猴痘诊疗培训试题与答案

猴痘诊疗培训试题与答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.猴痘病毒最早被人类分离到的年份是（）A.1958B.1968C.1970D.1980答案：A2.猴痘病毒在生物安全分类上属于（）A.生物安全一级B.生物安全二级C.生物安全三级D.生物安全四级答案：C3.猴痘病毒的主要天然宿主是（）A.非洲绿猴B.松鼠C.非洲啮齿类动物D.黑猩猩答案：C4.猴痘病毒基因组长度约为（）A.120kbB.150kbC.190kbD.230kb答案：C5.猴痘病毒与天花病毒同属于（）A.腺病毒科B.疱疹病毒科C.痘病毒科D.小RNA病毒科答案：C6.猴痘病毒进入宿主细胞主要依赖的受体是（）A.CD4B.CCR5C.硫酸乙酰肝素D.神经氨酸酶答案：C7.猴痘潜伏期通常为（）A.1～3天B.3～7天C.5～21天D.21～42天答案：C8.猴痘前驱期最突出的症状是（）A.咳嗽B.发热>38.5℃伴淋巴结肿大C.腹泻D.鼻出血答案：B9.猴痘皮疹最早出现的部位多为（）A.手掌B.面部C.躯干D.口腔黏膜答案：B10.猴痘皮疹演变顺序正确的是（）A.斑疹→丘疹→水疱→脓疱→结痂B.斑疹→水疱→丘疹→脓疱→结痂C.丘疹→斑疹→水疱→脓疱→结痂D.斑疹→丘疹→脓疱→水疱→结痂答案：A11.猴痘传染性最强的阶段是（）A.潜伏期B.前驱期C.脓疱期D.结痂期答案：C12.猴痘病毒核酸检测首选的靶基因是（）A.F3LB.B6RC.A29LD.F13L答案：A13.猴痘病毒培养所需细胞系为（）A.VeroB.MDCKC.A549D.C6/36答案：A14.猴痘临床诊断病例的判定依据不包括（）A.发热B.皮疹C.流行病学史D.病毒培养阳性答案：D15.猴痘与天花最可靠的临床鉴别点是（）A.皮疹分布B.皮疹数量C.淋巴结肿大D.发热程度答案：C16.猴痘轻症患者首选的隔离方式为（）A.负压病房B.单人普通病房C.居家隔离D.ICU隔离答案：C17.猴痘重症高危因素不包括（）A.HIVCD4<200/μLB.妊娠C.儿童<8岁D.接种过牛痘者答案：D18.猴痘抗病毒治疗首选药物为（）A.奥司他韦B.特考韦瑞（Tecovirimat）C.利巴韦林D.更昔洛韦答案：B19.特考韦瑞成人标准剂量为（）A.200mgbid×14dB.400mgbid×14dC.600mgbid×14dD.600mgtid×14d答案：C20.猴痘疫苗JYNNEOS的接种途径为（）A.皮内注射B.皮下注射C.肌肉注射D.口服答案：B21.猴痘疫苗接种后保护率约为（）A.55%B.70%C.85%D.95%答案：C22.猴痘患者皮疹结痂脱落后仍具传染性的时间为（）A.0天B.3天C.7天D.14天答案：C23.猴痘病毒对以下哪种消毒剂最敏感（）A.75%乙醇B.0.1%氯己定C.0.01%高锰酸钾D.0.05%苯扎溴铵答案：A24.猴痘病毒在4℃环境中可存活（）A.1天B.3天C.7天D.30天答案：D25.猴痘病毒对紫外线的敏感程度为（）A.极度敏感，30min灭活B.中度敏感，2h灭活C.低度敏感，6h灭活D.不敏感答案：A26.猴痘患者衣物消毒首选方法为（）A.日光暴晒B.56℃热水洗涤30minC.紫外线照射D.冷冻答案：B27.猴痘病毒气溶胶传播距离一般不超过（）A.0.5mB.1mC.2mD.5m答案：B28.猴痘病毒PCR检测样本首选（）A.血清B.咽拭子C.疱疹液D.尿液答案：C29.猴痘病毒IgM抗体在发病后几天可检出（）A.1天B.3天C.5天D.10天答案：C30.猴痘病毒IgG抗体可持续阳性时间（）A.1个月B.3个月C.6个月D.数年甚至终身答案：D二、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.猴痘病毒传播途径包括（）A.直接接触皮疹B.呼吸道飞沫C.母婴垂直D.被污染物品答案：ABCD32.猴痘前驱期可能出现的症状有（）A.头痛B.肌痛C.淋巴结肿大D.皮疹答案：ABC33.猴痘皮疹可同时出现的形态有（）A.斑疹B.丘疹C.水疱D.脓疱答案：ABCD34.猴痘实验室确诊方法包括（）A.realtimePCRB.病毒培养C.电镜观察D.中和抗体答案：ABCD35.猴痘重症预警指标有（）A.持续高热>39℃>72hB.皮疹>1000个C.继发细菌感染D.意识障碍答案：ABCD36.特考韦瑞禁忌证包括（）A.妊娠B.哺乳期C.严重肝功能不全ChildCD.对花生过敏答案：CD37.猴痘疫苗接种禁忌人群有（）A.免疫缺陷者B.湿疹急性期C.对庆大霉素过敏D.孕妇答案：BCD38.猴痘患者出院标准包括（）A.体温正常>24hB.皮疹全部结痂C.核酸检测阴性连续2次（间隔24h）D.隔离期满21天答案：ABC39.猴痘医院感染控制措施包括（）A.标准预防B.接触隔离C.飞沫隔离D.负压病房答案：ABCD40.猴痘病毒基因组编码蛋白功能包括（）A.免疫逃逸B.DNA复制C.病毒组装D.宿主范围决定答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）41.猴痘病毒为双链RNA病毒。（）答案：×42.猴痘患者退热后不再具有传染性。（）答案：×43.猴痘病毒可在20℃长期保存。（）答案：√44.猴痘疫苗可与COVID19疫苗同时接种。（）答案：×45.猴痘病毒对乙醚敏感。（）答案：√46.猴痘病毒培养可在BSL2实验室进行。（）答案：×47.猴痘病毒IgG阳性即可确诊现症感染。（）答案：×48.猴痘患者可发生角膜瘢痕导致失明。（）答案：√49.猴痘病毒可通过胎盘传播。（）答案：√50.猴痘病毒仅在中非和西非流行。（）答案：×四、填空题（每空1分，共20分）51.猴痘病毒属________属，学名________。答案：正痘病毒属，Monkeypoxvirus52.猴痘病毒基因组两端为________区，中间为________区。答案：反向末端重复，中央保守53.猴痘病毒粒径约________nm，呈________形。答案：200～250，砖54.猴痘病毒RNA聚合酶由________基因编码。答案：RPO13255.猴痘病毒宿主限制因子拮抗蛋白为________。答案：B5R56.猴痘病毒在________℃、________%相对湿度下存活最长。答案：4，7057.猴痘病毒对________pH值最敏感，________pH1h可灭活。答案：碱性，>1258.猴痘病毒PCR检测内参基因常用人________基因。答案：RNaseP59.猴痘病毒IgM捕获法采用________标记二抗。答案：抗人μ链HRP60.猴痘病毒中和试验采用________细胞，观察________效应。答案：Vero，细胞病变（CPE）61.猴痘病毒系统发育分为________支和________支。答案：刚果盆地（中非），西非62.猴痘病毒刚果盆地支病死率可达________%，西非支约________%。答案：10，163.猴痘病毒F3L蛋白功能为抑制________通路。答案：PKR64.猴痘病毒A35R蛋白与________免疫逃逸相关。答案：MHCⅠ65.猴痘病毒在________动物模型中可出现全身播散。答案：STAT1敲除小鼠66.猴痘疫苗ACAM2000来源于________株。答案：Dryvax67.猴痘疫苗接种后________天可产生中和抗体。答案：1468.猴痘病毒对________nm紫外线最敏感。答案：25469.猴痘病毒在________℃水浴中30min可灭活。答案：5670.猴痘病毒污染物品可用________mg/L含氯消毒剂浸泡________min。答案：1000，30五、简答题（每题8分，共40分）71.简述猴痘病毒从动物到人类的跨种传播机制。答案：猴痘病毒在非洲啮齿类（如绳松鼠、冈比亚袋鼠）中建立隐性感染，病毒在皮肤、呼吸道、生殖道分泌物中排出；人类通过狩猎、处理生肉、咬伤或接触污染物获得感染；病毒经皮肤破损或黏膜进入，早期在局部巨噬细胞复制，经淋巴系统播散至区域淋巴结，病毒血症扩散至全身，完成跨种传播。72.描述猴痘皮疹与天花皮疹的临床鉴别要点。答案：天花皮疹同步出现、离心分布、深埋皮内、同一阶段形态一致；猴痘皮疹异步出现、向心分布、表浅、多形态并存；猴痘伴明显淋巴结肿大（耳前、颌下、颈链），天花罕见；猴痘皮疹可累及手掌、足底、口腔、生殖器，天花少见；猴痘脓疱期可见脐凹，天花少见；猴痘结痂期瘢痕较浅，天花瘢痕深呈麻脸。73.说明猴痘病毒realtimePCR引物探针设计原则及质控要求。答案：选择F3L高度保守区，引物跨200bp，探针用TaqManMGB，GC40%～60%，Tm58～60℃，产物<150bp；含内参RNaseP，检测下限≤10copies/μL；阳性对照用质粒10³–10⁵copies，阴性对照用无菌水，提取空白对照用假病毒；每批样本含1个阳性、1个阴性、1个提取空白；Ct≤38判阳性，38<Ct<40复测，Ct≥40判阴性；防止气溶胶污染，UNGdUTP系统，分区操作。74.列举猴痘抗病毒药物特考韦瑞的作用机制、药代特点及不良反应。答案：特考韦瑞靶向病毒VP37蛋白，阻断包膜病毒从胞内释放；口服生物利用度>90%，Tmax3h，半衰期23h，经CYP3A4代谢，粪便排泄77%；常见头痛、恶心、实验室异常；与CYP3A4抑制剂/诱导剂存在相互作用；妊娠C类，哺乳期暂停；肾功能不全无需调整，ChildC慎用；疗程14天，重症可延长。75.阐述猴痘医院感染控制中“三区两通道”布局要点及个人防护分级。答案：三区：清洁区（医护办公、休息）、潜在污染区（缓冲、防护用品脱卸）、污染区（病房、患者通道）；两通道：患者通道单向进入，医护通道单向出入；缓冲间双门互锁，压差5Pa；PPE分级：标准预防+接触隔离+飞沫隔离，进入病房戴N95、护目镜、双层手套、防水隔离衣；实施无菌操作或可能气溶胶时加正压头罩；脱卸区设镜子、流程图、垃圾双层封扎；每日环境消毒2次，含氯1000mg/L擦拭，床单双层封扎高温清洗。六、病例分析题（每题15分，共30分）76.患者男，34岁，男男性行为者，发热38.9℃3天，头痛，右颌下淋巴结肿痛，面部、手掌多发丘疹→水疱→脓疱，部分脐凹，生殖器见3个脓疱。HIV阴性，梅毒TPPA阴性。发病前12天有欧洲旅行史，曾参加派对。实验室：血常规WBC4.1×10⁹/L，L32%，PLT180×10⁹/L；PCR检测F3L基因Ct28。问题：（1）诊断及依据；（2）鉴别诊断；（3）治疗及隔离措施；（4）性伴管理。答案：（1）确诊猴痘：流行病学史（欧洲流行区派对）、典型皮疹异步多形态、淋巴结肿大、PCR阳性。（2）鉴别：①梅毒二期玫瑰疹（无脐凹、淋巴结肿大轻、TPPA阴性）；②水痘（皮疹同步、向心、无脐凹、无淋巴结肿大）；③单纯疱疹（群集性小水疱、痛性、无脐凹）；④药物疹（瘙痒重、无脓疱、无淋巴结肿大）。（3）治疗：轻症，居家隔离，口服特考韦瑞600mgbid×14d，对症布洛芬退热，氯己定清洗皮疹，莫匹罗星软膏防继发感染；隔离至全部结痂脱落后7天，核酸连续2次阴性。（4）性伴追踪：回溯21天内性伴，通知当地疾控，建议自最后一次暴露后21天每日监测体温及皮疹，出现症状立即检测；性伴疫苗接种（JYNNEOS）0.5mL皮下，14天内接种可降低发病。77.患儿男，7岁，家住刚果乡村，发热39.5℃5天，颈、腋、腹股沟淋巴结肿大如蚕豆，全身皮疹>500个，部分融合出血，口腔黏膜大片溃疡，拒食。实验室：WBC2.8×10⁹/L，PLT60×10⁹/L，ALT180U/L，Cr120μmol/L；PCRCt22；HIV抗体阴性；血培养金黄色葡萄球菌阳性。问题：（1）病情分级；（2）并发症；（3）抗病毒及抗菌方案；（4）护理要点；（5）预后评估。答案：（1）重症猴痘：高热>72h、皮疹>1000、出血表现、继发感染、血小板减少、肝肾功能损害。（2）并发症：脓毒症（金葡菌）、急性营养不良、ARDS、角膜溃疡、继发性细菌感染。（3）治疗：①特考韦瑞静脉剂型（尚处临床）或口服碾碎经胃管600mgbid×14d；②头孢曲松50mg/kgq12h+克林霉素10mg/kgq8h抗感染；③补液、电解质、维生素A、锌；④血小板<50×10⁹/L输注血小板；⑤镇痛布洛芬5mg/kg。（4