2025年第二季度静疗培训试题附答案

2025年第二季度静疗培训试题附答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）首选的穿刺静脉是（）A.头静脉  B.贵要静脉  C.肘正中静脉  D.肱静脉答案：B解析：贵要静脉管径粗、走向直、瓣膜少，为PICC穿刺首选。2.输液港（PORT）无损伤针更换周期为（）A.3天  B.5天  C.7天  D.14天答案：C解析：INS指南指出，无损伤针应每7天更换一次，若出现渗血、渗液或堵管需立即更换。3.下列关于中心静脉导管（CVC）封管液选择正确的是（）A.0.9%氯化钠  B.肝素钠10U/ml  C.肝素钠100U/ml  D.5%葡萄糖答案：C解析：CVC需采用肝素钠100U/ml封管，防止导管内血栓形成。4.输液过程中发现患者穿刺点出现条索状红线、触痛，首先考虑（）A.导管相关血流感染  B.静脉炎  C.药物外渗  D.空气栓塞答案：B解析：条索状红线、触痛为机械性静脉炎典型表现。5.新生儿PICC导管尖端理想位置应在（）A.上腔静脉下1/3  B.右心房  C.上腔静脉上1/3  D.锁骨下静脉答案：A解析：新生儿上腔静脉短，尖端置于下1/3可减少心律失常风险。6.使用含脂肪乳的全合一营养液，应在多长时间内输注完毕（）A.8h  B.12h  C.24h  D.48h答案：C解析：脂肪乳剂稳定性差，输注时间超过24h易致脂肪颗粒聚集。7.输液接头消毒时，采用“用力擦拭”法，应持续（）A.5s  B.10s  C.15s  D.30s答案：C解析：INS2021版要求用力擦拭消毒15s，确保去除生物膜。8.下列药物中，最适合经PICC持续输注的是（）A.10%氯化钾  B.多巴胺  C.甘露醇  D.万古霉素答案：D解析：万古霉素渗透压<900mOsm/kg，可经PICC持续输注；甘露醇为高渗需中心静脉。9.输液港穿刺时，无损伤针与港体底座角度应为（）A.15°  B.30°  C.45°  D.90°答案：D解析：垂直进针可确保针尖完全进入储液槽，避免侧壁穿刺。10.导管相关血流感染（CRBSI）诊断金标准是（）A.导管半定量培养≥15CFU  B.外周血培养阳性  C.导管段定量培养≥10³CFU且与外周血培养菌种相同  D.导管尖端革兰染色阳性答案：C解析：定量培养≥10³CFU且菌种一致，可确诊CRBSI。11.输液过程中突发呼吸困难、咳嗽、粉红色泡沫痰，最可能发生了（）A.空气栓塞  B.循环负荷过重  C.过敏反应  D.肺栓塞答案：B解析：粉红色泡沫痰为急性肺水肿特征，提示循环负荷过重。12.下列关于超声引导PICC穿刺描述错误的是（）A.横轴法可实时观察针尖进入血管  B.纵轴法可显示针道全程  C.探头无需无菌保护  D.穿刺前需评估血管深度答案：C解析：超声探头必须采用无菌保护套，避免污染无菌区。13.输液港植入术后，首次使用应在（）A.术后即刻  B.术后12h  C.术后24h  D.术后7天答案：C解析：术后24h待囊袋与导管隧道初步愈合，减少渗血风险。14.下列哪项不是预防导管堵塞的“三冲”内容（）A.冲管前抽回血  B.冲管中使用脉冲式  C.冲管后正压封管  D.冲管时快速推注答案：D解析：快速推注易致湍流，损伤导管内壁，非“三冲”要求。15.经输液港输注化疗药物时，护士应佩戴的个人防护装备不包括（）A.一次性圆帽  B.乳胶手套  C.护目镜  D.铅衣答案：D解析：铅衣用于放射防护，化疗药物无需铅衣。16.下列关于导管固定描述正确的是（）A.透明敷料可完全覆盖PICC接头  B.导管固定应呈“U”型  C.固定胶布可直接贴于穿刺点  D.导管外露长度无需记录答案：B解析：“U”型固定可缓冲外力牵拉，减少导管移位。17.新生儿PICC置管时，导管型号选择依据为（）A.体重<1kg选1.9Fr  B.体重1–2kg选3Fr  C.体重>2kg选4Fr  D.统一选2Fr答案：A解析：1.9Fr导管适用于<1kg超低出生体重儿，减少血管损伤。18.输液港无损伤针拔除后，按压时间不少于（）A.1min  B.3min  C.5min  D.10min答案：C解析：5min持续按压可确保穿刺道闭合，防止药液外渗。19.下列哪项不是导管相关血栓形成的危险因素（）A.导管尖端异位  B.输注高渗液体  C.导管材质为聚氨酯  D.既往血栓史答案：C解析：聚氨酯材质生物相容性好，血栓发生率低于聚乙烯。20.输液过程中发现输液泵持续高压报警，首先应（）A.立即更换输液器  B.检查导管是否扭曲  C.上调压力阈值  D.拔除导管答案：B解析：优先排查外部因素，如导管扭曲、夹闭。21.下列关于PICC置管前测量描述正确的是（）A.患者平卧，手臂外展45°  B.从穿刺点至右胸锁关节再向下反折至第3肋间  C.无需考虑身高  D.测量后无需记录答案：B解析：标准测量法可减少导管异位风险。22.输液港植入术后，切口渗血较多，首选处理措施为（）A.立即缝合  B.加压包扎  C.局部冰敷  D.给予止血药答案：B解析：加压包扎可直接压迫止血，避免二次创伤。23.下列关于导管拔除描述错误的是（）A.拔除后需检查导管完整性  B.拔除后患者无需按压  C.拔除后需无菌敷料覆盖  D.拔除后24h内避免浸水答案：B解析：拔除后需按压5min，防止皮下淤血。24.输液过程中发现茂菲滴管内液面自行下降，最可能原因是（）A.输液器漏液  B.输液泵故障  C.静脉痉挛  D.导管堵塞答案：A解析：滴管液面下降提示系统不密闭，常见为输液器漏液。25.下列关于化疗药物外渗处理错误的是（）A.立即停止输液  B.回抽药液  C.局部冷敷  D.立即热敷答案：D解析：热敷可加速药物扩散，加重组织损伤。26.输液港植入术后，囊袋局部出现波动感，最可能发生了（）A.感染  B.血肿  C.导管破裂  D.港体翻转答案：B解析：术后早期波动感提示囊袋内积血。27.下列关于导管维护时间描述正确的是（）A.PICC透明敷料每3天更换  B.CVC纱布敷料每7天更换  C.输液港无损伤针每14天更换  D.PICC肝素帽每14天更换答案：A解析：透明敷料每3–7天更换，纱布敷料每2天更换。28.输液过程中发现患者寒战、高热，首先应（）A.立即拔管  B.更换输液器  C.留取血培养  D.给予退热药答案：C解析：留取双瓶血培养是诊断CRBSI的第一步。29.下列关于导管异位描述正确的是（）A.导管尖端进入右心房无症状  B.导管尖端进入颈内静脉需立即拔管  C.导管尖端进入对侧锁骨下静脉可继续输液  D.导管尖端进入奇静脉无需处理答案：B解析：颈内静脉异位增加药物刺激风险，需立即调整或拔管。30.输液港植入术后，X线确认导管尖端位于（）A.上腔静脉上1/3  B.上腔静脉与右心房交界处  C.右心房内  D.右心室答案：B解析：理想位置为上腔静脉与右心房交界处，减少心律失常。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于导管相关血流感染（CRBSI）预防措施的有（）A.最大无菌屏障  B.含氯己定敷料  C.每日评估导管必要性  D.常规全身抗生素预防答案：A、B、C解析：全身抗生素预防不能降低CRBSI，反而增加耐药。32.下列关于PICC置管禁忌证描述正确的有（）A.上腔静脉综合征  B.穿刺侧动静脉瘘  C.血小板<20×10⁹/L  D.乳腺癌根治术后患侧答案：A、B、D解析：血小板<20×10⁹/L为相对禁忌，可权衡后穿刺。33.输液港无损伤针穿刺要点包括（）A.触诊定位港体底座  B.垂直进针至触及金属底  C.回抽见回血确认  D.穿刺后无需固定答案：A、B、C解析：穿刺后需用透明敷料固定，防止针头移位。34.下列属于高渗性药物的有（）A.20%甘露醇  B.10%氯化钠  C.50%葡萄糖  D.5%碳酸氢钠答案：A、B、C解析：5%碳酸氢钠渗透压<1200mOsm/kg，不属于高渗。35.下列关于导管拔除指征描述正确的有（）A.导管相关血流感染  B.导管堵塞无法再通  C.导管尖端异位无法调整  D.患者要求立即拔管答案：A、B、C解析：患者要求需评估医疗必要性，非绝对指征。36.下列关于超声引导穿刺优点描述正确的有（）A.提高首次穿刺成功率  B.减少机械性静脉炎  C.降低导管异位率  D.完全避免动脉损伤答案：A、B、C解析：超声可显著降低动脉损伤，但不能完全避免。37.下列关于导管固定敷料选择描述正确的有（）A.透明敷料便于观察  B.纱布敷料吸湿性好  C.含氯己定敷料降低感染  D.敷料大小应完全覆盖导管答案：A、B、C、D解析：四项均为INS指南推荐。38.下列关于新生儿PICC护理要点描述正确的有（）A.输液前后使用0.5U/ml肝素冲管  B.每日测量臂围  C.禁止经PICC输血  D.置管侧肢体避免屈曲答案：A、B、D解析：新生儿PICC可输血，但需严格冲管。39.下列关于化疗药物职业防护描述正确的有（）A.配药时穿一次性防护服  B.使用生物安全柜  C.妊娠护士避免接触  D.药物外溢使用吸水纱布答案：A、B、C解析：外溢应使用spillkit，含吸附凝胶，非普通纱布。40.下列关于导管相关血栓诊断描述正确的有（）A.超声为首选检查  B.D二聚体阴性可排除  C.肢体肿胀为常见表现  D.需血管外科会诊答案：A、C、D解析：D二聚体敏感性高，特异性低，不能单独排除。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.输液港植入术后24h内可立即化疗。  答案：×42.PICC置管后首次X线确认尖端位置即可终身不变。  答案：×43.导管维护时，消毒应以穿刺点为中心螺旋向外≥8cm。  答案：√44.输液泵报警“空气”时，可继续输液，无需处理。  答案：×45.导管相关血栓形成后，必须立即拔管。  答案：×46.含脂肪乳的液体可经0.22μm终端滤器输注。  答案：×47.输液港无损伤针穿刺前需用含氯己定酒精片消毒。  答案：√48.导管拔除后，患者可立即洗澡。  答案：×49.导管固定时，透明敷料可完全覆盖输液接头。  答案：×50.导管堵塞时，可使用10ml以下注射器强行冲管。  答案：×四、简答题（每题10分，共30分）51.简述导管相关血流感染（CRBSI）的诊断标准及处理流程。答案：诊断标准：（1）半定量导管培养≥15CFU或定量培养≥10³CFU；（2）外周血与导管血培养菌种相同，且导管血阳性时间早于外周血≥2h；（3）或导管血与外周血菌落数比≥5:1。处理流程：①立即留取双瓶血培养；②评估感染严重程度，轻症可保留导管并抗生素封管，重症立即拔管；③根据培养结果选择敏感抗生素，疗程7–14天；④若合并化脓性血栓或转移性脓肿，需延长疗程至4–6周，并外科干预。52.叙述新生儿PICC置管后导管异位的早期识别与处理。答案：早期识别：（1）输液不畅或阻力增加；（2）导管外露长度改变；（3）心率增快、血氧下降提示尖端进入右心房；（4）面部肿胀、输液时哭闹提示尖端进入颈内静脉。处理：①立即暂停输液，X线确认尖端位置；②若进入颈内静脉，可在无菌条件下缓慢外撤导管至锁骨下静脉；③若进入右心房，外撤至腔静脉，并复查心电图是否恢复正常；④调整后再次X线确认，记录新的外露长度；⑤若无法调整，需拔管后重新置管