2025年过敏性休克理论知识试题及答案

2025年过敏性休克理论知识试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.2025年《世界过敏组织严重过敏反应指南》首次将“双相型过敏性休克”定义为首次症状完全缓解后至少多少小时再次出现的休克表现？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：B2.下列哪项不是IgE介导的过敏性休克最常见的直接靶细胞？A.肥大细胞B.嗜碱性粒细胞C.巨噬细胞D.血小板答案：D3.2025年最新循证数据显示，成人肌注肾上腺素的推荐剂量与浓度为：A.0.01mg/kg，1mg/mLB.0.3mg固定剂量，1mg/mLC.0.5mg，0.1mg/mLD.1mg，0.5mg/mL答案：A4.对青霉素皮试阴性但用药后仍发生休克的患者，其最可能的免疫学机制是：A.IgG4阻断抗体不足B.非IgE介导的补体激活C.药物直接激活MRGPRX2D.免疫复合物沉积答案：C5.2025年ARIAGRADE升级指出，使用β受体阻滞剂的患者发生过敏性休克时首选的复苏升压药为：A.去甲肾上腺素B.血管加压素C.胰高血糖素D.多巴酚丁胺答案：C6.关于双相型休克的预防，2025年国际共识推荐高风险患者出院后口服糖皮质激素的疗程为：A.6小时B.24小时C.3天D.7天答案：C7.在胎儿期已致敏的新生儿发生过敏性休克，其血清中最可能检出的抗体是：A.IgAB.IgMC.IgGD.IgE答案：C8.2025年FDA批准的“预充式儿童肾上腺素鼻喷剂”规格为：A.0.1mg/0.1mLB.0.15mg/0.15mLC.0.3mg/0.3mLD.0.5mg/0.5mL答案：B9.对昆虫毒液免疫治疗失败的患者，2025年欧洲变态反应学会推荐检测的生物学标志物是：A.sIgEApim1B.sIgEVesv5C.sIgEVesv1D.BasophilCD63答案：D10.2025年新版心肺复苏指南指出，肾上腺素肌注后若无效，静脉推注的间隔时间为：A.1–2分钟B.3–5分钟C.5–10分钟D.10–15分钟答案：B11.下列哪种食物过敏原在2025年被WHO/IUIS正式列为“高风险休克级”？A.鸡蛋白B.牛奶C.芝麻D.大米答案：C12.2025年《中国过敏性休克登记研究》显示，导致休克的药物中占比最高的是：A.头孢菌素B.非甾体抗炎药C.神经肌肉阻滞剂D.造影剂答案：A13.对乳胶过敏的医务人员发生休克时，最容易被忽视的二次暴露途径是：A.静脉输液管B.止血带C.呼吸机回路D.血压计袖带答案：B14.2025年AAP指南推荐，对鸡蛋过敏儿童接种四价流感疫苗前应：A.分次接种B.皮试C.观察30分钟D.无需特殊处理答案：D15.关于过敏性休克的代谢性酸中毒，2025年研究证实其最主要机制是：A.乳酸产生增加B.酮体堆积C.肾小管酸中毒D.高氯血症答案：A16.2025年发布的“肾上腺素自动注射笔使用障碍”调查中，成人患者最常报告的操作错误是：A.未拔安全帽B.注射部位错误C.注射时间不足D.未按压止血答案：A17.对肥大细胞增多症患者施行全麻，2025年国际指南建议术前预防性使用：A.氯雷他定B.奥马珠单抗C.糖皮质激素D.环孢素答案：C18.2025年EMA批准用于12岁以上患者的“肾上腺素舌下膜剂”起效时间中位数为：A.30秒B.90秒C.3分钟D.8分钟答案：B19.下列哪项不是2025年新版国家基本药物目录中肾上腺素制剂的剂型？A.1mg/1mL安瓿B.0.15mg自动注射笔C.2mg栓剂D.0.3mg自动注射笔答案：C20.2025年《全球过敏地图》显示，过敏性休克年龄标化发病率最高的地区是：A.北欧B.东南亚C.南美D.北非答案：A21.对接受SGLT2抑制剂治疗的糖尿病患者发生休克，2025年病例系列报告最易合并：A.酮症酸中毒B.高渗昏迷C.乳酸酸中毒D.低钾血症答案：A22.2025年FDA黑框警告指出，含亚甲蓝的造影剂可诱发休克，其机制主要与哪类受体有关？A.MRGPRX2B.H1C.H4D.PAR2答案：A23.2025年WAO指南推荐，对反复发生不明原因休克的患者应筛查的遗传病是：A.布鲁顿综合征B.肥大细胞增多症C.先天性肾上腺皮质增生D.遗传性血管性水肿答案：B24.2025年一项多中心RCT证实，对休克患者早期使用高流量氧疗与面罩给氧相比，可显著降低：A.双相型发生率B.脑损伤发生率C.胃肠道反应D.皮肤复发答案：B25.2025年《中国急救蓝皮书》指出，院前肾上腺素使用率最低的年龄组是：A.0–2岁B.15–30岁C.30–50岁D.>65岁答案：D26.对心脏起搏器依赖患者发生过敏性休克，2025年专家共识建议肾上腺素应：A.禁用B.减量50%C.经静脉快速推注D.经骨髓腔给药答案：B27.2025年新版GINA报告提出，哮喘合并过敏性休克患者出院后应优先选择的控制药物是：A.沙丁胺醇B.布地奈德/福莫特罗C.噻托溴铵D.茶碱答案：B28.2025年《柳叶刀》发表的研究显示，使用奥马珠单抗预防反复休克的疗程至少为：A.3个月B.6个月C.12个月D.24个月答案：C29.2025年国际麻醉学会指出，神经肌肉阻滞剂引发休克的交叉反应率最高的是：A.琥珀胆碱与罗库溴铵B.阿曲库铵与顺阿曲库铵C.维库溴铵与泮库溴铵D.罗库溴铵与维库溴铵答案：A30.2025年《全球过敏死亡监测》报告，导致死亡的最主要延迟因素是：A.未携带肾上腺素B.二次暴露C.误诊为哮喘D.未呼叫急救答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.2025年新版指南中，以下哪些属于“高风险双相型休克”的独立预测因子？A.严重呼吸道受累B.肾上腺素延迟使用>30分钟C.初始收缩压<70mmHgD.需要>1剂肾上腺素E.既往双相型病史答案：ABDE32.对MRGPRX2介导的过敏性休克，2025年体外实验证实可被下列哪些药物抑制？A.奎宁B.洛沙坦C.伊马替尼D.雷帕霉素E.氟奋乃静答案：ABC33.2025年《中国儿童过敏性休克登记》显示，食物诱发休克的常见伴随因素包括：A.运动B.酒精C.非甾体抗炎药D.感染E.熬夜答案：ABCD34.2025年WAO推荐，以下哪些情况需延长急诊观察期至24小时？A.严重心血管受累B.口服糖皮质激素依赖C.既往双相型D.需要气管插管E.使用β阻滞剂答案：ACDE35.2025年FDA批准的“肾上腺素智能笔”具备的功能有：A.蓝牙传输B.注射部位温度监测C.自动呼叫急救D.剩余药量显示E.语音指导答案：ACDE36.对孕妇发生过敏性休克，2025年循证推荐的安全措施包括：A.左侧卧位B.肌注肾上腺素C.快速补液D.高流量氧E.静脉用血管加压素答案：ABCD37.2025年《麻醉安全警示》指出，以下哪些药物可加重神经肌肉阻滞剂相关休克？A.镁剂B.氨基糖苷C.克林霉素D.丙泊酚E.七氟醚答案：ABC38.2025年国际共识将以下哪些列为“次选血管活性药”？A.血管加压素B.去甲肾上腺素C.间羟胺D.多巴酚丁胺E.异丙肾上腺素答案：ABC39.2025年《亚太过敏杂志》指出，以下哪些实验室指标与休克严重程度正相关？A.血清tryptase峰值B.血浆histamineC.IL6D.D二聚体E.乳酸答案：ABCE40.2025年EMA要求，以下哪些信息必须出现在肾上腺素自动注射笔外包装？A.二维码B.失效日期C.存储温度图示D.使用视频链接E.批号答案：ABCE三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）41.2025年《全球过敏死亡监测》报告，女性死亡率高于男性。答案：√42.2025年FDA批准肾上腺素口服片剂用于院前急救。答案：×43.2025年研究显示，维生素D缺乏与过敏性休克发生率呈负相关。答案：√44.2025年《柳叶刀》指出，使用H2受体拮抗剂可降低双相型发生率。答案：×45.2025年国际指南推荐，对昆虫毒液免疫治疗需维持5年才能持久保护。答案：√46.2025年新版心肺复苏指南将肾上腺素静脉推注浓度统一为0.1mg/mL。答案：×47.2025年《中国药典》规定，肾上腺素注射液pH应为2.5–4.5。答案：√48.2025年EMA批准皮下植入式肾上腺素缓释微球用于高风险患者。答案：×49.2025年研究证实，肠道菌群多样性下降与食物诱发休克风险增加相关。答案：√50.2025年《世界过敏组织》将每年7月8日定为“严重过敏反应日”。答案：√四、填空题（每空1分，共20分）51.2025年新版指南将“严重过敏反应”定义为“可危及生命的、________的全身性超敏反应”。答案：急性发作52.肥大细胞脱颗粒释放的________可激活血小板并加重微循环障碍。答案：tryptase53.2025年《中国过敏性休克登记》显示，________年龄段患者死亡率最高。答案：>65岁54.对使用________受体阻滞剂的患者，肾上腺素可能无效，需用胰高血糖素。答案：β55.2025年FDA批准的肾上腺素鼻喷剂商品名为________。答案：Neffy56.2025年国际指南推荐，对昆虫毒液免疫治疗的标准维持剂量为________μg。答案：10057.2025年《全球过敏地图》显示，北欧国家过敏性休克标化发病率为________/10万人年。答案：11258.2025年研究证实，________基因多态性与青霉素休克显著相关。答案：HLAB57:0159.2025年《柳叶刀》提出，休克患者血________水平>25ng/mL提示肥大细胞活化。答案：tryptase60.2025年EMA要求，肾上腺素自动注射笔需在________℃以下避光保存。答案：2561.2025年《中国急救蓝皮书》指出，院前肾上腺素平均给药时间为________分钟。答案：1862.2025年国际共识将“________”列为双相型休克最强预测因子。答案：呼吸道受累63.2025年FDA黑框警告，________造影剂可经MRGPRX2途径诱发休克。答案：亚甲蓝64.2025年WAO指南推荐，对反复休克患者应筛查________增多症。答案：肥大细胞65.2025年研究证实，________酸中毒是休克患者死亡独立危险因素。答案：乳酸66.2025年《全球过敏死亡监测》报告，________是死亡最常见延迟因素。答案：误诊为哮喘67.2025年EMA批准的肾上腺素舌下膜剂起效时间为________分钟。答案：1.568.2025年《中国药典》规定，肾上腺素注射液含________作为抗氧剂。答案：亚硫酸氢钠69.2025年国际指南推荐，对食物诱发休克高危儿童应每________月复查sIgE。答案：670.2025年《世界过敏组织》将________月8日定为“严重过敏反应日”。答案：7五、简答题（每题8分，共40分）71.简述2025年新版指南对“双相型过敏性休克”的定义及高危预测因子。答案：定义：首次症状完全缓解后≥6小时再次出现休克表现。高危预测因子：①严重呼吸道受累；②初始需>1剂肾上腺素；③肾上腺素延迟使用>30分钟；④既往双相型病史；⑤口服糖皮质激素依赖；⑥使用β阻滞剂或ACEI；⑦初始收缩压<70mmHg；⑧需要气管插管或ICU监护。72.列举2025年FDA批准的三种肾上腺素新剂型及其适用人群。答案：①Neffy鼻喷剂0.5mg，适用于≥18岁成人；②儿童鼻喷剂0.15mg，≥12岁；③舌下膜剂0.3mg，≥12岁；④智能笔0.3mg，全年龄；⑤预充式儿童笔0.15mg，≥7岁。73.简述MRGPRX2介导过敏性休克的机制及2025年潜在靶向药物。答案：机制：药物或造影剂直接激活MRGPRX2→G蛋白偶联信号→肥大细胞脱颗粒→组胺、tryptase释放→血管扩张、通透性增加→休克。靶向药物：奎宁、洛沙坦、伊马替尼、雷帕霉素、氟奋乃静，均在2025年体外或动物实验显示抑制脱颗粒。74.说明2025年国际共识对“肾上腺素无应答休克”的阶梯治疗方案。答案：①立即建立骨腔/静脉通路；②肾上腺素静脉推注0.1mg（0.01mg/kg），3–5分钟重复；③快速补液20mL/kg晶体液；④若使用β阻滞剂，予胰高血糖素1–5mg静推；⑤仍无效，加去甲肾上腺素0.05–0.5μg/kg/min；⑥必要时血管加压素0.01–0.04U/min；⑦纠正酸中毒，血乳酸>5mmol/L予碳酸氢钠；⑧难治性休克考虑体外膜肺氧合（ECMO）。75.阐述2025年EMA对肾上腺素自动注射笔说明书更新的五项要求。答案：①外包装增加二维码，扫码直达使用视频；②增加失效日期荧光标识，黑暗可辨；③增加存储温度图示，禁止>25℃或<−5℃；④增加“使用后仍须就医”红色警示；⑤增加“二次暴露风险”图文说明，附急救电话。六、病例分析题（每题15分，共30分）76.患者，男，28岁，既往健康，因牙痛口服阿莫西林0.5g，10分钟后出现全身荨麻疹、声音嘶哑、呼吸困难，随即倒地。现场测血压60/40mmHg，心率130次/分，SpO₂85%。问题：（1）初步诊断；（2）现场急救措施；（3）