2025年膀胱冲洗临床应用及护理考试试题及答案

2025年膀胱冲洗临床应用及护理考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于膀胱冲洗的主要目的，下列描述错误的是：A.清除膀胱内血凝块、黏液等异物B.预防或控制膀胱内感染C.评估肾功能状态D.稀释膀胱内毒素或刺激物质答案：C2.膀胱冲洗时，最常用的冲洗液是：A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠注射液C.1:5000高锰酸钾溶液D.2%碳酸氢钠溶液答案：B3.膀胱冲洗过程中，冲洗液的温度应控制在：A.25-30℃B.30-35℃C.38-40℃D.45-50℃答案：C4.前列腺电切术后患者行持续膀胱冲洗时，冲洗液滴速应根据以下哪项调整？A.患者心率B.冲洗液颜色C.患者血压D.引流管长度答案：B5.膀胱冲洗时，若引流液量明显少于冲洗液量，首先应考虑：A.患者出现尿失禁B.引流管堵塞C.冲洗液温度过低D.患者肾功能衰竭答案：B6.下列哪项不属于膀胱冲洗的禁忌症？A.急性膀胱炎急性期B.膀胱结核活动期C.前列腺增生伴尿潴留D.膀胱肿瘤晚期合并膀胱穿孔答案：C7.膀胱冲洗操作中，首次冲洗量一般不超过：A.50mlB.100mlC.200mlD.300ml答案：A8.持续膀胱冲洗时，每日冲洗液总量通常不超过：A.1000mlB.2000mlC.3000mlD.5000ml答案：D9.膀胱冲洗后，若患者主诉下腹胀痛、有便意，最可能的原因是：A.冲洗液温度过高B.冲洗速度过慢C.膀胱过度充盈D.引流管位置过深答案：C10.为昏迷患者行膀胱冲洗时，重点观察指标不包括：A.冲洗液与引流液的量差B.患者腹部体征（如腹胀）C.引流液的颜色和性状D.患者的语言反应答案：D二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.膀胱冲洗的适应症包括：A.前列腺切除术后预防血凝块堵塞B.膀胱肿瘤电切术后局部化疗药物灌注C.长期留置导尿管患者预防尿路感染D.急性肾盂肾炎伴高热答案：ABC2.膀胱冲洗前需评估的内容包括：A.患者的意识状态及合作程度B.导尿管是否通畅及固定情况C.患者的药物过敏史（如对冲洗液成分）D.24小时出入量及肾功能指标答案：ABCD3.膀胱冲洗过程中需重点观察的内容有：A.患者是否出现寒战、发热等感染迹象B.冲洗液滴入是否顺畅，有无阻力C.引流液颜色变化（如由淡红转鲜红）D.患者主诉（如下腹疼痛、恶心）答案：ABCD4.膀胱冲洗后护理措施包括：A.记录冲洗液量、引流量及二者差值B.观察导尿管周围有无漏液C.指导患者多饮水（无禁忌时）D.立即拔出导尿管答案：ABC5.膀胱冲洗并发膀胱痉挛的处理措施包括：A.暂停冲洗并减慢滴速B.遵医嘱给予解痉药物（如间苯三酚）C.热敷下腹部D.立即更换更粗的导尿管答案：ABC三、简答题（每题10分，共30分）1.简述膀胱冲洗的操作步骤（需包含关键环节）。答案：①评估：核对患者信息，评估意识、合作程度、导尿管通畅性及膀胱充盈度；②准备：治疗盘内备冲洗液（温度38-40℃）、冲洗器/输液器、无菌手套、治疗碗等，关闭引流袋，分离导尿管与引流管；③消毒：用碘伏消毒导尿管外口及周围；④连接冲洗装置：将冲洗管与导尿管连接，夹闭引流管，开放冲洗液；⑤控制滴速：根据病情调整（一般60-80滴/分，出血多时加快）；⑥观察：密切观察冲洗液颜色、患者反应（如下腹胀痛）及引流量；⑦结束冲洗：夹闭冲洗管，分离后连接引流袋，清理用物；⑧记录：冲洗液量、引流量、颜色、患者主诉及处理措施。2.列举膀胱冲洗常见并发症及预防措施。答案：常见并发症及预防：①感染：严格无菌操作，每日清洁尿道口2次，定期更换引流袋；②膀胱痉挛：控制冲洗液温度（避免过冷）、减慢滴速，必要时用解痉药；③黏膜损伤：冲洗时压力不宜过高（液面距床面≤60cm），避免用力推注；④水中毒（大量冲洗时）：控制每日冲洗总量（一般≤5000ml），监测血钠、尿量；⑤引流不畅：定期挤压引流管，避免折叠、扭曲。3.简述老年患者膀胱冲洗的特殊护理要点。答案：①评估耐受性：老年患者膀胱容量减小，首次冲洗量≤50ml，避免过度充盈；②温度控制：因体温调节能力差，冲洗液温度宜偏上限（38-40℃），防寒战；③观察并发症：重点监测心率、血压（避免因冲洗刺激诱发心律失常），注意有无腹胀（前列腺增生可能合并慢性尿潴留）；④心理护理：耐心解释操作目的，缓解焦虑（老年患者可能因导尿产生羞耻感）；⑤用药协同：合并高血压者，冲洗时避免过快导致血压波动；糖尿病患者注意冲洗液含糖情况（一般用生理盐水）；⑥健康教育：指导家属协助观察引流液颜色，避免患者自行调整冲洗速度。四、案例分析题（共35分）患者男性，68岁，因“前列腺增生”行前列腺电切术（TURP），术后第1日医嘱予持续膀胱冲洗。现冲洗液为0.9%氯化钠注射液，滴速80滴/分，引流液呈淡红色，患者主诉下腹部轻微胀痛，无恶心、呕吐。1.（10分）此时护士应重点观察哪些指标？答案：①冲洗液与引流液的量差（正常应大致相等，若引流量明显少于冲洗量，提示堵塞）；②引流液颜色变化（若变深、出现血块，提示活动性出血）；③患者下腹胀痛程度（若加重，可能为膀胱过度充盈或痉挛）；④生命体征（心率增快、血压下降可能提示出血性休克）；⑤导尿管固定情况（避免牵拉导致出血）；⑥患者主诉（如有无尿痛、发热，警惕感染）。2.（15分）术后第2日，患者引流液突然变为鲜红色，可见大量血凝块，引流量明显减少（冲洗液输入500ml，引流300ml），下腹胀痛加剧。此时应如何处理？答案：处理步骤：①立即加快冲洗速度（可至100-120滴/分），稀释血液防止血块形成；②检查引流管是否堵塞：用20ml空针抽取生理盐水轻柔冲洗导尿管（避免暴力），或挤压引流管促进血块排出；③通知医生：汇报病情变化（引流液颜色、量差、腹痛），遵医嘱可能调整冲洗液（如加用止血药灌注）或行膀胱镜下止血；④监测生命体征：每15-30分钟测血压、心率，观察有无面色苍白、出冷汗等休克表现；⑤心理护理：安抚患者情绪（避免紧张加重出血）；⑥记录：详细记录冲洗量、引流量、颜色变化及处理措施；⑦若上述处理无效，准备膀胱造瘘或手术止血。3.（10分）患者冲洗3日后病情稳定，准备出院。护士应给予哪些健康指导？答案：①饮食指导：多饮水（每日2000-3000ml），避免辛辣刺激食物（如酒、辣椒），预防便秘（用力排便可诱发出血）；②活动指导：1个月内避免剧烈运动（如骑车、久坐），可适当散步；③观察症状：注意尿液颜色（若出现鲜红血尿、血块，立