-US）”且HPV阳性，下一步处理应为（）A.1年后复查B.直接行宫颈锥切术C.转诊阴道镜检查D.观察，无需干预答案：C10.乳腺癌超声检查中，以下哪项特征提示恶性可能？（）A.边界清晰，形态规则B.内部回声均匀C.纵横比＞1D.后方回声增强答案：C11.我国“两癌”筛查项目中，乳腺癌的初筛方法是（）A.乳腺钼靶X线+超声B.临床乳腺检查（CBE）+超声C.血清肿瘤标志物（CA15-3）检测D.乳腺MRI答案：B12.宫颈癌的好发部位是（）A.宫颈外口鳞状上皮B.宫颈管柱状上皮C.鳞-柱交界移行带D.宫颈间质答案：C13.乳腺癌患者出现“酒窝征”的主要原因是（）A.肿瘤侵犯Cooper韧带B.肿瘤阻塞皮下淋巴管C.肿瘤侵犯胸大肌D.肿瘤坏死液化答案：A14.以下哪项不是HPV疫苗接种的禁忌证？（）A.对疫苗成分过敏B.妊娠期C.哺乳期D.急性发热性疾病答案：C15.宫颈癌筛查结果为“高级别鳞状上皮内病变（HSIL）”时，正确的处理是（）A.6个月后复查TCT+HPVB.行宫颈环形电切术（LEEP）或冷刀锥切（CKC）C.局部使用抗病毒药物D.观察至绝经后答案：B16.乳腺癌筛查中，钼靶X线的最佳检查时间是（）A.月经来潮前3-5天B.月经周期第1-3天C.月经干净后7-10天D.任意时间答案：C17.以下哪项是宫颈癌的早期典型症状？（）A.绝经后阴道大量出血B.接触性出血（如性交后出血）C.脓性白带伴异味D.下腹部剧烈疼痛答案：B18.乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的评估中，最准确的方法是（）A.超声检查B.钼靶X线C.细针穿刺细胞学（FNA）D.前哨淋巴结活检答案：D19.宫颈癌筛查中，若HPV16/18型阳性，无论TCT结果如何，均应（）A.1年后复查B.转诊阴道镜检查C.接种HPV疫苗D.行子宫切除术答案：B20.乳腺癌风险评估工具（如Gail模型）不包含以下哪项因素？（）A.初潮年龄B.首次生育年龄C.乳腺活检史D.体重指数（BMI）答案：D二、判断题（每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.所有女性从20岁开始都应每年进行一次宫颈癌筛查。（）答案：×（注：起始年龄一般为25-30岁，具体根据指南调整）2.乳腺癌筛查中，超声检查可完全替代钼靶X线。（）答案：×（注：两者互补，钼靶对钙化更敏感）3.HPV感染后一定会发展为宫颈癌。（）答案：×（注：多数HPV感染可自行清除，仅持续感染可能进展）4.哺乳期女性因乳腺组织致密，不适合进行乳腺癌筛查。（）答案：×（注：哺乳期可通过超声筛查，避免钼靶辐射影响）5.宫颈癌“三阶梯”诊断中，组织病理学检查是金标准。（）答案：√6.乳腺良性病变（如纤维腺瘤）不会增加乳腺癌风险。（）答案：×（注：部分良性病变如非典型增生会增加风险）7.HPV疫苗接种后，无需再进行宫颈癌筛查。（）答案：×（注：疫苗不能覆盖所有HPV型别，仍需定期筛查）8.乳腺癌患者出现“橘皮样改变”是由于肿瘤侵犯皮肤淋巴管。（）答案：√9.宫颈癌筛查中，单独HPV检测的敏感性低于TCT检测。（）答案：×（注：HPV检测敏感性更高，但特异性较低）10.乳腺癌高危人群包括有BRCA1/BRCA2基因突变家族史者。（）答案：√三、简答题（每题8分，共40分）1.简述宫颈癌的三级预防策略。答案：宫颈癌的三级预防策略包括：（1）一级预防：病因预防，主要通过接种HPV疫苗（二价、四价、九价）阻断HPV感染；同时开展性健康教育，提倡安全性行为，减少性传播疾病风险。（2）二级预防：筛查与早诊早治，通过规范的宫颈癌筛查（如HPV检测联合TCT）早期发现宫颈上皮内瘤变（CIN）及早期宫颈癌，及时干预以阻断病程进展。（3）三级预防：针对已确诊的宫颈癌患者，采取手术、放疗、化疗等综合治疗措施，提高生存率和生活质量，同时关注康复管理和随访。2.列举乳腺癌的主要高危因素（至少5项）。答案：乳腺癌的主要高危因素包括：（1）年龄：≥40岁风险显著增加；（2）家族史：一级亲属（母亲、姐妹）患乳腺癌，尤其是绝经前发病或双侧乳腺癌；（3）乳腺良性疾病史：如非典型导管增生或小叶增生；（4）月经生育因素：初潮早（＜12岁）、绝经晚（＞55岁）、未生育或首次生育年龄＞35岁；（5）激素暴露：长期使用外源性雌激素（如绝经后激素替代治疗）；（6）生活方式：高糖高脂饮食、缺乏运动、长期饮酒、肥胖（尤其是绝经后）；（7）基因突变：BRCA1/BRCA2、TP53等基因致病性突变。3.宫颈癌筛查中，若HPV检测阳性但TCT阴性，应如何处理？请说明依据。答案：处理流程及依据如下：（1）对于HPV阳性且TCT阴性的女性，建议进行分流管理：①若HPV型别为16/18型：无论TCT结果如何，直接转诊阴道镜检查（依据：16/18型与宫颈癌及高级别病变（HSIL）的相关性最高，约占宫颈癌的70%）；②若为其他高危型HPV（非16/18型）：建议12个月后复查HPV+TCT联合检测。若复查仍HPV阳性，转诊阴道镜；若转阴，继续常规筛查（依据：非16/18型HPV导致的病变进展较慢，短期复查可减少过度诊疗）。4.乳腺癌临床触诊检查的操作要点有哪些？答案：乳腺癌临床触诊的操作要点包括：（1）环境与体位：检查应在温暖、私密的环境中进行，受检者取坐位（双臂放松下垂或置于头顶）和仰卧位（肩部垫枕，患侧手臂上举），充分暴露双侧乳房。（2）触诊手法：使用食指、中指、环指的指腹，以旋转或滑动方式轻柔按压，避免抓捏（抓捏易将正常乳腺组织误认为肿块）。（3）分区检查：按外上-外下-内下-内上-乳晕区-腋窝的顺序全面触诊，注意乳腺各象限及腋窝淋巴结。（4）重点观察：记录肿块的位置、大小、质地（硬/韧/软）、边界（清晰/模糊）、活动度（固定/活动）、与皮肤或胸肌的粘连情况，以及是否有乳头溢液（颜色、性质）。5.简述“两癌”筛查项目的质量控制指标（至少5项）。答案：“两癌”筛查项目的质量控制指标包括：（1）宫颈癌筛查阳性率：指TCT异常（ASC-US及以上）或HPV阳性的比例，目标值一般为5%-15%；（2）宫颈癌筛查转诊率：阳性人群中转诊阴道镜检查的比例，应≥90%；（3）阴道镜检查满意度：指阴道镜能充分观察宫颈转化区的比例，应≥85%；（4）乳腺癌筛查阳性率：指临床触诊或超声检查怀疑恶性的比例，目标值一般为3%-8%；（5）乳腺癌筛查召回率：阳性人群中进一步行钼靶或活检的比例，应≥85%；（6）病理诊断符合率：筛查中发现的病变与最终病理结果的一致率，应≥90%；（7）失访率：筛查阳性人群中失访的比例，应≤5%。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者女性，45岁，已婚，G2P1，月经规律（周期28天，经期5天），无乳腺癌或宫颈癌家族史。参加2025年社区“两癌”筛查，宫颈癌筛查结果：HPV16型阳性，TCT未见异常；乳腺癌筛查：临床触诊未及明显肿块，超声提示右乳外上象限可见一0.8cm×0.6cm低回声结节，边界欠清，形态欠规则，纵横比1.2，内可见点状血流信号。问题：（1）该患者宫颈癌筛查结果的处理建议及依据是什么？（2）该患者乳腺癌超声结果的BI-RADS分级及下一步处理建议是什么？答案：（1）宫颈癌筛查处理建议及依据：①处理建议：立即转诊阴道镜检查，并在阴道镜下取宫颈活检（必要时行颈管搔刮）。②依据：患者HPV16型阳性（属于最高危型别），即使TCT结果正常，仍有较高概率存在宫颈高级别病变（HSIL）或早期宫颈癌（研究显示，HPV16型感染与50%的宫颈癌相关，且病变进展快）。（2）乳腺癌超声结果分析及处理：①BI-RADS分级：根据超声特征（边界欠清、形态欠规则、纵横比＞1、点状血流），符合4A类（恶性可能性2%-10%）。②下一步处理：建议行乳腺钼靶X线检查，若钼靶提示钙化或结构扭曲，或超声引导下细针穿刺细胞学检查（FNA）/空芯针活检（CNB），以明确病理性质。若病理结果为良性，6个月随访超声；若为恶性，转诊乳腺专科进一步治疗。案例2：患者女性，58岁，绝经3年，因“绝经后阴道少量出血1周”就诊。既往体健，未参加过正规“两癌”筛查。妇科检查：外阴阴道无异常，宫颈光滑，子宫前位，大小正常，无压痛，双侧附件未及包块。宫颈癌筛查结果：TCT提示“鳞状细胞癌（SCC）”，HPV16型阳性；妇科超声提示子宫内膜厚0.8cm（绝经后正常≤0.5cm）。问题：（1）该患者宫颈癌筛查结果的可能诊断及下一步检查是什么？（2）针对绝经后阴道出血，需警惕哪些疾病？（3）若宫颈活检病理确诊为宫颈鳞状细胞癌，其临床分期的主要依据是什么？答案：（1）可能诊断及下一步检查：①可能诊断：宫颈癌（TCT提示SCC，结合HPV16阳性，高度怀疑宫颈浸润癌）。②下一步检查：需行阴道镜下宫颈活检+宫颈管搔刮（ECC）明确病理类型及浸润深度；同时完善盆腔MRI或CT评估肿瘤大小、宫旁浸润及淋巴结转移情况；必要时行膀胱镜、直肠镜排除远处转移。（2）绝经后阴道出血需警惕的疾病：①妇科恶性肿瘤：宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌