2025年医院感染相关知识考核试题附答案

2025年医院感染相关知识考核试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于手卫生指征，下列哪项不符合《医务人员手卫生规范》要求？A.接触患者前B.清洁或无菌操作前C.接触患者体液暴露后D.接触患者周围环境后无需清洁答案：D解析：《医务人员手卫生规范》明确规定，接触患者周围环境后（如接触患者床栏、床头柜等）需进行手卫生，以避免交叉污染。2.某ICU使用含氯消毒液对环境表面进行日常清洁，其有效氯浓度应维持在：A.50-100mg/LB.250-500mg/LC.1000-2000mg/LD.5000mg/L以上答案：B解析：根据《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》，日常环境表面消毒推荐使用250-500mg/L含氯消毒液；若环境被患者血液、体液污染，需提高至1000-2000mg/L。3.多重耐药菌（MDRO）患者应采取的隔离措施是：A.接触隔离B.飞沫隔离C.空气隔离D.保护性隔离答案：A解析：MDRO主要通过接触传播，因此需采取接触隔离（蓝色标识），重点关注手卫生、诊疗物品专用及环境消毒。4.关于一次性使用医疗用品的管理，错误的是：A.应一人一用一废弃B.重复使用需经严格灭菌C.使用前检查包装完整性及有效期D.禁止重复使用进入人体无菌组织的器械答案：B解析：一次性使用医疗用品禁止重复使用，即使灭菌也不可复用，避免交叉感染风险。5.某手术科室使用的腹腔镜器械，其灭菌方式应首选：A.压力蒸汽灭菌B.环氧乙烷灭菌C.过氧化氢等离子体灭菌D.戊二醛浸泡灭菌答案：A解析：耐高温、耐湿的手术器械首选压力蒸汽灭菌（如腹腔镜金属部件）；不耐热器械（如部分塑料配件）可选择环氧乙烷或过氧化氢等离子体灭菌。6.医院感染暴发的定义是：短时间内同一科室出现：A.2例及以上同种同源感染病例B.3例及以上同种同源感染病例C.2例及以上同类感染病例D.3例及以上同类感染病例答案：B解析：根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》，医院感染暴发指短时间（通常指一周内）同一科室或病区出现3例及以上同种同源感染病例，或3例及以上存在流行病学关联的感染病例。7.关于医疗废物分类，下列属于感染性废物的是：A.废弃的病理组织B.使用后的一次性注射器（未被血液污染）C.患者使用后的尿不湿D.实验室废弃的病原体培养基答案：B解析：感染性废物包括被患者血液、体液、分泌物污染的物品（如一次性注射器）、废弃的医学标本等；病理性废物指手术切除的组织；药物性废物为过期药品；化学性废物为废弃的化学试剂。8.进行中心静脉导管（CVC）穿刺时，应采取的最大无菌屏障是：A.戴无菌手套、铺小无菌巾B.戴无菌手套、口罩、帽子，铺大无菌单（覆盖患者全身）C.仅戴无菌手套D.戴无菌手套、铺中号无菌巾答案：B解析：《血管内导管相关感染预防与控制指南》要求，CVC穿刺时需采取最大无菌屏障，包括操作者戴无菌手套、口罩、帽子，患者全身覆盖大无菌单，以降低感染风险。9.新生儿暖箱的日常清洁消毒应：A.每日用清水擦拭，每周消毒1次B.每日用含氯消毒液擦拭，每周彻底消毒1次C.每使用完1例患儿后消毒，日常无需清洁D.仅在明显污染时消毒答案：B解析：新生儿暖箱属于高风险环境，需每日用250-500mg/L含氯消毒液擦拭表面，每周彻底消毒（包括水槽、滤网等）1次，患儿出箱后需终末消毒。10.关于空气传播疾病的隔离，错误的是：A.患者应安置在负压病房B.医护人员需佩戴N95口罩C.病房门应保持关闭D.探视者无需防护答案：D解析：空气传播疾病（如肺结核、麻疹）患者的探视者需佩戴医用防护口罩，并限制探视时间。11.手卫生效果的监测标准是：外科手消毒后，双手表面菌落数应≤：A.5cfu/cm²B.10cfu/cm²C.15cfu/cm²D.20cfu/cm²答案：A解析：《医务人员手卫生规范》规定，外科手消毒后菌落数≤5cfu/cm²，卫生手消毒后≤10cfu/cm²。12.关于新生儿脐部护理，预防感染的关键措施是：A.每日用酒精棉球擦拭脐部2-3次B.保持脐部干燥，避免尿液污染C.使用抗生素软膏涂抹D.包裹厚纱布防止摩擦答案：B解析：脐部感染主要因潮湿或污染，关键是保持干燥，避免尿液、粪便污染；酒精擦拭仅在有渗液时使用，无需常规每日多次；不推荐常规使用抗生素软膏。13.某急诊科接收一名开放性骨折患者，伤口有脓性分泌物，正确的处理流程是：A.直接进行清创，无需隔离B.先做细菌培养，根据结果使用抗生素C.立即使用广谱抗生素，再处理伤口D.佩戴手套、护目镜，清创后规范处理医疗废物答案：D解析：接触患者血液、体液时需采取标准预防（戴手套、护目镜），清创后医疗废物按感染性废物处理；细菌培养应在使用抗生素前进行。14.关于呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防，错误的是：A.保持床头抬高30-45度B.每日评估是否需要继续机械通气C.常规进行口腔护理（每6-8小时1次）D.长期使用声门下分泌物吸引答案：D解析：声门下分泌物吸引可降低VAP风险，但需根据患者情况选择，并非“长期常规使用”。15.医院感染监测中，“现患率调查”的频率应为：A.每月1次B.每季度1次C.每年至少1次D.每2年1次答案：C解析：《医院感染监测规范》要求，现患率调查每年至少开展1次，以全面了解医院感染现状。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.标准预防的核心措施包括：A.手卫生B.正确使用个人防护装备（PPE）C.安全注射D.环境清洁消毒E.患者安置答案：ABCDE解析：标准预防基于“所有患者血液、体液均可能传播病原体”的原则，涵盖手卫生、PPE、安全注射、环境消毒及合理安置患者等措施。2.下列哪些情况需进行血培养以排除导管相关血流感染（CRBSI）？A.中心静脉导管置管后48小时内发热（T≥38℃）B.外周静脉导管置管后72小时出现局部红肿C.患者出现寒战、低血压，且无其他明确感染灶D.中心静脉导管尖端培养阳性（≥15cfu）E.经导管血与外周血培养为同一病原体，且经导管血报阳时间早于外周血2小时以上答案：ACDE解析：CRBSI的诊断需结合临床表现（如发热、寒战）及实验室结果（导管尖端培养≥15cfu，或经导管血与外周血培养为同一病原体且报阳时间差≤2小时）。外周静脉导管局部红肿多为静脉炎，不一定是血流感染。3.医疗废物暂时贮存点的管理要求包括：A.有严密的封闭措施B.定期消毒，避免蚊蝇滋生C.设置明显的警示标识D.与食品加工区域分开E.贮存时间不超过48小时答案：ABCDE解析：医疗废物暂存点需封闭、防渗漏，每日消毒，远离食品区，标识清晰，且废物需在48小时内转运至处置单位。4.关于手术部位感染（SSI）的预防，正确的是：A.术前晚使用抗菌皂沐浴B.术前2小时内预防性使用抗生素（万古霉素除外）C.手术中保持患者体温≥36℃D.术后常规使用抗生素至拆线E.严格无菌操作，缩短手术时间答案：ABCE解析：SSI预防包括术前清洁（抗菌皂沐浴）、抗生素在切皮前0.5-2小时使用（万古霉素需2小时以上）、维持正常体温、缩短手术时间及严格无菌操作；术后无需常规延长抗生素使用时间。5.医院感染管理委员会的职责包括：A.制定医院感染管理规章制度B.审核医院感染暴发处置预案C.监督消毒灭菌效果监测D.组织医院感染知识培训E.参与抗菌药物临床应用管理答案：ABCDE解析：医院感染管理委员会负责政策制定、预案审核、监督监测、培训及多学科协作（如抗菌药物管理）。三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.戴手套可以代替手卫生。（）答案：×解析：手套可能破损或污染，摘手套后仍需手卫生。2.被患者血液污染的床单属于感染性废物，需放入黄色垃圾袋。（）答案：√解析：被血液污染的物品属于感染性废物，使用黄色专用袋。3.接触患者黏膜时需戴无菌手套，接触皮肤时戴清洁手套即可。（）答案：√解析：黏膜为无菌部位，需无菌手套；皮肤接触使用清洁手套。4.空气传播疾病患者转运时，应佩戴外科口罩。（）答案：×解析：空气传播疾病患者转运时需佩戴医用防护口罩（如N95），避免病原体扩散。5.压力蒸汽灭菌后的物品，有效期为7天（未开启、环境符合要求）。（）答案：√解析：灭菌物品在清洁、干燥环境中，有效期通常为7天（棉布包装），一次性包装可延长至6个月。6.新生儿暖箱内的湿化水应每日更换。（）答案：√解析：暖箱湿化水易滋生细菌，需每日更换并清洁水槽。7.多重耐药菌患者的病历需标注“接触隔离”标识。（）答案：√解析：标识可提醒医护人员采取相应隔离措施。8.医疗废物转运时，转运车可与清洁物品运输车共用。（）答案：×解析：医疗废物转运车需专用，避免交叉污染。9.手术中无菌单被生理盐水浸湿，无需更换。（）答案：×解析：浸湿的无菌单失去屏障作用，需及时更换。10.医院感染病例应在确诊后24小时内上报医院感染管理科。（）答案：√解析：《医院感染管理办法》规定，确诊病例需24小时内上报。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述医务人员手卫生的“五个时刻”。答案：①接触患者前；②清洁/无菌操作前；③接触患者体液暴露后；④接触患者后；⑤接触患者周围环境后。2.列出三种常见的医院感染类型及其主要病原体。答案：①导管相关血流感染（CRBSI）：主要病原体为凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌；②呼吸机相关性肺炎（VAP）：主要病原体为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌；③导尿管相关尿路感染（CAUTI）：主要病原体为大肠埃希菌、肠球菌属。3.医疗废物分为哪几类？请各举1例。答案：①感染性废物：使用后的一次性输液器；②病理性废物：手术切除的组织；③损伤性废物：废弃的针头；④药物性废物：过期的抗生素；⑤化学性废物：废弃的甲醛溶液。4.简述多重耐药菌（MDRO）患者的隔离防控措施。答案：①安置：尽量单间隔离，无单间时与同类患者同室；②标识：病房门口悬挂“接触隔离”蓝色标识；③手卫生：接触患者前后严格手消毒；④物品管理：诊疗物品专用（如血压计、听诊器），用后严格消毒；⑤环境消毒：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭物体表面；⑥人员限制：减少不必要的探视，医护人员集中诊疗；⑦监测：定期复查病原学，直至连续2次阴性（间隔24小时）方可解除隔离。五、案例分析题（共15分）患者张某，男，72岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”收入呼吸内科，入院后予气管插管机械通气（第3天），留置中心静脉导管（第5天）及导尿管（第7天）。入院第10天，患者出现高热（T39.5℃），伴寒战，呼吸频率35次/分，白细胞计数18×10⁹/L（正常4-10×10⁹/L）。问题：1.该患者可能发生了哪种医院感染？需考虑哪些病原体？（5分）2.应采取哪些实验室检查明确诊断？（5分）3.针对该患者的防控措施有哪些？（5分）答案：1.可能发生的医院感染：呼吸机相关性肺炎（VAP）、导管相关血流感染（CRBSI）、导尿管相关尿路感染（CAUTI）。需考虑的病原体：革兰阴性杆菌（如铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌）、革兰阳性球菌（如金黄色葡萄球菌）、真菌（如白色念珠菌）。2.实验室检查：①采集下呼吸道分泌物（如气管内吸引物）进行细菌培养+药敏；②同时采集中心静脉导管血与外周静脉血进行双份血培养（每侧2套，每套2瓶）；③留取清洁中段尿进行尿常规及尿培养；④胸部X线或CT检查评估肺部炎症；⑤C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等炎症指标检测。3.防控措施：①立即评估是否需要继续机械通