血管导管相关感染预防与控制指南试题及答案

血管导管相关感染预防与控制指南试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.中心静脉导管（CVC）置入时，首选的穿刺部位为（）A.股静脉B.颈内静脉C.锁骨下静脉D.贵要静脉答案：C2.下列哪项不是导管相关血流感染（CRBSI）诊断的微生物学标准（）A.外周静脉血与导管血培养为同一菌种，且导管血菌落计数≥外周血5倍B.导管尖端半定量培养≥15CFUC.外周血培养阳性，但导管血培养阴性D.导管拔除后外周血培养转阴答案：C3.对预计留置>5天的CVC，推荐的皮肤消毒剂为（）A.75%乙醇B.10%聚维酮碘C.含2%氯己定的70%乙醇溶液D.0.5%次氯酸钠答案：C4.无菌非接触技术（ANTT）中，关键部件定义为（）A.输液袋外表面B.三通接头内腔C.输液架D.床栏答案：B5.成人患者CVC维护时，更换透明敷料的推荐频率为（）A.每日一次B.每2天一次C.每5～7天一次，或敷料潮湿、松动、污染时立即更换D.无需常规更换，直至拔管答案：C6.下列哪项操作可显著降低新生儿PICC相关感染率（）A.使用含氯己定的海绵敷料B.每日更换输液接头C.常规全身预防性万古霉素D.每周更换导管答案：A7.对于已发生CRBSI的隧道式CVC，下列哪项处理最合理（）A.立即拔除B.全身抗生素治疗7天后评估，若无隧道感染可保留C.局部涂莫匹罗星软膏后保留D.更换导丝重新置管答案：B8.输液接头消毒时，采用“用力摩擦”技术，推荐消毒时间不少于（）A.3秒B.5秒C.10秒D.15秒答案：D9.下列哪项不是导管相关感染的危险因素（）A.留置时间>7天B.使用银离子袖套导管C.股静脉穿刺D.中性粒细胞<500/μL答案：B10.对怀疑CRBSI患者行导管保留策略时，应同时采集两套血培养，一套来自外周静脉，一套来自导管，间隔时间不超过（）A.5分钟B.15分钟C.30分钟D.2小时答案：B11.下列关于抗菌封管液的描述，正确的是（）A.万古霉素封管液可常规用于所有长期CVCB.枸橼酸牛磺罗定封管液可降低长期导管感染率C.肝素封管液本身具有抗菌活性D.抗菌封管液禁止用于儿童答案：B12.对血液透析患者，带隧道带袖套导管发生CRBSI后，抗生素封管疗程一般为（）A.每次透析后封管，持续1周B.每次透析后封管，持续2周C.每周1次，持续4周D.无需封管，仅全身用药即可答案：B13.下列哪项属于“导管相关感染bundle”中的核心元素（）A.每日评估拔管指征B.常规使用抗凝封管C.置管后立即拍胸片确认位置D.使用含银离子缝线答案：A14.对新生儿脐静脉导管，推荐留置时间不超过（）A.3天B.5天C.7天D.14天答案：C15.下列哪项不是导管穿刺点局部感染的典型表现（）A.红肿B.渗液C.疼痛D.体温38.5℃答案：D16.对接受全肠外营养（TPN）患者，CVC封管液首选（）A.生理盐水B.肝素10U/mlC.万古霉素2mg/mlD.70%乙醇答案：B17.下列哪项措施不能减少导管微生物定植（）A.使用含氯己定的敷料B.接头表面使用含酒精的消毒帽C.每日更换输液管路D.置管时最大无菌屏障答案：C18.对长期化疗患者植入输液港，穿刺隔消毒应选用（）A.75%乙醇一次擦拭B.含2%氯己定的70%乙醇，用力摩擦15秒C.5%聚维酮碘自然晾干即可D.0.1%洗必泰冲洗答案：B19.下列哪项属于“时间规则”在导管维护中的体现（）A.输液接头每72小时更换B.输注血液制品后24小时内更换管路C.脂肪乳输注结束后12小时内更换D.抗生素输注结束后立即更换答案：B20.对怀疑真菌性CRBSI患者，经验性抗真菌治疗不推荐首选（）A.氟康唑B.米卡芬净C.两性霉素B脂质体D.伏立康唑答案：A21.下列哪项属于导管相关感染监测中的“分母”数据（）A.CRBSI例次B.导管日C.住院日D.血培养阳性数答案：B22.对ICU患者实施“导管查房”时，评估内容不包括（）A.导管留置必要性B.穿刺点外观C.患者意识状态D.导管类型及留置天数答案：C23.下列关于导管固定装置的描述，正确的是（）A.缝合固定优于免缝固定B.免缝固定可减少针刺伤并降低感染率C.透明敷料内不可放置导管固定装置D.导管固定装置无需消毒答案：B24.对长期家庭静脉治疗患者，教育内容应包括（）A.导管断裂时用胶水粘合B.出现寒战高热时先口服退烧药观察C.每日自测体温并记录D.导管接头可每两周消毒一次答案：C25.下列哪项属于“抗生素锁定疗法”的禁忌证（）A.导管内已形成生物膜B.合并隧道感染C.长期CVC需保留D.病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌答案：B26.对新生儿使用氯己定消毒皮肤，应注意（）A.可直接用于早产儿B.浓度可提升至5%C.早产儿慎用，防止化学烧伤D.无需乙醇脱碘答案：C27.下列哪项不是导管相关感染暴发调查中的环境采样重点（）A.治疗车表面B.手消毒液出口C.输液泵按键D.病房天花板答案：D28.对多腔CVC，下列哪项做法可减少感染风险（）A.所有腔道同时输注不同药物B.优先使用侧腔监测中心静脉压C.专人专用腔道，减少不必要的开放D.每日轮换使用不同腔道答案：C29.下列哪项属于“导管相关感染”的实验室预警指标（）A.血培养报阳时间<12小时B.导管血与外周血培养报阳时间差>120分钟C.导管血培养阴性D.单次血培养为皮肤常驻菌答案：B30.对导管相关感染进行持续质量改进（CQI）时，最常用的统计图为（）A.散点图B.控制图C.饼图D.柱状图答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供三个案例，每个案例下设若干问题，每题只有一个正确答案）【案例1】患者男，65岁，胃癌术后第7天，经右侧锁骨下静脉留置三腔CVC，持续TPN输注。今日突发寒战，体温39.2℃，血压90/50mmHg，穿刺点无红肿渗液。同时采集外周血及导管血培养，革兰染色见革兰阳性球菌。31.该患者最可能的诊断为（）A.医院获得性肺炎B.导管相关血流感染C.腹腔感染D.输液反应答案：B32.经验性抗生素治疗应覆盖（）A.仅万古霉素B.万古霉素+哌拉西林他唑巴坦C.利奈唑胺+头孢曲松D.达托霉素+美罗培南答案：B33.若病原菌为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），导管处理原则为（）A.立即拔除B.保留导管，抗生素封管C.更换导丝重新置管D.保留导管，仅全身用药答案：A【案例2】新生儿，胎龄28周，体重980g，脐静脉导管留置第5天，出现呼吸暂停、腹胀，体温38℃，血培养报阴沟肠杆菌。34.对该导管的最佳处理为（）A.立即拔除，如仍需静脉治疗可改PICCB.保留导管，头孢曲松封管C.更换导丝重新置管D.拔管后观察，不再置管答案：A35.若必须继续静脉营养，再次置管间隔时间建议至少（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C【案例3】血液透析患者，女，58岁，带隧道带袖套导管留置8个月，透析间期出现寒战高热，血培养为表皮葡萄球菌，超声未见隧道脓肿。36.该患者符合“保留导管+抗生素锁定”的指征，全身抗生素疗程推荐（）A.7天B.10～14天C.21天D.4周答案：B37.抗生素封管液浓度选择正确的是（）A.万古霉素1mg/mlB.头孢唑林2mg/mlC.万古霉素2mg/ml+肝素1000U/mlD.万古霉素5mg/ml答案：C38.若治疗72小时仍发热，血培养持续阳性，下一步应（）A.继续原方案B.更换抗生素种类C.拔除导管D.加用抗真菌药答案：C三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）39.下列属于“最大无菌屏障”内容的有（）A.操作者戴无菌手套、穿无菌手术衣B.患者全身覆盖无菌大单C.助手戴无菌手套D.操作者戴无菌口罩、帽子答案：ABCD40.下列关于氯己定沐浴的描述，正确的有（）A.ICU患者每日氯己定擦浴可降低CRBSIB.浓度一般为2%C.对眼结膜无刺激D.新生儿使用需评估胎龄答案：ABD41.下列哪些情况需立即更换输液接头（）A.接头内有血液残留B.接头被污染C.输注脂肪乳后D.接头表面干燥答案：ABC42.下列属于导管相关感染监测指标的有（）A.导管使用率B.CRBSI发病率C.血培养污染率D.导管留置天数答案：ABCD43.下列关于抗菌导管的说法，正确的有（）A.氯己定/磺胺嘧啶银导管可降低短期CRBSIB.米诺环素/利福平导管适用于长期CVCC.银离子袖套导管适用于隧道式导管D.抗菌导管无需再进行皮肤消毒答案：ABC44.对导管相关感染进行暴发调查时，需采集的环境标本包括（）A.手消毒液B.输液接头消毒帽C.操作者手表面D.病房空调出风口答案：ABC45.下列关于输液港维护的说法，正确的有（）A.每月冲管一次B.使用无损伤针C.穿刺隔消毒后自然晾干D.无损伤针可留置7天答案：BCD46.下列哪些属于导管相关感染的高危人群（）A.中性粒细胞缺乏B.烧伤面积>30%C.长期广谱抗生素使用D.糖尿病患者答案：ABCD47.下列关于抗生素封管疗程的描述，正确的有（）A.凝固酶阴性葡萄球菌保留导管者需封管2周B.真菌感染保留导管者需封管4周C.革兰阴性杆菌保留导管者需封管7～14天D.隧道感染禁忌封管答案：ACD48.下列关于导管拔除指征的描述，正确的有（）A.导管相关感染性休克B.导管尖端培养为念珠菌属C.导管相关血栓合并感染D.患者体温>38℃但血培养阴性答案：ABC四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）49.导管相关血流感染诊断必须满足导管拔除条件。（）答案：×50.使用含氯己定的敷料时，新生儿需监测皮肤完整性。（）答案：√51.导管血培养报阳时间比外周血早120分钟以上，提示CRBSI可能性大。（）答案：√52.抗生素封管液可完全替代全身抗生素治疗。（）答案：×53.导管穿刺点局部渗液需送培养并同时行革兰染色。（）答案：√54.输注丙泊酚的输液管路可每72小时更换一次。（）答案：×55.导管相关感染监测中，导管日计算以0时为界，留置不足24小时不计入。（）答案：×56.对长期CVC患者，教育家属识别感染征象可降低CRBSI。（）答案：√57.导管固定缝合线与免缝装置感染率无差异。（）答案：×58.导管相关感染病原菌以革兰阳性球菌为主，其次为革兰阴性杆菌和真菌。（）答案：√五、简答题（每题10分，共20分）59.简述“导管相关感染bundle”的五项核心内容，并说明每项的循证依据。答案：（1）手卫生：置管、维护前后严格执行WHO手卫生五大时刻，Meta分析显示可降