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文档简介
出事故双方协议书甲方:姓名:[甲方姓名]性别:[甲方性别]身份证号:[甲方身份证号码]联系地址:[甲方联系地址]联系电话:[甲方联系电话]乙方:姓名:[乙方姓名]性别:[乙方性别]身份证号:[乙方身份证号码]联系地址:[乙方联系地址]联系电话:[乙方联系电话]鉴于甲乙双方于[事故发生日期]在[事故发生地点]发生了[事故简要描述]事故,现经双方友好协商,就该事故所涉及的相关事宜达成如下协议:一、事故详情本次事故中,甲方[描述甲方在事故中的状况,如受伤情况、财产损失情况等],乙方[描述乙方在事故中的状况,如受伤情况、财产损失情况等]。事故造成甲方[具体损失明细,如医疗费、误工费、车辆修理费等],乙方[具体损失明细,如医疗费、误工费、车辆修理费等]。二、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权要求乙方按照本协议的约定承担相应的赔偿责任。在乙方未履行赔偿义务时,有权通过合法途径维护自身权益。2.义务如实向乙方陈述事故发生的经过及自身损失情况,提供相关证据材料。积极配合乙方处理事故后续事宜,包括但不限于提供医疗证明、车辆维修发票等。在乙方履行赔偿义务后,不得就本次事故再向乙方主张其他权利。(二)乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本协议的约定提供相关证明材料,以便核实损失情况。在甲方提供虚假信息或故意扩大损失时,有权拒绝不合理的赔偿要求。2.义务按照本协议的约定向甲方支付相应的赔偿款项。积极协助甲方办理保险理赔等相关事宜,提供必要的配合。不得故意拖延或拒绝履行赔偿义务,否则应承担相应的法律责任。三、赔偿事宜(一)赔偿项目及金额1.医疗费甲方因本次事故产生的医疗费共计[X]元,由乙方承担[X]元。乙方应在本协议签订后的[X]个工作日内,将该款项支付至甲方指定的银行账户。乙方支付医疗费后,甲方应向乙方提供正规的医疗发票及费用清单。2.误工费甲方因事故导致误工[X]天,按照甲方正常月工资收入[X]元计算,误工费共计[X]元。乙方应在本协议签订后的[X]个工作日内,将该款项支付至甲方指定的银行账户。甲方应向乙方提供单位出具的误工证明及工资发放记录等相关材料。3.财产损失甲方车辆因事故造成的修理费为[X]元,由乙方承担[X]元。乙方应在本协议签订后的[X]个工作日内,将该款项支付至甲方指定的车辆维修厂账户。甲方应向乙方提供车辆维修发票及维修清单。4.乙方损失乙方因本次事故产生的医疗费共计[X]元,由甲方承担[X]元。甲方应在本协议签订后的[X]个工作日内,将该款项支付至乙方指定的银行账户。乙方支付医疗费后,应向甲方提供正规的医疗发票及费用清单,并积极配合甲方办理保险理赔事宜。5.其他费用双方因本次事故产生的交通费用、通讯费用等其他合理费用共计[X]元,由双方各自承担[X]元。双方应在本协议签订后的[X]个工作日内,自行结清各自应承担的费用,并向对方提供相关票据。(二)支付方式乙方应通过银行转账的方式向甲方支付赔偿款项,具体转账信息如下:开户银行:[收款银行名称]银行账号:[收款账号]收款人:[收款账户名称]甲方应通过银行转账的方式向乙方支付赔偿款项,具体转账信息如下:开户银行:[收款银行名称]银行账号:[收款账号]收款人:[收款账户名称]四、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方违反本协议的约定,故意隐瞒或虚报损失情况,导致乙方多支付赔偿款项的,甲方应将多收取的款项返还给乙方,并按照多收取款项的[X]%向乙方支付违约金。2.若甲方未按照本协议约定的时间和方式配合乙方办理相关事宜,导致乙方遭受损失的,甲方应承担乙方因此遭受的全部损失,并按照损失金额的[X]%向乙方支付违约金。(二)乙方违约责任1.若乙方违反本协议的约定,未按时足额向甲方支付赔偿款项的,每逾期一日,应按照未支付金额的[X]%向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的,甲方有权解除本协议,并要求乙方一次性支付全部赔偿款项及违约金。2.若乙方故意拖延或拒绝协助甲方办理保险理赔等相关事宜,导致甲方遭受损失的,乙方应承担甲方因此遭受的全部损失,并按照损失金额的[X]%向甲方支付违约金。五、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向合同签订地有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议有冲突之处,则以补充协议为
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