【2025年】过敏性休克应急预案试题及答案

【2025年】过敏性休克应急预案试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.患者静脉输注头孢曲松钠2分钟后突发面色苍白、大汗、血压70/40mmHg，最优先的处置是A.立即更换输液通路并继续输注生理盐水B.皮下注射肾上腺素0.3mgC.立即停用头孢曲松并肌肉注射肾上腺素0.5mgD.静脉推注地塞米松10mg答案：C2.2025版《中国过敏性休克急救共识》推荐成人首次肾上腺素最佳给药途径为A.静脉推注B.皮下注射C.肌肉注射（股外侧肌）D.舌下含服答案：C3.关于肾上腺素自动注射笔（0.3mg/支）的使用，下列哪项描述正确A.需先排气再刺入大腿外侧B.可隔着单层牛仔裤注射C.注射后无需按摩局部D.儿童体重<15kg可直接使用成人剂量答案：B4.患者发生双相反应的高危因素不包括A.初始症状出现后延迟使用肾上腺素>30minB.初始表现为严重支气管痉挛C.既往有系统性肥大细胞增多症D.首次发作即接受足量肾上腺素并留观12h答案：D5.过敏性休克时，下列哪项实验室指标最早出现显著变化A.血清类胰蛋白酶峰值在15min内升高B.血浆组胺在6h达峰C.IgE在1h内升高10倍D.乳酸在2h后才升高答案：A6.对青霉素皮试阴性但输注阿莫西林克拉维酸仍发生休克的患者，最可能的免疫机制是A.IgE介导的Ⅰ型变态反应B.IgG介导的Ⅱ型细胞毒反应C.免疫复合物Ⅲ型反应D.T细胞介导的Ⅳ型迟发反应答案：A7.2025年AHA指南更新：对孕妇发生过敏性休克时肾上腺素的使用原则是A.禁用，以免子宫动脉收缩B.减量至0.1mg肌注C.按成人剂量肌注，并左侧卧位D.仅用于出现心跳骤停答案：C8.患者体重25kg，应选择的肾上腺素自动注射笔规格及剂量为A.0.15mg肌注B.0.3mg肌注C.0.5mg皮下D.1mg静脉答案：A9.关于液体复苏，2025年共识指出成人过敏性休克最初15min内推荐晶体液量为A.250mLB.500–1000mLC.1500mLD.2000mL答案：B10.患者经肾上腺素、补液后血压仍60/30mmHg，首选升压药为A.多巴胺静脉泵入B.去甲肾上腺素静脉泵入C.肾上腺素静脉泵入D.血管加压素静脉泵入答案：B11.双相反应最常发生在初始症状缓解后A.1h内B.2–8hC.12–24hD.48–72h答案：B12.对造影剂所致过敏性休克，下列哪项预处理方案可降低再暴露风险A.单纯甲泼尼龙静脉注射B.联合肾上腺素皮下注射C.2025年指南不推荐药物预服，改用低渗或等渗造影剂并备急救D.口服氯雷他定即可答案：C13.患者自述“吃芒果后喉头紧缩”，查体仅见散在荨麻疹，血压110/70mmHg，SpO297%，应A.观察，暂不给肾上腺素B.立即肌注肾上腺素0.5mgC.口服西替利嗪10mgD.静脉推注葡萄糖酸钙答案：B14.2025年起，全国120调度中心对疑似过敏性休克电话的识别流程新增A.询问是否被蜂蜇B.指导现场使用自动注射笔并派高级生命支持组C.要求先测血压D.指导口服抗组胺药答案：B15.关于儿童剂量，下列正确的是A.肾上腺素肌注0.01mg/kg，最大0.3mgB.肾上腺素肌注0.01mg/kg，最大0.5mgC.肾上腺素静脉0.1mg/kgD.地塞米松按0.6mg/kg静脉答案：A16.患者使用β受体阻滞剂（美托洛尔）期间发生过敏性休克，出现顽固低血压，应加用A.胰高血糖素1–5mg静脉B.阿托品0.5mgC.异丙肾上腺素静脉泵D.加大肾上腺素剂量至2mg答案：A17.对乳胶过敏的手术室应急预案，错误的是A.手术排台首选上午第一台B.所有静脉通路使用无乳胶接口C.麻醉机呼吸回路无需更换D.备肾上腺素自动注射笔2支答案：C18.患者经救治后症状完全缓解，留观期间必须监测的指标不包括A.连续心电图B.呼气末二氧化碳C.血清类胰蛋白酶（发作后15min–3h）D.血培养答案：D19.2025年起，医院信息系统（HIS）对既往过敏性休克患者自动弹窗提示，红色警示内容不包括A.具体致敏药物B.建议替代药物C.皮试阴性可安全使用D.急救流程图答案：C20.患者因“不明原因休克”入抢救室，下列哪项最支持过敏性休克A.乳酸5mmol/LB.中心静脉压15cmH2OC.快速出现全身荨麻疹且对肾上腺素迅速起效D.血淀粉酶升高答案：C21.关于肾上腺素静脉泵入，下列正确的是A.起始剂量0.1μg/kg/minB.需单独静脉通路，避免与碳酸氢钠同路C.可经外周静脉长期维持D.无需心电监护答案：B22.患者被胡蜂蜇伤10处，5min后意识丧失，首选A.拔除蜂刺并挤压排毒B.局部冰敷C.立即肌注肾上腺素0.5mg并呼叫120D.口服泼尼松答案：C23.对食物依赖运动诱发过敏性休克（FDEIA），2025年共识推荐A.运动前禁食所有面食B.运动前2h避免致敏食物并随身携带肾上腺素C.运动前肌注抗组胺药D.禁止任何运动答案：B24.患者皮试证实对链激酶过敏，但急性心梗需溶栓，应A.直接静脉用链激酶并备肾上腺素B.改用阿替普酶C.口服氯吡格雷即可D.放弃溶栓答案：B25.关于过敏性休克的死亡高峰时间，正确的是A.绝大多数在30min内B.50%发生在1–2hC.主要死于双相反应D.主要死于感染答案：A26.患者经救治血压恢复，但出现持续胸闷，心电图示ST段抬高，应首先A.考虑冠脉痉挛，加用硝酸甘油B.立即溶栓C.肾上腺素过量，停用所有药物D.给予吗啡止痛答案：A27.对留置自动注射笔的患者教育，错误的是A.避光保存，15–30℃B.观察药液由无色变棕黄立即丢弃C.有效期2年，过期可减量使用D.注射后仍要就医答案：C28.患者因“过敏性休克”入住ICU，需镇静插管，首选药物A.丙泊酚B.依托咪酯C.硫喷妥钠D.氯胺酮答案：D29.2025年起，国家药监局要求所有中成药说明书必须增加A.是否含青霉素B.是否含致敏性植物蛋白并标注过敏性休克风险C.是否含乳糖D.是否含酒精答案：B30.患者出院后需免疫治疗（蜂毒脱敏），首次注射应在A.出院当天B.出院后1周C.出院后4周，且备肾上腺素情况下D.无需脱敏答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于2025年新版“过敏性休克高危标识”的临床特征A.既往严重过敏反应B.哮喘控制不佳C.肥大细胞增多症D.年龄>65岁E.同时使用ACEI答案：ABCE32.肾上腺素肌注后需监测的不良反应包括A.室性早搏B.颜面苍白C.血压骤升>200mmHgD.剧烈头痛E.注射部位坏死答案：ACD33.对β阻滞剂患者顽固性过敏性休克，可考虑A.胰高血糖素B.大剂量肾上腺素C.异丙肾上腺素D.血管加压素E.阿托品答案：ABD34.下列哪些情况需延长留观≥24hA.严重支气管痉挛经多轮肾上腺素方缓解B.双相反应史C.无家人陪伴D.使用造影剂后休克E.口服抗组胺药即缓解的轻症荨麻疹答案：ABD35.2025年共识推荐的“急救包”最低配置A.肾上腺素自动注射笔2支B.面罩球囊呼吸器C.甲泼尼龙40mgD.氯雷他定片E.便携式血乳酸仪答案：ABC36.关于儿童双相反应，正确的是A.发生率约5–10%B.与延迟使用肾上腺素相关C.需家长掌握自动注射笔D.可发生在首次发作E.与食物过敏关联最大答案：ABCDE37.对留置中心静脉导管的休克患者，肾上腺素静脉泵入注意事项A.可经CVC输注B.需用0.9%氯化钠稀释至10μg/mLC.单独通道，避免与肝素同路D.每2h更换输液部位E.泵速调整需5min评估答案：ABCE38.下列属于“非IgE介导”但可表现为休克的过敏样反应A.造影剂直接激活补体B.甘露醇高渗反应C.右旋糖酐介导的类过敏D.运动诱导的全身肥大细胞脱颗粒E.青霉素IgE阳性答案：ABC39.患者出院随访内容必须包括A.致敏原明确记录B.自动注射笔使用演练C.佩戴医疗警示腕带D.心理评估E.建议接种流感疫苗答案：ABCD40.2025年起，医院药学部对高致敏药物的管理措施A.设置红色警示货架B.处方前强制弹窗询问过敏史C.配备抢救车于发药窗口10m内D.每月演练1次过敏性休克急救E.皮试液统一由药房配制答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分。正确请选“T”，错误选“F”）41.2025年指南建议对无脉搏过敏性休克患者，肾上腺素可经骨髓腔给药。答案：T42.口服抗组胺药可替代肾上腺素用于喉头水肿。答案：F43.对乳胶过敏者，静脉采血时可直接使用普通橡胶止血带。答案：F44.患者使用自动注射笔后症状完全缓解，可不必就医。答案：F45.2025年起，所有自动注射笔必须配备穿刺深度≥1.5cm的针头以确保肌注。答案：T46.对肥胖患者，肌注肾上腺素无需考虑针头长度。答案：F47.过敏性休克患者出现心跳骤停，可给予1mg肾上腺素静脉/骨内，每3–5min重复。答案：T48.对食物过敏患儿，幼儿园必须保存患儿专用肾上腺素笔并登记有效期。答案：T49.2025年新版共识将“严重皮肤过敏”列为肾上腺素绝对禁忌。答案：F50.对造影剂反应患者，再次造影前药物预处理可降低风险至0。答案：F四、填空题（每空1分，共20分）51.成人肌肉注射肾上腺素标准剂量为________mg，浓度________mg/mL。答案：0.5，152.儿童肾上腺素肌注剂量为________mg/kg，最大________mg。答案：0.01，0.353.血清类胰蛋白酶应在症状出现后________min内采血，并于________h后再次采血作为基线。答案：15，2454.2025年共识要求所有急救车配备肾上腺素________支、甲泼尼龙________mg、面罩球囊________套。答案：10，125，255.对双相反应的定义为初始症状完全缓解后________h内再次出现________症状。答案：8，休克或呼吸道症状56.食物依赖运动诱发过敏性休克需满足进食致敏食物后________h内运动诱发。答案：457.2025年起，国家将过敏性休克纳入________监测网络，要求________小时内网络直报。答案：突发公共卫生事件，258.对使用β阻滞剂的顽固性休克，可给予胰高血糖素________mg静脉推注，随后以________mg/h维持。答案：1–2，5–1059.肾上腺素静脉泵入常用浓度为________μg/mL，起始速度________μg/min。答案：10，0.160.自动注射笔储存温度应为________℃，避免________。答案：15–30，冷冻五、简答题（每题10分，共30分）61.简述2025版共识对“双相反应”预防策略的五大要点。答案：1.所有中重度患者初始立即足量肾上腺素肌注；2.留观≥8h，高危≥24h；3.出院带自动注射笔并教育早期自我注射；4.口服糖皮质激素3–5天（泼尼松0.5mg/kg/d）；5.24h内复诊或电话随访，出现咳喘、荨麻疹立即返院。62.试述对β受体阻滞剂患者发生过敏性休克的完整处理流程。答案：1.立即停用可疑致敏药物；2.肌注肾上腺素0.5mg，5min无效重复；