手术室问答试题及答案

手术室问答试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.患者进入手术室前，巡回护士首要核对的“三确”内容不包括下列哪一项？A.确患者身份B.确手术部位C.确手术医生学历D.确手术方式答案：C2.外科手消毒时，推荐先使用含氯己定醇类洗手液搓揉的最短有效时间为：A.1分钟B.2分钟C.3分钟D.5分钟答案：C3.关于无菌铺单，下列说法正确的是：A.铺单顺序应自近侧向远侧B.已铺下的无菌单可随意向上移动调整C.下垂超过30cm的单边仍视为无菌D.铺单过程中双手不得低于腰部水平答案：D4.腹腔镜气腹压力成人一般设定为：A.5～8mmHgB.8～12mmHgC.12～15mmHgD.18～22mmHg答案：C5.高频电刀负极板最佳粘贴部位是：A.骨突表面B.肌肉丰满、血供良好处C.瘢痕组织D.脂肪肥厚区答案：B6.手术清点制度中，对纱布块数量的记录应：A.术前、关体腔前、关体腔后、缝皮后四次一致B.术前、关体腔前两次一致即可C.仅术前与缝皮后两次一致D.由器械护士单独完成，不需巡回护士复核答案：A7.预防手术部位感染（SSI）中，切皮前给予预防性抗菌药物的最佳时间为：A.0～30分钟B.30～60分钟C.60～120分钟D.120～180分钟答案：B8.下列哪项不是手术患者低体温的危险因素：A.手术室温度低于21℃B.全身麻醉C.使用加温输液仪D.大面积体表暴露答案：C9.对乙肝阳性患者手术结束后，器械处理首选：A.清水冲洗后送消毒供应中心B.立即用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟C.用75%乙醇擦拭即可D.高温蒸汽灭菌立即进行答案：B10.手术中突发大出血，巡回护士首先应：A.记录出血量B.立即拨打科主任电话C.启动紧急输血流程并通知麻醉医生D.关闭所有电外科设备答案：C11.关于手术标本管理，下列做法正确的是：A.小标本可浸泡在生理盐水中保存B.标本袋外贴标签只需写患者姓名C.快速冰冻标本不需固定液D.标本离体后30分钟内必须送病理科答案：C12.麻醉诱导期，巡回护士需协助完成的“三查七对”中不包括：A.药物名称B.药物剂量C.药物生产厂家D.药物有效期答案：C13.手术床最低安全高度一般设置为：A.术者膝盖水平B.术者腰部水平C.术者胸部水平D.术者肩部水平答案：B14.下列哪项属于Ⅰ类（清洁）手术切口：A.胆囊切除B.甲状腺腺瘤切除C.阑尾切除D.结肠造口关闭答案：B15.手术中需使用X线透视，台下人员防护距离应距球管至少：A.0.5米B.1.0米C.1.5米D.2.0米答案：C16.对乳胶过敏患者，手术室应提前准备：A.橡胶手套B.聚异戊二烯手套C.乳胶导尿管D.橡胶止血带答案：B17.手术中器械掉落至地面，正确的处理是：A.立即拾起快速消毒回台B.视为污染，更换备用器械C.用碘伏擦拭后继续使用D.用生理盐水冲洗后上台答案：B18.下列哪项不是手术安全核查表（WHOSurgicalSafetyChecklist）强制要求的时点是：A.麻醉诱导前B.皮肤切开前C.手术结束前30分钟D.患者离室前答案：C19.关于电动止血带，成人下肢压力一般设定为：A.100～150mmHgB.150～200mmHgC.250～300mmHgD.350～400mmHg答案：C20.手术中发生空气栓塞，首选体位为：A.平卧位B.左侧卧头低足高位C.右侧卧头高足低位D.俯卧位答案：B21.下列哪项属于手术中“零容忍”事件：A.术后切口渗血B.器械清点数目不符C.术后24小时发热D.术中血压波动答案：B22.对植入物灭菌效果监测，应使用：A.化学指示胶带B.生物指示剂C.自含式化学指示卡D.BowieDick测试包答案：B23.手术中需要快速补液，成人留置针最常用型号为：A.24GB.22GC.20GD.14G答案：D24.下列哪项不是手术烟雾危害成分：A.一氧化碳B.氰化氢C.活性氧D.葡萄糖答案：D25.手术中监测尿量，成人导尿袋放置高度应：A.高于耻骨联合B.低于耻骨联合C.与床面平行D.悬挂于输液架顶端答案：B26.下列哪项属于手术中“静默期”要求：A.禁止任何交谈B.仅允许与手术直接相关的必要沟通C.可讨论患者隐私D.可接打私人电话答案：B27.对MRSA携带者手术结束后，手术室空气消毒首选：A.紫外线照射30分钟B.3%过氧化氢气溶胶喷雾C.开窗通风D.醋酸熏蒸答案：B28.手术中使用超声刀，其工作频率为：A.1.5MHzB.55.5kHzC.455kHzD.2.4GHz答案：B29.下列哪项不是手术患者压疮危险因素：A.手术时间>2.5小时B.低蛋白血症C.使用加温毯D.术中低血压答案：C30.手术中突发停电，应急灯自动启动时间应≤：A.1秒B.5秒C.15秒D.60秒答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分）31.手术体位摆放原则包括：A.充分暴露术野B.保持呼吸循环通畅C.避免神经受压D.方便麻醉观察E.术者站立舒适为主答案：ABCD32.下列属于手术中“五个正确”输血管理的有：A.正确患者B.正确血型C.正确剂量D.正确时间E.正确途径答案：ABCDE33.腹腔镜手术建立气腹常见并发症有：A.皮下气肿B.气胸C.高碳酸血症D.气体栓塞E.低钠血症答案：ABCD34.预防手术压疮措施包括：A.使用硅胶凝胶垫B.每2小时调整体位C.保持皮肤干燥D.术中加温至38℃E.术前评估Braden评分答案：ACE35.手术中导致电外科烧伤的高危因素有：A.负极板接触面积不足B.使用含酒精的消毒液未干C.心电图电极靠近负极板D.患者佩戴金属首饰E.使用双极电凝答案：ABCD36.下列哪些情况必须立即终止手术：A.发现器械缺失且无法找到B.患者突发心跳骤停C.发现交叉配血错误已输血D.术者突发晕厥E.术中B超发现定位错误答案：ABCDE37.手术中预防深静脉血栓的物理措施有：A.间歇充气加压装置B.弹力袜C.足底静脉泵D.抬高下肢30°E.早期下床活动答案：ABC38.下列属于手术中“高值耗材”的有：A.心脏起搏导线B.人工晶体C.可吸收缝线D.钛合金钢板E.纱布垫答案：ABD39.手术中低体温对机体的影响有：A.凝血功能障碍B.心肌耗氧增加C.麻醉药物代谢减慢D.术后感染率增加E.血压升高答案：ACD40.下列哪些属于手术中“危急值”报告项目：A.血气pH7.1B.血红蛋白60g/LC.血钾2.8mmol/LD.血糖15mmol/LE.血小板50×10⁹/L答案：ABCE三、判断题（每题1分，共10分）41.手术中若纱布块完全浸血，可将其拧干后继续使用。答案：错42.手术间每日第一台手术前需提前30分钟开启空气净化系统。答案：对43.电刀负极板可贴于瘢痕组织上，只要粘贴紧密即可。答案：错44.快速冰冻病理报告电话通知结果时，必须由手术室护士复述确认。答案：对45.手术中若发现植入物包装破损，只要灭菌指示合格仍可使用。答案：错46.手术患者佩戴的金属义齿在全身麻醉前必须全部拆除。答案：错47.手术中使用的生理盐水开封后超过24小时不得继续使用。答案：对48.手术中若发生锐器伤，应立即让伤口出血并用流动水冲洗。答案：对49.手术中允许将手机带入无菌区，但需装入无菌袋。答案：错50.手术中若需变更手术方式，必须重新进行知情同意并记录。答案：对四、填空题（每空1分，共20分）51.手术中无菌区范围为无菌台平面以上________cm、手术床栏杆以上________cm。答案：30，3052.成人中心静脉置管首选部位为________静脉，置管深度男性约________cm。答案：右颈内，12～1553.手术中输血反应最严重的是________反应，首发症状多为________。答案：溶血，腰背部剧痛54.手术中若发生气道着火，应立即________，并________。答案：停止供氧，拔除气管导管55.手术中监测的“五导联”心电图，电极LA应贴于________，RL贴于________。答案：左锁骨下，右肋弓下缘56.手术中使用的超声刀刀头工作面为________，禁止________夹持。答案：刀头唇形，金属器械57.手术中若需使用对比剂，应提前询问患者________史，并准备________药物。答案：过敏，地塞米松58.手术中负压吸引器压力成人一般设定为________mmHg，小儿为________mmHg。答案：300，15059.手术中若发生瞳孔突然散大、心率下降，应首先考虑________危象，立即给予________。答案：眼心，阿托品60.手术中若发现纱布遗留体腔，应立即________，并________。答案：停止关腔，启动清点异常流程五、简答题（每题6分，共30分）61.简述手术中“Timeout”核查的核心内容及执行要点。答案：核心内容：患者身份、手术部位、手术方式、植入物、特殊需求；执行要点：由手术医生发起，麻醉医生、巡回护士、器械护士全体暂停操作，口头确认并记录，任何疑问立即纠正，确保零差错。62.试述术中低体温的预防策略。答案：预热室温至24℃、使用加温毯、所有静脉输液及冲洗液加温至37℃、减少裸露面积、头部戴保温帽、监测鼻咽温、对高危患者（小儿、老人、大手术）持续主动加温。63.简述手术中锐器伤的标准处理流程。答案：立即脱下手套，让伤口出血3～5秒，流动水冲洗5分钟，碘伏消毒，包扎，报告护士长及院感科，填写职业暴露表，抽血查HBV、HCV、HIV，按指南给予免疫球蛋白或抗病毒药物，随访6个月。64.试述腹腔镜手术建立气腹的并发症及处理。答案：皮下气肿—降低压力、排尽气体；气胸—立即停止气腹、胸腔穿刺；高碳酸血症—增加通气、降低气腹压；气体栓塞—头低左侧卧位、中心静脉抽气、心肺复苏；血管损伤—立即开腹止血。65.简述手术中输血反应的识别与紧急处理。答案：识别：寒战、高热、腰背痛、血压下降、血红蛋白尿；处理：立即停止输血，更换输液器，保持静脉通路，通知麻醉医生，给予肾上腺素、地塞米松、补液、碱化尿液，留取血样及血袋送检，记录并上报。六、案例分析题（每题10分，共40分）66.患者，男，58岁，体重90kg，因“胆囊结石”行腹腔镜胆囊切除。气腹压力设定15mmHg，手术进行至30分钟时，SpO₂突然降至85%，PETCO₂由38mmHg升至65mmHg，血压90/50mmHg，心率120次/分。问题：（1）最可能并发症？（2）立即采取哪些措施？（3）如何调整机械通气？答案：（1）CO₂气腹导致高碳酸血症及皮下气肿。（2）立即降低气腹压至10mmHg，检查穿刺孔有无皮下气肿，听诊双肺，排除气胸，给予血管活性药物升压。（3）增加潮气量至8ml/kg，提高呼吸频率至16次/分，延长呼气时间，加用5cmH₂OPEEP，监测血气，必要时暂停手术排尽气体。67.患者，女，34岁，因“子宫肌瘤”行开腹全子宫切除。术中出血约1200ml，已输红细胞4U，突然出现血压下降至70/40mmHg，心率130次/分，CVP2cmH₂O，尿量10ml/h，四肢湿冷。问题：（1）休克类型？（2）列出4条护理要点。（3）如何判断输血有效性？答案：（1）低血容量性休克。（2）①立即加压输注晶体胶体2L；②备血申请6U红细胞、4U血浆；③加温所有液体，监测体温；④记录出入量，每15分钟测血气、乳酸。（3）观察Hb上升≥10g/L、血压回升、乳酸下降<2mmol/L、尿量>0.5ml/kg·h、中心静脉氧饱和度>70%。68.患者，男，6岁，20kg，因“扁桃体肥大”行全麻下等离子扁桃体切除。手术即将结束时，术者发现术野突然广泛渗血，吸引瓶血量达250ml，患儿血压80/50mmHg，心率160次/分。问题：（1）估算失血量占循环量比例？（2）立即采取哪些抢救措施？（3）如何计算允许失血量？答案：（1）估算循环量约70ml/kg×20kg＝1400ml，出血250ml约占18%，属中度失血。（2）立即压迫止血，通知上级医生，快速输注20ml/kg乳酸林格，备血2U，给予肾上腺素0.5μg/kg·min，监测血气、Hb，必要时电凝止血或缝扎。（3）允许失血量＝估计血容量×(术前Hct－可耐受Hct)/术前Hct，可耐受Hct一般取25%。69.患者，女，45岁，因“右侧乳腺癌”行改良根治术。术后第1天发现患侧上肢肿胀明显，皮肤紧绷，B超提示腋静脉血栓。问题：（1）可能原因？（2）术中哪些操作可减少该并发症？（3）术后护理要点？答案：（1）腋静脉属支损伤、淋巴回流受阻、术后加压包扎过紧、早期制动。（2）术中轻柔处理腋静脉，避免过度牵拉，保护胸背神经，减少电凝损伤，术后抬高患肢30°，避免测压、输液。（3）观察肿胀程度，每日测臂围，指导握拳锻炼，使用间歇充气加压装置，避免高温热敷，遵医嘱给予低分子肝素，穿戴弹力袖套。七、论述题（每题15分，共30分）70.结合临床实践，论述手术室护士在“多学科团队协作”（MDT）中的角色定位与价值体现，要求列举至少5项具体职能，并给出实证案例说明其对患者结局的影响。答案：角色定位：信息枢纽、安全守门员、资源协调者、质量改进者、教育培训者。具体职能：①术前参与MDT