国家基层高血压、糖尿病防治管理指南专项考核试题及答案

国家基层高血压、糖尿病防治管理指南专项考核试题及答案一、单选题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号）1.国家基层高血压管理指南（2020版）建议，对首次发现收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg的居民，需非同日重复测量几次方可确诊高血压（）A.1次B.2次C.3次D.4次答案：C2.下列哪项不是基层医疗机构对高血压患者进行年度评估的必查项目（）A.血钾B.血肌酐C.尿微量白蛋白/肌酐比值D.眼底照相答案：D3.对于糖尿病合并高血压的患者，国家指南推荐首选的降压药物类别为（）A.β受体阻滞剂B.噻嗪类利尿剂C.ACEI或ARBD.α受体阻滞剂答案：C4.基层医生为2型糖尿病患者制定运动处方时，每周累计中等强度有氧运动时间最低应达到（）A.90分钟B.120分钟C.150分钟D.180分钟答案：C5.高血压患者出现以下哪种情况需立即转诊至上级医院（）A.收缩压160mmHg无症状B.舒张压100mmHg伴头痛C.出现意识障碍D.血压波动于140150/9095mmHg答案：C6.国家基层糖尿病管理指南规定，空腹血糖控制目标对大多数非妊娠成年患者应为（）A.3.96.1mmol/LB.4.47.0mmol/LC.5.07.2mmol/LD.6.18.0mmol/L答案：B7.下列关于高血压随访的说法正确的是（）A.血压达标后每6个月随访1次B.血压未达标每2周随访1次C.血压达标后每3个月随访1次D.血压未达标每月随访1次答案：C8.对初次使用胰岛素治疗的2型糖尿病患者，基层医生应首选的胰岛素方案是（）A.预混胰岛素每日2次B.基础胰岛素每日1次C.餐时胰岛素每日3次D.胰岛素泵答案：B9.国家指南推荐，对血压≥160/100mmHg的高危患者启动降压治疗时，应采用（）A.单药小剂量B.单药足量C.两药联合小剂量D.三药联合足量答案：C10.下列哪项不是基层高血压管理“三率”指标（）A.知晓率B.治疗率C.控制率D.治愈率答案：D11.糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）测定频率，当血糖未达标时应每几个月检测1次（）A.1B.2C.3D.6答案：C12.基层医生对高血压伴左心室肥厚患者首选的降压药物为（）A.ACEI/ARBB.β受体阻滞剂C.钙拮抗剂D.利尿剂答案：A13.国家指南建议，对2型糖尿病患者进行首次糖尿病足风险筛查的时间为（）A.确诊时B.确诊后1年C.出现症状时D.40岁以后答案：A14.下列关于高血压合并痛风患者用药的说法正确的是（）A.可用噻嗪类利尿剂B.禁用钙拮抗剂C.慎用ACEID.首选ARB且避免噻嗪类答案：D15.对基层管理的糖尿病患者，出现空腹血糖≥16.7mmol/L但无酮症，应建议（）A.增加口服药B.立即转诊C.继续观察D.启动胰岛素答案：B16.国家基层高血压指南推荐，家庭自测血压的诊断标准为≥____/____mmHg（）A.130/80B.135/85C.140/90D.145/95答案：B17.下列哪项不是糖尿病高危人群定义的条件之一（）A.年龄≥40岁B.超重或肥胖C.静坐生活方式D.高密度脂蛋白胆固醇≥1.3mmol/L答案：D18.对血压≥180/110mmHg且无靶器官损害表现的患者，基层医生应（）A.立即静脉用药B.口服短效药后24小时内转诊C.次日门诊复查D.观察1周再定答案：B19.国家指南推荐，对糖尿病合并冠心病患者，低密度脂蛋白胆固醇目标值为（）A.<2.6mmol/LB.<1.8mmol/LC.<3.4mmol/LD.<4.1mmol/L答案：B20.基层医生为高血压患者进行健康教育时，每日钠盐摄入量应控制在（）A.<3gB.<5gC.<6gD.<8g答案：C21.下列关于二甲双胍使用的说法正确的是（）A.eGFR<45ml/min禁用B.造影前后均需停药48小时C.可致乳酸性酸中毒D.以上均正确答案：D22.对高血压合并妊娠的患者，降压目标为（）A.110120/7080mmHgB.130140/8090mmHgC.120130/7080mmHgD.140150/90100mmHg答案：C23.国家基层糖尿病管理要求，患者年度眼底检查比例应达到（）A.≥50%B.≥60%C.≥70%D.≥90%答案：D24.下列哪项不是高血压基层管理分级中的“高危”因素（）A.吸烟B.肥胖C.早发心血管病家族史D.女性>55岁答案：B25.对使用磺脲类药物的糖尿病患者，最需要警惕的不良反应是（）A.乳酸性酸中毒B.低血糖C.肝功能损害D.皮疹答案：B26.国家指南推荐，对血压<160/100mmHg的低中危患者可尝试多长时间的生活方式干预后再决定是否用药（）A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：B27.下列哪项检查结果提示糖尿病肾病Ⅳ期（）A.微量白蛋白尿B.大量蛋白尿C.eGFR下降D.肾活检示KW结节答案：D28.基层医生对高血压患者进行心血管风险评估时，必备的工具是（）A.Framingham评分表B.中国人群缺血性心血管病风险评估简表C.UKPDS风险引擎D.ASCVD计算器答案：B29.对糖尿病合并高血压的患者，ACEI联合哪种药物可进一步降低蛋白尿（）A.钙拮抗剂B.噻嗪类利尿剂C.β受体阻滞剂D.ARB答案：B30.国家基层高血压指南规定，对6579岁老年患者的收缩压控制目标为（）A.<130mmHgB.<140mmHgC.<150mmHgD.<160mmHg答案：C31.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的典型表现（）A.呼吸深快B.呼气烂苹果味C.血压升高D.意识障碍答案：C32.基层医生对高血压伴心房颤动患者，首选的降压药物为（）A.ACEIB.ARBC.β受体阻滞剂D.钙拮抗剂答案：C33.国家指南规定，基层医疗机构对糖尿病患者进行足部检查的频率为（）A.每季度B.每半年C.每年D.出现症状时答案：C34.对血压≥140/90mmHg且合并临床并发症的患者，其管理级别应定为（）A.一级B.二级C.三级D.四级答案：C35.下列关于格列奈类药物的描述正确的是（）A.可延缓碳水化合物吸收B.需餐前即刻服用C.增加胰岛素敏感性D.主要经肾排泄答案：B36.国家基层高血压指南推荐，对夜间高血压（夜间平均≥120/70mmHg）患者可优先选择的药物是（）A.早晨服用利尿剂B.睡前服用ARBC.早晨服用β阻滞剂D.睡前服用钙拮抗剂答案：B37.对糖尿病合并心衰患者，禁用或慎用的药物是（）A.达格列净B.罗格列酮C.二甲双胍D.赖诺普利答案：B38.基层医生对高血压患者进行限酒教育时，建议男性每日酒精摄入量不超过（）A.15gB.25gC.35gD.45g答案：B39.国家指南规定，基层糖尿病管理人群中，HbA1c达标率应达到（）A.≥30%B.≥40%C.≥50%D.≥70%答案：C40.下列哪项不是高血压基层管理随访表的必填项目（）A.服药依从性B.不良反应C.心电图D.本次随访血压答案：C二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干道题，每题只有一个正确答案）【案例1】男，58岁，BMI28.5kg/m²，体检首次发现血压148/96mmHg，既往无心脑血管病史，吸烟30年，父亲55岁患心肌梗死。41.按照2020国家基层高血压指南，其心血管风险分层为（）A.低危B.中危C.高危D.很高危答案：C42.下列处理最合理的是（）A.立即给予氨氯地平5mgB.生活方式干预3个月后复查C.给予阿司匹林100mgD.转诊上级医院答案：B【案例2】女，52岁，2型糖尿病8年，目前用二甲双胍1.0gbid，空腹血糖7.8mmol/L，HbA1c8.2%，eGFR52ml/min，尿白蛋白/肌酐120mg/g。43.下一步降糖方案应选择（）A.加用格列美脲B.加用利拉鲁肽C.停用二甲双胍D.加用罗格列酮答案：B44.其降压目标应为（）A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<125/75mmHgD.<120/70mmHg答案：B【案例3】男，46岁，发现血压180/114mmHg，无明显症状，心电图示左心室高电压，血肌酐98μmol/L，血钾4.2mmol/L。45.首选的初始治疗策略为（）A.硝苯地平缓释片30mgqdB.培哚普利4mgqdC.培哚普利4mg+氨氯地平5mgD.氢氯噻嗪25mgqd答案：C46.治疗后1周血压仍160/100mmHg，应（）A.将培哚普利加倍B.加用氢氯噻嗪12.5mgC.立即转诊D.加用比索洛尔答案：B【案例4】女，65岁，2型糖尿病18年，视物模糊，眼底照相示重度非增殖性视网膜病变，空腹血糖9.5mmol/L，血压150/90mmHg。47.其血压药物首选（）A.氨氯地平B.缬沙坦C.美托洛尔D.呋塞米答案：B48.为延缓视网膜病变进展，下列措施最重要的是（）A.严格控制血压B.严格控制血糖C.严格控制血脂D.戒烟答案：B【案例5】男，38岁，身高1.72m，体重90kg，体检发现空腹血糖6.9mmol/L，OGTT2h血糖10.1mmol/L，血压126/82mmHg。49.其诊断应为（）A.空腹血糖受损B.糖耐量减低C.糖尿病D.正常血糖答案：C50.基层医生应首次给予的核心干预是（）A.二甲双胍0.5gtidB.生活方式干预C.胰岛素D.阿卡波糖答案：B三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）51.国家基层高血压指南中，属于高血压急症的表现有（）A.主动脉夹层B.急性左心衰C.高血压脑病D.收缩压220mmHg无症状答案：ABC52.下列属于二甲双胍禁忌证的有（）A.严重感染B.肝功能ALT>3倍上限C.酗酒D.造影剂使用前后答案：ABCD53.基层医生对糖尿病患者进行个体化HbA1c目标设定时，需考虑的因素包括（）A.年龄B.并发症C.预期寿命D.低血糖风险答案：ABCD54.下列药物组合可用于高血压合并糖尿病患者的三联降压方案（）A.ACEI+CCB+噻嗪类B.ARB+CCB+β阻滞剂C.ACEI+β阻滞剂+α阻滞剂D.ARB+CCB+保钾利尿剂答案：AD55.国家指南推荐，基层医疗机构对高血压患者的健康教育内容应包括（）A.盐摄入量化B.体重管理C.戒烟限酒D.自测血压技能答案：ABCD56.下列哪些情况提示糖尿病患者需立即转诊（）A.足溃疡并感染B.随机血糖>33.3mmol/LC.酮症酸中毒D.严重低血糖昏迷答案：ABCD57.对血压<160/100mmHg且合并下列哪些情况需立即启动药物治疗（）A.糖尿病B.冠心病C.慢性肾病D.脑卒中病史答案：ABCD58.下列属于国家基层糖尿病管理“五驾马车”内容的有（）A.饮食B.运动C.药物D.血糖监测答案：ABCD59.下列关于高血压联合用药原则的描述正确的有（）A.机制互补B.不良反应抵消C.简化方案D.优先使用单片复方答案：ABCD60.基层医生对高血压合并糖尿病肾病患者使用ACEI/ARB时需监测（）A.血钾B.血肌酐C.尿蛋白D.血压答案：ABCD四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）61.国家指南规定，对65岁以上高血压患者，舒张压目标<90mmHg即可。（）答案：×62.糖尿病患者出现低血糖症状但血糖>3.9mmol/L，无需处理。（）答案：×63.基层医生可独立调整胰岛素剂量，无需上级医院批准。（）答案：√64.高血压合并糖尿病肾病患者出现血肌酐较基线升高>30%应停用ACEI/ARB。（）答案：√65.国家基层指南建议，对超重糖尿病患者体重下降目标为≥10%。（）答案：×66.对血压<140/90mmHg的低中危患者，可仅进行生活方式干预。（）答案：√67.二甲双胍在eGFR3045ml/min时需减量使用。（）答案：√68.国家指南推荐，对糖尿病高危人群应每年进行OGTT筛查。（）答案：√69.高血压合并痛风患者禁用氢氯噻嗪。（）答案：√70.基层医生对血压达标患者可每6个月随访1次。（）答案：×五、简答题（每题10分，共30分）71.简述国家基层高血压管理指南对“高血压急症”的基层处理流程。答案：①立即评估生命体征、意识、靶器官损害；②保持安静、卧床休息，监测血压；③口服短效降压药（如卡托普利25mg或硝苯地平10mg）快速降压，3060