2025年血型鉴定试题及答案

2025年血型鉴定试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.人类ABO血型系统中，红细胞表面抗原的化学本质是：A.蛋白质B.脂多糖C.糖蛋白或糖脂D.核酸答案：C解析：ABO血型抗原为红细胞膜表面的糖蛋白或糖脂，其特异性由寡糖链末端的糖基决定。2.新生儿（出生2周内）进行ABO血型鉴定时，最可靠的方法是：A.正向定型（用标准血清检测红细胞抗原）B.反向定型（用标准红细胞检测血清抗体）C.正反定型联合检测D.基因检测答案：A解析：新生儿免疫系统未发育成熟，血清中抗A、抗B抗体（IgM）水平极低或未产生，反向定型结果不可靠，因此主要依赖正向定型。3.某患者血型正向定型显示抗A（+）、抗B（-）、抗AB（+），反向定型显示A细胞（-）、B细胞（+）、O细胞（-），该患者最可能的血型是：A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：A解析：正向定型抗A和抗AB阳性，提示红细胞表面有A抗原；反向定型B细胞阳性，提示血清中存在抗B抗体，符合A型血特征（红细胞A抗原+血清抗B）。4.Rh血型系统中，与临床输血反应最相关的抗原是：A.D抗原B.C抗原C.E抗原D.c抗原答案：A解析：RhD抗原免疫原性最强，90%以上的Rh血型不合溶血性输血反应由抗D抗体引起。5.交叉配血试验中，“主侧”是指：A.受血者血清+供血者红细胞B.受血者红细胞+供血者血清C.受血者血清+受血者红细胞D.供血者血清+供血者红细胞答案：A解析：主侧试验检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的抗体，是交叉配血的核心步骤。6.血型鉴定时，若患者红细胞与抗A、抗B血清均发生强凝集，且与抗AB血清凝集更强，血清与A、B、O细胞均无凝集，最可能的血型是：A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：C解析：红细胞同时表达A、B抗原（抗A、抗B、抗AB均阳性），血清中无抗A、抗B抗体（与A、B、O细胞无凝集），符合AB型特征。7.冷凝集素综合征患者进行血型鉴定时，可能出现的干扰是：A.正向定型时红细胞与所有抗血清凝集B.反向定型时血清与所有标准红细胞凝集C.正反定型结果一致但与基因检测不符D.交叉配血主侧溶血答案：B解析：冷凝集素（IgM）在低温（4℃）下可与自身或他人红细胞的I/i抗原结合，导致反向定型时血清与所有标准红细胞（含I抗原）发生凝集，37℃孵育后凝集消失。8.以下哪种情况会导致ABO血型反向定型出现“假阴性”？A.血清中存在高浓度纤维蛋白原B.红细胞悬液浓度过高（>5%）C.患者为丙种球蛋白缺乏症D.试剂抗血清效价过低答案：C解析：反向定型依赖血清中的抗A/抗B抗体与标准红细胞反应，丙种球蛋白缺乏症患者抗体水平极低，可能导致凝集阴性（假阴性）。9.进行RhD血型鉴定时，若使用抗D-IgG试剂，需采用的检测方法是：A.盐水介质法B.酶介质法C.抗人球蛋白法D.凝聚胺法答案：C解析：IgG类抗D抗体分子量小，无法在盐水介质中直接凝集红细胞，需通过抗人球蛋白法（Coombs试验）检测。10.血型物质不存在于以下哪种体液中？A.唾液B.尿液C.脑脊液D.精液答案：C解析：血型物质为水溶性糖蛋白，主要存在于分泌型个体的唾液、尿液、精液、泪液等体液中，脑脊液中不含。11.某患者因多次输血后出现不规则抗体，为明确抗体特异性，最有效的检测方法是：A.盐水交叉配血B.抗人球蛋白交叉配血C.血型基因测序D.谱细胞鉴定（Panel细胞）答案：D解析：谱细胞（Panel细胞）含已知血型抗原组合，通过观察患者血清与各细胞的反应模式，可推断抗体特异性（如抗E、抗c等）。12.A2型红细胞与抗A血清反应的特点是：A.37℃强凝集，4℃弱凝集B.37℃弱凝集或阴性，4℃强凝集C.37℃和4℃均强凝集D.37℃和4℃均无凝集答案：B解析：A2型红细胞表面A抗原密度低于A1型，与抗A血清（多克隆抗体含抗A1成分）在37℃可能弱凝集或阴性，4℃低温下反应增强。13.以下关于孟买型（Oh型）血型的描述，错误的是：A.红细胞表面无A、B、H抗原B.血清中含抗A、抗B、抗H抗体C.可接受O型血输注D.由H基因缺陷导致答案：C解析：孟买型红细胞缺乏H抗原（A、B抗原的前体），血清中含抗H抗体，而O型红细胞表面有H抗原，输入O型血会引发溶血反应，需输注同型（Oh型）血。14.血型鉴定时，若试剂抗A血清被污染（含抗B抗体），可能导致的错误是：A.A型误判为AB型B.B型误判为O型C.AB型误判为A型D.O型误判为B型答案：A解析：污染的抗A血清同时含抗A和抗B抗体，若患者为A型（红细胞有A抗原），则与抗A血清（含抗B）反应时，抗B与红细胞无反应（因A型红细胞无B抗原），但实际若抗A血清被抗B污染，可能误将A型红细胞与抗B的非特异性反应判为阳性，导致误判为AB型（需结合反向定型验证）。15.孕妇产前血型检测发现RhD阴性，丈夫RhD阳性，为预防新生儿溶血病（HDN），最关键的措施是：A.孕28周和产后72小时内注射抗D免疫球蛋白B.孕期定期检测孕妇血清中抗D抗体效价C.新生儿出生后立即换血治疗D.选择剖宫产避免胎盘剥离答案：A解析：RhD阴性孕妇接触RhD阳性胎儿红细胞后，会产生抗D抗体（IgG），通过胎盘导致HDN。注射抗D免疫球蛋白可中和进入母体的胎儿红细胞，阻止母体免疫反应，是最有效的预防措施。二、多项选择题（每题3分，共30分，至少2个正确选项）1.影响ABO血型鉴定结果的因素包括：A.红细胞悬液浓度（过浓或过稀）B.试剂血清的效价与特异性C.检测温度（22℃vs37℃）D.患者近期输注丙种球蛋白答案：ABCD解析：红细胞悬液过浓可能导致缗钱状凝集（假阳性），过稀则凝集弱（假阴性）；试剂效价低或污染会影响结果；冷凝集素在低温下干扰，需37℃检测；丙种球蛋白可能含被动获得的抗体（如输注含抗A的免疫球蛋白），影响反向定型。2.以下属于Rh血型系统抗原的是：A.DB.CC.ED.Lewis答案：ABC解析：Lewis属于独立血型系统，与Rh无关。3.交叉配血试验的目的包括：A.验证ABO血型是否相合B.检测受血者血清中的不规则抗体C.确认供血者红细胞无缺陷D.防止Rh血型不合引起的溶血反应答案：ABD解析：交叉配血主要验证血型相合性（ABO、Rh），检测不规则抗体（如抗E、抗K），但不直接检测供血者红细胞缺陷（如遗传性球形红细胞增多症）。4.血型鉴定时，正反定型不一致的常见原因有：A.患者为ABO亚型（如A2B型）B.患者血清中存在自身抗体（如冷凝集素）C.试剂红细胞保存不当（如溶血）D.操作时混淆样本（如张冠李戴）答案：ABCD解析：亚型可能导致正向定型弱反应或反向定型抗体缺失；自身抗体干扰反向定型；试剂红细胞溶血会影响凝集观察；样本混淆直接导致结果矛盾。5.关于RhD血型鉴定，正确的说法是：A.所有RhD阴性个体均需标注“RhD阴性”B.弱D型（D^u）应视为RhD阳性C.检测时需同时做阳性和阴性对照D.新生儿RhD鉴定可用脐带血答案：ACD解析：弱D型红细胞表面D抗原表达弱，可能被部分试剂漏检，需通过抗人球蛋白法确认，临床输血中弱D型患者需视为RhD阴性（避免产生抗D抗体），而供血者弱D型视为RhD阳性（因受血者若为RhD阴性，输入弱D型血可能致敏）。6.分泌型个体的特征包括：A.唾液中含血型物质B.H基因表达正常C.红细胞表面有H抗原D.血清中无抗H抗体答案：ABCD解析：分泌型由Se基因控制，Se阳性者唾液等体液含血型物质（H、A、B），红细胞表面H抗原正常（非孟买型），血清中无抗H抗体（因H抗原广泛存在，自身免疫耐受）。7.以下情况需要进行抗体筛选试验的是：A.首次输血的患者B.多次输血的患者C.孕妇产前检查D.健康献血者答案：BC解析：首次输血患者若无输血史或妊娠史，不规则抗体概率低；多次输血或孕妇可能因免疫刺激产生不规则抗体，需筛选；献血者需检测血型和传染病，一般不常规做抗体筛选（除非特殊要求）。8.血型基因检测的优势在于：A.可鉴定疑难血型（如亚型、嵌合体）B.不受输血、妊娠等被动抗体干扰C.能直接反映红细胞抗原表达D.操作简便，适合急诊检测答案：AB解析：基因检测通过检测ABO、Rh等基因位点，不受血清学干扰（如输血后红细胞被覆盖），但基因表达可能受调控（如A2型基因），不能完全等同于抗原表达；操作需PCR等技术，不适合急诊。9.盐水介质法检测ABO血型的局限性包括：A.无法检测IgG类抗体B.不能发现弱凝集（如亚型）C.易受冷凝集素干扰D.需严格控制温度在37℃答案：ABC解析：盐水介质法仅能检测IgM类抗体（如ABO抗体），对IgG类（如Rh抗体）无效；亚型抗原密度低，可能弱凝集或阴性；冷凝集素（IgM）在低温（如室温）下导致假阳性，需37℃孵育避免。10.关于新生儿溶血病（HDN），正确的描述是：A.ABO-HDN多见于O型母亲孕育A型或B型胎儿B.Rh-HDN多见于RhD阴性母亲孕育RhD阳性胎儿（第二胎及以后）C.患儿红细胞直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性D.换血治疗时首选O型RhD阴性红细胞+AB型血浆答案：ABCD解析：O型母亲血清中含IgG类抗A、抗B抗体，易通过胎盘；RhD阴性母亲首次妊娠后致敏，再次妊娠时抗D（IgG）导致HDN；患儿红细胞被母体抗体包被，DAT阳性；换血需用与患儿ABO血型相合、RhD阴性的红细胞（避免进一步溶血），血浆用AB型（无抗A、抗B）。三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.O型血是“万能供血者”，可无条件输给任何血型患者。（）答案：×解析：O型红细胞无A、B抗原，但血清中含抗A、抗B抗体（IgM），大量输注可能导致受血者（如A型）发生溶血反应，现代输血提倡同型输注。2.血型鉴定时，若正反定型结果矛盾，可直接根据正向定型报告血型。（）答案：×解析：正反定型矛盾需排查原因（如亚型、自身抗体、操作错误），必要时结合基因检测或吸收放散试验，不能直接报告。3.RhD阴性患者输注RhD阳性血后，一定会产生抗D抗体。（）答案：×解析：约50%~70%的RhD阴性个体接触RhD阳性红细胞后会致敏（产生抗D），具体概率与输入血量、免疫状态有关。4.冷凝集素综合征患者的血型鉴定应在37℃环境下进行。（）答案：√解析：冷凝集素在37℃失去活性，可避免低温下的非特异性凝集，确保结果准确。5.新生儿ABO-HDN患儿的血型一定与母亲不同。（）答案：√解析：母亲为O型，患儿为A型或B型（ABO不合），若母婴同型则不会发生ABO-HDN。6.血型物质仅存在于分泌型个体的红细胞表面。（）答案：×解析：血型物质存在于分泌型个体的体液（如唾液）中，红细胞表面的抗原为脂溶性，与体液中的水溶性物质结构相似但载体不同。7.交叉配血主侧阴性、次侧阳性时，可少量输注该血液。（）答案：√解析：次侧阳性（供血者血清含抗受血者红细胞抗体），若抗体为IgM且效价低，少量输注一般不会引起严重溶血（因受血者血量多，抗体被稀释），需密切观察。8.A1型与A2型红细胞的区别在于A抗原的糖链结构不同。（）答案：√解析：A1型红细胞表面A抗原糖链末端为N-乙酰半乳糖胺（GalNAc），A2型糖链较短，抗原密度低，导致与抗A血清反应强度不同。9.基因检测显示为ABOA101/ABOB101的个体，血型应为AB型。（）答案：√解析：ABO基因A101和B101为共显性，同时表达A、B抗原，血型为AB型。10.献血者RhD血型鉴定为阴性时，无需标注“RhD阴性”，仅报告ABO血型即可。（）答案：×解析：RhD阴性血为稀有血型，需明确标注，以便临床合理调配。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述ABO血型鉴定的基本原理及正反定型的意义。答：ABO血型鉴定基于抗原抗体特异性反应。正向定型（细胞定型）：用已知抗A、抗B血清（含IgM抗体）与患者红细胞反应，检测红细胞表面A、B抗原；反向定型（血清定型）：用已知A、B、O型红细胞（含A、B抗原）与患者血清反应，检测血清中抗A、抗B抗体。正反定型联合可相互验证，避免因亚型、抗体缺失或试剂污染导致的错误。例如，A型血正向定型抗A（+）、抗B（-），反向定型B细胞（+）、A细胞（-）；若两者矛盾，需进一步排查。2.列举3种导致ABO血型正反定型不一致的常见原因，并说明对应的解决方法。答：（1）ABO亚型（如A2型）：正向定型抗A弱凝集或阴性，反向定型可能含抗A1抗体（与A1细胞凝集）。解决方法：使用抗A1血清检测，若红细胞与抗A1无凝集，结合吸收放散试验确认亚型。（2）自身抗体（如冷凝集素）：反向定型血清与所有标准红细胞凝集（包括O细胞）。解决方法：将血清和红细胞37℃孵育后重新检测，或用生理盐水洗涤红细胞（去除冷凝集素）。（3）患者为无丙种球蛋白血症：反向定型无凝集（抗体缺失）。解决方法：结合家族血型、基因检测或吸收放散试验（检测红细胞表面抗原）。3.比较盐水介质法与抗人球蛋白法在Rh血型鉴定中的应用差异。答：盐水介质法仅能检测IgM类抗体（如抗D的IgM型），但Rh抗体多为IgG类（分子量小，无法在盐水中直接凝集红细胞），因此盐水法不适用于RhD鉴定。抗人球蛋白法（Coombs试验）通过抗人球蛋白抗体连接已结合在红细胞表面的IgG抗体，形成肉眼可见的凝集，可检测IgG类Rh抗体，是RhD鉴定的金标准（尤其是弱D型）。4.简述交叉配血试验的操作步骤及结果判断标准。答：步骤：（1）主侧：受血者血清+供血者红细胞悬液（37℃孵育15分钟，离心观察凝集/溶血）；（2）次侧：供血者血清+受血者红细胞悬液（同法操作）。结果判断：主侧、次侧均无凝集或溶血，可输注；主侧凝集/溶血，禁止输注；次侧凝集但主侧阴性，若抗体为IgM且效价低，可少量输注（需密切观察）。5.孕妇产前检测发现RhD阴性，丈夫RhD阳性，应如何进行围产期管理？答：（1）孕早期检测孕妇血清中抗D抗体（间接Coombs试验），若阴性，孕28周注射抗D免疫球蛋白（300μg）；（2）分娩后72小时内再次检测新生儿RhD血型，若为阳性，孕妇需再次注射抗D免疫球蛋白（中和胎儿红细胞）；（3）若孕期抗D抗体效价≥1:16（或升高4倍），需监测胎儿贫血（如超声检测大脑中动脉血流速度），必要时宫内输血；（4）新生儿出生后检测胆红素、血红蛋白，若确诊HDN，给予光疗或换血治疗（用RhD阴性、ABO相合的红细胞）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，56岁，因“上消化道出血”急诊入院，Hb55g/L，需紧急输血。血型检测结果如下：-正向定型：抗A（+）、抗B（-）、抗AB（+）（凝集强度+++）-反向定型：A细胞（-）、B细胞（++）、O细胞（-）-抗体筛选：阴性（谱细胞无凝集）问题：（1）该患者最可能的ABO血型是什么？依据是什么？（2）若交叉配血时主侧无凝集，次侧B细胞凝集（++），能否输注B型红细胞？为什么？答：（1）最可能为A型血。依据：正向