2025年儿科应急预案试卷及答案

2025年儿科应急预案试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.新生儿复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例应为A.15∶2 B.30∶2 C.3∶1 D.5∶1 E.30∶1答案：C2.6月龄婴儿突发抽搐、体温41℃，现场首要处理是A.立即肌注地西泮 B.冷水擦浴＋口服布洛芬 C.保持气道通畅＋物理降温 D.静推苯巴比妥 E.建立静脉通路答案：C3.下列哪项不是儿童哮喘持续状态的危险信号A.沉默胸 B.反常脉＞20mmHg C.SpO₂＜92% D.说话成句 E.辅助呼吸肌明显参与答案：D4.急性喉炎Ⅲ度喉梗阻首选的急救药物是A.地塞米松静推 B.肾上腺素雾化 C.头孢曲松静滴 D.异丙肾上腺素静滴 E.氯丙嗪肌注答案：A5.1岁患儿误服强酸，下列处理错误的是A.立即口服牛奶稀释 B.禁止催吐 C.紧急胃镜评估 D.建立静脉通路 E.准备气管插管答案：A6.儿童创伤评分（PTS）中，下列哪项权重最高A.体重 B.收缩压 C.呼吸频率 D.意识状态 E.体表面积答案：D7.新生儿低血糖临界值是血糖低于A.1.6mmol/L B.2.2mmol/L C.2.6mmol/L D.3.0mmol/L E.3.3mmol/L答案：C8.急性脑疝早期瞳孔改变常表现为A.双侧散大 B.双侧缩小 C.一侧散大固定 D.针尖样瞳孔 E.交替不等大答案：C9.儿童急性腹泻中度脱水，首日补液总量（ml/kg）应为A.30–50 B.50–90 C.90–120 D.120–150 E.150–180答案：D10.下列哪项不是川崎病休克综合征的诊断条件A.持续发热≥5d B.收缩压低于同龄第5百分位 C.手足硬性水肿 D.乳酸＞2mmol/L E.需要血管活性药维持血压答案：C11.儿童心肺复苏时，肾上腺素首剂静脉用量为A.0.01mg/kg B.0.1mg/kg C.1mg/kg D.10μg/kg E.100μg/kg答案：A12.急性白血病患儿化疗后粒缺发热，经验性抗生素首选方案为A.头孢曲松单药 B.哌拉西林他唑巴坦＋阿米卡星 C.万古霉素＋头孢他啶 D.美罗培南单药 E.替考拉宁单药答案：B13.新生儿气胸现场穿刺减压的最佳部位是A.锁骨中线第2肋间 B.腋前线第4肋间 C.肩胛下线第7肋间 D.胸骨左缘第3肋间 E.心尖搏动处答案：A14.儿童急性呼吸窘迫综合征（PARDS）氧合指数（OI）≥多少需考虑ECMOA.10 B.15 C.20 D.25 E.40答案：E15.婴儿捂热综合征核心体温超过多少需立即亚低温治疗A.38℃ B.39℃ C.40℃ D.41℃ E.42℃答案：D16.儿童急性肝衰竭，凝血酶原时间延长≥多少秒可诊断A.2 B.4 C.6 D.8 E.10答案：B17.下列哪项不是儿童急性阑尾炎穿孔的超声征象A.盲肠壁增厚＞3mm B.游离腹腔积液 C.阑尾直径＞6mm D.阑尾内见气体影 E.阑尾壁血流信号丰富答案：E18.新生儿败血症早期最常见的实验室异常是A.白细胞＞25×10⁹/L B.血小板＜100×10⁹/L C.CRP＞10mg/L D.中性粒细胞杆状核/总分叶核＞0.2 E.乳酸＞3mmol/L答案：D19.儿童糖尿病酮症酸中毒，补液首选液体为A.0.9%氯化钠 B.0.45%氯化钠 C.5%葡萄糖 D.乳酸林格 E.碳酸氢钠答案：A20.急性有机磷中毒，阿托品化指标不包括A.瞳孔散大 B.皮肤干燥 C.肺部湿啰音消失 D.心率＜60次/分 E.神志转清答案：D21.儿童急性颅内压增高，甘露醇首次剂量为A.0.25g/kg B.0.5g/kg C.1g/kg D.2g/kg E.3g/kg答案：B22.新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）Bell分期ⅡA首选治疗A.禁食＋抗生素 B.急诊手术 C.肠外营养＋输血 D.高压氧 E.益生菌口服答案：A23.儿童急性喉气管支气管炎最重要的隔离措施是A.空气隔离 B.飞沫隔离 C.接触隔离 D.血液隔离 E.保护性隔离答案：B24.下列哪项不是儿童急性心肌炎的急诊表现A.心源性休克 B.阿斯发作 C.奔马律 D.心包摩擦音 E.肝脏增大＞3cm答案：D25.婴儿急性腹泻口服补盐液（ORS）张力为A.1/2张 B.1/3张 C.2/3张 D.等张 E.1/4张答案：C26.儿童急性哮喘雾化首选支气管扩张剂为A.特布他林 B.异丙肾上腺素 C.沙丁胺醇 D.肾上腺素 E.氨茶碱答案：C27.新生儿ABO溶血病，光疗指征总胆红素超过A.200μmol/L B.250μmol/L C.300μmol/L D.350μmol/L E.按小时龄曲线95百分位答案：E28.儿童急性肾衰竭，利尿期补钾原则为A.见尿补钾 B.禁钾 C.每日补钾3mmol/kg D.静推氯化钾 E.口服枸橼酸钾答案：A29.下列哪项不是瑞氏综合征的实验室三联征A.血氨升高 B.乳酸升高 C.转氨酶升高 D.凝血障碍 E.血糖降低答案：B30.儿童急性中毒洗胃禁忌证不包括A.强酸强碱 B.昏迷无气道保护 C.食入＞4h D.食入汽油 E.食入毒蕈答案：E二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）31.新生儿窒息复苏“黄金一分钟”包括A.快速评估 B.保暖 C.摆正体位 D.擦干刺激 E.正压通气答案：ABCDE32.儿童脓毒症集束化治疗3hbundle内容包括A.血培养 B.广谱抗生素 C.乳酸 D.晶体液30ml/kg E.血管活性药答案：ABCD33.急性哮喘持续状态静脉用药包括A.甲强龙 B.氨茶碱 C.硫酸镁 D.肾上腺素 E.氯胺酮答案：ABC34.儿童急性颅高压的临床表现A.喷射性呕吐 B.视乳头水肿 C.意识障碍 D.血压升高 E.心动过速答案：ABCD35.新生儿气胸高危因素A.胎粪吸入 B.机械通气 C.产钳助产 D.呼吸窘迫综合征 E.先天性膈疝答案：ABDE36.儿童急性腹泻低渗性脱水表现A.皮肤弹性差 B.眼窝凹陷 C.血压下降 D.嗜睡 E.口渴明显答案：ABCD37.急性白血病肿瘤溶解综合征实验室三联征A.高钾 B.高磷 C.低钙 D.高尿酸 E.低镁答案：ABCD38.儿童糖尿病酮症酸中毒补钾指征A.尿量＞1ml/kg·h B.血钾＜3.3mmol/L C.血钾＞5.5mmol/L D.心电图T波高尖 E.pH＜6.9答案：AB39.急性有机磷中毒长托宁化指标A.瞳孔散大 B.皮肤干燥 C.肺部啰音消失 D.神志转清 E.心率＞100次/分答案：ABCD40.儿童急性阑尾炎评分（PAS）≥8分项目A.右下腹压痛 B.白细胞＞10×10⁹/L C.中性粒细胞＞75% D.发热＞38℃ E.呕吐答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）41.新生儿胸外按压深度为胸廓前后径1/3。答案：T42.儿童哮喘雾化吸入氧气流量应≥6L/min。答案：T43.急性脑疝患儿可先行腰椎穿刺减压。答案：F44.新生儿败血症抗生素疗程一般不少于7天。答案：T45.儿童急性腹泻禁用洛哌丁胺。答案：T46.糖尿病酮症酸中毒pH＜6.9可谨慎静推1mmol/kg碳酸氢钠。答案：T47.急性有机磷中毒阿托品化后无需再用胆碱酯酶复能剂。答案：F48.儿童急性喉炎可常规使用中枢性镇咳药。答案：F49.新生儿NEC出现肠壁积气即可诊断Ⅱ期。答案：T50.儿童急性肾衰竭少尿期应限制钾摄入。答案：T四、填空题（每空1分，共20分）51.新生儿复苏时，心率＜______次/分需开始胸外按压。答案：6052.儿童脓毒症1h内完成______ml/kg晶体液快速复苏。答案：2053.急性哮喘持续状态，硫酸镁静滴剂量为______mg/kg。答案：25–5054.急性颅高压头抬高______度可降低颅内压。答案：3055.新生儿光疗时，胆红素每小时下降速率应≥______μmol/L。答案：8.556.儿童急性腹泻ORS每包兑水______ml。答案：25057.糖尿病酮症酸中毒胰岛素静滴速度______U/kg·h。答案：0.05–0.158.急性有机磷中毒，氯解磷首次剂量为______mg/kg。答案：20–3059.儿童急性阑尾炎超声测阑尾直径＞______mm可提示炎症。答案：660.新生儿败血症，CRP＞______mg/L提示细菌感染。答案：1061.急性喉梗阻Ⅳ度需立即______。答案：气管切开/环甲膜穿刺62.儿童急性心肌炎出现阿斯发作首选药物______。答案：肾上腺素63.急性白血病粒缺发热，中性粒细胞＜______×10⁹/L定义为粒缺。答案：0.564.新生儿低血糖口服补糖浓度为______%。答案：1065.急性脑疝甘露醇每次最大剂量不超过______g/kg。答案：166.儿童急性肾衰竭，少尿期每日液体量=尿量＋不显性失水＋______ml/kg。答案：2067.急性哮喘持续状态，PaCO₂＞______mmHg提示呼吸肌疲劳。答案：4568.新生儿NEC手术指征之一是肠壁______。答案：穿孔/气腹69.儿童急性中毒活性炭首次剂量______g/kg。答案：170.急性颅高压，甘露醇使用后______min起效。答案：15五、简答题（每题6分，共30分）71.简述儿童脓毒症3hbundle具体步骤。答案：①血培养（抗生素前）；②广谱抗生素≤1h；③测乳酸；④30ml/kg晶体液30min内推注；⑤若乳酸≥4mmol/L或休克，继续补液并备血管活性药。72.新生儿窒息复苏中正压通气有效指征。答案：①心率迅速上升；②肤色转红；③胸廓起伏良好；④听诊双侧呼吸音对称；⑤SpO₂逐渐达标（5min达85%）。73.急性哮喘持续状态硫酸镁应用方法及注意事项。答案：25–50mg/kg（最大2g）溶于0.9%氯化钠，20–30min静滴；监测血压、膝腱反射、呼吸；肾功能不全减量；与钙剂拮抗，备葡萄糖酸钙。74.儿童急性颅高压甘露醇使用原则。答案：0.5–1g/kg静推，10–15min；每4–6h可重复；维持血浆渗透压≤320mOsm/L；注意脱水、电解质紊乱；肾功能不全慎用；无效改用高渗盐水或手术。75.糖尿病酮症酸中毒补钾策略。答案：血钾＜3.3mmol/L先补钾再胰岛素；3.3–5.5mmol/L见尿补钾；＞5.5mmol/L暂缓；浓度≤40mmol/L，速度≤0.5mmol/kg·h；心电监护，目标血钾4–5mmol/L。六、病例分析题（每题10分，共40分）76.病例：男，3岁，误服“敌敌畏”约15ml，30min入院。查体：昏迷，瞳孔针尖样，流涎，双肺湿啰音，血胆碱酯酶活性25%。问题：（1）诊断；（2）急救要点；（3）阿托品化指标；（4）复能剂用法。答案：（1）重度有机磷中毒。（2）立即气道保护，气管插管；脱去污染衣物，肥皂水洗胃；建立静脉通路；心电血压SpO₂监护；备呼吸机。（3）阿托品化：瞳孔散大、皮肤干燥、肺部啰音消失、心率增快、神志转清。（4）氯解磷20mg/kg静推，后10mg/kg·h维持，血胆碱酯酶恢复＞50%停药。77.病例：女，5月，发热39℃，抽搐2min，急诊。查体：前囟平，颈软，SpO₂96%，血常规WBC18×10⁹/L，CRP30mg/L。问题：（1）初步诊断；（2）鉴别诊断；（3）急救处理；（3）家长宣教。答案：（1）热性惊厥。（2）颅内感染、电解质紊乱、癫痫。（3）保持侧卧防误吸；物理降温；口服布洛芬；观察生命体征；必要时静推地西泮0.3mg/kg。（3）告知热性惊厥良性过程；发热时及时退热；抽搐＞5min立即送医；不强行按压肢体；记录发作视频。78.病例：男，8岁，体重25kg，多饮多尿1周，呼吸深快，血气pH7.1，HCO₃⁻8mmol/L，血糖28mmol/L，血钾3.0mmol/L。问题：（1）诊断；（2）首日补液方案；（3）胰岛素用法；（4）补钾时机。答案：