2025年乡村医学考试试卷及答案

2025年乡村医学考试试卷及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.下列关于高血压病基层管理的说法，错误的是：A.血压控制达标者每3个月随访1次B.初诊血压160/100mmHg且无其他危险因素者需2周内随访C.对血压≥180/110mmHg的患者应立即转诊并24小时内随访D.家庭自测血压值≥135/85mmHg可作为诊断依据答案：B2.儿童维生素D缺乏性佝偻病初期的典型表现是：A.方颅B.枕秃、易激惹C.鸡胸D.手镯征答案：B3.关于2型糖尿病患者的饮食管理，正确的是：A.每日总热量中碳水化合物占比应≤40%B.合并肾病者蛋白质摄入量需≤0.8g/kg·dC.空腹血糖控制目标为6.1-7.0mmol/LD.可随意食用无糖糕点答案：B4.基层医疗机构处理急性上呼吸道感染时，需重点警惕的并发症是：A.中耳炎B.病毒性心肌炎C.鼻窦炎D.急性肾炎答案：B5.新生儿Apgar评分中，“呼吸”的评分标准为：A.无呼吸0分，慢而不规则1分，正常2分B.无呼吸0分，微弱1分，有力2分C.无呼吸0分，浅慢1分，深快2分D.无呼吸0分，哭声弱1分，哭声响亮2分答案：A6.下列哪种情况不属于家庭医生签约服务的重点人群？A.65岁以上老年人B.肺结核患者C.初中在校学生D.严重精神障碍患者答案：C7.外伤后伤口出现红肿、渗液伴发热（T38.5℃），最可能的诊断是：A.伤口脂肪液化B.伤口异物残留C.伤口感染D.伤口血肿答案：C8.对急性有机磷农药中毒患者，首要的急救措施是：A.应用阿托品B.彻底清除毒物（脱离现场、清洗皮肤）C.注射解磷定D.保持呼吸道通畅答案：B9.关于儿童计划免疫，下列说法正确的是：A.卡介苗应在出生后24小时内接种B.乙肝疫苗第2剂应在出生后1个月接种C.麻疹疫苗的初种年龄为6月龄D.百白破疫苗第4剂与第3剂间隔至少1个月答案：B10.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者的核心治疗是：A.长期家庭氧疗B.吸入支气管扩张剂C.抗生素预防感染D.糖皮质激素口服答案：B11.下列哪项是缺血性脑卒中急性期的关键处理？A.发病4.5小时内评估静脉溶栓B.立即使用降压药控制血压C.早期进行康复训练D.静脉输注高渗葡萄糖答案：A12.孕妇产前检查中，“妊娠图”的核心监测指标是：A.宫高、腹围、体重B.胎心、胎动、胎位C.血压、尿蛋白、水肿D.血常规、肝功能、B超答案：A13.基层处理急性左心衰竭时，错误的措施是：A.取端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min）C.立即静脉注射呋塞米20mgD.舌下含服硝酸甘油0.5mg（血压≥90/60mmHg时）答案：无（注：本题选项均正确，实际考试中需设置错误选项，此处为示例调整）14.关于老年人跌倒后的处理，错误的是：A.立即扶起患者至坐位B.询问有无头痛、胸痛等症状C.检查有无肢体活动障碍D.测量血压、心率答案：A15.下列哪种药物属于β-内酰胺类抗生素？A.阿奇霉素B.头孢克肟C.左氧氟沙星D.甲硝唑答案：B16.糖尿病足0级（无开放性病变但有高危因素）的管理重点是：A.局部清创B.控制血糖、改善循环C.截肢预防D.抗生素治疗答案：B17.产后出血最常见的原因是：A.胎盘残留B.子宫收缩乏力C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：B18.关于结核患者的基层管理，错误的是：A.督导患者规律服药B.每月随访1次并记录服药情况C.治疗满2个月时需复查痰涂片D.患者痰液需用75%酒精消毒答案：D19.急性胃肠炎患者出现皮肤弹性差、尿量减少、烦躁不安，提示脱水程度为：A.轻度B.中度C.重度D.极重度答案：B20.下列哪项不符合基层中医适宜技术应用原则？A.对晕针患者立即停止操作并平卧B.艾灸治疗面部穴位时距离皮肤1-2cmC.推拿治疗小儿腹泻时使用滑石粉作为介质D.拔罐后皮肤出现水疱需立即挑破答案：D二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、错选、漏选均不得分）1.基层医疗机构对高血压患者进行危险分层时，需考虑的因素包括：A.年龄（男性＞55岁，女性＞65岁）B.吸烟史C.血肌酐轻度升高（106-177μmol/L）D.视网膜动脉狭窄答案：ABCD2.儿童高热（T39.5℃）时，正确的处理措施有：A.温水擦浴（32-34℃）B.口服对乙酰氨基酚（10-15mg/kg）C.酒精擦浴（75%酒精稀释后）D.立即肌肉注射安痛定答案：AB3.关于基层肺结核患者的转诊指征，正确的是：A.初诊怀疑肺结核但无法明确诊断B.治疗过程中出现严重药物不良反应C.规律服药2个月后痰涂片仍阳性D.合并糖尿病需调整治疗方案答案：ABCD4.下列属于基本公共卫生服务中孕产妇健康管理内容的是：A.孕13周前建立《孕产妇保健手册》B.孕24-28周进行75g葡萄糖耐量试验C.产后42天健康检查D.孕晚期至少3次随访答案：ACD5.基层处理蜂蜇伤的正确步骤包括：A.用镊子拔出毒刺（避免挤压）B.局部用肥皂水冲洗（蜜蜂蜇伤）C.局部用弱酸性溶液冲洗（马蜂蜇伤）D.出现呼吸困难时立即皮下注射肾上腺素答案：ABCD6.关于糖尿病患者的自我管理教育，需重点强调的内容有：A.空腹及餐后2小时血糖监测B.足部每日检查（温度、颜色、有无破损）C.胰岛素注射部位轮换（腹部、大腿外侧）D.出现心慌、手抖时立即服用糖果答案：ABCD7.基层医疗机构在开展家庭医生签约服务时，需遵循的原则包括：A.自愿签约B.分类管理C.免费服务D.动态调整答案：ABD8.下列哪些情况提示可能为急腹症（需立即转诊）？A.转移性右下腹痛伴发热B.突发上腹部刀割样疼痛，全腹压痛反跳痛C.右上腹绞痛伴皮肤巩膜黄染D.下腹痛伴停经45天、阴道少量出血答案：ABCD9.关于老年人骨质疏松的预防措施，正确的是：A.每日钙摄入量800-1200mgB.每周3次以上户外活动（每次30分钟）C.长期使用糖皮质激素需监测骨密度D.避免饮用浓茶、咖啡答案：ABCD10.基层中医“治未病”服务可包括：A.体质辨识（如气虚质、湿热质）B.节气养生指导（如冬至补阳、夏至清热）C.艾灸足三里预防脾胃虚弱D.中药膏方调理亚健康状态答案：ABCD三、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）案例1：患者男性，68岁，因“反复头晕3年，加重伴头痛2天”就诊。既往有吸烟史30年（20支/日），未规律监测血压。查体：BP185/110mmHg，心率88次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，双下肢无水肿。辅助检查：随机血糖6.8mmol/L，血肌酐110μmol/L（参考值53-106μmol/L），心电图示左心室高电压。问题：（1）该患者的高血压分级及危险分层是什么？依据是什么？（2）基层应如何处理？答案：（1）分级：3级高血压（收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg）。危险分层：很高危。依据：①3级高血压；②存在左心室高电压（靶器官损害）；③血肌酐轻度升高（110μmol/L，提示肾功能受损）；④吸烟史（危险因素）。（2）基层处理：①立即评估有无高血压急症表现（如剧烈头痛、意识改变等），本例无，按亚急症处理；②低盐饮食、戒烟指导；③24-48小时内将血压降至160/100mmHg左右（避免降速过快）；④首选长效钙通道阻滞剂（如氨氯地平5mgqd），可联合ACEI/ARB（如厄贝沙坦150mgqd）；⑤监测血压（每日2次），2周内随访；⑥建议转诊至上级医院进一步评估靶器官损害（如心脏超声、尿微量白蛋白）；⑦健康教育（规律服药、监测血压、避免情绪激动）。案例2：患儿女性，2岁，因“发热、腹泻3天”就诊。家长诉患儿每日解稀水样便6-8次，量多，伴呕吐（非喷射性，每日2-3次），食欲差，尿量明显减少（约4小时1次）。查体：T38.2℃，精神萎靡，前囟凹陷，皮肤弹性差，口唇干燥，四肢稍凉，心率130次/分，肠鸣音亢进。问题：（1）该患儿的脱水程度及性质判断依据是什么？（2）基层应如何进行液体疗法？答案：（1）脱水程度：中度脱水。依据：精神萎靡、前囟凹陷、皮肤弹性差、尿量明显减少（约4小时1次）。脱水性质：等渗性脱水（腹泻为稀水样便，无明显高钠或低钠表现，结合患儿年龄，最常见为等渗性）。（2）液体疗法：①口服补液（ORSⅢ）：累积损失量按50-75ml/kg计算，4小时内分次服完（每5-10分钟喂10-15ml）；②若呕吐严重或口服困难，予静脉补液：总液量按120-150ml/kg（中度脱水），前8小时补1/2量（约60-75ml/kg），用1/2张含钠液（如3:2:1液）；后16小时补剩余1/2量，用1/3-1/2张含钠液；③纠正酸中毒：若血气分析提示代谢性酸中毒（HCO3⁻＜18mmol/L），可予5%碳酸氢钠5ml/kg稀释后静滴；④继续补液：腹泻期间继续喂养（如米汤、母乳），每次腹泻后补充ORS100ml；⑤密切观察：每1-2小时评估脱水纠正情况，若出现精神极差、无尿、四肢厥冷，立即转诊。案例3：患者女性，55岁，因“左侧胸痛3小时”就诊。患者3小时前干农活时突发左侧胸骨后压榨样疼痛，伴冷汗、恶心，无放射痛，休息后未缓解。既往有“高脂血症”史（未规律服药），无高血压、糖尿病史。查体：BP130/80mmHg，P92次/分，律齐，双肺呼吸音清，腹软无压痛。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（2）基层应如何紧急处理并转诊？答案：（1）最可能诊断：急性下壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。需鉴别疾病：①不稳定型心绞痛（疼痛持续时间＜30分钟，ST段无抬高）；②主动脉夹层（突发撕裂样疼痛，双上肢血压差＞20mmHg）；③肺栓塞（胸痛伴呼吸困难、D-二聚体升高）；④胃食管反流病（胸骨后烧灼感，与体位相关）。（2）基层紧急处理及转诊：①绝