2025年乡村医生考试题库：农村慢性病管理知识要点试题

2025年乡村医生考试题库：农村慢性病管理知识要点试题一、单项选择题（每题2分，共30分）1.农村高血压患者随访中，若发现收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg且无明显不适症状，正确的处理措施是（）A.立即转诊至上级医院并24小时内随访B.调整现有降压药物剂量后观察C.嘱患者自行监测血压1周后复诊D.联合使用2种以上降压药物快速降压答案：A解析：根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，血压≥180/110mmHg的高危情况需立即转诊，并在24小时内主动随访转诊情况。2.农村2型糖尿病患者空腹血糖控制目标值（mmol/L）应为（）A.4.4-6.1B.5.0-7.0C.6.0-8.0D.7.0-9.0答案：B解析：农村地区考虑患者依从性和实际管理难度，一般成人糖尿病患者空腹血糖控制目标为5.0-7.0mmol/L（非空腹≤10.0mmol/L），老年或合并严重并发症者可适当放宽。3.关于农村慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的家庭氧疗，正确的指导是（）A.每日吸氧≥15小时，氧流量1-2L/minB.有胸闷症状时立即高流量吸氧（≥3L/min）C.夜间睡眠时无需吸氧D.氧疗期间可自行调整氧流量答案：A解析：长期家庭氧疗（LTOT）是COPD稳定期的重要干预措施，需保证每日吸氧≥15小时，氧流量1-2L/min以维持血氧饱和度≥90%。4.农村脑卒中患者出院后3个月随访的重点内容不包括（）A.血压、血糖控制情况B.抗血小板药物依从性C.肢体功能康复进展D.肿瘤标志物检测答案：D解析：脑卒中后随访重点为危险因素控制（血压、血糖）、用药依从性（如阿司匹林）、功能康复及复发预警，肿瘤标志物非常规项目。5.对农村冠心病患者进行膳食指导时，每日食盐摄入量应控制在（）A.≤3gB.≤5gC.≤8gD.≤10g答案：B解析：《中国心血管病预防指南》建议心血管病患者每日盐摄入≤5g，农村地区需重点纠正“重盐”饮食习惯。6.农村高血压合并糖尿病患者的血压控制目标应为（）A.＜130/80mmHgB.＜140/90mmHgC.＜150/95mmHgD.＜160/100mmHg答案：A解析：合并糖尿病的高血压患者需更严格控制血压（＜130/80mmHg）以降低靶器官损害风险。7.农村2型糖尿病患者筛查中，空腹血糖≥（）mmol/L需建议行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）A.5.6B.6.1C.7.0D.11.1答案：B解析：空腹血糖6.1-6.9mmol/L为空腹血糖受损（IFG），属于糖尿病前期，需进一步行OGTT明确诊断。8.农村COPD患者急性加重期最常见的诱因是（）A.吸烟B.空气污染C.呼吸道感染D.劳累答案：C解析：约80%的COPD急性加重由呼吸道感染（病毒或细菌）诱发，农村地区因卫生条件限制更需关注。9.农村高血压患者健康档案中，“最近一次随访血压”应记录（）A.就诊时测量的单次血压值B.就诊前1周内3次测量的平均值C.就诊时连续测量2次的平均值（间隔1-2分钟）D.就诊时测量的第一次血压值答案：C解析：规范要求测量2次血压（间隔1-2分钟），若差值＞5mmHg需测第3次，取后两次平均值记录。10.农村糖尿病患者足部检查中，提示存在神经病变的体征是（）A.足部皮肤温度降低B.足背动脉搏动减弱C.针刺痛觉减退D.下肢水肿答案：C解析：痛觉、温度觉、振动觉减退是糖尿病周围神经病变的典型表现；皮肤温度降低、动脉搏动减弱提示血管病变。11.农村冠心病患者出现下列哪种症状需立即转诊（）A.活动后胸骨后闷痛，休息5分钟缓解B.静息时胸骨后压榨性疼痛持续20分钟未缓解C.偶发房性早搏D.血压150/95mmHg答案：B解析：静息时持续胸痛＞20分钟高度怀疑急性心肌梗死，需立即转诊。12.农村脑卒中患者康复治疗的最佳启动时间是（）A.发病后24小时内B.生命体征平稳后48小时内C.发病后1周D.发病后1个月答案：B解析：早期康复（生命体征平稳后48小时）可显著改善功能预后，农村地区需指导家属参与早期康复训练。13.农村高血压患者非药物干预中，体重指数（BMI）应控制在（）A.＜18.5kg/m²B.18.5-23.9kg/m²C.24.0-27.9kg/m²D.≥28kg/m²答案：B解析：BMI≥24为超重，≥28为肥胖，高血压患者需通过饮食运动将BMI控制在正常范围（18.5-23.9）。14.农村糖尿病患者自我血糖监测频率，血糖控制稳定者建议（）A.每周1-2天，每天4次（空腹+3餐后）B.每周1次空腹血糖C.每月1次空腹血糖D.出现不适时随机监测答案：A解析：稳定期患者需每周1-2天监测空腹及餐后2小时血糖，以全面评估血糖控制。15.农村COPD患者肺功能分级中，FEV1/FVC＜70%且FEV1占预计值百分比为50%-80%属于（）A.GOLD1级（轻度）B.GOLD2级（中度）C.GOLD3级（重度）D.GOLD4级（极重度）答案：B解析：GOLD分级：1级（FEV1%≥80%）、2级（50%≤FEV1%＜80%）、3级（30%≤FEV1%＜50%）、4级（FEV1%＜30%）。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.农村高血压患者高危人群的筛查标准包括（）A.收缩压130-139mmHg和/或舒张压85-89mmHgB.BMI≥24kg/m²C.长期高盐饮食（＞5g/日）D.年龄≥55岁答案：ABCD解析：高血压高危人群定义为具有1项及以上危险因素：血压高值（130-139/85-89mmHg）、超重/肥胖、高盐饮食、长期饮酒、年龄≥55岁、家族史等。2.农村2型糖尿病患者随访服务记录表应包括（）A.症状和体征B.空腹血糖值C.用药情况D.足背动脉搏动检查结果答案：ABCD解析：糖尿病随访需记录症状（如多饮多尿）、体征（血压、体重）、实验室检查（空腹/餐后血糖）、用药情况及并发症筛查（如足背动脉、视力）。3.农村COPD患者健康教育内容包括（）A.戒烟及避免二手烟B.正确使用吸入装置C.急性加重期自我识别（如痰量增多、颜色变脓）D.长期家庭氧疗的规范操作答案：ABCD解析：COPD健康教育涵盖生活方式（戒烟）、用药指导（吸入装置使用）、急性加重识别（痰量/性状变化）及氧疗管理。4.农村脑卒中患者二级预防措施包括（）A.控制血压＜140/90mmHg（合并糖尿病者＜130/80mmHg）B.长期服用阿司匹林（无禁忌）C.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降至1.8mmol/L以下D.定期进行颈部血管超声检查答案：ABCD解析：脑卒中二级预防需综合控制血压、血脂（LDL-C目标值）、抗血小板治疗及血管评估（如颈部超声）。5.农村冠心病患者运动指导原则包括（）A.每周至少5天中等强度有氧运动（如快走、打太极）B.每次运动30-60分钟（可分次完成）C.避免清晨空腹时剧烈运动D.运动中出现胸痛立即停止并含服硝酸甘油答案：ABCD解析：冠心病患者运动需规律（每周≥5天）、适度（中等强度）、避免空腹/清晨高危时段，且需掌握运动中不适的应对。6.农村高血压患者出现下列哪些情况需紧急转诊（）A.血压持续≥180/110mmHg伴头痛、呕吐B.服用降压药后出现严重头晕、乏力（收缩压＜90mmHg）C.合并急性心力衰竭（端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰）D.血压160/100mmHg但无不适症状答案：ABC解析：紧急转诊指征包括血压过高/过低伴症状、合并急性并发症（如心衰）、药物不良反应（如低血压休克）。7.农村糖尿病患者饮食指导中，需限制的食物包括（）A.精制糖（如蔗糖、蜂蜜）B.油炸食品（如油条、炸鸡）C.新鲜蔬菜（如菠菜、西兰花）D.甜饮料（如果汁、可乐）答案：ABD解析：糖尿病饮食需限制精制糖、高脂油炸食品及含糖饮料，鼓励摄入新鲜蔬菜（非淀粉类）。8.农村COPD患者稳定期治疗药物包括（）A.短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）B.长效抗胆碱能药物（如噻托溴铵）C.吸入性糖皮质激素（如布地奈德）D.镇咳药（如可待因）答案：ABC解析：COPD稳定期以支气管扩张剂（短效/长效）、激素（部分患者）为主，镇咳药可能抑制排痰，不推荐常规使用。9.农村高血压患者家庭血压监测的正确方法是（）A.使用经过验证的电子血压计B.测量前静坐5分钟，排空膀胱C.每日早晚各测2-3次（间隔1分钟），取平均值D.血压控制稳定后可每周测量1-2天答案：ABCD解析：家庭血压监测需规范操作（设备、姿势、时间），稳定后减少频率以提高依从性。10.农村糖尿病患者低血糖的常见诱因包括（）A.未按时进餐或进食量减少B.运动前未适当加餐C.胰岛素或磺脲类药物过量D.饮水不足答案：ABC解析：低血糖主要由摄入不足（未进食）、消耗增加（运动）或药物过量（胰岛素/促泌剂）引起，与饮水无关。三、判断题（每题2分，共20分）1.农村高血压患者首次发现血压≥140/90mmHg，即可诊断为高血压并纳入管理。（）答案：×解析：需非同日3次测量血压≥140/90mmHg方可诊断，避免白大衣效应。2.农村糖尿病患者餐后2小时血糖应从第一口饭开始计时测量。（）答案：√解析：餐后2小时血糖的正确计时起点是进食第一口食物。3.农村COPD患者急性加重期应立即使用抗菌药物治疗。（）答案：×解析：仅当存在细菌感染证据（如脓痰、白细胞升高）时才需使用抗生素，病毒感染无需抗菌治疗。4.农村脑卒中患者康复治疗中，应优先恢复步行功能，再进行手功能训练。（）答案：×解析：康复需全面评估，手功能与步行功能训练应同步进行，避免遗漏。5.农村冠心病患者可长期服用阿司匹林100mg/日作为一级预防（无禁忌）。（）答案：√解析：《中国心血管病预防指南》推荐心血管高危人群（如合并高血压、糖尿病）长期小剂量阿司匹林一级预防。6.农村高血压患者服用利尿剂（如氢氯噻嗪）时，需定期监测血钾水平。（）答案：√解析：利尿剂可能导致低钾血症，需定期复查电解质。7.农村糖尿病患者可以用水果代替部分主食（如200g苹果≈25g米饭）。（）答案：√解析：水果含碳水化合物，需计算在每日总热量中，可与主食交换。8.农村COPD患者肺功能检查中，FEV1/FVC≥70%可排除COPD诊断。（）答案：√解析：COPD的核心诊断标准是FEV1/FVC＜70%（持续气流受限）。9.农村脑卒中患者出现言语不清、一侧肢体无力，应立即让患者平躺并喂服糖水。（）答案：×解析：脑卒中急性期喂服可能导致误吸，应保持侧卧位并立即转诊。10.农村高血压合并肾功能不全患者，血压控制目标可放宽至＜150/90mmHg。（）答案：√解析：老年或合并严重并发症（如肾功能不全）患者血压目标可适当放宽，避免过度降压导致灌注不足。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述农村高血压患者年度健康检查的主要内容。答案：①症状询问：有无头痛、头晕、心悸等；②体格检查：血压、身高、体重、BMI、心率、腰围；③实验室检查：空腹血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、LDL-C）、尿常规、肾功能（血肌酐）、心电图；④并发症筛查：眼底检查（条件允许时）、颈动脉超声（条件允许时）；⑤生活方式评估：饮食（盐、油摄入）、运动、吸烟、饮酒情况；⑥健康教育：根据评估结果提供针对性指导（如限盐、戒烟）。2.列举农村2型糖尿病患者需要转诊的5种情况。答案：①空腹血糖≥13.9mmol/L或≤3.9mmol/L（反复低血糖）；②血压≥160/100mmHg或≤90/60mmHg伴症状；③严重糖尿病急性并发症（酮症酸中毒、高渗高血糖综合征）；④严重慢性并发症（糖尿病肾病Ⅲ期以上、增殖期视网膜病变、严重周围神经病变伴溃疡）；⑤妊娠或哺乳期糖尿病；⑥药物不良反应（如严重过敏、肝肾功能异常）；⑦血糖控制不满意（连续3个月空腹血糖≥7.0mmol/L）且调整治疗2周后无改善。（任意5项）3.农村COPD患者家庭氧疗的注意事项有哪些？答案：①氧疗前需经医生评估，明确氧疗指征（静息时血氧饱和度≤88%或活动后≤89%）；②使用医用氧气（避免工业氧），氧流量1-2L/min（避免高流量导致CO2潴留）；③每日吸氧时间≥15小时（包括夜间睡眠）；④氧疗装置定期清洁（鼻导管/面罩每日更换，湿化瓶每周消毒）；⑤氧疗期间避免明火（氧气助燃）；⑥监测血氧饱和度（目标90%-93%），定期复查血气分析；⑦教会患者及家属观察氧疗效果（如呼吸困难减轻、精神状态改善）及不良反应（如头痛、意识模糊提示CO2潴留）。4.农村脑卒中患者出院后家庭护理的重点有哪些？答案：①血压管理：每日监测血压，目标＜140/90mmHg（合并糖尿病＜130/80mmHg）；②用药指导：确保抗血小板药（如阿司匹林）、他汀类药物按时服用，观察出血等不良反应；③康复训练：在康复师指导下进行肢体功能锻炼（如关节活动、步行训练）、语言训练（如复述简单语句）、日常生活能力训练（如进食、穿衣）；④并发症预防：定期翻身拍背（预防压疮、肺炎）、保持会阴部清洁（预防尿路感染）、被动活动下肢（预防深静脉血栓）；⑤饮食调理：低盐（≤5g/日）、低脂（避免动物内脏）、高纤维（蔬菜、粗粮）饮食；⑥心理支持：关注患者情绪（如抑郁、焦虑），鼓励家属多陪伴；⑦定期随访：每3个月复查血糖、血脂、肝肾功能，每6个月复查颈部血管超声或头颅CT。五、案例分析题（共20分）案例：患者王某，男，68岁，农村居民，主诉“反复头晕5年，加重1周”。5年前诊断为高血压，间断服用“尼群地平”（10mgbid），未规律监测血压。1周前因农忙劳累后头晕加重，伴头痛、乏力，无恶心呕吐。既往有吸烟史30年（1包/日），偶饮酒（白酒约2两/周）。查体：BP175/105mmHg，心率82次/分，BMI27.8kg/m²，心肺未见异常，双下肢无水肿。辅助检查：空腹血糖6.8mmol/L，总胆固醇5.9mmol/L（LDL-C3.6mmol/L），尿常规（-），心电图示窦性心律，大致正常。问题：1.分析患者目前存在的主要问题（6分）。2.提出针对性的管理措施（14分）。答案：1.主要问题：①血压控制不佳：收缩压175mmHg（2级高血压），未规律服药（间断服用尼群地平）；②生活方式不健康：长期吸烟（30年×1包/日）、超重（BMI27.8）、高盐饮食（农村常见）；③代谢异常：空腹血糖6.8mmol/L（糖尿病前期）、总胆固醇及LDL-C升高（高脂血症）；④随访管理缺失：未规律监测血压及相关指标（如血糖、血脂）；⑤药物选择不合理：尼群地平为短效钙拮抗剂，血压波动大，长期依从性差。2.管理措施：（1）血压控制：①调整降压药物：换用长效钙拮抗剂（如氨氯地平5mgqd）或联合ACEI/ARB（如依那普利10mgqd），目标血压