2025年伤口造口失禁专科护士培训考试试题(附答案)

2025年伤口造口失禁专科护士培训考试试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.依据NPUAP（美国国家压疮咨询委员会）2023年更新的压疮分期标准，以下哪项属于不可分期压疮的典型表现？A.局部皮肤完整，指压不变白的红斑B.全层皮肤缺失，可见脂肪但无肌肉暴露C.全层皮肤或组织缺失，创面基底被腐痂或焦痂完全覆盖D.持续不褪的非苍白性红斑，皮肤温度升高答案：C2.肠造口术后48小时内，造口黏膜颜色呈暗红色且轻微水肿，无渗血，最可能的原因是？A.造口缺血坏死B.正常术后反应C.造口狭窄D.造口脱垂答案：B3.失禁相关性皮炎（IAD）的核心病理机制是？A.压力导致局部组织缺血B.粪便/尿液中的消化酶破坏皮肤屏障C.摩擦导致表皮破损D.细菌感染引发炎症反应答案：B4.糖尿病足溃疡患者进行创面评估时，以下哪项指标最能反映下肢动脉供血情况？A.踝肱指数（ABI）B.创面渗出液性状C.周围皮肤温度D.糖化血红蛋白（HbA1c）答案：A5.回肠造口患者出现造口袋内排出大量绿色稀水样便，伴腹胀、腹痛，首先应考虑？A.造口旁疝B.造口狭窄C.完全性肠梗阻D.短肠综合征答案：D6.关于负压封闭引流（VSD）技术的操作要点，错误的是？A.创面需彻底清创后覆盖VSD材料B.负压值应维持在-125~-450mmHgC.引流管堵塞时可用生理盐水低压冲洗D.透明贴膜需完全覆盖VSD材料及周围5cm正常皮肤答案：B（正确负压值为-125~-200mmHg）7.造口患者出现造口周围皮肤接触性皮炎时，最常见的诱因是？A.造口袋粘贴时间过长B.粪便持续刺激C.对造口底盘胶黏剂过敏D.汗液浸渍答案：C8.神经源性膀胱患者行膀胱造瘘术后，指导其进行间歇导尿的主要目的是？A.减少尿路感染风险B.促进膀胱功能恢复C.避免长期留置导尿管D.以上均是答案：D9.慢性静脉性溃疡患者的典型临床表现不包括？A.创面位于小腿下1/3（内踝上方）B.周围皮肤色素沉着（“郁积性皮炎”）C.创面边缘不规则，基底为红色肉芽组织D.足背动脉搏动减弱或消失答案：D（足背动脉搏动减弱多见于动脉性溃疡）10.对于大便失禁患者，预防IAD的关键措施是？A.每2小时更换一次失禁垫B.使用含氧化锌的皮肤保护剂C.每日用肥皂清洁肛周皮肤3次D.长期使用止泻药物控制排便答案：B11.乳腺癌术后放疗导致的放射性皮肤损伤（湿性皮炎期），正确的处理方法是？A.局部涂抹酒精消毒B.暴露创面，保持干燥C.使用水胶体敷料覆盖D.用无菌纱布包扎压迫止血答案：C（水胶体敷料可吸收渗液、保护创面）12.结肠造口患者出现造口出血（造口黏膜与皮肤交界处渗血），首先应采取的措施是？A.立即联系医生手术止血B.用无菌纱布压迫止血10~15分钟C.静脉输注止血药物D.检查造口袋底盘是否摩擦造口答案：D（最常见原因为底盘剪裁过大或边缘不平整摩擦黏膜）13.压疮高危患者使用泡沫敷料预防时，正确的贴敷方法是？A.完全覆盖骨隆突处，边缘超出2~3cmB.仅覆盖发红部位，避免覆盖正常皮肤C.每日更换1次以保持清洁D.贴敷前用酒精清洁皮肤答案：A14.尿失禁患者进行盆底肌训练（Kegel运动）时，错误的指导是？A.收缩肛门和会阴肌肉，持续5秒后放松B.每次训练10~15分钟，每日3次C.训练时可以同时做深呼吸D.产后6周内即可开始训练答案：C（训练时应避免腹部、大腿肌肉代偿，保持呼吸平稳）15.慢性伤口患者营养支持的核心指标是？A.血清白蛋白≥30g/LB.前白蛋白≥150mg/LC.总胆固醇≥4.0mmol/LD.血红蛋白≥120g/L答案：B（前白蛋白半衰期短，更能反映近期营养状况）16.造口患者出现“造口旁疝”时，最主要的护理措施是？A.使用凸面底盘+腹带加压固定B.立即手术修补C.减少高纤维饮食摄入D.每日手法还纳疝内容物答案：A17.失禁性皮炎（IAD）与压疮的鉴别要点中，关键区别是？A.发生部位是否在骨隆突处B.创面是否有渗液C.皮肤损伤是否与持续压力相关D.是否伴随感染答案：C18.下肢静脉性溃疡患者使用弹力绷带加压包扎时，正确的操作是？A.从足背开始向近端缠绕，压力梯度递减B.从大腿根部开始向远端缠绕，压力梯度递增C.缠绕时保持绷带与皮肤紧密贴合，无间隙D.每日更换1次，夜间松开答案：A19.肠造口患者出现“造口回缩”（造口高度<1cm），最可能导致的问题是？A.造口袋渗漏B.造口缺血C.肠梗阻D.造口狭窄答案：A20.慢性伤口细菌负荷评估中，“临界殖民化”的判断标准是？A.创面细菌计数>10^5CFU/g组织B.创面出现脓性分泌物C.肉芽组织生长停滞，边缘不愈合D.患者体温升高>38.5℃答案：C（临界殖民化指细菌未达到感染阈值但影响愈合，表现为愈合停滞）二、案例分析题（每题15分，共45分）案例1：患者男，68岁，2型糖尿病史15年，因“左足第3趾破溃2周”入院。查体：左足第3趾末节皮肤全层缺失，创面大小2.5cm×2.0cm，基底可见黄色腐肉及少量脓性渗液，周围皮肤红肿，皮温升高，触痛明显；左足背动脉搏动减弱（ABI=0.6）；HbA1c=8.5%，白细胞计数12×10^9/L。问题：1.该患者糖尿病足溃疡的Wagner分级是几级？依据是什么？（5分）2.列举3项创面评估的关键内容（需具体）。（5分）3.提出针对性的护理措施（至少5项）。（5分）答案：1.Wagner2级。依据：创面深度达肌腱或皮下组织（末节皮肤全层缺失，未涉及骨/关节）。2.关键评估内容：①创面大小（长×宽×深）及潜行/窦道情况；②创面基底（腐肉/坏死组织占比、肉芽组织颜色）；③周围皮肤状况（红肿范围、温度、触痛）；④下肢血供（ABI值、足背动脉搏动）；⑤渗出液性状（量、颜色、气味）。（任选3项）3.护理措施：①控制血糖（监测血糖，遵医嘱调整胰岛素用量，目标空腹6~8mmol/L，餐后2小时8~10mmol/L）；②创面处理（生理盐水清洗后，使用含银敷料控制感染，外层覆盖吸收性敷料）；③改善循环（指导患者避免下肢下垂，注意足部保暖，遵医嘱使用扩血管药物）；④感染控制（观察体温、白细胞变化，必要时取创面分泌物培养+药敏）；⑤健康教育（指导每日足部检查、避免赤足行走、选择宽松软底鞋）；⑥营养支持（低GI饮食，保证蛋白质摄入≥1.2g/kg/d）。（任选5项）案例2：患者女，52岁，因“乙状结肠癌”行“左半结肠切除+永久性乙状结肠造口术”，术后第3天。查体：造口位于左下腹，高度约1.5cm，黏膜颜色红润，造口袋内可见少量血性渗液及少量黄色稀便；造口周围皮肤完整，无红肿；患者主诉“造口周围皮肤有灼热感”，观察造口袋底盘剪裁直径约3.5cm（造口直径约2.8cm）。问题：1.分析患者造口周围皮肤灼热感的可能原因。（5分）2.列举造口术后早期（术后1周内）需要重点观察的并发症（至少4项）。（5分）3.针对该患者，提出造口护理的改进措施。（5分）答案：1.可能原因：造口袋底盘剪裁过大（直径3.5cmvs造口直径2.8cm），导致粪便或消化液渗漏至周围皮肤，刺激皮肤引起灼热感。2.早期并发症：①造口缺血坏死（黏膜颜色发暗/发黑）；②造口水肿（黏膜过度肿胀影响排便）；③造口出血（黏膜或皮肤交界处渗血）；④造口回缩（高度<1cm）；⑤造口周围皮肤损伤（因渗漏或底盘摩擦导致）。（任选4项）3.改进措施：①重新测量造口直径（精确至0.1cm），将底盘剪裁直径调整为造口直径+1~2mm（即3.0~3.0mm）；②粘贴底盘前确保造口周围皮肤清洁干燥（用温水清洗，避免酒精）；③使用皮肤保护剂（如无痛保护膜）在造口周围皮肤形成屏障；④指导患者避免过度活动，防止底盘移位；⑤观察造口排便情况，若稀便持续，可建议医生使用收敛药物（如洛哌丁胺）减少渗出。案例3：患者男，78岁，脑梗死后遗症期，长期卧床，大便失禁（每日4~5次稀便），3天前发现骶尾部皮肤发红、破损，面积约3cm×2cm，边界不清，表面有渗液，周围皮肤潮湿、浸渍发白。问题：1.判断该患者骶尾部皮肤损伤的类型（压疮/IAD），并说明依据。（5分）2.列举3项需要与该损伤类型鉴别的其他皮肤问题。（5分）3.设计针对性的皮肤护理方案（至少5项措施）。（5分）答案：1.类型：失禁相关性皮炎（IAD）。依据：①损伤部位位于骶尾部（大便失禁时粪便污染区域）；②皮肤损伤表现为边界不清的发红、浸渍，与持续粪便刺激相关；③无明确压力因素（患者虽长期卧床，但皮肤损伤更符合潮湿相关皮炎特征）。2.需鉴别：①压疮（与压力/剪切力相关，常见于骨隆突处，边界清晰，可能有深部组织损伤）；②念珠菌感染（可见卫星状小脓疱，边缘有脱屑）；③接触性皮炎（与造口底盘、失禁垫等过敏原接触相关，瘙痒明显）。3.护理方案：①及时清洁：每次失禁后用温水（38~40℃）轻柔清洗（避免摩擦），使用pH中性清洁剂；②皮肤保护：清洗干燥后涂抹含氧化锌的皮肤保护剂（如护臀膏）或使用液体敷料形成屏障；③保持干燥：使用吸收性好的失禁垫（避免绒毛浆材质），必要时使用吹风机低风档距离30cm吹干；④评估失禁原因：联系医生调整肠道功能（如使用益生菌、止泻药）；⑤体位管理：每2小时翻身，避免局部持续受压；⑥营养支持：补充蛋白质和维生素C促进皮肤修复；⑦健康教育：指导家属正确清洁和护理方法。（任选5项）三、简答题（每题5分，共15分）1.简述负压封闭引流（VSD）技术的适应症及护理要点。答案：适应症：①急性创面（如开放性骨折、烧伤、撕脱伤）；②慢性难愈性创面（如糖尿病足溃疡、压疮）；③感染性创面（需先控制严重脓毒症）；④植皮或皮瓣移植术后的辅助引流。护理要点：①观察负压状态（引流管是否塌陷，中心负压值是否达标）；②保持引流管通畅（避免折叠、受压，堵塞时用20ml生理盐水低压冲洗）；③记录引流液量、颜色、性状（若引流量突然增多或呈血性，警惕活动性出血）；④更换敷料时严格无菌操作（通常5~7天更换1次）；⑤观察创面周围皮肤（有无过敏或压力性损伤）。2.肠造口术后早期（术后1周）需重点观察的造口并发症有哪些？答案：①造口缺血坏死（黏膜颜色发暗/紫黑，边缘坏死范围>1/3需紧急处理）；②造口水肿（正常术后2~3天水肿达高峰，若持续加重需警惕狭窄）；③造口出血（黏膜与皮肤交界处渗血，量多需压迫或缝合止血）；④造口回缩（造口高度<1cm，易导致渗漏）；⑤造口狭窄（手指无法通过造口，排便困难）；⑥造口旁感染（周围皮肤红肿、渗液，伴体温升高）。3.简述失禁相关性皮炎（IAD）与压疮的鉴别要点。答案：①发病机制：IAD由