2025年护士执业资格考试题库（精神科护理学专项）历年真题汇编

2025年护士执业资格考试题库（精神科护理学专项）历年练习题汇编一、单项选择题1.患者，男，28岁，诊断为精神分裂症（偏执型），近1周称“邻居用超声波控制我的大脑，让我做坏事”。护士评估其精神症状时，应重点关注的核心症状是（）A.情感淡漠B.思维被控制感C.意志减退D.社交回避解析：精神分裂症偏执型以妄想和幻觉为主要表现，其中思维被控制感（属于被动体验）是特征性的阳性症状。情感淡漠、意志减退属于阴性症状，社交回避是阴性症状的行为表现。正确答案为B。2.某抑郁症患者主诉“活着没意思，每天像行尸走肉”，睡眠差（早醒3小时），食欲下降50%。护士评估其核心症状时，最应关注的是（）A.自杀观念B.早醒C.情绪低落D.食欲减退解析：抑郁症的核心症状包括情绪低落、兴趣减退、精力下降（三低）。自杀观念是严重症状但非核心；早醒、食欲减退属于躯体症状群。正确答案为C。3.阿尔茨海默病患者出现“错构”症状，指的是（）A.虚构从未发生的事件B.对过去事件的时间、地点混淆C.记忆完全丧失D.对新事物无法形成记忆解析：错构是指患者对过去经历过的事件，在发生时间、地点或情节上出现错误的回忆，并坚信不疑；虚构是无中生有地编造经历；顺行性遗忘是无法形成新记忆。正确答案为B。4.焦虑症患者主诉“心跳快、头晕、手脚发麻”，护士评估其症状时，应判断为（）A.认知症状B.行为症状C.躯体症状D.情感症状解析：焦虑症的症状分为精神性焦虑（紧张、恐惧）、躯体性焦虑（自主神经功能紊乱，如心悸、头晕、震颤）和运动性不安（坐立难安）。题干描述的是躯体症状。正确答案为C。5.电休克治疗（MECT）后，护士重点观察的内容是（）A.肝功能B.意识恢复情况C.白细胞计数D.心电图ST段改变解析：MECT术后常见并发症包括短暂意识障碍、记忆减退、头痛等，需重点观察意识恢复时间及定向力；肝功能、血常规是长期药物治疗的监测内容；心电图改变多见于治疗中。正确答案为B。6.患者，女，35岁，诊断为双相情感障碍（目前为抑郁发作），服用丙戊酸钠缓释片0.5gbid联合舍曲林50mgqd。护士发现其出现手抖、共济失调，首先应考虑（）A.舍曲林的5-羟色胺综合征B.丙戊酸钠中毒C.抑郁加重的躯体症状D.焦虑发作的躯体反应解析：丙戊酸钠的治疗浓度为50-100μg/ml，中毒时表现为震颤、共济失调、意识模糊；舍曲林的5-羟色胺综合征以高热、肌阵挛为特征；抑郁加重不会突然出现神经系统症状。正确答案为B。7.精神科开放式病房中，对有暴力风险的患者，护士最应优先采取的措施是（）A.约束保护B.隔离单间C.建立治疗性沟通D.评估暴力风险等级解析：暴力风险干预原则为“评估-预防-处理”，首先需通过工具（如MOAS量表）评估风险等级，再针对性干预；约束和隔离是高风险时的紧急措施；沟通是预防手段但需基于评估。正确答案为D。8.患者，男，45岁，诊断为酒精依赖综合征，戒断期出现“意识模糊、恐惧、大量生动幻觉（如看到蛇在墙上爬）”。护士判断其为（）A.酒精性幻觉症B.震颤谵妄C.柯萨可夫综合征D.酒精性痴呆解析：震颤谵妄多在戒断后48-72小时出现，表现为意识障碍、震颤、生动恐怖性幻觉（视幻觉为主）；酒精性幻觉症以幻听为主，意识清晰；柯萨可夫综合征以记忆障碍、虚构为特征。正确答案为B。9.强迫症患者反复检查门锁，护士正确的护理干预是（）A.强制阻止其检查行为B.陪同完成检查并逐步减少次数C.批评其“没必要”D.允许其随意检查解析：强迫症护理需采用行为疗法（如暴露与反应预防），即逐步暴露于焦虑情境，同时延迟或减少强迫行为。强制阻止会增加焦虑，批评无效，完全允许不利于康复。正确答案为B。10.精神发育迟滞患者的核心特征是（）A.社会适应能力缺陷B.语言发育迟缓C.运动发育落后D.智力低下伴社会适应困难解析：精神发育迟滞的诊断标准是智力水平（IQ＜70）和社会适应能力缺陷同时存在，缺一不可。单纯智力低下或社会适应困难不能单独诊断。正确答案为D。二、多项选择题1.精神分裂症阴性症状包括（）A.情感淡漠B.思维贫乏C.幻觉D.意志减退E.被害妄想解析：阴性症状指正常精神功能的减退或缺失，包括情感淡漠、思维贫乏、意志减退、兴趣缺乏等；幻觉、妄想属于阳性症状（异常精神功能的亢进）。正确答案为ABD。2.抑郁症患者自杀风险评估的关键点包括（）A.有无自杀未遂史B.情绪突然“好转”（表面平静）C.藏药行为D.家族中有自杀者E.拒绝进食解析：自杀风险高的特征包括：自杀未遂史（重要预测因素）、情绪突然好转（可能已制定计划）、藏药（可能蓄积药物自杀）、家族自杀史（遗传易感性）；拒绝进食可能是抑郁症状或躯体疾病表现，需结合其他因素。正确答案为ABCD。3.抗精神病药物常见的锥体外系反应（EPS）包括（）A.急性肌张力障碍B.静坐不能C.类帕金森综合征D.迟发性运动障碍E.恶性综合征解析：EPS包括急性肌张力障碍（如颈后仰）、静坐不能（坐立不安）、类帕金森（震颤、肌强直）、迟发性运动障碍（口-舌-颊三联征）；恶性综合征是严重不良反应，不属于典型EPS。正确答案为ABCD。4.阿尔茨海默病患者的安全护理措施包括（）A.移除家中尖锐物品B.卫生间安装扶手C.佩戴带有身份信息的手环D.限制其单独外出E.睡前使用约束带防坠床解析：安全护理需防跌倒（扶手）、防走失（身份手环）、防自伤（移除尖锐物）、限制单独外出（认知障碍易迷路）；约束带仅在高风险且其他措施无效时使用，非常规。正确答案为ABCD。5.神经症的共同特征包括（）A.有器质性病变基础B.自知力完整C.社会功能相对完好D.起病与心理社会因素相关E.症状可被患者意识到解析：神经症无器质性病变（排除A），患者有自知力（主动求治），社会功能影响较小，起病与心理社会因素相关，症状为患者所察觉（如焦虑、强迫）。正确答案为BCDE。三、案例分析题（一）患者，女，22岁，大学生，因“凭空闻声、怀疑被监视3月”入院。3月前无明显诱因出现耳边听到“同学说我是小偷”，虽未抓到证据，但坚信“宿舍丢的钱是我拿的，他们在背后议论我”。近1月不敢去教室，称“监控摄像头在拍我，老师用眼神暗示我退学”。否认既往病史，家族史阴性。查体及实验室检查无异常。精神检查：意识清晰，定向力完整，存在言语性幻听（评论性）、被害妄想，情感反应与幻觉妄想内容一致（紧张、愤怒），无自知力。诊断：精神分裂症（偏执型）。问题1：护士评估其阳性症状时，应包括哪些？（至少列出3项）答案：阳性症状包括幻觉（言语性幻听）、妄想（被害妄想）、情感反应亢进（与幻觉内容一致的紧张愤怒）、行为异常（不敢去教室）。问题2：针对该患者的幻听，护士应如何沟通？答案：①不直接否定幻听内容（如不说“你听错了”），而是表达理解：“我知道这些声音让你很困扰”；②引导患者关注现实（如“现在我们在病房，周围没有同学说话”）；③鼓励患者描述幻听的内容、出现时间，评估其对情绪的影响；④当患者被幻听干扰时，转移其注意力（如一起做手工）。问题3：患者拒绝服药，称“药里有毒”，护士的干预措施有哪些？答案：①建立信任关系：耐心倾听拒绝的原因，不强迫；②解释药物作用：用简单语言说明“药物帮助你减少耳边的声音，让你更清醒”；③家属参与：请家属共同劝说（若患者信任家属）；④必要时遵医嘱使用长效针剂（如利培酮微球）；⑤记录拒绝服药的时间、原因，及时报告医生调整方案。（二）患者，男，58岁，退休教师，因“记忆力减退2年，加重伴行为异常3月”就诊。2年前家人发现其“记不住刚说的话”，常重复问同一问题；3月前出现“把肥皂当饼干吃”“半夜起来翻抽屉找‘丢失的手表’（实际在床头）”，近1周因“怀疑保姆偷钱”与保姆争吵。头部MRI示“双侧海马萎缩”，MMSE评分18分（文化程度高中）。诊断：阿尔茨海默病（中度）。问题1：护士评估其认知功能损害的表现有哪些？答案：①记忆障碍（近记忆减退，重复提问）；②视空间障碍（把肥皂当饼干，空间辨别错误）；③执行功能障碍（无法完成熟悉的日常活动）；④失认（可能存在视觉失认，不能识别物品）；⑤妄想（被窃妄想）。问题2：针对患者“半夜翻抽屉”的行为，护理措施有哪些？答案：①调整作息：白天增加活动（如散步、简单手工），减少午睡，帮助夜间入睡；②环境调整：将常用物品固定位置（如手表放床头），抽屉内放置无危险物品（避免尖锐物）；③夜间巡视：观察患者行为，若为寻找物品，可陪同找到并安抚；④避免责备：用温和语气说“晚上是睡觉时间，我们一起回床上吧”；⑤必要时遵医嘱短期使用助眠药物（如唑吡坦）。问题3：如何对患者家属进行照护指导？答案：①安全防护：家中移除危险物品（刀具、药品），卫生间装扶手，门窗加锁防走失；②沟通技巧：用简单语句提问（如“要不要喝水”而非“你想喝什么”），耐心等待回答；③生活协助：鼓励患者完成力所能及的事（如自己吃饭），但需监督（防噎食）；④定期随访：监测认知功能变化，及时调整治疗；⑤心理支持：家属需关注自身情绪，可加入照护者支持小组。（三）患者，女，30岁，公司职员，因“反复洗手2年，加重1月”就诊。2年来每天洗手20余次，每次洗5分钟（自觉“手上有细菌，不洗会生病”），近1月因“同事说我‘洁癖’”后，洗手次数增至30次/天，每次10分钟，影响工作（常因洗手迟到）。否认躯体疾病史，家族史阴性。精神检查：意识清晰，对症状有自知力（“我知道没必要，但不洗就心慌”），存在强迫洗涤行为、强迫观念（怕脏），焦虑评分（GAD-7）12分。诊断：强迫症。问题1：护士评估其强迫症状的特点是什么？答案：①强迫观念（怕脏的想法，明知不合理却无法控制）；②强迫行为（洗手，为缓解焦虑而采取的仪式动作）；③自我抵抗（有自知力，因症状痛苦）；④社会功能受损（影响工作）。问题2：制定行为干预计划时，护士应遵循哪些原则？答案：①循序渐进：从减少单次洗手时间（如从10分钟减至8分钟）开始，逐步延长间隔（如每2小时洗1次）；②暴露与反应预防（ERP）：让患者接触“脏”的物品（如触摸桌面），延迟洗手，记录焦虑程度（从10分到逐渐下降）；③正性强化：每次完成目标（如间隔2小时洗手）时给予鼓励（“你今天做得很好”）；④家庭参与：指导家属不配合强迫行为（如不提醒患者洗手）；