2025年静脉留置针的应用及维护考核试题及答案

2025年静脉留置针的应用及维护考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于静脉留置针穿刺部位选择，下列描述错误的是（）A.成人优先选择上肢粗直、弹性好的静脉（如贵要静脉、头静脉）B.新生儿宜选择头皮静脉（如颞浅静脉、额静脉）C.乳腺癌术后患者应选择患侧上肢静脉D.长期输液患者需遵循“由远心端到近心端”的原则2.静脉留置针穿刺时，针梗与皮肤的角度通常为（）A.5°~10°B.15°~30°C.35°~45°D.45°~60°3.下列哪项不属于静脉留置针穿刺前需评估的内容（）A.患者凝血功能（如血小板计数、PT/APTT）B.患者静脉条件（弹性、充盈度、走行）C.患者对疼痛的耐受程度D.患者24小时出入量4.静脉留置针常规留置时间为（）A.24~48小时B.48~72小时C.72~96小时D.96~120小时5.封管时，肝素盐水的常用浓度为（）A.1~5U/mlB.5~10U/mlC.10~100U/mlD.100~200U/ml6.静脉留置针固定时，透明敷贴的边缘应超出导管座（）A.0.5~1cmB.1~2cmC.2~3cmD.3~4cm7.以下哪种情况无需立即拔除静脉留置针（）A.穿刺点周围皮肤红肿、触痛（静脉炎1级）B.导管回血凝固导致堵塞C.患者主诉穿刺部位瘙痒但无红肿D.输液过程中出现液体外渗（皮肤发白、肿胀）8.新生儿使用静脉留置针时，首选的封管液是（）A.生理盐水（0.9%氯化钠）B.低浓度肝素盐水（1~5U/ml）C.枸橼酸钠溶液D.葡萄糖溶液（5%葡萄糖）9.静脉留置针穿刺成功后，回血观察的正确方法是（）A.见针柄处回血即停止进针B.见回血后继续进针2~3mm，确保导管完全进入血管C.见回血后立即退针芯，送导管D.见回血后需抽回血确认，避免误穿动脉10.对于凝血功能异常（如血小板＜50×10⁹/L）的患者，静脉留置针维护时应避免（）A.使用透明敷贴固定B.用力按压穿刺点拔管C.采用正压封管D.每日评估穿刺部位11.静脉留置针输液过程中，液体滴速突然减慢，排除输液器折叠后，最可能的原因是（）A.导管尖端贴壁B.静脉炎C.药物配伍禁忌D.患者体位改变12.以下关于静脉留置针冲管的描述，正确的是（）A.冲管应在输液结束后立即进行B.冲管液量应少于导管及附加装置的容积C.冲管时应采用“推-停-推”的脉冲式方法D.输血后可用葡萄糖溶液冲管13.静脉留置针穿刺时，若误入动脉，最典型的表现是（）A.回血呈暗红色B.回血呈喷射状、鲜红色C.穿刺点周围迅速肿胀D.患者主诉剧烈疼痛14.老年患者使用静脉留置针时，需特别注意（）A.选择细小静脉以减少损伤B.延长留置时间至7天C.避免在关节部位穿刺（如腕关节、肘关节）D.使用高浓度肝素盐水封管15.静脉留置针维护记录中，“CR-BSI”指的是（）A.导管相关性血流感染B.导管相关性静脉炎C.导管堵塞D.导管移位二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.静脉留置针穿刺前需准备的用物包括（）A.无菌手套、治疗巾B.2%氯己定（洗必泰）或0.5%碘伏消毒棉签C.透明敷贴、无菌棉球D.肝素盐水（或生理盐水）、注射器（10ml）2.静脉留置针穿刺时，“三松”原则指（）A.松止血带B.松拳C.松调节器D.松皮肤3.静脉留置针固定的要点包括（）A.透明敷贴无张力粘贴，确保无褶皱B.导管U型或C型固定，避免打折C.外露针柄用胶布“蝶形”交叉固定D.标识穿刺日期、时间及操作者姓名4.静脉留置针常见并发症包括（）A.静脉炎（机械性、化学性、细菌性）B.导管堵塞（血栓性、非血栓性）C.液体外渗/渗出D.导管相关性血流感染（CR-BSI）5.以下哪些情况需缩短静脉留置针留置时间（）A.患者高热（体温＞39℃）B.使用高渗性药物（如20%甘露醇）C.穿刺部位处于活动关节（如手背、腕部）D.患者为婴幼儿6.封管操作的正确步骤包括（）A.输液完毕后，用10ml注射器抽取封管液B.缓慢推注封管液，当剩余0.5~1ml时，边推注边退针C.若使用正压接头，可直接推注完毕后拔针D.封管后夹闭延长管，防止回血7.静脉炎的分级标准（INS2023版）包括（）A.0级：无临床症状B.1级：穿刺点疼痛，无红肿C.2级：穿刺点疼痛伴红肿，静脉无条索状改变D.3级：穿刺点疼痛、红肿，静脉条索状改变，可触及硬结8.静脉留置针拔除时的注意事项包括（）A.拔管前评估穿刺部位有无感染、血栓B.沿血管走行方向缓慢拔管，避免用力过猛C.拔管后按压穿刺点3~5分钟（凝血异常者延长至10分钟）D.按压时避免揉擦，防止皮下淤血9.对使用静脉留置针的患者进行健康宣教的内容包括（）A.保持穿刺部位干燥，避免沾水（如洗澡时用保鲜膜包裹）B.避免穿刺侧肢体过度活动（如提重物、用力握拳）C.若穿刺部位出现红肿、疼痛或渗液，及时告知护士D.输液过程中若液体滴速减慢，可自行调整调节器10.静脉留置针穿刺失败的常见原因包括（）A.血管选择不当（如细小、硬化静脉）B.穿刺角度过大或过小C.送导管时针芯未完全退出D.患者紧张导致血管收缩三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.静脉留置针可用于输血、血制品及脂肪乳等高渗液体。（）2.穿刺时，止血带应扎在穿刺点上方10~15cm处，以能触及动脉搏动为宜。（）3.透明敷贴潮湿或卷边时，需立即更换，更换时应自下而上撕除，避免导管移位。（）4.新生儿使用静脉留置针时，可选择头皮静脉，但需避开囟门及骨缝。（）5.封管时若发现回血凝固，可强行推注封管液冲开堵塞。（）6.静脉留置针穿刺后，需在护理记录中记录导管型号、穿刺部位、回血情况及患者反应。（）7.对于躁动患者，可使用约束带固定穿刺侧肢体，防止导管脱出。（）8.静脉炎发生后，应立即拔除导管，并用50%硫酸镁湿敷（冷敷）。（）9.输液过程中若出现液体外渗，应立即停止输液，回抽导管内液体，抬高患肢，局部冷敷（非化疗药）或热敷（化疗药）。（）10.静脉留置针的导管材质多为聚四氟乙烯（PTFE）或聚氨酯（PU），具有良好的生物相容性。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述静脉留置针的主要优点及局限性。2.列举静脉留置针穿刺成功的判断标准。3.详述正压封管的操作步骤及原理。4.说明静脉炎（机械性）的常见原因及预防措施。5.描述静脉留置针日常维护的完整流程（从评估到记录）。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者张某，女，68岁，因“肺炎”入院，需静脉输注抗生素（头孢哌酮舒巴坦）及祛痰药（氨溴索）。护士首次为其穿刺右手背静脉，选择24G留置针，穿刺时见回血后送导管，患者诉疼痛明显，导管送入1/3时阻力增大，退出针芯后继续送导管，最终固定。输液1小时后，患者主诉穿刺部位胀痛，观察局部皮肤发白、肿胀，输液滴速减慢至10滴/分。问题：（1）分析该案例中穿刺失败的可能原因。（2）针对输液后出现的症状，应采取哪些处理措施？案例2：患者李某，男，45岁，“急性阑尾炎”术后第2天，留置左前臂静脉留置针（22G），已使用72小时。今日晨间护理时，护士发现穿刺点周围皮肤红肿（范围3cm×3cm），可触及条索状静脉，患者主诉按压时疼痛，体温37.8℃。问题：（1）根据INS2023静脉炎分级标准，该患者属于几级静脉炎？依据是什么？（2）提出针对性的护理措施。答案一、单项选择题1.C2.B3.D4.C5.C6.A7.C8.A9.B10.B11.A12.C13.B14.C15.A二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判断题1.√2.×（5~10cm）3.×（自上而下）4.√5.×（禁止强行推注）6.√7.√8.×（硫酸镁热敷）9.×（非化疗药热敷，化疗药冷敷）10.√四、简答题1.静脉留置针的主要优点及局限性优点：①减少反复穿刺次数，减轻患者痛苦；②保护血管，适用于长期或间歇输液；③便于急救时快速给药；④降低护士工作量，提高效率。局限性：①存在导管相关并发症（如静脉炎、感染、堵塞）；②需严格维护，增加护理成本；③不适用于高风险人群（如凝血功能障碍、静脉条件极差者）；④部分患者对敷贴过敏，可能影响固定。2.静脉留置针穿刺成功的判断标准①见回血（针柄或延长管内出现回血）；②送导管时无阻力，导管能顺利进入血管；③松开止血带后，输液通畅（液体滴速正常，无局部肿胀）；④穿刺点无渗血、渗液；⑤患者无异常主诉（如剧烈疼痛、麻木）。3.正压封管的操作步骤及原理步骤：①输液完毕后，用10ml注射器抽取封管液（生理盐水或肝素盐水）；②将注射器与延长管连接，缓慢推注封管液（推注速度2~3ml/秒）；③当封管液剩余0.5~1ml时，边推注边退针（保持推注压力大于静脉压力）；④夹闭延长管，断开注射器。原理：通过正压封管，使封管液充满导管及附加装置，避免血液回流至导管内形成血栓，从而保持导管通畅。4.静脉炎（机械性）的常见原因及预防措施原因：①导管型号与血管不匹配（导管过粗）；②穿刺时损伤血管内膜；③导管在血管内移动（如肢体活动过度）；④固定不牢导致导管摩擦血管壁。预防措施：①选择合适型号的导管（导管外径≤血管内径的1/3）；②提高穿刺技术，避免反复穿刺；③妥善固定导管（U型或C型固定，减少移动）；④指导患者减少穿刺侧肢体活动；⑤穿刺后24小时内避免剧烈运动。5.静脉留置针日常维护的完整流程①评估：观察穿刺部位有无红肿、渗液、疼痛；检查导管是否通畅（回抽有无回血）；评估患者主诉（如不适）；确认留置时间（是否超过96小时）。②消毒：用2%氯己定或0.5%碘伏以穿刺点为中心环形消毒（直径≥8cm），待干。③更换敷贴：若敷贴潮湿、卷边或污染，撕除旧敷贴（自上而下），无张力粘贴新敷贴，确保导管无打折。④冲封管：输液前后用10ml生理盐水脉冲式冲管；输液结束后用封管液正压封管。⑤记录：记录维护时间、穿刺部位情况、导管通畅性、患者反应及操作者签名。五、案例分析题案例1答案（1）穿刺失败的可能原因：①血管选择不当（手背静脉较细，24G导管可能过粗）；②送导管时阻力增大，可能因穿刺角度不当导致导管贴壁或损伤血管内膜；③退出针芯后继续送导管，可能因针芯退出后导管失去支撑，导致送管困难。（2）处理措施：①立即停止输液，关闭调节器；②回抽导管内液体（尽可能抽出外渗药物）；③拔除留置针（避免按压肿胀部位，防止药物扩散）；④抬高患肢，促进静脉回流；⑤局部用50%硫酸镁湿敷（非化疗药）或冷敷（减轻肿胀）；⑥重新选择穿刺部位（如前臂粗直静脉），更换新的留置针；⑦记录外渗发生时间、部位、处理措施及患者反应。案例2答案（1）静脉炎分级：3级。依据：INS2023标准中，3级静