2025年医学基础知识试题及答案（六）

2025年医学基础知识试题及答案（六）

一、判断题（20题）

501.

细胞水肿是细胞损伤中最早出现的形态学改变，常见于缺氧、感染等情况。（答案：正确）502.

药物的消除过程包括生物转化（代谢）和排泄，两者共同决定药物在体内的存留时间。（答案：正确）503.

衣原体是一类能通过细菌滤器、严格细胞内寄生的原核细胞型微生物。（答案：正确）504.

心室肌的有效不应期长于整个收缩期，可防止心室发生强直收缩。（答案：正确）505.

急性肾小球肾炎的病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎，电镜下可见驼峰状沉积物。（答案：正确）506.

类风湿因子是针对自身IgGFc段的抗体，多见于类风湿关节炎患者。（答案：正确）507.

人体在安静状态下，主要通过肝脏、脑等器官的代谢产热。（答案：正确）508.

吗啡的镇痛作用机制是激动中枢神经系统的阿片受体。（答案：正确）509.

血小板黏附功能主要依赖于血小板膜糖蛋白和血管内皮下胶原的相互作用。（答案：正确）510.

呼吸性酸中毒时，肾脏通过增加H⁺分泌和HCO₃⁻重吸收进行代偿。（答案：正确）511.

免疫球蛋白A（IgA）分为血清型和分泌型，分泌型IgA（sIgA）主要存在于黏膜表面。（答案：正确）512.

慢性支气管炎的诊断标准为每年咳嗽、咳痰或伴喘息持续3个月，连续2年或以上。（答案：正确）513.

硝苯地平是钙通道阻滞剂，主要通过扩张外周血管降低血压，适用于合并冠心病的高血压患者。（答案：正确）514.

正常成人血清氯浓度为96-106mmol/L。（答案：正确）515.

病毒的遗传物质只能是DNA或RNA中的一种，不存在同时含两种核酸的病毒。（答案：正确）516.

液化性坏死常见于脑组织，因脑组织含脂质多、蛋白质少，坏死灶易液化。（答案：正确）517.

甲状腺功能减退症患者补充甲状腺激素时，应从小剂量开始，逐渐增加至合适剂量。（答案：正确）518.

食管癌的好发部位依次为食管中段、下段、上段。（答案：正确）519.

兴奋在神经纤维上的传导以电信号形式进行，在突触处以化学信号形式传递。（答案：正确）520.

高钾血症时，静脉注射钙剂的目的是促进钾离子排出体外。（答案：错误，静脉注射钙剂是为了对抗钾离子对心肌的毒性，稳定心肌细胞膜）

二、名词解释（30题）

521.

细胞水肿（答案：指细胞内水分增多导致的细胞肿胀，是细胞损伤的早期病变，常见于肝、肾、心等实质器官，因缺氧、感染、中毒等导致线粒体功能障碍，ATP生成减少，钠泵功能降低，细胞内钠、水潴留）522.

药物消除（答案：指药物在体内经代谢（生物转化）和排泄过程被清除的总和，是决定血药浓度和药物作用持续时间的重要因素）523.

滤过分数（答案：指肾小球滤过率与肾血浆流量的比值，正常约为19%，反映肾小球滤过功能与肾血浆流量的匹配程度）524.

射血分数（答案：指每搏输出量与心室舒张末期容积的百分比，正常成人安静时左心室射血分数约为55%-65%，是评价心室收缩功能的重要指标）525.

超敏反应Ⅳ型（答案：又称迟发型超敏反应，由T细胞介导，无抗体参与，反应发生迟缓（24-72小时），以单个核细胞浸润和组织损伤为特征，如接触性皮炎、结核菌素试验）526.

肺泡通气量（答案：指每分钟吸入肺泡的新鲜空气量，等于（潮气量-无效腔气量）×呼吸频率，是真正参与气体交换的通气量）527.

药物蓄积（答案：指长期用药时，药物进入体内的速度超过消除速度，导致血药浓度逐渐升高并超过治疗浓度的现象，可能引起毒性反应）528.

自身免疫性溶血性贫血（答案：指机体产生抗自身红细胞抗体，导致红细胞破坏增加而引起的贫血，临床常见温抗体型和冷抗体型）529.

等渗性脱水（答案：指水和钠成比例丢失，血清钠浓度维持在135-145mmol/L，细胞外液渗透压正常的脱水类型，常见于急性腹膜炎、大量呕吐等）530.

Q波型心肌梗死（答案：指心肌梗死发生后，心电图上相应导联出现病理性Q波（宽度≥0.04s，深度≥同导联R波的1/4），提示心肌坏死已累及心室肌全层）531.

肾血浆流量（答案：指单位时间内流经两肾的血浆量，正常成人约为660ml/min，是影响肾小球滤过率的重要因素）532.

激素抵抗综合征（答案：指靶细胞对激素的敏感性降低，即使激素水平正常或升高，仍不能产生相应生物效应的病理状态，如胰岛素抵抗综合征）533.

菌群失调（答案：指正常菌群中各菌种间的比例发生显著改变而超出正常范围的状态，若引起临床症状则称为菌群失调症或二重感染）534.

肺梗死（答案：指肺动脉分支被栓子阻塞后，其供血的肺组织因缺血而发生的坏死，临床表现为突发胸痛、呼吸困难、咯血）535.

心动周期（答案：指心脏一次收缩和舒张所构成的机械活动周期，正常成人安静时心动周期约为0.8秒，心率加快则心动周期缩短）536.

移行细胞癌（答案：指来源于泌尿道移行上皮的恶性肿瘤，好发于膀胱、肾盂，癌细胞呈多层排列，有不同程度的异型性）537.

主动转运（答案：指物质逆浓度梯度或电位梯度跨膜转运时，需要载体蛋白协助并消耗能量的过程，如小肠黏膜吸收葡萄糖、肾小管重吸收钠）538.

代谢性碱中毒（答案：指细胞外液H⁺丢失或HCO₃⁻增多而引起的以血浆HCO₃⁻原发性升高为特征的酸碱平衡紊乱）539.

人工被动免疫（答案：指将含有特异性抗体的血清或制剂注入人体，使机体迅速获得免疫力的方法，用于紧急预防或治疗，如注射抗狂犬病血清）540.

桥粒（答案：指上皮细胞间的一种牢固连接结构，位于相邻细胞的侧面，起固定和支持作用，防止细胞因摩擦而分离，如皮肤上皮细胞间的桥粒）541.

通气/血流比值（答案：指每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值，正常约为0.84，比值异常（过大或过小）都会影响肺换气效率）542.

肝性脑病（答案：指严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征，主要表现为意识障碍、行为失常和昏迷）543.

阈值电位（答案：指能触发动作电位的膜电位临界值，当膜电位去极化达到此值时，可引起钠通道大量开放，导致动作电位产生）544.

急性胰腺炎（答案：指胰腺因胰酶的自身消化作用而引起的急性炎症，主要表现为腹痛、恶心呕吐、血淀粉酶升高，分为水肿型和出血坏死型）545.

免疫复合物（答案：指抗原与抗体结合形成的复合物，正常情况下可被吞噬细胞清除，若沉积在组织中则可激活补体，引起炎症反应（如Ⅲ型超敏反应））546.

高血压危象（答案：指在高血压病程中，因某些诱因导致血压突然显著升高（通常>180/120mmHg），同时伴有心、脑、肾等重要靶器官功能不全的严重临床综合征）547.

细胞凋亡（答案：指由基因调控的细胞自主有序的死亡过程，对机体维持稳态至关重要，与胚胎发育、细胞更新等生理过程及肿瘤、自身免疫病等病理过程相关）548.

再生（答案：指组织损伤后，由邻近的同种细胞分裂增殖来修复的过程，分为完全再生（恢复原组织结构和功能）和不完全再生（形成瘢痕组织））549.

胆碱能神经（答案：指兴奋时释放乙酰胆碱作为神经递质的神经纤维，包括交感神经和副交感神经的节前纤维、副交感神经的节后纤维等）550.

尿渗透压（答案：指尿液中溶质微粒所产生的渗透压，反映肾小管的浓缩和稀释功能，正常尿渗透压为600-1000mOsm/kg·H₂O，尿崩症时尿渗透压降低）

三、简答题（50题）

551.

简述细胞水肿的原因、病理变化及结局。（答案：原因：主要因缺氧、感染、中毒等导致线粒体损伤，ATP生成减少，钠泵功能障碍，细胞内钠、水潴留。病理变化：肉眼观，受累器官体积增大，颜色变淡，质地变软；镜下观，细胞体积增大，胞质内出现细小红染颗粒（水变性早期）或透亮区（严重时），细胞核居中。结局：轻度细胞水肿在病因去除后可恢复正常；严重时可发展为脂肪变性或细胞坏死）552.

简述药物消除的途径及影响因素。（答案：途径：①代谢（生物转化），主要在肝脏，经肝药酶（如P450酶系）催化，使药物转化为极性高的代谢产物；②排泄，主要经肾脏（肾小球滤过、肾小管分泌），其次经胆汁、肺、乳腺、皮肤等。影响因素：①肝脏功能，肝功能不全时代谢减慢；②肾脏功能，肾功能不全时排泄减少；③药物理化性质，脂溶性高的药物易代谢，水溶性高的药物易排泄；④年龄，老年人肝肾功能减退，消除减慢；⑤合并用药，肝药酶诱导剂（如苯巴比妥）加速代谢，抑制剂（如西咪替丁）减慢代谢）553.

简述衣原体的生物学特性及所致疾病。（答案：生物学特性：①革兰阴性，呈球形或椭圆形；②严格细胞内寄生，不能在无生命培养基上生长；③有独特的发育周期（原体→始体→原体）；④对热敏感（56℃30分钟可杀灭），对四环素、红霉素敏感。所致疾病：①沙眼衣原体，引起沙眼、包涵体结膜炎、泌尿生殖道感染（如非淋菌性尿道炎）、性病淋巴肉芽肿；②肺炎衣原体，引起肺炎、支气管炎等呼吸道感染）554.

简述心室肌细胞与窦房结细胞动作电位的主要区别。（答案：主要区别：①0期去极化，心室肌细胞由Na⁺快速内流引起，去极化速度快、幅度大；窦房结细胞由Ca²⁺内流引起，去极化速度慢、幅度小；②4期自动去极化，心室肌细胞4期稳定（无自动节律性）；窦房结细胞4期自动去极化（有自律性），主要由K⁺外流逐渐减少和Na⁺内流逐渐增加引起；③复极化过程，心室肌细胞复极化分1、2、3期（2期为平台期）；窦房结细胞复极化无明显平台期，仅1、3期）555.

简述急性肾小球肾炎的病理变化及临床表现。（答案：病理变化：①肉眼观，肾脏肿大，表面充血，称“大红肾”或“蚤咬肾”；②光镜下，肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生，中性粒细胞浸润，肾小球体积增大；③电镜下，肾小球基膜外侧有驼峰状电子致密物沉积。临床表现：①尿异常，血尿（最常见）、蛋白尿；②水肿，始于眼睑，为非凹陷性；③高血压，因水钠潴留所致；④肾功能异常，可出现少尿、氮质血症，多数预后良好）556.

简述类风湿关节炎的病理变化及临床表现。（答案：病理变化：①关节病变，滑膜增生形成“血管翳”，侵蚀关节软骨、骨质，导致关节破坏、畸形；②关节外病变，可出现类风湿结节（皮下、肺等部位，由纤维素样坏死、上皮样细胞等组成）。临床表现：①关节症状，对称性多关节炎（手足小关节为主），晨僵（持续≥1小时），关节畸形（如天鹅颈样、纽扣花样）；②全身症状，发热、乏力、贫血；③关节外表现，类风湿结节、胸膜炎、心包炎等）557.

简述人体产热的主要器官及调节方式。（答案：主要产热器官：①安静时，肝脏（代谢旺盛）和脑是主要产热器官；②运动时，骨骼肌是主要产热器官（占总产热的90%）。调节方式：①神经调节，寒冷时交感神经兴奋，通过战栗（骨骼肌不随意收缩）和非战栗产热（代谢增强）增加产热；②体液调节，甲状腺激素、肾上腺素、去甲肾上腺素可提高代谢率，增加产热（长期调节）；③局部调节，组织代谢增强时局部产热增加（如运动时肌肉））558.

简述吗啡的镇痛特点及不良反应。（答案：镇痛特点：①镇痛作用强大，对各种疼痛有效（尤其慢性钝痛）；②选择性高，不影响意识和其他感觉（如触觉、听觉）；③伴有镇静、欣快感，可消除疼痛引起的紧张焦虑。不良反应：①副作用，恶心、呕吐、便秘、排尿困难；②耐受性和依赖性，长期使用易产生；③急性中毒，表现为昏迷、呼吸抑制、瞳孔缩小（针尖样）、血压下降，抢救需用纳洛酮（阿片受体拮抗剂））559.

简述血小板的生理特性及在止血中的作用。（答案：生理特性：①黏附，血小板黏附于血管破损处的胶原纤维；②释放，释放ADP、血栓素A₂等，促进血小板聚集；③聚集，血小板相互黏附形成血小板血栓；④收缩，血小板内的收缩蛋白收缩，使血块紧缩；⑤吸附，吸附凝血因子，促进凝血。在止血中的作用：①初期止血，通过黏附、释放、聚集形成血小板血栓，堵塞血管破口；②促进凝血，提供凝血反应平台，释放凝血因子，加速血液凝固；③修复血管，释放生长因子促进血管内皮修复）560.

简述呼吸性酸中毒的病因及代偿机制。（答案：病因：①肺通气不足，如慢性阻塞性肺疾病、呼吸中枢抑制（麻醉药过量）、呼吸肌麻痹、气胸等，导致CO₂排出减少。代偿机制：①细胞内缓冲（急性酸中毒），细胞外H⁺进入细胞内，与细胞内K⁺交换（导致高钾血症）；②肾脏代偿（慢性酸中毒，主要代偿方式），肾小管上皮细胞泌H⁺增加、泌NH₃增加，重吸收HCO₃⁻增加，使血浆HCO₃⁻升高，缓解酸中毒；③呼吸代偿（有限），呼吸加深加快，但常因原发病（如呼吸肌麻痹）难以实现）561.

简述分泌型IgA（sIgA）的产生及功能。（答案：产生：sIgA由黏膜固有层的浆细胞合成，与黏膜上皮细胞产生的分泌片结合后，通过黏膜上皮细胞转运至黏膜表面（呼吸道、消化道、泌尿生殖道等）。功能：①黏膜免疫的主要抗体，阻止病原体黏附于黏膜上皮细胞（中和作用），防止感染；②中和毒素，在黏膜局部中和细菌毒素；③母乳中sIgA可增强婴儿消化道免疫力（如预防新生儿腹泻）；④参与黏膜免疫调节，维持黏膜微环境稳定）562.

简述慢性支气管炎的病理变化及并发症。（答案：病理变化：①黏膜上皮损伤，纤毛倒伏、脱落，上皮细胞变性、坏死；②黏液腺肥大、增生，杯状细胞增多，黏液分泌亢进（咳痰基础）；③管壁充血水肿，淋巴细胞、浆细胞浸润；④平滑肌和软骨变性、萎缩（晚期）。并发症：①阻塞性肺气肿（最常见），因细支气管狭窄、肺泡弹性降低，导致肺泡扩张；②慢性肺源性心脏病，由肺气肿引起肺动脉高压，导致右心肥大；③支气管扩张症，支气管壁结构破坏，管腔扩张；④肺炎，呼吸道防御功能下降，易继发感染）563.

简述钙通道阻滞剂的分类、代表药物及临床应用。（答案：分类及代表药物：①二氢吡啶类，如硝苯地平、氨氯地平；②苯烷胺类，如维拉帕米；③地尔硫䓬类，如地尔硫䓬。临床应用：①高血压，尤其适用于老年高血压、合并冠心病或外周血管病者；②心绞痛，硝苯地平用于变异型心绞痛，维拉帕米用于稳定型心绞痛；③心律失常，维拉帕米、地尔硫䓬用于阵发性室上性心动过速；④脑血管疾病，尼莫地平用于缺血性脑血管病）564.

简述低氯血症的常见原因及临床表现。（答案：常见原因：①摄入不足，如长期禁食、低盐饮食；②丢失过多，如呕吐（丢失胃酸，伴Cl⁻丢失）、利尿剂使用（如呋塞米）、肾上腺皮质功能减退；③转移异常，如代谢性碱中毒时，Cl⁻向细胞内转移。临床表现：①多无特异性，常伴随原发病（如呕吐、水肿）；②严重低氯时，可出现肌肉痉挛、乏力；③与碱中毒相关（如低氯性碱中毒），表现为呼吸浅慢、手足抽搐等）565.

简述病毒的基本结构及与细菌的主要区别。（答案：基本结构：①核心，含一种核酸（DNA或RNA），是病毒的遗传物质；②衣壳，由蛋白质组成，保护核酸，介导病毒吸附于宿主细胞；部分病毒有包膜（来自宿主细胞膜，含病毒糖蛋白）。与细菌的主要区别：①结构，病毒无细胞结构（非细胞型），细菌为原核细胞型（有细胞结构）；②繁殖方式，病毒需寄生在活细胞内复制，细菌可自主繁殖；③大小，病毒更小（纳米级），需电子显微镜观察；④对抗生素的敏感性，病毒不敏感，细菌敏感；⑤核酸类型，病毒含DNA或RNA一种，细菌同时含DNA和RNA）566.

简述液化性坏死的常见部位、原因及病理变化。（答案：常见部位：脑组织（最常见）、胰腺，也可见于化脓性感染（如脓肿）。原因：①脑组织液化性坏死，因脑组织含脂质多、蛋白质少，坏死后易被溶解；②胰腺液化性坏死，因胰酶释放导致自身消化；③化脓性感染，中性粒细胞释放的酶溶解坏死组织。病理变化：肉眼观，坏死组织呈液态，可形成囊腔（如脑软化灶）；镜下观，坏死组织被溶解，仅残留少量坏死碎屑，周围可有炎症细胞浸润）567.

简述甲状腺功能减退症的治疗原则及注意事项。（答案：治疗原则：终身替代治疗，补充甲状腺激素（如左甲状腺素钠），使甲状腺功能维持在正常范围。注意事项：①从小剂量开始，逐渐增加至合适剂量（尤其老年人、心脏病患者），避免剂量过大导致心悸、心绞痛等；②定期监测甲状腺功能（TSH、FT3、FT4），调整剂量；③合并冠心病、高血压者，替代治疗时需缓慢加量，防止加重心脏负担；④孕妇需增加剂量，保证胎儿甲状腺激素供应；⑤冬季可能需要适当增加剂量（代谢需求增加））568.

简述食管癌的病理类型及扩散方式。（答案：病理类型：①鳞状细胞癌（最常见，约占90%），多发生于食管中段；②腺癌，多起源于食管下段的Barrett食管（食管黏膜被胃黏膜替代）；③小细胞癌（少见，恶性程度高）。扩散方式：①直接蔓延，穿透食管壁侵犯邻近器官（如气管、主动脉、纵隔）；②淋巴道转移，转移至食管旁、纵隔、锁骨上淋巴结；③血道转移（晚期），转移至肝、肺、骨等）569.

简述兴奋在神经纤维上传导与在突触处传递的本质区别。（答案：本质区别：①传导形式，神经纤维上以电信号（动作电位）形式传导，具有不衰减性；突触处以化学信号（神经递质）形式传递，信号可被调节（增强或减弱）；②传导速度，神经纤维上传导速度快（无延搁）；突触处传递速度慢（有突触延搁，约0.5-1ms）；③方向，神经纤维上双向传导（实验条件下）；突触处单向传递（只能从突触前膜到突触后膜）；④疲劳性，神经纤维传导相对不疲劳；突触传递易疲劳（递质耗竭））570.

简述高钾血症的常见原因及对心肌的影响。（答案：常见原因：①钾摄入过多，如静脉补钾过多过快；②钾排出减少，如急性肾衰竭少尿期、醛固酮缺乏；③细胞内钾外移，如严重溶血、挤压伤、酸中毒。对心肌的影响：①兴奋性，轻度高钾时兴奋性升高，严重高钾时兴奋性降低（去极化阻滞）；②自律性，降低（浦肯野纤维4期自动去极化减慢）；③传导性，降低（0期去极化速度和幅度降低）；④收缩性，降低（抑制Ca²⁺内流）；⑤心电图，T波高尖、QRS波增宽、PR间期延长，严重时出现心室颤动或停搏）571.

简述心力衰竭的基本病因及诱因。（答案：基本病因：①心肌损害，如缺血性心肌病（冠心病）、心肌炎、心肌病、糖尿病心肌病；②心脏负荷过重，包括压力负荷（后负荷）过重（如高血压、主动脉瓣狭窄）和容量负荷（前负荷）过重（如主动脉瓣关闭不全、慢性贫血）。诱因：①感染（最常见，尤其呼吸道感染）；②心律失常（如房颤）；③劳累或情绪激动；④妊娠和分娩；⑤治疗不当（如停用利尿剂、降压药）；⑥其他（如贫血、甲状腺功能亢进））572.

简述糖皮质激素在休克治疗中的作用及机制。（答案：作用：适用于感染性休克、过敏性休克等，可改善休克症状，提高生存率。机制：①抗炎抗免疫，抑制炎症介质（如TNF、IL-1）释放，减轻全身炎症反应；②稳定溶酶体膜，减少溶酶体酶释放，保护组织细胞；③增强心肌收缩力，增加心输出量；④改善微循环，扩张痉挛血管，降低外周阻力；⑤提高机体对儿茶酚胺的敏感性（允许作用）；⑥抑制血小板聚集，防止微血栓形成）573.

简述肝硬化的并发症及临床表现。（答案：并发症：①上消化道出血（最常见），因食管胃底静脉曲张破裂，表现为呕血、黑便；②肝性脑病（最严重，死因之一），表现为意识障碍、昏迷；③感染，如自发性腹膜炎（腹水感染）；④原发性肝癌，肝硬化患者肝癌发生率增高；⑤肝肾综合征，严重肝病时出现少尿、无尿（功能性肾衰竭）；⑥电解质和酸碱平衡紊乱，如低钠、低钾、代谢性碱中毒。临床表现：早期无特异，晚期出现肝功能减退（乏力、黄疸、出血）和门静脉高压（腹水、脾大、食管静脉曲张））574.

简述抗菌药物联合应用的目的及注意事项。（答案：目的：①提高疗效（如青霉素+庆大霉素联合抗草绿色链球菌心内膜炎）；②扩大抗菌谱（如革兰阳性菌药物+革兰阴性菌药物联合）；③延缓或减少耐药性产生（如抗结核药联合）；④降低不良反应（如两性霉素B+氟胞嘧啶，减少前者剂量）。注意事项：①避免无协同作用的联合（增加不良反应）；②注意药物相互作用（如β-内酰胺类与氨基糖苷类混合可灭活后者）；③联合用药一般不超过3种；④根据药敏试验结果调整；⑤特殊人群（孕妇、肝肾功能不全）需调整剂量）575.

简述高血压的非药物治疗措施。（答案：非药物治疗是高血压治疗的基础，适用于所有高血压患者：①限制钠盐摄入，每日食盐<5g；②控制体重，BMI维持在18.5-23.9kg/m²，男性腰围<90cm，女性<85cm；③规律运动，每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑）；④戒烟限酒，不吸烟，男性每日酒精<25g，女性<15g；⑤合理膳食，增加蔬菜、水果、全谷物，减少脂肪摄入；⑥减轻精神压力，保持心理平衡；⑦监测血压，定期测量并记录）576.

简述糖尿病高渗性非酮症昏迷的临床表现及治疗原则。（答案：临床表现：①多见于老年2型糖尿病患者，常有感染、脱水等诱因；②严重高血糖（常>33.3mmol/L）、高渗透压（>320mOsm/kg·H₂O）；③无明显酮症或酸中毒；④中枢神经系统症状突出，如嗜睡、幻觉、昏迷、抽搐；⑤脱水明显（皮肤干燥、尿量减少）。治疗原则：①积极补液（首要措施），先输生理盐水，血糖降至16.7mmol/L时改输5%葡萄糖液；②小剂量胰岛素静脉滴注，降低血糖；③纠正电解质紊乱（主要补钾）；④去除诱因（如抗感染）；⑤防治并发症（如脑水肿、血栓形成））577.

简述急性白血病化疗的基本原则及常见不良反应。（答案：基本原则：①早期、足量、联合、个体化；②分阶段进行，包括诱导缓解（杀灭白血病细胞，使患者达到完全缓解）和缓解后治疗（巩固、强化、维持，防止复发）；③兼顾支持治疗（防治感染、出血）。常见不良反应：①骨髓抑制（最严重），导致白细胞、血小板减少（感染、出血风险增加）；②胃肠道反应，恶心、呕吐、食欲减退；③脱发；④肝肾功能损害（如环磷酰胺致出血性膀胱炎）；⑤心脏毒性（如柔红霉素）；⑥神经毒性（如长春新碱致末梢神经炎））578.

简述影响肾小球滤过的因素（从有效滤过压角度）。（答案：有效滤过压=肾小球毛细血管血压-（血浆胶体渗透压+肾小囊内压），影响因素：①肾小球毛细血管血压，动脉血压在80-180mmHg时，通过自身调节保持稳定；若血压<80mmHg（如休克），毛细血管血压降低，滤过率下降；②血浆胶体渗透压，血浆蛋白减少（如肾病综合征），胶体渗透压降低，滤过率升高；③肾小囊内压，尿路梗阻（如结石）导致肾小囊内压升高，滤过率下降。这三个因素中任一因素变化，均可影响有效滤过压和肾小球滤过率）579.

简述甲状腺功能亢进症（Graves病）的主要实验室检查及意义。（答案：主要实验室检查及意义：①血清甲状腺激素，FT3、FT4升高（反映甲状腺功能最敏感指标），TT3、TT4升高；②促甲状腺激素（TSH），降低（垂体负反馈抑制，诊断甲亢的敏感指标）；③促甲状腺素受体抗体（TRAb），阳性（Graves病的特异性指标，提示病因）；④甲状腺摄¹³¹I率，增高且高峰前移（与甲状腺自主功能亢进一致）；⑤甲状腺超声，显示甲状腺弥漫性肿大、血流丰富（“火海征”））580.

简述病毒感染的预防措施。（答案：病毒感染的预防措施包括：①人工主动免疫（疫苗接种），是最有效的预防方法，如脊髓灰质炎疫苗、乙肝疫苗、流感疫苗，通过诱导机体产生特异性抗体和记忆细胞；②人工被动免疫，注射含特异性抗体的免疫球蛋白（如乙肝免疫球蛋白、抗狂犬病血清），用于紧急预防或治疗；③控制传染源，隔离患者（如流感、新冠患者）；④切断传播途径，如勤洗手（预防消化道病毒）、戴口罩（预防呼吸道病毒）、消毒（如紫外线消毒）；⑤增强机体免疫力，规律作息、合理营养、适度运动）581.

简述心绞痛与急性心肌梗死的鉴别诊断。（答案：鉴别要点：①疼痛，心绞痛疼痛程度较轻，持续数分钟至十余分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解；心肌梗死疼痛剧烈，持续数小时至数天，硝酸甘油无效；②全身症状，心绞痛无发热；心肌梗死有发热（坏死物质吸收）；③心电图，心绞痛ST段暂时性压低或抬高，无病理性Q波；心肌梗死ST段抬高，出现病理性Q波；④心肌酶，心绞痛正常；心肌梗死肌红蛋白、肌钙蛋白、CK-MB升高；⑤并发症，心绞痛无严重并发症；心肌梗死可并发心律失常、心力衰竭、休克）582.

简述消化性溃疡的饮食注意事项及健康教育。（答案：饮食注意事项：①规律进餐，定时定量，避免暴饮暴食；②选择易消化、富含营养的食物（如粥、面条、瘦肉）；③避免辛辣、过冷、过热、粗糙食物及浓茶、咖啡、酒精；④细嚼慢咽，减轻胃负担；⑤戒烟（吸烟影响溃疡愈合）。健康教育：①讲解病因（如幽门螺杆菌、非甾体抗炎药）；②强调遵医嘱用药（如根除幽门螺杆菌需足疗程）；③告知并发症（出血、穿孔）的表现，出现黑便、剧烈腹痛及时就医；④定期复查，预防复发；⑤保持心情舒畅，避免精神紧张）583.

简述低钾血症的心电图特点及补钾原则。（答案：心电图特点：①ST段压低；②T波低平或倒置；③U波增高（最具特征性）；④QT间期延长；⑤严重时出现心律失常（如室早、房室传导阻滞）。补钾原则：①口服补钾优先（安全），如氯化钾缓释片，适用于轻度低钾；②静脉补钾，适用于不能口服或严重低钾者，浓度不宜过高（≤0.3%），速度不宜过快（≤20mmol/h），每日补钾量不宜过多（一般<6-8g）；③见尿补钾，尿量>40ml/h或500ml/d方可补钾；④监测血钾和心电图，调整补钾量；⑤纠正病因（如停用排钾利尿剂））584.

简述中枢抑制药的分类及代表药物。（答案：中枢抑制药分类及代表药物：①镇静催眠药，如苯二氮䓬类（地西泮）、巴比妥类（苯巴比妥），抑制中枢神经系统，引起镇静、催眠；②抗癫痫药，如苯妥英钠（治疗癫痫大发作）、丙戊酸钠（广谱抗癫痫）；③抗精神失常药，如氯丙嗪（治疗精神分裂症）、氟哌啶醇；④镇痛药，如吗啡、哌替啶（抑制中枢痛觉传导）；⑤全身麻醉药，如硫喷妥钠（静脉麻醉）、异氟烷（吸入麻醉）；⑥解热镇痛抗炎药，如阿司匹林（抑制中枢前列腺素合成））585.

简述巨幼细胞性贫血的病因、实验室检查特点及治疗。（答案：病因：①叶酸缺乏，如摄入不足（素食）、吸收不良（肠道疾病）、需求增加（妊娠）；②维生素B₁₂缺乏，如吸收不良（胃切除后内因子缺乏）、摄入不足（少见）。实验室检查特点：①血常规，大细胞性贫血（红细胞体积增大），中性粒细胞分叶过多；②骨髓象，巨幼红细胞增生（细胞核发育落后于细胞质）；③血清叶酸或维生素B₁₂水平降低。治疗：①补充缺乏的营养素，叶酸缺乏者口服叶酸，维生素B₁₂缺乏者肌内注射维生素B₁₂；②去除病因（如改善饮食、治疗肠道疾病）；③严重贫血者可输血支持）586.

简述慢性肾衰竭患者的饮食护理要点。（答案：饮食护理要点：①限制蛋白质摄入，优质低蛋白饮食（0.6-0.8g/kg·d），首选动物蛋白（如鸡蛋、牛奶），减少植物蛋白（避免豆制品）；②保证充足热量，每日30-35kcal/kg，以碳水化合物和脂肪为主，防止蛋白质分解；③限制磷摄入（<600-800mg/d），避免高磷食物（如动物内脏、坚果）；④限制钾摄入，高钾血症时避免香蕉、橙子等高钾食物；⑤控制水和钠摄入，尿量减少或水肿时，每日盐<3g，水摄入量为前1日尿量+500ml；⑥补充维生素（如维生素B、C）和铁剂）587.

简述肺炎链球菌肺炎与肺炎支原体肺炎的鉴别。（答案：鉴别要点：①病原体，肺炎链球菌肺炎由肺炎链球菌（革兰阳性球菌）引起；支原体肺炎由肺炎支原体引起；②发病年龄，肺炎链球菌肺炎多见于青壮年；支原体肺炎多见于儿童、青少年；③临床表现，肺炎链球菌肺炎起病急、高热、咳铁锈色痰；支原体肺炎起病缓、低热、干咳为主；④胸部X线，肺炎链球菌肺炎呈肺实变影；支原体肺炎呈间质性肺炎改变（斑片状阴影）；⑤治疗，肺炎链球菌肺炎首选青霉素；支原体肺炎首选大环内酯类（如红霉素、阿奇霉素））588.

简述药物不良反应的报告程序及意义。（答案：报告程序：①医务人员发现药物不良反应后，填写《药品不良反应/事件报告表》，内容包括患者信息、用药情况、不良反应表现、处理及转归；②通过国家药品不良反应监测信息网络上报（基层医疗机构可逐级上报）；③严重不良反应（如死亡、致残）需立即报告。意义：①及时发现新的或严重的不良反应，保障患者用药安全；②为药品监管部门提供决策依据（如修改说明书、召回药品）；③促进药物研发和合理使用；④积累药物安全性数据，完善药品风险评估）589.

简述影响心输出量的前负荷因素及临床意义。（答案：前负荷是指心室舒张末期容积（或压力），影响因素：①静脉回心血量，如循环血量（血量增加则前负荷增加）、体位（平卧位回心血量多于直立位）、骨骼肌挤压（肌肉泵促进回流）、呼吸运动（吸气时回心血量增加）；②心室顺应性，顺应性降低（如心肌纤维化）时，相同血量下舒张末期压力升高，前负荷增加。临床意义：①前负荷过低（如失血），每搏输出量减少，需补充血容量；②前负荷过高（如心力衰竭），心室过度扩张，收缩力下降，需用利尿剂减少回心血量（降低前负荷）；③Frank-Starling定律表明，在一定范围内，前负荷增加可使每搏输出量增加（心肌初长度增加））590.

简述炎症介质的来源及主要作用。（答案：来源：①细胞释放，如肥大细胞、巨噬细胞、中性粒细胞释放组胺、前列腺素、细胞因子等；②体液产生，如血浆中的补体系统、凝血系统、激肽系统激活后产生C3a、C5a、缓激肽等。主要作用：①血管扩张，如组胺、前列腺素使血管扩张，增加血流量；②血管通透性增加，如组胺、缓激肽使血管内皮细胞间隙增大，血浆渗出；③趋化作用，如C5a、白细胞三烯吸引白细胞向炎症灶聚集；④发热，如IL-1、TNF作用于体温调节中枢；⑤疼痛，如缓激肽、前列腺素刺激神经末梢；⑥组织损伤，如氧自由基、溶酶体酶破坏组织）591.

简述肾小管重吸收碳酸氢根离子的机制及意义。（答案：机制：①近端小管，大部分HCO₃⁻通过间接方式重吸收：小管液中H⁺与HCO₃⁻结合为H₂CO₃，分解为CO₂和H₂O，CO₂扩散入肾小管上皮细胞，与细胞内H₂O在碳酸酐酶作用下生成H₂CO₃，再解离为H⁺和HCO₃⁻，HCO₃⁻与Na⁺一同重吸收回血；②远端小管和集合管，闰细胞通过H⁺-ATP酶泌H⁺，与小管液中HCO₃⁻结合，同样以CO₂形式被重吸收，生成HCO₃⁻回血。意义：维持血浆HCO₃⁻浓度稳定，调节酸碱平衡，是肾脏排酸保碱的重要机制）592.

简述肿瘤的良性与恶性区别。（答案：良性肿瘤与恶性肿瘤的区别：①分化程度，良性肿瘤分化好（与起源组织相似），恶性肿瘤分化差（异型性大）；②生长速度，良性缓慢，恶性迅速；③生长方式，良性膨胀性或外生性生长（有包膜，边界清），恶性浸润性或外生性生长（无包膜，边界不清）；④转移，良性不转移，恶性可转移（淋巴道、血道、种植性）；⑤复发，良性术后少复发，恶性术后易复发；⑥对机体影响，良性主要为局部压迫或阻塞，恶性破坏组织器官，导致出血、感染、恶病质）593.

简述呼吸衰竭的分型及氧疗原则。（答案：分型：①Ⅰ型呼吸衰竭（低氧血症型），PaO₂<60mmHg，PaCO₂正常或降低，主要因肺换气障碍（如肺炎、肺水肿）；②Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸血症型），PaO₂<60mmHg且PaCO₂>50mmHg，主要因肺通气障碍（如慢性阻塞性肺疾病）。氧疗原则：①Ⅰ型呼吸衰竭，给予高浓度吸氧（FiO₂>35%），尽快将PaO₂提高至60mmHg以上；②Ⅱ型呼吸衰竭，给予低浓度吸氧（FiO₂<35%），维持PaO₂在60mmHg左右即可，避免因缺氧纠正后抑制呼吸中枢，加重CO₂潴留；③氧疗方式可选用鼻导管、面罩，严重时需机械通气）594.

简述胰岛素的注射部位选择及轮换方法。（答案：注射部位：①腹部（首选），吸收最快且稳定（肚脐周围2cm外区域）；②上臂外侧，吸收较快；③大腿外侧，吸收中等；④臀部外上侧，吸收最慢。轮换方法：①区域轮换，将每个部位分为若干小区域（如2cm×2cm），每次注射选不同区域，避免同一区域连续注射；②左右轮换，如左侧腹部→右侧腹部→左侧上臂→右侧上臂，保证每个部位每月注射不超过1次；③记录注射部位，避免遗漏或重复；④轮换时注意不同部位对胰岛素吸收的差异，调整剂量（如臀部吸收慢，剂量可稍增加））595.

简述细菌的合成代谢产物及意义。（答案：合成代谢产物及意义：①热原质，如革兰阴性菌的脂多糖，注入人体可引起发热，制药需严格去除；②毒素，包括内毒素（革兰阴性菌脂多糖）和外