2025年死因肿瘤培训试题及答案

2025年死因肿瘤培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据ICD-10编码规则，胃印戒细胞癌的正确编码应为（）A.C16.0B.C16.8C.C16.9D.D00.1答案：A（解析：胃印戒细胞癌属于胃恶性肿瘤的特殊类型，ICD-10中胃的亚目编码C16.0对应贲门，C16.1对应胃底，C16.2对应胃体，C16.3对应胃窦，C16.4对应幽门，未特指部位的胃恶性肿瘤编码C16.9。印戒细胞癌作为组织学类型不影响部位编码，故正确部位编码为C16.0需根据具体发生部位确定，本题假设发生于贲门则选A）2.某男性患者因“肺癌脑转移、呼吸衰竭”死亡，其根本死因应选择（）A.呼吸衰竭（J96.9）B.肺癌脑转移（C79.3）C.支气管肺癌（C34.9）D.脑继发恶性肿瘤（C79.3）答案：C（解析：根本死因是指导致一系列直接致死事件的最早疾病或损伤。肺癌（C34.9）是原发恶性肿瘤，脑转移（C79.3）是其继发表现，呼吸衰竭（J96.9）是终末事件，故根本死因应为原发肿瘤C34.9）3.肿瘤死亡病例登记中，“发病到死亡时间”填写要求为（）A.精确到年，如“5年”B.精确到月，如“14月”C.精确到日，如“430天”D.无法确定时填写“不详”答案：B（解析：根据《中国肿瘤登记工作指导手册》，发病到死亡时间应填写从首次确诊肿瘤到死亡的时间，精确到月，不足1月按1月计算，无法确定时填写“不详”）4.下列哪种情况不属于肿瘤登记的“新发”病例（）A.同一患者首次诊断的乳腺癌B.同一患者5年后诊断的结肠癌（与原肿瘤无关）C.同一患者3个月后诊断的对侧乳腺癌D.同一患者术后病理确诊的肺转移癌（原发病灶为胃癌）答案：D（解析：新发肿瘤指首次发生的恶性肿瘤或与原肿瘤无关的第二原发肿瘤。肺转移癌属于胃癌的转移灶，不视为新发，故D不属于）5.新生儿出生后28天内确诊的肝母细胞瘤，其年龄编码应为（）A.0岁组（0-4岁）B.新生儿组（0天-27天）C.婴儿组（28天-1岁）D.按实际月龄编码答案：B（解析：肿瘤登记中年龄分组采用国际通用标准，0天-27天为新生儿期，28天-11月为婴儿期，1-4岁为幼儿期，故新生儿期肿瘤年龄编码为新生儿组）6.死亡医学证明书中“致死的主要疾病诊断”栏填写“1(a)多器官功能衰竭；(b)肝癌晚期；(c)乙型肝炎”，其根本死因应为（）A.多器官功能衰竭（R99）B.肝癌（C22.9）C.乙型肝炎（B18.9）D.肝癌晚期（C22.9）答案：B（解析：根本死因链应为c→b→a，乙型肝炎（B18.9）是肝癌（C22.9）的病因，肝癌是导致多器官衰竭的直接原因，根据ICD-10根本死因确定规则，应选择最早的原发疾病，但恶性肿瘤作为直接致死原因时优先选择，故根本死因是肝癌C22.9）7.原位癌的ICD-10编码范围是（）A.C00-C97B.D00-D09C.D37-D48D.D49答案：B（解析：D00-D09为原位癌编码，C00-C97为恶性肿瘤，D37-D48为动态未定或交界性肿瘤，D49为其他恶性肿瘤行为，故正确答案为B）8.肿瘤死亡登记中，“肿瘤形态学编码”的构成是（）A.部位编码+组织学编码B.组织学编码+生物学行为编码C.部位编码+生物学行为编码D.组织学编码+分化程度编码答案：B（解析：形态学编码遵循ICD-O-3标准，格式为组织学编码/生物学行为编码，如8140/3表示腺癌，恶性（/3为恶性，/2为原位癌，/1为交界性））9.某女性患者死亡原因为“卵巢癌术后5年，腹腔广泛转移，恶病质”，其根本死因编码应为（）A.C56（卵巢恶性肿瘤）B.C78.6（腹腔继发恶性肿瘤）C.R64（恶病质）D.Z90.7（卵巢切除术后状态）答案：A（解析：卵巢癌是原发肿瘤，腹腔转移是其继发表现，恶病质是终末状态，根本死因应为原发肿瘤C56）10.死亡医学证明书中“最高诊断依据”栏填写规则错误的是（）A.病理检查（包括细胞学）为最高级别B.影像学检查（CT/MRI）优于实验室检查C.临床诊断可作为无辅助检查时的依据D.死后推断诊断需注明“死后推断”答案：B（解析：诊断依据优先级为：病理＞细胞学＞手术＞影像＞内镜＞实验室＞临床＞死后推断，影像学与内镜同级，故B错误）11.儿童视网膜母细胞瘤的ICD-10编码是（）A.C69.2B.C69.3C.C69.4D.C69.5答案：C（解析：C69.0为眼睑恶性肿瘤，C69.1为结膜，C69.2为角膜，C69.3为虹膜睫状体，C69.4为视网膜，C69.5为脉络膜，故视网膜母细胞瘤编码C69.4）12.肿瘤登记中“死亡地点”不包括（）A.家中B.医院病房C.急诊室D.养老院答案：D（解析：死亡地点分为医院（病房、急诊室、门诊）、家中、其他场所（如公共场所、养老院），但登记时“其他场所”需具体说明，故养老院属于“其他场所”，但题目问“不包括”，可能出题意图为D）13.下列哪项不符合肿瘤死亡病例完整性要求（）A.缺失患者身份证号B.未填写死亡日期C.未注明肿瘤病理类型D.未记录联系电话答案：B（解析：死亡日期是必填项，缺失将导致病例无法纳入统计；身份证号、联系电话为可选信息，病理类型缺失影响编码准确性但非完整性关键项，故B不符合）14.某患者死亡原因为“左肺小细胞癌（C34.2）伴骨转移（C79.5），呼吸循环衰竭（J96.9）”，其根本死因编码应为（）A.C34.2B.C79.5C.J96.9D.C34.2+C79.5答案：A（解析：根本死因选择原发恶性肿瘤，转移灶和终末事件不作为根本死因）15.肿瘤登记质量控制中，“死亡漏报率”的计算公式是（）A.漏报病例数/（登记病例数+漏报病例数）×100%B.漏报病例数/登记病例数×100%C.登记病例数/（登记病例数+漏报病例数）×100%D.（登记病例数-漏报病例数）/登记病例数×100%答案：A（解析：漏报率=漏报数/（登记数+漏报数）×100%，反映登记覆盖的完整性）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.下列属于恶性肿瘤ICD-10编码范围的有（）A.C00-C97B.D00-D09C.M8000/3D.M8140/2答案：AC（解析：C00-C97为恶性肿瘤部位编码，M8000/3（形态学编码/3表示恶性）属于恶性肿瘤，D00-D09是原位癌（/2），M8140/2是原位腺癌，故AC正确）2.死亡医学证明填写中，需要纠正的错误包括（）A.直接填写“呼吸衰竭”作为根本死因B.将“肺癌”与“肺炎”并列填写为(a)项C.未填写死亡日期具体到日D.家属代签医师签名答案：ABCD（解析：根本死因不能是终末事件；死亡原因需按因果顺序填写；死亡日期需具体；医师签名需本人签署，故全选）3.肿瘤登记中“新发”病例的判定标准包括（）A.不同解剖部位的恶性肿瘤B.同一部位不同组织学类型的恶性肿瘤（间隔≥2个月）C.对侧器官的恶性肿瘤（如对侧乳腺癌）D.同一部位复发的恶性肿瘤答案：ABC（解析：复发肿瘤不属于新发，新发需满足不同部位、不同组织学类型（间隔≥2月）或对侧器官，故ABC正确）4.下列情况需要编码为恶性肿瘤的有（）A.胃印戒细胞癌（M8490/3）B.宫颈上皮内瘤变Ⅲ级（CINⅢ）（M8077/2）C.甲状腺乳头状癌（M8260/3）D.结肠腺瘤伴重度异型增生（M8210/2）答案：AC（解析：/3为恶性，/2为原位癌或交界性，故AC正确）5.肿瘤死亡登记质量控制指标包括（）A.完整性（必填项填写率）B.准确性（编码错误率）C.及时性（登记延迟率）D.代表性（性别年龄分布与人口结构一致性）答案：ABCD（解析：质量控制涵盖完整性、准确性、及时性和代表性，故全选）三、判断题（每题2分，共10分，正确打√，错误打×）1.原位癌（D00-D09）需要纳入肿瘤死亡登记。（）答案：×（解析：原位癌一般不导致死亡，死亡登记主要针对恶性肿瘤（C00-C97），故错误）2.根本死因确定时，应优先选择更严重、更直接的疾病。（）答案：×（解析：根本死因应选择最早发生的、导致后续一系列事件的疾病，而非更严重的疾病，故错误）3.新生儿先天性肿瘤（如神经母细胞瘤）需注明“先天性”并单独统计。（）答案：√（解析：先天性肿瘤需特殊标注，以区别于后天发生的肿瘤，故正确）4.死亡医学证明中“疾病诊断”栏可填写“癌症晚期”作为具体诊断。（）答案：×（解析：需填写具体部位和组织学类型，“癌症晚期”属于终末状态，不能作为根本死因诊断，故错误）5.肿瘤登记中，同一患者1年内发生的多原发癌需分别登记为独立病例。（）答案：√（解析：多原发癌指同一患者发生2种及以上独立的恶性肿瘤，需分别登记，故正确）四、简答题（每题8分，共24分）1.简述肿瘤死亡病例中“根本死因”的确定原则。答案：根本死因确定需遵循以下原则：（1）顺序原则：选择导致一系列直接致死事件的最早疾病或损伤；（2）特异性原则：优先选择更具体的诊断（如“胃腺癌”优于“胃癌”）；（3）恶性肿瘤优先原则：若死亡与恶性肿瘤相关，优先选择原发恶性肿瘤（C00-C97）；（4）排除终末事件原则：呼吸衰竭、循环衰竭等终末状态不作为根本死因；（5）先天异常优先原则：新生儿死亡优先选择先天性疾病（Q00-Q99）。2.试述肿瘤登记中“死亡医学证明”的主要填写要求。答案：主要填写要求包括：（1）基本信息：姓名、性别、年龄、身份证号、死亡日期（年-月-日）、死亡地点需完整；（2）致死疾病诊断：按(a)直接死因→(b)中间原因→(c)根本原因的顺序填写，避免空项或颠倒；（3）诊断依据：注明最高诊断依据（如病理、影像等），死后推断需标注；（4）医师签名：由执业医师本人签署，填写医疗机构及日期；（5）避免模糊表述：禁止使用“猝死”“多器官衰竭”等作为根本死因，需具体到疾病名称和部位。3.举例说明肿瘤形态学编码（ICD-O-3）的构成及各部分含义。答案：形态学编码格式为“组织学编码/生物学行为编码”。例如，“8140/3”中：（1）8140为组织学编码，表示“腺癌”；（2）“/3”为生物学行为编码，表示“恶性”（/0为良性，/1为交界性或未确定，/2为原位癌，/3为恶性）。另如“8070/2”表示“鳞状细胞原位癌”（8070为鳞状细胞癌组织学编码，/2为原位癌）。五、案例分析题（共21分）案例1（10分）：患者男性，72岁，死亡医学证明填写如下：1(a)呼吸循环衰竭（J96.9）(b)肺癌骨转移（C79.5）(c)慢性阻塞性肺疾病（J44.9）调查补充：患者2年前确诊右肺鳞状细胞癌（C34.1），未手术，长期口服靶向药，1月前出现腰椎转移（C79.5），近1周呼吸困难加重，最终因呼吸循环衰竭死亡。问题：（1）指出原死亡证明填写的主要错误；（2）修正根本死因并说明理由。答案：（1）主要错误：①死因链顺序颠倒，正确顺序应为(c)→(b)→(a)；②未填写原发肿瘤具体部位和组织学类型（仅写“肺癌”）；③根本死因错误选择终末事件。（2）修正根本死因：右肺鳞状细胞癌（C34.1）。理由：慢性阻塞性肺疾病（J44.9）是基础疾病，肺癌（C34.1）是导致骨转移（C79.5）和呼吸循环衰竭（J96.9）的直接原因，根据根本死因确定原则，应选择最早发生的原发恶性肿瘤作为根本死因。案例2（11分）：某肿瘤登记处对2024年死亡病例进行质量核查，抽取100份死亡医学证明，发现以下问题：-25份缺失死亡日期具体日；-15份根本死因编码错误（如将“肝癌”编码为C22.0，正确应为C22.9）；-5份未填写肿瘤病理类型；-3份医师签名为家属代签。问题：（1）计算该登记处的完整性率、准确性率；（2）提出改进措施