2025年锐器伤预防试题及答案

2025年锐器伤预防试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项不属于锐器伤的常见致伤物？A.缝合针B.玻璃安瓿C.血糖试纸条D.手术刀片答案：C2.锐器伤发生后，现场处理的首要步骤是？A.立即用碘伏消毒伤口B.从近心端向远心端挤压伤口，挤出少量血液C.用肥皂水和流动水冲洗伤口D.报告科室负责人答案：B3.某护士在为HIV阳性患者静脉采血时被污染的针头刺伤，暴露源病毒载量高且暴露类型为深部刺伤，此时应采取的预防用药时间为？A.2小时内启动，连续服用28天B.24小时内启动，连续服用7天C.48小时内启动，连续服用14天D.无需预防用药答案：A4.以下哪类人员不属于锐器伤的高危人群？A.急诊科护士B.检验科标本处理员C.病房保洁人员D.手术室器械护士答案：C5.关于安全型锐器的使用，正确的做法是？A.使用后立即激活安全装置，无需等待B.为节省时间，可与普通锐器混合回收C.操作时因安全装置已启动，无需额外防护D.若安全装置失效，可自行拆卸维修答案：A6.锐器伤导致的血源性病原体感染风险最高的是？A.乙型肝炎病毒（HBV）B.丙型肝炎病毒（HCV）C.人类免疫缺陷病毒（HIV）D.梅毒螺旋体答案：A7.进行静脉注射时，预防锐器伤的关键操作是？A.操作前与患者充分沟通，避免突然移动B.使用后立即将针头插入锐器盒，禁止回套针帽C.戴双层手套操作D.操作后由他人协助处理锐器答案：B8.某实习护士在处置医疗废物时，徒手分拣混有针头的垃圾袋，导致手部刺伤。其主要违规行为是？A.未使用防刺手套B.未对医疗废物进行分类收集C.未在锐器盒满3/4时封口D.未执行双人核对制度答案：A9.锐器伤暴露后，若暴露源为HBsAg阳性患者，暴露者无乙肝抗体，应在多长时间内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.24小时内B.48小时内C.72小时内D.1周内答案：A10.关于锐器盒的使用规范，错误的是？A.放置于操作区域易取放的位置B.满3/4时立即封口，避免挤压C.可重复使用，消毒后继续装锐器D.标注“感染性废物”标识答案：C11.手术过程中传递锐器时，正确的方式是？A.直接用手传递刀片或缝合针B.使用弯盘或传递钳交接C.由巡回护士直接递到术者手中D.术后统一收集锐器，无需即时处理答案：B12.某护士在配药时，因安瓿断裂导致手指被玻璃碎片刺伤。预防此类事件的关键措施是？A.配药前检查安瓿完整性，使用砂轮划痕后垫纱布掰开B.戴厚手套操作C.减少安瓿类药物的使用D.由医生负责掰安瓿答案：A13.锐器伤暴露后，需要进行的随访检测不包括？A.暴露后4周检测HBsAg、抗-HIVB.暴露后12周检测抗-HCV、抗-HIVC.暴露后6个月检测抗-HIVD.暴露后2周检测肝功能答案：D14.下列哪项不符合“标准预防”原则？A.接触所有患者血液、体液时均戴手套B.操作后立即洗手或使用手消毒剂C.认为所有患者的血液、体液都可能具有传染性D.仅对已知感染患者采取防护措施答案：D15.处理化疗药物注射器时，错误的做法是？A.注射后立即将针头放入防刺锐器盒B.操作时戴双层手套和护目镜C.用后注射器无需分离针筒与针头，整体丢弃D.徒手分离针头与针筒以节省锐器盒空间答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分）1.锐器伤的危害包括？A.感染血源性病原体（如HBV、HCV、HIV）B.心理压力（焦虑、恐惧）C.职业暴露导致的法律纠纷D.经济负担（检测、治疗费用）答案：ABCD2.预防锐器伤的技术措施包括？A.使用安全型静脉留置针（带回缩装置）B.推广无针输液系统C.在手术器械台设置锐器专用放置区D.对医务人员进行锐器伤应急处理培训答案：ABC3.锐器伤发生后，正确的报告流程包括？A.立即向科室负责人报告B.填写《职业暴露登记表》C.由医院感染管理部门评估暴露风险D.仅需口头报告，无需书面记录答案：ABC4.以下哪些操作属于锐器伤高风险行为？A.用双手回套针帽B.徒手分离使用后的针头与针筒C.直接用手捡拾掉落的缝合针D.将锐器盒放置于操作台面边缘答案：ABCD5.关于锐器盒的管理，正确的要求是？A.锐器盒需为防刺、防渗漏材质B.同一患者多次操作产生的锐器可暂时存放在治疗盘内，集中丢弃C.禁止将锐器盒作为其他医疗废物的收集容器D.锐器盒使用后需封闭包装，按感染性废物处理答案：ACD6.锐器伤暴露后，若暴露源为HCV阳性患者，暴露者应采取的措施包括？A.立即检测抗-HCV基线水平B.暴露后4周、12周、24周复查抗-HCVC.目前无疫苗，无需主动免疫D.可使用干扰素进行预防答案：ABC7.手术室预防锐器伤的措施包括？A.手术医生与护士使用“无触式”传递锐器（如弯盘交接）B.术中暂时不用的锐器固定放置于器械台固定区域C.术后由器械护士单独清点锐器数量D.佩戴防刺手套进行器械清洗答案：ABD8.急诊科处理锐器伤的特点包括？A.患者流动性大，暴露源信息可能不全B.操作节奏快，易因慌乱导致锐器伤C.需优先处理患者病情，可能忽视自身防护D.锐器伤后暴露源检测可延迟至48小时后答案：ABC9.关于锐器伤预防培训，正确的内容包括？A.新入职人员必须接受岗前培训B.培训内容应包括安全器械使用、操作规范、应急处理C.培训后需进行考核，合格后方可上岗D.高风险科室（如手术室、急诊科）需每季度复训答案：ABCD10.锐器伤暴露后心理干预的措施包括？A.由医院感染管理部门进行暴露风险解释，缓解焦虑B.安排心理科医生进行一对一疏导C.鼓励暴露者与同事交流，减少孤立感D.隐瞒暴露事件以避免他人歧视答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分）1.锐器伤仅指被医疗锐器刺伤，被玻璃、塑料等非医疗锐器刺伤不属于职业暴露。（×）2.为避免浪费，使用后的胰岛素笔用针头可重复使用2-3次。（×）3.锐器伤发生后，若伤口较小且无明显出血，可无需挤压，直接消毒。（×）4.安全型锐器的使用可以完全消除锐器伤风险。（×）5.接触HIV患者的体液后，若手套未破损，无需担心锐器伤风险。（×）6.锐器盒应放置在操作时手臂可及的范围内，避免频繁移动。（√）7.手术中传递刀片时，可将刀片尖端朝向自己，刀柄朝向术者。（√）8.锐器伤暴露后，若暴露源为HBsAg阴性患者，暴露者无需进行后续检测。（√）9.处理医疗废物时，若锐器盒已满，可将多余锐器放入普通医疗垃圾袋。（×）10.锐器伤预防的核心是“减少锐器使用、规范操作、正确处理”。（√）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述锐器伤的定义及常见致伤场景。答案：锐器伤是指在医疗操作过程中，被各类锐利物体（如针头、刀片、玻璃等）刺破皮肤或黏膜，导致血液或体液暴露的职业伤害。常见致伤场景包括：（1）注射/采血后处理锐器（如回套针帽、分离针头）；（2）手术中传递或清点器械；（3）处理医疗废物时徒手分拣；（4）配药时掰安瓿或切割西林瓶；（5）整理治疗盘或换药时误触锐器。2.列出锐器伤现场处理的5个关键步骤。答案：（1）立即停止操作，保持冷静；（2）从近心端向远心端轻轻挤压伤口，挤出少量血液（禁止反复挤压或吮吸）；（3）用肥皂水和流动水冲洗伤口至少1分钟（黏膜暴露时用生理盐水冲洗）；（4）用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口，覆盖无菌敷料；（5）立即报告科室负责人及医院感染管理部门。3.简述安全型锐器的分类及各自特点。答案：安全型锐器主要分为三类：（1）主动安全型（如带自动回缩装置的注射器）：使用后通过按钮或机械装置自动覆盖锐器尖端；（2）被动安全型（如无针连接系统）：通过设计消除锐器暴露（如静脉输液接头）；（3）辅助安全工具（如锐器传递弯盘、防刺手套）：通过辅助工具减少直接接触锐器的风险。其共同特点是降低锐器暴露时间，减少人员直接接触锐器尖端的概率。4.说明锐器伤暴露后HIV预防用药的原则。答案：（1）用药时机：暴露后2小时内启动最佳，最迟不超过24小时（即使超过24小时，仍建议用药）；（2）用药方案：由感染科医生根据暴露源病毒载量、暴露类型（如刺伤深度、是否可见血液）选择2-3种抗病毒药物联合使用；（3）用药疗程：连续服用28天；（4）监测与随访：用药期间定期检测肝肾功能，暴露后4周、8周、12周、6个月检测抗-HIV抗体，观察是否发生血清转换。5.列举5项科室层面预防锐器伤的管理措施。答案：（1）建立锐器伤登记与分析制度，每月汇总数据并针对性改进；（2）配备充足的安全型锐器（如安全注射器、无针输液接头）；（3）在治疗室、处置室等区域设置醒目的锐器伤预防提示标识；（4）定期组织锐器伤应急演练（如模拟刺伤后的处理流程）；（5）对新入职、转科人员及实习生进行专项培训，考核合格后方可独立操作。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某医院急诊科护士张某，在为一名醉酒患者静脉输液时，患者突然挣扎，导致张某手部被带血的针头刺伤。暴露源患者乙肝五项显示HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBc（+）（即“大三阳”），张某乙肝抗体（抗-HBs）阴性。问题：（1）请分析张某操作中的潜在失误；（2）写出正确的处理流程；（3）列出后续需采取的预防措施。答案：（1）潜在失误：未充分评估患者躁动风险，未采取约束措施；操作时未请他人协助固定患者肢体；可能未使用安全型静脉留置针（带回缩装置）。（2）正确处理流程：①立即挤压伤口（近心端向远心端），肥皂水冲洗；②碘伏消毒，覆盖敷料；③30分钟内向科室负责人报告，填写《职业暴露登记表》；④检测自身HBsAg、抗-HBs基线水平；⑤24小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU，同时接种乙肝疫苗（0、1、6月方案）；⑥暴露后1个月、3个月、6个月复查乙肝五项，观察抗体产生情况。（3）后续预防措施：科室加强躁动患者静脉操作的双人配合制度；推广使用安全型留置针；对张某进行心理疏导，缓解焦虑；修订急诊科锐器伤应急预案，增加患者约束流程。案例2：某外科手术室护士李某，在协助医生缝合伤口时，徒手传递带线缝合针，导致手指被缝合针刺伤。暴露源患者术前感染四项检测显示HIV抗体待复检（初筛阳性），最终确认为HIV阳性。问题：（1）指出李某操作中的违规行为；（2）说明HIV暴露后的预防用药方案；（3）提出手术室锐器伤预防的改进建议。答案：（1）违规行为：未使用弯盘或传递钳进行锐器交接；徒手直接