2025年伤口造口考试题库（附答案）

2025年伤口造口考试题库（附答案）一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下哪项属于压力性损伤Ⅱ期的典型表现？A.全层皮肤缺失，可见脂肪B.表皮或真皮受损，创面呈粉红色C.肌肉或骨骼暴露D.局部皮肤完整，指压不变白的红斑答案：B2.结肠造口术后早期（术后3天内）的造口颜色应为？A.苍白B.暗紫色C.淡粉色至鲜红色D.青灰色答案：C3.处理渗液量较多的慢性伤口时，首选的敷料是？A.透明贴B.藻酸盐敷料C.水胶体敷料D.泡沫敷料答案：B（藻酸盐可吸收自身重量15-20倍渗液，适合中高渗液伤口）4.造口周围皮肤出现边界清晰的红色丘疹，伴瘙痒，最可能的并发症是？A.机械性损伤B.过敏性皮炎C.粪水性皮炎D.念珠菌感染答案：C（粪水性皮炎因肠液刺激导致，边界多与造口形状一致）5.压力性损伤风险评估常用的量表是？A.Braden量表B.Glasgow量表C.Barthel指数D.Norton量表答案：A6.关于负压封闭引流（VSD）的操作，错误的是？A.引流管应埋入泡沫敷料中B.密封膜需覆盖伤口边缘3-5cmC.负压值应维持在-125mmHg至-450mmHgD.引流瓶需低于伤口平面答案：C（成人推荐负压值为-80至-125mmHg）7.肠造口患者术后早期（2周内）的饮食指导重点是？A.高蛋白、高脂肪饮食B.低纤维、少产气食物C.多摄入含纤维素食物预防便秘D.限制水分摄入答案：B（避免高纤维食物刺激造口，减少豆类等产气食物）8.糖尿病足溃疡的关键处理措施是？A.局部使用抗生素软膏B.严格控制血糖并改善循环C.每日用酒精消毒创面D.立即行截肢术答案：B9.关于造口袋更换操作，正确的是？A.直接暴力撕除旧造口袋B.用温水清洁造口周围皮肤C.裁剪底盘时比造口大5mmD.粘贴后按压10秒即可答案：B（需用温水或生理盐水清洁，避免刺激性清洁剂）10.Ⅲ期压力性损伤与Ⅳ期的主要区别是？A.是否涉及皮下脂肪B.是否暴露肌肉/骨骼C.创面是否有腐肉D.局部是否有渗液答案：B（Ⅳ期损伤达肌肉、肌腱或骨骼）11.造口患者出现造口狭窄时，首选的处理方法是？A.立即手术扩张B.每日用手指轻柔扩张造口C.禁食减少排便D.口服泻药答案：B（轻度狭窄可通过手指扩张，由细到粗，每日1次，每次5-10分钟）12.慢性伤口延迟愈合的最常见原因是？A.局部感染B.患者年龄大C.营养摄入不足D.敷料选择不当答案：A（感染导致炎症期延长，阻碍愈合）13.回肠造口的排泄物特点是？A.成形软便，每日1-2次B.半流质，每日3-5次C.稀水样，每日6-8次D.干硬粪便，隔日1次答案：C（回肠造口排出小肠液，水分吸收少，呈稀水样）14.处理黑色坏死性伤口时，正确的方法是？A.直接剪除所有坏死组织B.先使用自溶性清创敷料软化坏死组织C.用酒精湿敷促进干燥D.暴露伤口使其自然脱落答案：B（自溶性清创适用于血供良好的伤口，可保护正常组织）15.造口旁疝的主要预防措施是？A.术后早期下床活动B.避免长期腹压增高（如咳嗽、便秘）C.每日按摩造口周围D.使用过紧的造口腹带答案：B（腹压增高是主要诱因）16.关于伤口渗液的观察，错误的是？A.淡红色渗液提示可能有血管损伤B.脓性渗液伴臭味提示感染C.大量清黄色渗液是愈合良好的表现D.绿色渗液可能为铜绿假单胞菌感染答案：C（大量渗液可能提示炎症或感染，需结合其他指标判断）17.结肠造口术后3个月，患者诉造口处排出气体减少，腹胀，首先考虑？A.造口缺血坏死B.造口狭窄C.造口旁疝D.肠梗阻答案：D（术后远期腹胀伴排气减少需警惕肠梗阻）18.水胶体敷料的主要适用场景是？A.大量渗液的伤口B.感染性伤口C.表浅的、少量渗液的伤口D.暴露骨骼的伤口答案：C（水胶体吸收渗液能力有限，适合低至中渗液的表浅伤口）19.造口患者出现造口脱垂时，正确的处理是？A.立即还纳并用腹带加压B.保持局部清洁，避免摩擦C.切除脱垂的肠管D.限制活动减少脱垂答案：B（轻度脱垂可观察，保持清洁；重度需手术）20.压力性损伤预防中，“30°侧卧位”的目的是？A.减少骨隆突处受压B.促进呼吸C.方便护理操作D.增加舒适度答案：A（避免90°侧卧位时股骨大转子完全受压）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.属于造口常见并发症的有？A.造口缺血坏死B.造口周围静脉曲张C.造口旁疝D.造口回缩答案：ACD（静脉曲张非常见并发症）2.伤口评估的内容包括？A.伤口大小（长×宽×深）B.渗液量及性质C.周围皮肤情况（红肿、浸渍）D.患者疼痛评分答案：ABCD3.肠造口患者需避免的食物包括？A.洋葱B.芹菜C.酸奶D.糯米答案：ABD（洋葱产气，芹菜高纤维，糯米易导致堵塞）4.负压封闭引流（VSD）的适应症包括？A.感染性伤口B.慢性溃疡C.植皮术后D.癌性伤口答案：ABC（癌性伤口慎用VSD）5.压力性损伤的高危人群包括？A.截瘫患者B.肥胖者C.水肿患者D.术后禁食患者答案：ABCD（均存在活动受限、组织受压或营养不足）6.造口袋选择的依据包括？A.造口类型（结肠/回肠）B.造口形状（圆形/不规则）C.渗液量D.患者生活习惯（如运动频率）答案：ABCD7.关于伤口清洗的原则，正确的是？A.使用37℃左右的生理盐水B.感染伤口可用聚维酮碘溶液C.用力冲洗以清除坏死组织D.冲洗方向从清洁区到污染区答案：ABD（过度用力可能损伤新生组织）8.造口周围皮肤保护的措施包括？A.每次更换造口袋时使用皮肤保护剂B.有浸渍时使用防漏膏C.用酒精消毒皮肤D.保持皮肤干燥后再粘贴造口袋答案：ABD（酒精会刺激皮肤，禁用）9.慢性伤口的特点包括？A.愈合时间超过4周B.存在持续的炎症反应C.肉芽组织生长不良D.多由急性伤口未及时处理发展而来答案：ABCD10.造口患者健康教育的内容包括？A.造口袋更换的频率B.饮食调节方法C.自我观察造口异常的方法D.性生活指导答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.压力性损伤Ⅰ期的皮肤完整，仅表现为指压不褪色的红斑。（√）2.回肠造口患者需每日补充水分，预防脱水。（√）3.造口袋底盘裁剪时应比造口大2-3mm，避免压迫造口。（√）4.伤口出现腐肉时，应立即手术清创。（×）（需评估血供，血供差者禁忌锐性清创）5.造口旁疝患者应使用宽松的造口袋，避免增加腹压。（√）6.糖尿病足溃疡患者应每日用热水泡脚促进循环。（×）（热水可能烫伤）7.藻酸盐敷料用于感染伤口时需联合使用抗生素。（√）8.造口回缩超过2cm时需手术干预。（√）9.压力性损伤患者应每2小时翻身1次，使用气垫床可延长至4小时。（×）（气垫床不能替代定时翻身）10.水胶体敷料需在渗液浸透敷料1/3时更换。（×）（水胶体需在渗液浸透2/3或有渗漏时更换）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述造口袋更换的操作步骤。答案：①准备用物（造口袋、测量尺、皮肤保护剂、防漏膏等）；②戴手套，撕除旧造口袋（自下而上轻柔揭除）；③用温水清洁造口及周围皮肤，观察造口颜色、周围皮肤情况；④用干纱布擦干皮肤，等待30秒至完全干燥；⑤用测量尺测量造口大小，裁剪底盘（比造口大2-3mm）；⑥在造口周围皮肤涂抹皮肤保护剂，待干；⑦必要时在造口周围涂抹防漏膏（直径大于造口1-2cm）；⑧将造口袋底盘对准造口，由下至上粘贴，按压底盘边缘30秒；⑨闭合造口袋尾端，观察是否贴合无渗漏。2.列举压力性损伤的预防措施（至少5项）。答案：①定期翻身（每2小时1次），使用减压床垫；②保持皮肤清洁干燥，及时处理大小便失禁；③评估营养状况，补充高蛋白、维生素；④避免摩擦力和剪切力（如抬高床头≤30°）；⑤每日检查骨隆突处皮肤；⑥使用造口/失禁护理产品保护易浸渍部位。3.简述慢性伤口的处理原则。答案：①控制感染（细菌负荷管理，必要时使用抗生素）；②清除坏死组织（根据情况选择锐性、自溶或酶解清创）；③管理渗液（选择合适敷料吸收或保留渗液）；④促进肉芽生长（提供湿润环境，使用生长因子等）；⑤闭合创面（根据情况选择二期愈合、植皮或皮瓣移植）；⑥处理全身因素（控制血糖、纠正贫血、改善营养）。4.造口周围粪水性皮炎的处理方法。答案：①立即更换渗漏的造口袋，减少肠液接触皮肤；②用生理盐水清洁受损皮肤（避免摩擦）；③干燥后使用皮肤保护剂（如造口护肤粉+保护膜）；④在皮炎周围涂抹防漏膏（形成屏障）；⑤选择凸面底盘+腹带加压（适用于造口内陷患者）；⑥指导患者缩短造口袋更换间隔（每2-3天更换）；⑦严重者可短期使用含激素的软膏（需医生指导）。五、案例分析题（共20分）患者，男，72岁，因“直肠癌术后结肠造口1周”入院，主诉造口周围皮肤红肿、疼痛，可见散在小水疱，造口袋频繁渗漏。查体：造口位于左下腹，呈圆柱形，颜色红润，直径约3cm；周围皮肤发红，边界与造口形状一致，局部有浸渍，可见少量黄色渗液；造口袋底盘裁剪直径约4cm，粘贴不紧密。问题1：该患者出现了哪种造口并发症？判断依据是什么？（5分）答案：并发症：造口周围粪水性皮炎。依据：①造口袋渗漏导致肠液持续刺激皮肤；②皮肤红肿、水疱，边界与造口形状一致（符合肠液刺激特点）；③存在浸渍和渗液。问题2：分析导致该并发症的主要原因。（5分）答案：①造口袋底盘裁剪过大（4cmvs造口3cm），导致肠液从底盘与造口间隙渗漏；②粘贴不紧密，未形成有效密封；③术后早期造口可能有水肿，水肿消退后底盘尺寸未及时调整；④患者可能未掌握正确的造口袋更换技巧（如未充分干燥皮肤、未使用防漏膏）。问题3：针对该患者的护理措施有哪些？（10分）答案：①立即更换造口袋：测量造口实际大小（当前直径3cm），裁剪底盘为3.2-