2025年抢救制度考核试题及答案

2025年抢救制度考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者突发心脏骤停，现场无除颤仪时，基础生命支持（BLS）的核心步骤是：A.开放气道→人工呼吸→胸外按压B.胸外按压→开放气道→人工呼吸C.人工呼吸→胸外按压→开放气道D.开放气道→胸外按压→人工呼吸2.过敏性休克患者首次肌内注射肾上腺素的推荐剂量为：A.0.1mg（1:10000溶液1ml）B.0.3-0.5mg（1:1000溶液0.3-0.5ml）C.1mg（1:1000溶液1ml）D.2mg（1:1000溶液2ml）3.抢救记录应在抢救结束后多长时间内补记完成？A.1小时B.2小时C.6小时D.12小时4.成人胸外按压的正确位置是：A.胸骨上1/3与中1/3交界处B.胸骨中1/3与下1/3交界处C.胸骨下1/3与剑突交界处D.两乳头连线中点（胸骨下半部）5.患者因大咯血窒息，首要的抢救措施是：A.高流量吸氧B.立即气管插管C.头低足高位，拍背清除气道血块D.静脉注射垂体后叶素6.抢救车内急救药品“五定”管理不包括：A.定数量品种B.定点放置C.定人保管D.定期更换包装7.除颤仪使用时，单向波首次除颤能量应为：A.120JB.200JC.360JD.500J8.急性左心衰竭患者端坐位、咳粉红色泡沫痰时，氧疗应选择：A.鼻导管低流量吸氧（1-2L/min）B.面罩高流量吸氧（6-8L/min）C.无创正压通气（NIPPV）D.30%-50%乙醇湿化吸氧9.患者发生呼吸心跳骤停，双人CPR时，按压与通气的比例应为：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:110.抢救过程中，口头医嘱执行后需：A.立即由医生补写医嘱B.护士记录后无需补写C.2小时内由医生补写医嘱D.6小时内由医生补写医嘱二、填空题（每空2分，共20分）1.心肺复苏（CPR）时，胸外按压的深度为成人______，频率为______次/分钟。2.过敏性休克患者出现喉头水肿时，除肾上腺素外，需立即准备______（操作）或______（急救措施）。3.抢救车内急救药品的有效期应至少保留______以上，近效期药品（≤6个月）需______存放并标注。4.急性心肌梗死患者突发室颤，应立即______，能量选择______（单向波/双向波）。5.新生儿窒息复苏的黄金时间窗为______分钟，首步操作是______。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述抢救过程中多学科协作的核心要点。2.列出急性呼吸衰竭患者的抢救流程（需包含关键评估指标与干预措施）。3.说明抢救记录的书写要求（需包含时间节点、内容要素及签名规范）。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”入院，诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”。入院10分钟后，心电监护显示室颤，患者意识丧失，大动脉搏动消失。问题：请列出即刻抢救步骤及依据。案例2：患者女性，28岁，因“静脉输注青霉素5分钟”出现面色苍白、呼吸急促（30次/分）、血压70/40mmHg、全身荨麻疹。问题：请描述抢救措施（需按优先级排序）及关键观察指标。2025年抢救制度考核答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.D5.C6.D7.C8.D9.B10.A二、填空题1.5-6cm；100-1202.气管插管；环甲膜穿刺（或气管切开）3.1年；单独4.非同步电除颤；单向波360J（或双向波120-200J）5.黄金4；清理呼吸道（或保持气道通畅）三、简答题1.多学科协作核心要点：①明确分工：主抢救医师负责病情评估与决策，护士负责执行操作（如给药、记录）、麻醉科/ICU医师协助气道管理或转运；②信息同步：使用标准化沟通工具（如SBAR模式）快速传递患者状态（S现状、B背景、A评估、R建议）；③资源调配：提前联系血库、影像科等支持部门，确保药品、设备（如除颤仪、呼吸机）实时可用；④效率优先：避免重复评估，以“时间就是生命”为原则，优先处理威胁生命的问题（如室颤先除颤）。2.急性呼吸衰竭抢救流程：①评估：观察意识状态（GCS评分）、呼吸频率（>30次/分或<8次/分）、血氧饱和度（SpO₂<90%）、血气分析（PaO₂<60mmHg伴/不伴PaCO₂>50mmHg）；②干预：-保持气道通畅：清除分泌物，必要时气管插管；-氧疗：Ⅰ型呼衰（低氧无CO₂潴留）予高流量吸氧（6-10L/min），Ⅱ型呼衰（高CO₂）予低流量吸氧（1-2L/min）或无创通气；-病因治疗：如感染性肺损伤予抗生素，心源性肺水肿予利尿剂（呋塞米20-40mg静推）；-监测：持续心电监护（心率、血压、SpO₂），每30分钟复查血气，评估呼吸支持效果。3.抢救记录书写要求：①时间节点：记录具体到分钟（如“14:25开始胸外按压，14:28除颤1次”），抢救结束后6小时内补记完成；②内容要素：患者生命体征变化（如“血压从80/50mmHg升至110/70mmHg”）、抢救措施（如“肾上腺素1mg静推×2次”）、用药剂量与时间、特殊操作（如“气管插管成功，深度22cm”）、参与人员（医师、护士姓名及职称）；③签名规范：记录者（执行护士）与主抢救医师双人签名，避免代签或漏签。四、案例分析题案例1抢救步骤及依据：①立即确认患者状态：轻拍双肩、呼唤无反应，触摸颈动脉（5-10秒）无搏动，符合心脏骤停诊断（依据《2020国际心肺复苏指南》）；②启动急救系统：呼叫其他医护人员协助，准备除颤仪、肾上腺素等；③开始CPR：胸外按压（位置两乳头连线中点，深度5-6cm，频率100-120次/分）与人工呼吸（30:2比例），保证按压中断时间<10秒（依据BLS核心流程）；④除颤：尽快使用除颤仪，选择非同步模式，单向波首次360J（双向波120-200J），除颤后立即继续CPR（指南强调“早期除颤”是室颤患者生存关键）；⑤药物干预：CPR2分钟后（约5个循环）静推肾上腺素1mg，每3-5分钟重复（提升心肌灌注压，增加除颤成功率）；⑥高级生命支持：若自主循环未恢复，考虑气管插管、建立中心静脉通路，监测血气分析纠正酸中毒（如pH<7.1时予碳酸氢钠）。案例2抢救措施及观察指标：优先级排序：1.立即停止青霉素输注，更换输液器（阻断过敏原持续进入）；2.肌内注射肾上腺素0.3-0.5mg（1:1000溶液，大腿中外侧），必要时5-15分钟重复（激动α、β受体，缓解支气管痉挛与低血压）；3.高流量吸氧（6-8L/min），保持气道通畅（喉头水肿者准备气管插管或环甲膜穿刺）；4.快速补液（生理盐水500-1000ml静滴），纠正低血容量（过敏性休克核心是血管通透性增加导致有效循环不足）；5.静脉注射糖皮质激素（如甲泼尼龙40-80mg）与抗组胺药（如异丙嗪25mg），减轻过敏反应（非紧急但需